Справка из поликлиники о гипертонии

Справка в свободной форме, официально в Ростове-на-Дону. Предлагаем купить медицинские справки от узких специалистов. Надежно, недорого, с доставкой.

Справки от врача в свободной форме выдаются в тех случаях, когда медицинский документ не предоставляет предъявителю существенных преимуществ материального или морального характера (получение выплат и компенсаций, длительное освобождение от работы или учебы и т.п.)

В отличие от медицинских документов, оформляемых на бланках строгой отчетности, такая справка не подвергает риску профессиональную ответственность врача и не грозит ущербом ни третьим лицам, ни государству. Данные о ее выдаче не отражаются в истории болезни пациента, содержание регулируется исключительно соображениями самого специалиста.

Как выглядит справка от врача в свободной форме

Медицинская справка такого типа не имеет унифицированного идентификатора и заполняется в свободном стиле, что дает врачу определенный простор для изложения фактов. В соответствии с действующими правилами Минздрава, допускается заполнение от руки или печать на принтере, формат — A4 или A5. К справке могут прилагаться результаты экспресс-обследований.

Документ содержит объективные данные, полученные в результате внешнего осмотра, опроса пациента, изучения анамнеза, в определенных случаях — и данные аппаратно-инструментального обследования (к примеру, ЭКГ).

В справке указывается диагноз (точный или предполагаемый), степень тяжести состояния пациента, рекомендации по дальнейшему лечению, режиму труда, быта, питания и т.п.; подтверждением подлинности служат личные подпись и печать врача и печать медицинского учреждения (проставляется в регистратуре).

Что дает медицинская справка в свободной форме

В случаях, когда речь идет о заболевании со стойкой потерей трудоспособности, учащимся требуется справка формы 095/у, трудоустроенным гражданам — больничный лист, являющийся основанием для начисления компенсации из фонда социального страхования. Мед справки свободной формы к таким ситуациям отношения не имеют.

Справка из поликлиники или больницы в свободной форме может просто фиксировать факт посещения предъявителем врача (подтверждение того, что человек был на приеме), а может и содержать сведения о состоянии здоровья и врачебные рекомендации.

Свободная форма медицинской справки позволит обосновать:

· краткий пропуск занятий в школе, среднем специальном учебном заведении или ВУЗе;

· отсутствие на рабочем месте в связи с обследованием или легким недомоганием на срок 1-2 дня.

Документ имеют право выдавать все врачи-специалисты, включая стоматологов.

Справка от хирурга (травматолога)

Медсправка от хирурга в свободной форме — весьма распространенный медицинский документ, отражающий факт обращения к врачу, результаты произведенного осмотра и рекомендации (в том числе направление на дальнейшее лечение).

Основанием для получения справки от хирурга являются ушибы, растяжения, порезы, переломы и прочие факты физического повреждения организма, возникшего вследствие падения, аварии или иного воздействия внешних факторов.

Медсправка в свободной форме от офтальмолога

Справку свободной формы зачастую выдает врач-офтальмолог: при обследовании у «глазного» врача пациенту нередко закапывают в глаза сосудорасширяющие препараты, после чего человек не может в течение некоторого времени выполнять даже самые простые функции (читать, писать, управлять транспортными средствами и т.д.)

Такой документ является надежной защитой при пропуске учебных занятий и подтверждением временных профессиональных ограничений.

Справка от стоматолога

Зубная боль — одна из самых коварных разновидностей недомогания, возникающая неожиданно и требующая немедленной медицинской помощи. При возникновении такой проблемы и учеба, и работа отходят на второй план, и закрыть прогул может только справка о посещении стоматолога.

Факты, которые подтверждает такая справка — осмотр стоматолога или санация полости рта, заполняется документ в свободной форме на усмотрение врача, но в любом случае предъявитель получает право на освобождение от учебы или работы (в последнем случае — без компенсации за пропущенный рабочий день).

Справка от врача-кардиолога

Большой непредсказуемостью отличаются и сердечные приступы, причем необходимость своевременного обращения за медицинской помощью в данном случае очевидна всем. Поэтому предъявление мед справки свободной формы от кардиолога является надежной защитой от прогула по месту учебы или работы.

Документ подтверждает факт присутствия предъявителя на приеме у специалиста, на усмотрение врача пациенту может быть показан особый режим на ближайшие 1-2 дня или предписано дальнейшее обследование.

Справка о состоянии здоровья от терапевта

Терапевт, или врач общей практики — специалист, к которому обращаются чаще всего. Поводом для визита к терапевту (в поликлинику по месту регистрации, в медсанчасть на производстве, в частную платную клинику) могут служить самые разные отклонения в состоянии здоровья, включая:

· обострение хронических заболеваний;

· головную боль, нарушение сна;

· повышенное/пониженное артериальное давление и т.п.

Именно терапевт дает направление на общие анализы и на обследование к узким специалистам. Посещение врача общей практики подтверждает медицинская справка на обычном бланке, заверенная личной подписью и печатью.

Купить справку от врача в свободной форме в Ростове-на-Дону

Медицинская справка от врача в свободной форме может быть оформлена в любом лицензированном медицинском учреждении, однако есть и свои нюансы (к примеру, иногородний студент не сможет получить такой документ в столице по месту жительства, так как закреплен за медучреждением в своем родном городе). Не всегда удачна и сама идея отправиться в поликлинику с легким недомоганием: на получение справки уйдет полдня, которые уместнее было бы провести в постели.

Сегодня для того, чтобы уберечь себя от возможных неприятностей (от выговора, исключения, увольнения или скандала), можно просто купить справку от врача в свободной форме — оперативно и без посещения медучреждений

Заказать медсправку свободной формы в нашей компании действительно просто: свяжитесь с нашим менеджером — и мы найдем профессиональное решение вашей проблемы. Обращаться именно к нам стоит уже потому, что мы:

· сотрудничаем со многими медицинскими учреждениями разного профиля;

· знаем все тонкости оформления официальных медицинских документов;

· заверяем документы настоящими подписями и печатями.

Оформить справку от врача в свободной форме (от хирурга, терапевта, офтальмолога, стоматолога, кардиолога и других специалистов) мы готовы в день обращения.

Гипертония, особенно на второй и третьей стадиях своего развития, опасна не только для здоровья, но и для жизни человека. Это знают и врачи, и те, кто данным заболеванием страдает. Поэтому ответ на вопрос, возможна ли инвалидность по гипертонии, однозначно положителен. Да, возможна и даже необходима, особенно в тех случаях, когда условия работы неблагоприятные и могут провоцировать гипертонические кризы.

Стадии заболевания: ограничения и противопоказания

Самая начальная, первая стадия заболевания, наиболее легкая и характеризуется лишь редким повышением АД при неблагоприятных условиях. Но даже в этот период можно получить инвалидность по гипертонии , если условия труда связаны:

с возможностью сильных стрессов;
с работой в ночные смены;
с повышенными шумами и вибрациями.

При второй стадии уже добавляется стойкое повышенное давление, возникают сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому к первоначальным ограничениям добавляются еще:

запрет на психоэмоциональное напряжение;
тяжелый физический труд;
работа, связанная с высотой, горячим цехом, вредными условиями труда, производственными процессами.

У гипертоников на второй стадии появляется реальная возможность получить группу и работать неполную рабочую неделю.

Читайте также: Гипертония 2 степени овр

Последняя, третья стадия , означает, что человек может работать исключительно дома или в самых щадящих условиях. Он считается нетрудоспособным или частично трудоспособным. Ведь в результате стойкого высокого АД уже поражены органы мишени – почки, сердце, сосуды, легкие, головной мозг, а также имеются значительные отклонения в зрении и слухе.

Инвалидность по гипертонии: правила получения

Заключение дает медико-санитарная экспертиза, состоящая из группы специалистов. На основе полученных результатов диагностики и стадии заболевания они вправе определить группу инвалидности.

Какие обследования необходимо пройти:

общие анализы мочи и крови;
результаты исследования мочи по методам Нечипоренко, Зимницкого, пробой Роберга;
анализы на содержание уровней холестерина, глюкозы и креатининов в крови;
электрокардиограмму;
эхокардиографию;
результаты обследования и анализы состояния органов зрения;
результаты ультразвукового исследования почек и брюшной области;
данные урографии;
результаты аортографии.

Пациенты, страдающие гипертонической болезнью и имеющие инвалидность, должны регулярно посещать лечащего врача. Они состоят на учете, постоянно проходят амбулаторное лечение и реабилитацию, сдают анализы и обследуются на предмет стабильного состояния или наоборот, ухудшения здоровья.

Если наблюдается положительная динамика или состояние ремиссии, такие больные могут быть направлены на санаторно-курортное лечение.

Группы инвалидности по гипертонии

Их всего три. Первая группа имеет максимальное количество ограничений и противопоказаний, назначается в основном при второй или третьей, последней стадии заболевания. Но больные, страдающие гипертонией второй степени, имеют меньшие ограничения.

Наименьшее количество противопоказаний у третьей группы. Она предполагает сокращенный день, не более семи часов в сутки, и ограничения в работе, требующей повышенного внимания и большой ответственности. Таким больным в случае обострения или гипертонического криза назначается больничное или амбулаторное лечение, при котором выдается справка о временной нетрудоспособности максимум на четырнадцать дней.

Первая группа обычно назначается тем, у кого болезнь достигла своей последней третьей степени и имеются значительные поражения жизненно важных органов и тяжелые заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, органов зрения, головного мозга. Такие пациенты могут перенести инфаркт или инсульт, после которого работать они не в состоянии. Поэтому такая группа инвалидности уже не предполагает работу, является нерабочей.

Алгоритм получения инвалидности по гипертонии

Направление на медико-санитарную экспертизу дает лечащий врач, обычно это участковый терапевт. Он в течение нескольких лет ведет больного и, зная состояние его здоровья, советует собрать пакет документов, который включает в себя:

заявление на имя руководителя поликлиники или другого учреждения, где пациент состоит на учете;
направление из поликлиники;
анализы и данные диагностических исследований, которые подтверждают состояние здоровья больного.

На основании собранных документов назначается место и время проведения экспертизы. Обычно она проводится там, где пациент наблюдается. Если не представляется такая возможность, больной не в состоянии встать и прикован к постели, экспертиза проводится у него дома. Существует метод проведения заочной экспертизы, но для этого требуется собрать слишком большое количество всевозможных справок и других документов.

Экспертная комиссия, состоящая из врачей и представителей официальных органов здравоохранения, принимает решение о предоставлении больному той или другой степени, дает рекомендации по ограничениям и противопоказаниям в письменном виде. Здесь же оговаривается, насколько в состоянии больной трудиться.

Установление группы – процедура, которая повторяется многократно. Для второй и третьей степени – один раз в год, для первой – один раз в два года. Во время этих мероприятий происходит подтверждение группы, ее повышение или понижение в зависимости от состояния здоровья.

И лишь при достижении пенсионного возраста пациенты освобождаются от медико-санитарной экспертизы.

Прохождение экспертизы – мероприятие малоприятное. Ведь нужно доказать, что твое здоровье на самом деле нуждается в защите и государственной поддержке. Но стоит набраться терпения и сделать это. В результате вы сохраните свое здоровье, получите более лёгкие условия труда и ежемесячное материальное пособие.

kaht56 сказал(-а): 17.05.2013 15:00

Подтверждение гипертонии.

Вообщем расклад такой:
Была отсрочка по гипертонии, пол года, в этот призыв и данный момент нахожусь на дневном стационаре для подтверждения, уже есть данные СМАД, которые напишу ниже, также есть информация о вполне нормальных анализах, гипертериальные изменения на глазном дне (не уверен, что правильно написал про изменения, но смысл в том, что это указывает на повышенное давление). , также мельком заглянув в историю, лицезрел кусочек диагноза, успел заметить Гипертония . 2 группа риска. (Сегодня врач дал таблетки, горку «диротон» по 10мг, сказал принимать раз в сутки с утра по пол таблетки и еще что-то в кулечке, название не смог прочитать, по-моему на «м» начинается, также по пол таблетки, теперь вопрос, не хотят ли они с помощью таблеток улучшить моё состояние и занизить заболевание? стоит ли прилежно пропить курс до вторника?

Теперь о давлении, в спокойной состоянии, скачет от почти нормального(в детстве нормальное давление было 110/70) 130/80 до 140/90, бывают «всплески» когда подымается до 160, 170 во время отдыха. Если походить, пусть даже пару минут, либо просто мерить стоя, давление обычно прыгает до 178-180, быстрая ходьба 5 минут — 200/110, дальше как-то боязно мерить, соответственно отдышка, головокружение, «заносы» при повороте головы, потеря равновесия, шум в ушах, черные пятна в глазах.

Теперь краткие данные СМАД (извиняюсь, фотоаппарат отсутствует, сканера тоже нет, посему пишу кратко, если возникнут вопросы, конечно же дополню.)

Основные результаты мониторирования АД
Дневные часы 7:00-23:00
Среднеинтегральное САД, мм рт. ст 154,3
Среднеинтегральное ДАД, мм рт. ст 87,7
Наибольшее САД, мм рт. ст 201,0 (Шел домой после простоя в пробке)
Наибольшее ДАД мм рт. ст 130,0
Наименьшее САД, мм рт. ст 111,0 (Утром спал еще)
Наименьшее ДАД, мм рт. ст 53,0.
Также к этим данным есть примечания в стиле «нормальное», «повышенное и время фиксации, с пульсом, могу предоставить в случае надобности.

Ночные часы 23:00 — 7:00
Среднеинтегральное САД, мм рт. ст 139,6
Среднеинтегральное ДАД, мм рт. ст 74,7
Наибольшее САД, мм рт 195,0
Наибольшее ДАД мм рт. ст 125,0
Наименьшее САД, мм рт. ст 117,0
Наименьшее ДАД, мм рт. ст 59,0

Заключение написано очень неразборчивым почерком, разобрал «имеет место быть артериальная гипертензия степеней, стадий, групп риска либо нет, либо записаны письменно, разобрать не могу:(
Что, я собственно хочу, узнать, повлияет ли прием этих таблеток на самочувствие и это уже назначенное мне лечение, либо попытка «скостить» диагноз? Возможно ли категория «в» с такими показателями? Можно ли мне расслабиться по поводу призыва и наконец взяться за егэ?-_-

Источники: https://61.medsprawo4ka.ru/spravka-ot-vracha-v-svobodnoj-forme.html, https://gipertoniy.ru/invalidnost-po-gipertonii, https://www.prizyvnik.info/threads/133803-podtverjdenie_gipertonii

Источник

Сбор жалоб, наследственного и жизненного анамнеза

Поднятие уровня артериального давления на первых этапах протекает бессимптомно, его выявляют при случайном обследовании. Когда заболевание длится уже какое-то время, проявляются признаки поражения органов-мишеней. Сначала перемены носят оборотный характер (поскольку нарушается только функция), затем повернуть их вспять становится невозможно: стенки сосудов подвергаются перестройке, изменяется структура тканей кровоснабжаемого органа.

Признаки поражения органов-мишеней

Если артериальная гипертензия вызвала функциональные или структурные изменения сосудистой стенки на периферии либо в центрально расположенных органах, это приведет к появлению клинической симптоматики.

Поражение головного мозга проявляется такими симптомами:
- головной болью – одна из первых жалоб на догоспитальном этапе;
- головокружением;
- транзиторными ишемическими атаками (помутнениями сознания вплоть до обморочных состояний);
- нарушениями чувствительной функции нервных окончаний (онемение, парестезии);
- расстройства движений (преходящая или стабильная потеря контроля над мышцами);
- в крайней степени – признаками инсульта (нарушения кровообращения головного мозга).
Патологическое влияние гипертензии на сердце проявляется:
- болью за грудиной в результате ишемии миокарда (как вариант – ощущением дискомфорта);
- крайний вариант – острый коронарный синдром (болевые ощущения набирают интенсивность, присоединяется некроз кардиомиоцитов и страх смерти);
- нарушениями частоты и глубины дыхательных движений, возможно субъективное ощущение нехватки воздуха;
- приступами сердцебиения;
- аритмиями;
- обмороками (возникающими из-за систолической дисфункции).
Влияние повышенного давления на почки проявляется так:
- постоянной жаждой (характерны ночные пробуждения с целью выпить воды);
- никтурия – необходимость просыпаться ночью для мочеиспусканий (при этом объем дневной мочи составляет две трети и меньше от суточного диуреза);
- гематурия – появление эритроцитов в моче (пациент замечает розоватый оттенок отделяемого).
Симптомы поражения периферических артерий:
- холодная кожа конечностей;
- боль в ногах, которая увеличивается при ходьбе и проходит в состоянии покоя (так называемая перемежающаяся хромота).
Изменения в дыхательной системе:
- ночной храп;
- стимуляция развития хронических заболеваний легких;
- апноэ (отсутствие дыхания) сна.

Показатели, указывающие на вторичный генез гипертонии

При расспросе больного выясняются такие факты:

кто-то из членов семьи страдает хронической болезнью почек (поликистозом);
у пациента были проблемы с почками, частые инфекции мочевыводящих путей, в моче появлялась кровь (эпизоды гематурии);
больной употреблял такие средства:
- оральные контрацептивы;
- препараты солодки;
- деконгестанты (сосудосуживающие средства от насморка);
- нестероидные противовоспалительные средства (в бесконтрольных количествах);
- амфетамины;
- кокаин;
присутствовали повторные приступы, сопровождавшиеся повышенным потоотделением, тревогой, учащенным сердцебиением и головной болью (характерно для феохромоцитомы);
периодически проявляются судороги и мышечная слабость (так манифестирует гиперальдостеронизм);
симптомы поражения щитовидной железы – тремор, учащенное сердцебиение, гипертермия, присоединение изменений со стороны глаз.

SCORE – оценка риска

Если говорить о международных стандартах, то специалисты разработали модель систематической оценки коронарного риска (SCORE). Она адаптирована под потребности населения в разных регионах. Таблицы существуют в двух видах: для стран с высоким и низким уровнем процента осложнений. Количество баллов помогает оценить вероятность сердечно-сосудистого события со смертельным исходом в ближайшее десятилетие. На результат оценки влияют такие параметры:

возраст;
уровень систолического артериального давления;
пол;
никотиновая зависимость (курение);
уровень общего холестерина.

Риск выше рассчитанного у людей с такими особенностями жизненного анамнеза (привычек, ежедневной рутины):

сидячая работа;
пассивные виды отдыха;
центральное ожирение или избыточная масса тела (появление этого симптома в юном возрасте повышает риск сердечно-сосудистого события с неблагоприятным исходом в разы сильнее);
социальное неблагополучие.

На развитие сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии в частности влияет семейная предрасположенность. Об отягощенной наследственности говорит появление болезней у кровных родственников в возрасте до 65 лет у женщин и 55 – у мужчин.

Осмотр пациента

При первом взгляде на пациента врач может не выявить изменений, особенно на начальной стадии заболевания. Во время криза отмечается покраснение лица, вздутие сосудов на шее. Иногда диагностируют гипертонию только по этому симптому.

Важная часть осмотра – пальпация периферических сосудов: необходимо определить силу и симметричность пульсации в местах прилегания к костным структурам.

Исследование и ощупывание грудной клетки, перкуссия и аускультация легочных полей выявляют сопутствующие заболевания бронхолегочной системы, не связанные с артериальной гипертензией по механизму развития.

Диагностика границ сердца при развитии гипертрофии миокарда обнаружит их расширение. В таком случае при аускультации выслушивается акцент второго тона над аортой. Впоследствии при ухудшении насосной функции органа и дилатации стенок левого желудочка выявят систолический шум на верхушке из-за относительной митральной недостаточности.

Если повышение артериального давления носит вторичный характер, то в организме пациента заметят первичные отклонения:

ассиметричная пульсация крупных сосудов – говорит об атеросклерозе у людей пожилого возраста и об аортоартериите, если речь идет о молодых женщинах;
систолический шум при аускультации почечных артерий (по параректальным линиям, на середине отрезка между мечевидным отростком и пупком) – в молодом возрасте означает вазоренальную гипертензию (фибромышечный стеноз стенок сосудов почек), после 50 лет – атеросклеротическое поражение артерий;
если артериальное давление на нижних конечностях меньше чем на верхних (в норме – наоборот), это признак коарктации аорты;
ожирение по абдоминальному типу, круглое лицо, стрии (белые или багровые полосы на теле), угри, признаки гирсутизма (избыточного роста волос) – симптомы синдрома Иценко-Кушинга.

Оценка физического развития

Оценивают вес и рост пациента. На основании полученных данных рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)²

У детей и подростков адекватность соотношения роста и веса определяют с помощью графиков и перцентильных таблиц.

Эти расчеты важны для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Расчетный ИМТ	Характеристика веса	Предрасположенность к болезням
Менее 18,5	Дефицит массы тела	Характерная патология других систем
18,5-25	Норма	На среднем уровне в популяции
25-29,9	Избыточная масса тела	Повышенная
30-34,9	Ожирение I степени	Высокая
35,-39,9	Ожирение II степени	Очень высокая
Более 40	Ожирение III степени	Чрезвычайно высокая

Ученые выяснили, что каждый сброшенный килограмм лишнего веса снижает уровень систолического артериального давления в среднем на 1,5-1,6 мм ртутного столба.

Кроме веса важно соотношение обхватов талии и бедер пациента. Если тип отложения подкожно-жировой клетчатки ближе к абдоминальному, это показатель высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний вообще и артериальной гипертензии в частности. Правила измерения объемов:

обхват талии – самая узкая окружность туловища между пупком и бедрами;

объем бедер – наиболее широкая окружность, измеренная через самую выступающую часть ягодиц.

Индекс соотношения окружности талии к объему бедер рассчитывают по формуле:

ИТБ = обхват талии/окружность бедер.

Истолкование полученных значений индекса:

Цифровой диапазон ИТБ		Тип распределения подкожно-жировой клетчатки
0,8-0,9		Промежуточный
Меньше 0,8		Гиноидный (по женскому типу, основная масса жировых отложений приходится на бедра и ягодицы)
Женщины	Больше 0,85	Андроидный или абдоминальный (по мужскому либо центральному типу, основная масса отложений расположена в районе живота)
Мужчины	Больше 1,0

Измерение артериального давления

Для постановки диагноза артериальной гипертензии учитывают показатели диастолического и систолического давления пациента. Чтобы измерить, используют ртутные (типичный амбулаторный вариант аппарата) или полуавтоматические сфигмоманометры. Для получения достоверного результата соблюдают такие правила:

манжетка отвечает диаметру плеча пациента;
замеры делают после того, как человек успокоился и пробыл несколько минут в положении сидя;
манжету накладывают на уровне сердца при любом положении пациента (наиболее достоверным считается сидячее);
измеряют показатели артериального давления (АД) несколько раз (минимум два, при фибрилляции предсердий и других аритмиях – повторный мониторинг) с интервалом в одну-две минуты, учитывают наиболее высокий или средний результат;
измеряют уровень АД на двух руках (в дальнейшем замеряют на одной – той, где показатель выше);
у пожилых людей и при сопутствующем сахарном диабете дополнительно проверяют цифры АД на второй и четвертой минутах пребывания в положении стоя (при таком подходе к процедуре учитывают ортостатическую гипотонию).

Однако для постановки диагноза данных, полученных после измерения АД в кабинете врача, недостаточно. Исследование проводят повторно через три-четыре недели. Записывают результаты и характеризуют собственное состояние и действия (сильные эмоции или физические нагрузки, которые спровоцировали криз). Показатель заболевания – стойкое повышение цифр артериального давления. При противоречивых итогах понадобится суточный мониторинг АД.

Важно иметь рабочий тонометр. Показаниям прибора доверяют, если раз в шесть месяцев он проходит техническое обслуживание.

Лабораторные анализы

Лабораторные исследования при гипертонии разделяют на группы в зависимости от их важности:

Рутинные тесты (делают всем пациентам с повышенным уровнем артериального давления):
- определение уровня гемоглобина (этот показатель снижается при анемии);
- анализ гематокрита (соотношение форменных элементов к плазме крови, оценка густоты);
- глюкоза крови натощак (помогает определить сахарный диабет, поскольку он вместе с гипертонией и ожирением входит в метаболический синдром – группу заболеваний, часто встречающихся у одних и тех же пациентов);
- липидограмма (общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности) – для оценки риска развития атеросклероза;
- натрий и калий крови (электролитный дисбаланс – проявление вторичного генеза заболевания);
- креатинин и мочевая кислота плазмы крови (вдобавок по формуле рассчитывают скорость фильтрации клубочков нефрона) – помогает оценить функцию почек, органа-мишени; при гипертоническом кризе и резком ухудшении выделения мочи проводят неотложно, эти показатели увеличиваются при гломерулонефрите и вторичном повышении АД;
- анализ мочи с микроскопией осадка, возможно использование тестовых полосок для определения белка (микроальбуминурия – первый симптом нарушения функции почек).
Анализы, которые проводят только по необходимости:
- гликированный гемоглобин – показатель хронической гипергликемии, нужен при сахарном диабете или уровне глюкозы натощак выше 5,6 ммоль/л;
- количество белка в суточной моче (если выявили микроальбуминурию).

Назначают и другие исследования (пробы для оценки активности гормонов гипофиза), особенно при заболевании – причине повышенного давления или дифференциальной диагностике артериальной гипертензии.

Подробнее об анализах при гипертонии читаем здесь.

Инструментальные исследования

Результаты лабораторных исследований в большинстве случаев указывают на функциональное состояние органа. Инструментальные методы помогают дополнительно оценить структурные изменения.

Электрокардиография – обязательный метод исследования больных артериальной гипертензией. Она входит в алгоритм осмотров беременных, школьников и работников предприятий. С помощью ЭКГ фиксируют гипертрофию левого желудочка (одно из характерных поражений органов-мишеней). Он считается не очень чувствительным для выявления подобной патологии, однако на ЭКГ регистрируются такие симптомы:

зубец R в aVL > 1,1 мВ;
подсчитывают индекс Соколова-Лайона (зубец S (считают его вольтаж) в отведении V1 в сумме с R в V5 > 3,5 мВ), в модифицированном варианте плюсуют показатели наиболее выраженных зубцов R и S;
индекс Корнелла (произведение амплитуды и длительности комплекса QRS > 244 мВ х мсек).

Если на фоне повышенного давления у пациента проявляются аритмии или признаки ишемического поражения миокарда, ЭКГ записывают круглосуточно. Такая методика называется Холтеровским мониторированием и помогает зафиксировать преходящие эпизоды нарушения сердечного ритма и приступы стенокардии.

Эхокардиография

Ультразвуковое исследование сердца чувствительнее ЭКГ и дает возможность провести более достоверную стратификацию риска сердечно-сосудистых событий у гипертоника. Назначают при вероятной гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) (по результатам ЭКГ или согласно истории величины цифр и длительности повышения артериального давления). С помощью ЭхоКГ выявляют стадию гипертонии.

Оценке подлежат (указаны признаки гипертрофии):

Толщина задней стенки ЛЖ (более 1,1 см).
Ширина миокарда межжелудочковой перегородки (12 мм и более).
Размеры ЛЖ во время окончания диастолы (его полость превышает 5,5 см).
Индекс массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), который корректируется в зависимости от роста. О явной гипертрофии говорят такие показатели:
- более 95 г/м2 у женщин;
- свыше 115 г/м2 у мужчин.

Тип ремоделирования (характер изменения объемов полостей и толщины стенок) ЛЖ – определяют по формуле (концентрическая и эксцентрическая гипертрофия).

Другие дополнительные методы

Чтобы диагностика гипертонической болезни была достоверной, эти методы не обязательны. Однако они помогут вовремя зафиксировать периферические изменения в органах и сосудах.

Сонография сосудов шеи с доплерографией.

При патологическом изменении сонных артерий выявляют атеросклеротические бляшки или утолщение стенки более 0,9 мм.

Ультразвуковое исследование периферических артерий. Указывает на патологию структуры стенок и скорости кровотока.
Измерение скорости пульсовой волны.

Этот параметр зависит от структуры сосудистых стенок. При фибротическом, атеросклеротическом поражении они теряют эластичность, и пульсовая волна проходит между шейной и бедренной артериями со скоростью выше 12 м/с.

Лодыжечно-плечевой индекс.

Этот показатель также коррелирует со степенью на поражения стенок периферических сосудов. Рассчитывают, исходя из разницы уровней артериального давления на руках и ногах. В норме составляет меньше, чем 0,9.

Оценка глазного дна.

В этом месте мелкие сосуды, обычно спрятанные в тканях тела, доступны обзору через зрачок пациента. Их состояние коррелирует со степенью поврежденности сосудов такого калибра по всему организму. С течением заболевания они изменяют диаметр, количество увеличивается, на третьей стадии гипертонии возможны кровоизлияния.

Магнитно-резонансная томография головного мозга (используют для диагностики инсульта, одного из осложнений гипертонического криза).
Ультразвуковое исследование почек, назначают при нефрогенном патогенезе повышенного давления (симптоматическое лечение в этой ситуации малоэффективно).

При сопутствующей патологии больному назначают спектр дополнительных обследований. Список вырастет, если гипертензия носит вторичный характер.

Исследование органов при повышенном давлении: как не пропустить проблему

Само по себе повышенное артериальное давление не опасно. Однако гипертония приводит к повреждению органов-мишеней и на определенном этапе прогрессирования заболевания их возвращение к нормальному функционированию становится невозможным. Для предупреждения такой ситуации и своевременного проведения профилактики необходимо:

не пропускать плановые походы к доктору;
докладывать обо всех жалобах, ничего не замалчивать;
проходить предписанные исследования с рекомендованной лечащим врачом периодичностью;
отчитываться о своевременном приеме лекарственных средств.

Обследования при гипертонии: какие и как часто

Подведем итог обзора исследований. Чтобы быть уверенным в состоянии собственного здоровья и отслеживать динамику течения заболевания, методами диагностики артериальной гипертензии пользуются с предписанной протоколами регулярностью:

Единожды в год (при плановом визите к врачу)	Один раз в 2-3 года запланировано или по необходимости
Проверка уровня гемоглобина	Эхокардиография
Глюкоза крови натощак	Содержание калия и натрия в моче
Общий холестерин и липидограмма	24-часовой мониторинг артериального давления
Триглицериды крови	Гликированный гемоглобин
Электролиты плазмы (калий, натрий)	Холтеровский мониторинг ЭКГ
Мочевая кислота, креатинин крови	Доплерография сосудов шеи и головы
Общий анализ мочи и микроскопия осадка	Определение скорости распространения пульсовой волны
Уровень микроальбуминурии	Офтальмоскопия (осмотр очного дна)
ЭКГ в 12 отведениях
Замеры артериального давления на двух руках (домашний мониторинг этого не отменяет)
Взвешивание, определение роста и расчет по показателям индекса массы тела
Измерение обхвата талии

Беременные женщины должны обследоваться чаще, соответственно назначениям акушер-гинеколога и консультирующего терапевта.