Сосудорасширяющие уколы при гипертонии
Какое давление считается угрожающим жизни и требует немедленного введения гипотензивных препаратов?
АГ диагностируют, если при двух повторных измерениях в разные дни АД у пациента выше 140/90 мм рт. ст. Согласно величине систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления разделяют такие степени гипертензии:
| Степень гипертензии | САД | ДАД |
|---|---|---|
| І | 140-159 | 90-99 |
| ІІ | 160-179 | 100-109 |
| ІІІ | ≥ 180 | ≥ 110 |
Гипертонический криз (ГК) возникает на фоне и нормального, и высокого давления. Для него характерно внезапное начало, существенное повышение АД и появление либо усиление симптоматики. АД до 240/140 мм рт. ст. также расценивается как ГК, независимо от того, есть клинические проявления, или нет.
Симптомы неосложненного ГК:
- интенсивная головная боль;
- боли в области сердца;
- дрожь;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Осложненный ГК провоцирует развитие:
- инфаркта миокарда;
- инсульта;
- расслоения аневризмы аорты;
- нестабильной стенокардии;
- аритмий;
- эклампсии у беременных и женщин в послеродовом периоде;
- острой гипертензивной энцефалопатии;
- кровотечений.
Стоит ли делать укол и в каких случаях?
При кризовом течении гипертензии человеку, далекому от медицины, сложно правильно подобрать препарат и дозу, которые оптимально подействуют. Превышение необходимой концентрации лекарственного вещества приводит к резкому падению давления.
АД за один раз можно сбить не больше чем на 25% от начального уровня. Иначе начинается падение давления, которое называют неуправляемой гипотензией. При этом часто возникает сокращение мозгового (вплоть до развития комы) и коронарного (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда) кровообращения. Наихудший прогноз – у людей пожилого возраста с атеросклерозом сосудов головы и шеи.
Инъекции при гипертонии
Применяемые препараты и комбинации
В таблице приведены лекарства, которые наиболее часто раньше использовали для купирования гипертонических кризов. Несмотря на то, что их прием не всегда оправдан, в некоторых случаях эти уколы от повышенного давления эффективны.
| Препарат | Состав | Механизм действия | Дозы | Способ введения | Особенности применения |
|---|---|---|---|---|---|
| «Но-Шпа» | Дротаверин | Понижение давления – непрямое действие этого спазмолитического препарата | 40 – 240 мг | Внутримышечно (в/м) | Допустимо использование при небольшом повышении показателей |
| «Дибазол» и «Папаверин» | Пропорции – 3 мл + 2 мл | Сосудорасширяющее действие, снимает спазмы | 5 мл | в/м | После приема препарата избегать вождения автомобиля. Противопоказание – внутривенное введение (провоцирует коллапс) |
| «Тройчатка» | Анальгин – 2 мл, димедрол – 1 мл, папаверин – 2 мл | Снижает давление, успокаивает, обезболивает | 5 мл | в/м | Мягкое непродолжительное действие |
Какие медикаменты вводит скорая помощь?
Бригады скорой помощи на сегодня работают, применяя клинические протоколы, основанные на принципах доказательной медицины.
Врач сначала измеряет величины АД и пульса, оценивает симптоматику и состояние больного, подбирая дозировку препарата. Затем фельдшер делает уколы от высокого давления, после чего бригада принимает решение о необходимости госпитализации.
- Нейровегетативная форма криза:
- «Нифедипин» – 10 мг п/я каждые 30 минут, или
- «Клонидин» («Клофелин») – 0,15 мг п/я, через час 0,075 мг до получения эффекта.
Если препараты не действуют:
- «Клонидин» – 0,1 мг в/в медленно, или
- «Фуросемид» – 40 мг в/в.
Когда присутствует эмоциональное напряжение:
- «Диазепам» – 5-9 мг внутрь (перорально – п/о), в/в или в/м.
При сохранении тахикардии:
- «Пропранолол» – 20-40 мг п/я или п/о.
- Водно-солевая форма криза:
- «Фуросемид» – 40-80 мг п/о;
- «Нифедипин» – 10 мг п/я каждые 10 минут до эффекта.
- Судорожная форма криза:
- «Диазепам» – 10-20 мг в/в медленно до прекращения судорог;
- «Магния сульфат» («горячий укол» или «магнезия») – 5 мг в/в медленно.
- Кризы, связанные с отменой гипотензивных препаратов:
- «Клонидин» – 0,1 мг в/в;
- «Пропранолол» – 20-40 мг п/я;
- «Нифедипин» – 10 мг п/я.
Если после проведенного экстренного лечения симптоматика не проходит или давление не падает, больному необходима госпитализация.
Во время пребывания в больнице лечащий врач переоценит диагноз, подберет новые препараты либо откорректирует дозировки старых. Пациенту назначат восстановительные процедуры: лечебную физкультуру и физиотерапию.
Консультации смежных специалистов определят, нуждается ли больной в коррекции, например, неврологических симптомов.
Для восстановления состояния нервной системы, кровообращения в головном мозге и регенерации периферических нервов часто применяют курсы капельниц и уколов, содержащие комплексные метаболиты и витамины («Мексидол», «Актовегин», «Пирацетам»).
Какой вид введения выбрать: внутримышечный или внутривенный, и почему?
При не осложненных кризах нет необходимости в инъекционном введении средства. Вполне можно ограничиться таблетированными формами препарата или внутримышечными уколами.
Уколы от повышенного давления внутримышечно и внутривенно назначают при ГК с тяжелым течением, поскольку так лекарственное вещество начинает действовать быстрее.
Делают ли уколы при пониженном давлении?
Артериальная гипотензия возникает при понижении АД до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Она может быть конституциональной, что встречается у спортсменов и женщин репродуктивного возраста. Гипотония редко ощущается и не требует медикаментозной коррекции.
Однако при таких состояниях: инфекционные болезни с большой потерей воды, гепатитах и циррозах печени, анемии, гипогликемии, новообразованиях, некоторых эндокринологических заболеваниях, аллергических реакциях необходим экстренный прием повышающих давление лекарств.
| Препарат | Назначение | Дозировка | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| «Кордиамин» | С помощью непрямого сосудосуживающего эффекта повышает давление. Стимулирует дыхание | 2-4-6 мл в/в | Кратковременный эффект. Побочное действие – покраснение лица, мышечные подергивание, зуд кожи |
| «Преднизолон» | Непрямое сосудосуживающее действие. Предотвращает выход жидкости из сосудов в ткани | 60-90-150 мг в/в | Применяют при гипотензии, вызванной аллергической реакцией. Недопустим длительный прием с целью коррекции давления |
| «Кофеин» | Сужает периферические сосуды, концентрируя кровь в органах | 100-200 мг подкожно или п/о | Провоцирует аритмии, угнетает дыхание |
| «Дофамин» | Усиливает сердечные сокращения и сужает сосуды | 50-200 мг в/в капельно | Провоцирует приступы стенокардии |
Если причина гипотензии в кровопотере и малом объеме крови, необходимо его восполнить с помощью инфузионной терапии с применением разнообразных растворов и соединений.
Современные способы быстрого снижения давления в экстренных случаях
Нынешняя медицина не признает других способов быстрой нормализации АД, кроме применения специфичных антигипертензивных препаратов. Их разработали для каждой причины возникновения высокого давления. Лекарства легко дозировать и контролировать. Эффекты хорошо изучены, испытаны и предсказуемы.
Нетрадиционные методы потенциально опасны для здоровья и жизни, поскольку оттягивают обращение пациента за медицинской помощью, постановкой диагноза и соответствующим лечением. К негативным последствиям применения альтернативных средств относят инфаркт и инсульт.
Выводы
Скорая медицинская помощь – не способ лечения и диагностики. Ее роль заключается в быстром и безопасном выведении человека из состояния, угрожающего здоровью и жизни. Если гипертонический криз возник впервые, даже на фоне предшествующей АГ, – в ближайшее время покажитесь семейному врачу, терапевту или кардиологу.
Каждый криз наносит удар по сердцу, сосудам, мозгу, усугубляя течение основной болезни. Важно помнить о вторичной профилактике таких приступов, состоящей в регулярном контроле АД, приеме назначенных препаратов без прерывания и самостоятельной отмены, а также соблюдении здорового образа жизни.
Источник
Для лечения гипертонии применяют разные группы лекарств. Помочь в снижении кровяного давления могут и средства, которые расширяют сосуды. Ведь АД увеличивается вследствие сосудистого спазма. Какие сосудорасширяющие препараты при гипертонии назначают врачи?
Принцип действия медикаментов
Сосудорасширяющие лекарства советуют принимать при повышенном артериальном давлении, потому что с помощью них удается нормализовать кровоток в области головного мозга и расслабить кровеносные сосуды, которые находятся под воздействием спазма. Это помогает стабилизировать кровяное давление пациента.
Также сосудорасширяющие средства оказывают следующее действие:
- Нормализация циркуляции крови в организме.
- Предотвращение кислородного голодания.
- Обеспечение полноценного питания клеток.
- Восстановление обменных процессов организма.
Свойства медикаментов позволяют не только снизить артериальное давление, но и избавить человека от симптомов гипертонии, особенно от головной боли.
При расширенных сосудах улучшается кровообращение и снижается давление
Когда принимают?
Сосудорасширяющие средства при гипертонии назначают при возникновении у больного человека неприятных проявлений. К ним относится следующее:
- Регулярная головная боль.
- Расстройства памяти.
- Нарушение концентрации внимания.
- Постоянное чувство усталости.
- Онемение рук и ног.
- Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы.
Онемение конечностей один из признаков нарушения кровообращения
Препараты эффективно помогают справиться с указанными выше состояниями, поэтому их прием считается оправданным.
Разновидности препаратов
Сосудорасширяющее действие оказывает не какая-то одна группа медикаментов. Таким свойством обладают разные типы препаратов. К ним относится следующее.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ – лекарственные препараты, которые применяют при лечении повышенного артериального давления и недостаточности сердца. Суть действия медикамента заключается в том, чтобы подавить активность фермента, способствующего образованию ангиотензина 2. Ангиотензин 2 провоцирует сужение кровеносных сосудов, вследствие чего кровяное давление увеличивается.
Ингибиторы АПФ могут иметь синтетический или растительный состав. Они мягко воздействуют на сосуды, могут использоваться при проблемах с почками и сахарном диабете. Но все же у них имеются противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их разрешается только по назначению специалиста.
Из группы ингибиторов АПФ наибольшей популярностью пользуются такие медикамента как «Каптоприл», «Рамиприл», «Зофеноприл», «Лизиноприл», «Фозиноприл».
Вазодилататоры
К этой разновидности сосудорасширяющих средств относят лекарства, которые используются при повышенном давлении. Их цель состоит в расширении крупных сосудов и капилляров. Они помогают снизить АД, предотвратить чрезмерное уменьшение кровяного давления вследствие приема гипотензивных лекарств или устранить подобное последствие.
В эту группу входит Никотиновая кислота и ее производные, «Папаверин», «Дротаверин», «Винпоцетин», «Кавинтон». Такие средства можно принимать в течение длительного времени, потому что они практически не вызывают побочных реакций организма.
Кроме таблетированной формы, Папаверин выпускается в виде раствора для инъекций и ректальных суппозитории
Блокаторы адреналина
К этой группе относятся лекарства, которые блокируют выработку адреналина. Их еще называют адреноблокаторами. Когда в кровь выбрасывается большое количество адреналина, сосуды сужаются, артериальное давление стремительно растет вверх. Препараты помогают затормозить выработку гормона, тем самым снизив АД.
Прием медикамент осуществляется с постепенным увеличением дозировки, потому что требуется адаптация организма. В первое время приема возможно ухудшение самочувствия, но по мере привыкания побочные эффекты исчезают.
Из адреноблокаторов назначают следующие средства «Бисопролол», «Метопролол», «Небиволол», «Лабеталол», «Тимолол», «Соталол».
Блокаторы кальциевых каналов
К сосудорасширяющим препаратам против гипертонии относят и антагонисты кальция. Их действие заключается в предотвращении проникновение кальциевых ионов в сердечную мышцу и ткани кровеносных сосудов. Это помогает расширить сосудистый просвет, снизить кровяное давление.
Такие лекарства оказывают довольно сильный эффект. Они помогают не только нормализовать показания тонометра, но и уменьшить вязкость крови, улучшить кровообращение в области головного мозга. Кальциевые блокаторы используют при лечении гипертонии, проблемах в работе сердца и снижении деятельности мозга.
Применяют такие средства как «Верапамил», «Дилтиазем», «Нифедипин», «Нимодипин», «Амлодипин», «Флунаризин», «Бепридил».
Механизм действия блокаторов кальциевых каналов
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
Для терапии повышенного давления используют блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Они по своему терапевтическому действию схожи с ингибиторами АПФ. Они также блокируют выработку ангиотензина 2, что помогает расширить сосуды, снизить артериальное давление.
К этой группе средств относится «Кандесартан», «Лозартан», «Телмисартан», «Олмесартан».
Ноотропные препараты
Ноотропы используются для нормализации кровообращения в головном мозге и стабилизации его деятельности. Имеются, как синтетические, так и растительные лекарства. При применении подобных медикаментов у пациента не только восстанавливается кровоток, но и улучшается память, обучаемость, повышается работоспособность.
Популярны такие средства как «Актовегин», «Ноотропил», «Фенотропил», «Ноопепт», «Глицин», «Билобил».
Мочегонные средства
Мочегонные средства по-другому называют диуретиками. Их задача состоит в выведении лишней воды из организма. Это помогает нормализовать артериальное давление. Не следует принимать диуретики пациентам, которые страдают патологиями почек и мочеиспускательных органов.
Используют следующие препараты: «Фуросемид», «Хлорталидон», «Торасемид».
При нарушении работы почек, мочегонные средства противопоказаны
Медикаменты для центральной нервной системы
Если у пациента резко ухудшилось самочувствие, повысилось артериальное давление, появились болезненные ощущения в области сердца, рекомендуется прием препаратов для воздействия непосредственно на нервную систему. Они помогают сердечной мышце и сосудам расслабиться, снять спазм, уменьшить АД.
Наиболее популярны такие средства: «Валидол», «Валокардин», «Корвалол», «Нитроглицерин».
Таблетки с быстрым и пролонгированным действием
Если требуется быстро купировать приступ гипертонии, понадобятся медикаменты, которые способны уменьшить давление в короткие сроки. Для этого подойдут лекарства кратковременного, но сильного действия. К ним относя такие препараты как «Эналаприл», «Каптоприл», «Анаприлин», «Адельфан».
При резком повышении кровяного давления необходимо принять половинку или целую таблетку одного из указанных средств. Уже спустя 20-30 минут показатель тонометра будет нормализован. Однако, действие сохранится ненадолго, поэтому придется повторять прием.
Для лечения гипертонии назначают медикаменты пролонгированного действия
При приступах гипертонии быстро нормализовать артериальное давление могут и мочегонные средства. Хорошо помочь в этом может «Фуросемид». Он входит в группу петлевых диуретиков, быстро выводит из организма лишнюю жидкость, тем самым стабилизирует АД.
Гипертония носит хронический характер, поэтому для постоянного поддержания нормального давления требуется прием медикаментов пролонгированного действия. Такие средства предназначены именно для лечения, а не для быстрого купирования гипертонического приступа.
Наиболее популярны такие средства с длительным действием как «Бисопролол», «Кордафлекс», «Пропранолол», «Лозартан». Удобство подобных лекарств заключается в том, что принимать их нужно всего раз в сутки. Лечебный эффект сохраняется на 24 часа и более.
Народные средства
Не только медицинские лекарства способны производить сосудорасширяющий эффект, снижать артериальное давление и нагрузку на сердце. Нетрадиционная медицина также предлагает домашние средства, основанные на природных компонентах и обладающие гипотензивным свойством.
Масло из чеснока
Чеснок – кладезь полезных веществ. Его рекомендуется кушать всем людям для укрепления иммунной системы. Однако, он способен не только противостоять вирусам, но разжижать кровь, улучшать кровоток, тем самым поддерживать нормальное давление.
Для лечения используют чеснок в сыром виде или же готовят из него целебное масло. Для приготовления требуется измельчить головку чеснока, поместить ее в стеклянную банку, залить стаканом растительного масла. Поставить баночку в холодильник для настаивания на 24 часа.
Принимать необходимо три раза в сутки на голодный желудок, примерно за полчаса до еды. Перед приемом понадобится смешать столовую ложку чесночного масла с чайной ложечкой свежевыжатого лимонного сока.
Отвар лещины
Справиться с расширением кровеносных сосудов и снижением артериального давления способно и такое растение как лещина. На ее основе готовят отвар. Для этого используют листочки и кору по большой ложке каждого ингредиента. Полученную смесь заливают стаканом кипятка, дают настояться на протяжении 30 минут.
Принимать домашнее лекарство рекомендуется 3-4 раза в день по 2 большие ложки. Время приема пищи не имеет значения.
Настой календулы
В список эффективных народных сосудорасширяющих средств обязательно включается календула. Гипертоникам советуют принимать настой на основе этого растения. Готовится он следующим образом: столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, закрывают крышкой и оставляют настаиваться на 60 минут.
Затем полученный настой процеживают и принимают 3 раза в день по 150 мл.
Настой календулы имеет большой спектр действия, в том числе и сосудорасширяющий
Раствор соды
Сода имеется в каждом доме. Все привыкли использовать ее для приготовления кулинарных шедевров. Однако, она имеет и целебные свойства, в том числе оказывает расширяющее воздействие на сосуды.
Для приема требуется приготовить простой раствор. Для этого щепотку содового продукта растворяют в стакане с теплой водой. Выпивают полученное средство на голодный желудок. Употреблять его рекомендуется не чаще, чем раз в 3 дня.
Картофельный отвар
При приготовлении блюд из картофеля не стоит торопиться выкидывать ее очистки. Кожура содержит в себе полезные компоненты, которые благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему человека.
Гипертоникам стоит взять на заметку следующий рецепт: кожуру от 5 средних картофелин залить 500 л воды, поставить на медленный огонь и варить в течение 15 минут. После этого средство остудить, процедить и принимать по 100 мл 2-3 раза в день за полчаса до приема пищи.
Отвар боярышника
Боярышник – полезное растение, благотворно влияющее на работу сердца и способное уменьшать артериальное давление. На его основе готовят целебный отвар. Для этого берут 20 г сырья, заливают стаканом кипятка, ставят на час настаиваться.
Употреблять напиток требуется 2 раза в сутки по 3 большие ложки за полчаса до еды.
Отвар боярышника снижает артериальное давление, поэтому гипотоникам он противопоказан
Таким образом, народные средства также могут помочь в расширении сосудов и снижении кровяного давления. Но гипертоникам категорически запрещается использовать рецепты без предварительной консультации с лечащим доктором.
Также ни в коем случае нельзя заменять нетрадиционными лекарствами медицинские препараты, назначаемые специалистом. Причина в том, что домашние средства не способны в полной мере бороться с гипертонией. Поэтому использовать их можно только как вспомогательное лечение.
Принцип подбора лекарства
При гипертонии требуется тщательный подбор гипотензивных лекарств. Для каждого человека подходит определенная группа препаратов, поэтому всегда учитываются индивидуальные особенности организма. Во многих случаях требуется даже комбинация нескольких средств для получения наиболее высокого эффекта.
При назначении медикамента требуется брать во внимание не только индивидуальные особенности организма, но и такие факторы как:
- Причина повышения артериального давления.
- Наличие сопутствующих патологий.
- Возраст пациента.
- Степени гипертонической болезни.
- Переносимость той или иной группы препаратов.
Если требуется комбинировать несколько групп препаратов, необходим подбор оптимальных дозировок, чтобы артериальное давление не снизилось слишком сильно и не возникли побочные явления.
Не стоит комбинировать препараты самостоятельно, этим должен заниматься квалифицированный специалист
Побочные эффекты и противопоказания
Сосудорасширяющие средства при гипертонии имеют свои противопоказания. Каждый медикамент обладает своим перечнем ограничений. Однако, есть ряд общих противопоказаний. В их число входит следующее:
- Вынашивание ребенка.
- Грудное вскармливание малыша.
- Недостаточность почек.
- Недостаточность печени.
- Индивидуальная непереносимость компонентов, имеющихся в составе лекарства.
При приеме сосудорасширяющих препаратов у пациентов могут возникать побочные реакции. Они также зависят от конкретного медикамента. Возможны такие проявления как:
- Аллергическая реакции, при которой на коже возникает сыпь, беспокоит зуд и жжение.
- Головокружение.
- Тошнота, рвота.
- Чрезмерное понижение давления.
- Сухой кашель.
- Изменения состава крови.
Таким образом, сосудорасширяющие средства расслабляют сосуды и восстанавливают мозговое кровообращение, тем самым уменьшая артериальное давление. Поэтому их используют для лечения гипертонии, но только по назначению специалиста.
Источник