Средства от гипертонии не влияющие на чсс
Низкий пульс при выраженной гипертензии – явление не из приятных. Если принимать лекарства, увеличивающие частоту сокращений сердечной мышцы, артериальное давление будет подниматься. В результате использования гипотензивных медикаментов частота сокращений сердца снижается. Оптимальным вариантом станут таблетки от давления, не снижающие пульс. Они устраняют неприятные симптомы патологического процесса, прогрессирующего в сердечно-сосудистой системе.
Причины
Описываемая клиническая ситуация представлена сочетанием брадикардии (редкий пульс) и гипертонии (высокое АД). Гипертоническая болезнь диагностируется при стабильном повышении АД до показателей в 140/90 мм. рт. ст. Что касается брадикардии, она проявляется при сердцебиении ниже 50 уд./мин.
Стоит отметить, что брадикардия при устойчиво высоком АД встречается редко.
Причиной описываемого состояния человека выступают сбои сосудистой системы и сердца, влекущие неправильное распространение импульсов.
Описываемая патология развивается при:
- Пороках сердца (наследственный фактор).
- Дисфункциях синусового угла.
- Ослаблении сердечной мышцы.
- Миокардите, эндокардите.
- Сердечной блокаде.
- Кардиосклерозе.
- Прогрессировании ВСД.
Существует перечень причин, которые вызывают симптоматику брадикардии при высоком АД без наличия сердечных патологий:
- Сбой работы щитовидной железы, эндокринной системы, гормональные перепады.
- Инфекции, которые протекают с осложнениями.
- Заболевания ЦНС.
- Нарушенный обмен веществ, ведущий к ожирению.
- Частые, изнурительные диеты.
- Авитаминоз, развитие анемии.
- Кровотечение внутреннего характера.
- Высокие физические нагрузки, что характерно для профессиональных спортсменов.
Работа сердца нарушается при наличии рубцов, оставшихся после инфаркта, в результате продолжительного приема медикаментов, на фоне развития атеросклероза коронарных сосудов. К провоцирующим факторам также стоит отнести внутричерепную гипертензию, регулярные нервные срывы, хронические стрессы. Выход из ситуации заключается в подборе таблеток от давления, которые не понижают пульс и оказывают благотворное действие на организм человека.
Ослабленный пульс при диагностированной гипертензии часто возникает вследствие физиологических преобразований. Так, брадикардия может развиться на фоне резкого температурного перепада, если выйти из теплого помещения на свежий зимний воздух. Симптомы заниженного пульса проявляются у здоровых людей при серьезных эмоциональных потрясениях, вследствие умственных или физических нагрузок.
В чем заключается опасность?
Гипертоники часто задаются вопросом, как справляться с высокими показателями АД, если частота пульса при этом слишком низкая? Не стоит сильно тревожиться, если подобные сбои возникают периодически или однократно. Но когда количество сердечных сокращений регулярно опускается до отметки в 40 ударов за минуту, появляется реальная угроза для здоровья в виде кислородного голодания (гипоксии), которое негативно сказывается на состоянии мозговых клеток.
Так развиваются и происходят необратимые изменения в сосудистой системе, тканях, которые сопровождаются небезопасными для жизни осложнениями.
Сниженный пульс при гипертонии особенно опасен в пожилом возрасте, когда прием гипотензивных препаратов может повлечь развитие инсульта/инфаркта. В худшем случае происходит остановка сердца, иные состояния, несущие реальную угрозу жизни человека. При внезапном развитии брадикардии может проявиться потеря сознания. Без помощи квалифицированных специалистов не обойтись, необходимо срочно вызывать бригаду медиков. До их приезда нужно проводить искусственное дыхание, в области икроножных мышц и воротниковой зоны рекомендуется поставить горчичники.
Низкий пульс при высоком АД – симптомы
Чтобы понять, какие действия совершать при гипертонии, сопряженной с брадикардией, необходимо определиться с симптоматикой подобного патологического процесса:
- Тошнота с частой одышкой.
- Несвойственное для нормального самочувствия покраснение лица.
- Пульсирующие и пронзительные боли в височной зоне.
- Холодный пот, резко сменяющийся приливами жара.
- Головокружение, сопровождающееся шумом в ушах.
- Сердечные боли, отчетливо проявляющиеся при снижении пульса.
- Регулярные обморочные состояния.
При подобных симптомах дает о себе знать постоянная утомляемость, заметно снижается работоспособность и физическая активность человека. Чтобы приступить к эффективному лечению, показано прохождение медикаментозного обследования. Так устанавливается причина, которая запускает механизм заболевания, принимаются препараты, влияющие на артериальное давление и частоту пульса.
Диагностические методы
Когда при повышенном АД регулярно снижается до критичных пределов пульс, стоит проконсультироваться по поводу здоровья у кардиолога. Специалист по результатам первичного осмотра направляет пациента на следующие процедуры:
- Забор мочи и крови для проведения лабораторных исследований.
- Мониторинг кровяного давления.
- Электрокардиограмма.
- Велоэргометрия.
- Эхокардиография.
- Холтеровское обследование.
Если существует риск развития патологий со стороны эндокринной системы, показано проведение УЗИ щитовидной железы, выполняется анализ на гормоны. Медикаменты, поддерживающие в норме показатели АД и пульса, назначаются после изучения результатов проведенных процедур и окончательной постановки диагноза. Дело в том, что сердечные сокращения могут показывать низкие показатели из-за применения гипотензивных медикаментов. При приступе брадикардии строго запрещено использование подобных средств во избежание тяжелых осложнений.
Гипертония и низкий пульс: какие действия предпринимать?
При диагностике такого состояния назначается специальное лечение. Для улучшения состояния пациента с брадикардией на фоне высокого АД не всегда можно использовать гипотензивные препараты. Однако запрещено при низкой частоте сердечных сокращений назначать бета-адреноблокаторы, действие которых направлено на угнетение синусового отдела и еще большее снижение пульса. Пример таких медикаментов: Пропранолол, Бисопролол. Не рекомендуется при прогрессировании брадикардии снижать кровяное давление антагонистами кальция, пример – Верапамил.
Специалисты назначают для устранения симптомов гипертонии, которая ассоциирована с пониженным пульсом, следующие препараты, это не окончательный их список:
Альфа-адреноблокаторыБутироксан, ДоксаозинБлокаторы ангиотензивных рецепторовЛозартанМочегонные средстваГипотиазидИнгибиторы АПФЭналаприл
Важно! На выбор оптимальной схемы лечения гипертоников, у которых проявляется склонность к брадикардии, влияют и сопутствующие факторы, индивидуальные особенности организма. Самолечение в такой ситуации недопустимо!
С крайней осторожностью стоит относиться к приему крепкого кофе, чая, к физическим нагрузкам, стимулирующим работу сердечной мышцы. Ведь параллельно с этим происходят скачки артериального давления, которое и без того отличается высокими показателями. Любые медикаменты даже растительного происхождения, которые лечат брадикардию и снижают кровяное давление, принимаются только по предписанию кардиолога.
Отдельного внимания заслуживает гипотензивный медикамент комбинированного типа Вамлосет. Он представлен такими компонентами как валсартан – антагонист рецепторов ангиотензина (АРА II), амлодипин – производное от дигидропиридина (класс БКК). Данные вещества дополняют друг друга, более эффективно понижают кровяное давление, не урежая при этом пульс.
Использование кардиостимулятора
В борьбе с серьезным заболеванием брадикардия специалисты нередко прибегают к установке пациенту кардиостимулятора. Данное устройство отличается компактными размерами, вживляется в подкожное пространство грудной клетки. Основное назначение заключается в стимулировании работы сердца, в результате чего поддерживается нормальный ритм сокращений, выравнивается частота пульса.
Кардиостимулятор начинает действовать только в случае сбоя работы сердца. Перепады сердечной активности улавливаются специальным датчиком, вмонтированным в прибор. При малейшем скачке пульса ниже установленных пределов, ритмичных паузах происходит генерация слабого импульса, стимулирующего работу сердечной мышцы.
Кардиостимуляторы нередко применяются при лечении сердечных болезней, среди которых отмечается и брадикардия (пульс не более 40-50 ударов в минуту), прогрессирующая на фоне высокого артериального давления. Процедура по вживлению описываемых устройств является хирургической операцией, при этом задействуется местный наркоз.
Подбор таблеток от давления, не снижающих пульс, должен осуществляться кардиологом. Важно бережно устранять симптомы гипертонии, сохраняя при этом частоту сердечных сокращений на нормальном уровне. Самолечение при таком заболевании категорически запрещено!
Существуют ли таблетки от гипертонии без побочных эффектов? Опасно ли высокое давление при низком пульсе? Жить здорово! Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям? (05.10.2017)
Загрузка…
Источник
Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление.
Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.
В этой статье мы рассмотри ТОП самых часто назначаемых таблеток от повышенного давления. Отзывы и цены к препаратам прилагаются.
Норма
Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом:
- Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст.
- Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст.
- Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст.
- Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст.
Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение.
Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?
У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.
Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:
- Курение;
- Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше);
- Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.);
- Когда пациент болен сахарным диабетом;
- Наследственный фактор.
Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:
- перенесенные инсульт или ишемия мозга;
- сердечная недостаточность, ИБС, инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
- наличие признаков поражения периферических сосудов, расслаивающая аневризма аорты;
- изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, отек соска зрительного нерва.
Однако наиболее высокий риск смерти отмечается у пациентов, у которых имеют место сразу четыре проявления:
- артериальная гипертензия;
- повышенный холестерин;
- ожирение;
- высокие показатели сахара в крови.
Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.
Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.
Не занимайтесь самолечением
Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего обследования.
Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции организма пациента на таблетки.
Какие препараты назначают?
Целесообразно рассмотреть основные препараты:
- Бета-блокаторы. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
- Диуретики. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.
- Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
- Антагонисты ангиотензина. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.
- Антагонисты кальция. Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.
В таблице представлен общий список препаратов из разных фармакологических групп, назначаемых при повышенном давлении:
| Названия препаратов | Фармакологическая группа |
| Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем | Антагонисты кальция |
| Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон. | Диуретики (мочегонные) |
| Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис | Ингибиторы АПФ |
| Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек | Альфа-адреноблокаторы |
| Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол | Селективные и неселективные β-блокаторы |
| Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал | Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны |
Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.
Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.
Ниже представлен список самых эффективных препаратов от повышенного давления:
| Непатентованное международное название | Торговое название разных фармпроизводителей |
| Лозартан | Лозап, Лориста |
| Дилтиазем | Кардил, Диакордин |
| Метопролол | Метокард, Эгилок |
| Амлодипин | Норваск, Амлодак, Амлокор |
| Верапамил | Финоптин, Изоптин, Фламон |
| Лизиноприл | Диротон, Лизинотон |
| Валсартан | Нортиван, Теветен, Нортиван |
| Каптоприл | Капотен |
| Эналаприл | Энап, Берлиприл |
Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.
Таблетки продленного действия
Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы нормализовать давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии.
Список препаратов длительного действия нового поколения:
- Метопролол – 29.00 руб.
- Диротон – 108.00 руб.
- Лозартан – 109.00 руб.
- Кордафлекс – 91.00 руб.
- Престариум – 366.00 руб.
- Бисопролол – 31.00 руб.
- Пропранолол – 182.10 руб.
Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.
Таблетки с быстрым эффектом
Список антигипертензивных средств быстрого действия:
- Фуросемид – 20.00 руб.
- Анаприлин – 22.00 руб.
- Каптоприл – 13.00 руб.
- Адельфан – 1189.56 руб.
- Эналаприл – 9.00 руб.
При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.
Препараты раувольфии: почему их применение нецелесообразно?
Этими лекарствами раньше обоснованно лечили артериальную гипертензию. Самые популярные средства из этой категории – Раунатин, Резерпин. Они являются прямыми спазмолитиками, которые, к тому же, провоцируют задержку в организме натрия и воды.
Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение АД отмечается лишь примерно у четверти пациентов. Следовательно, эти лекарства нельзя считать современным гипотензивным средством. Однако есть еще один важный фактор, почему эти таблетки лучше не использовать. Причины – в большом количестве побочных эффектов, которые проявляются при приеме таких лекарств. Так, существуют данные о том, что при приеме препаратов раувольфии увеличилась частота развития рака молочной железы. Также было отмечено, что при приеме таких препаратов отмечалось потенцирование развития рака поджелудочной железы.
Поэтому во многих странах лекарства, содержащие резерпин, были запрещены. Кроме указанных негативных воздействий эти лекарства также вызывают следующие побочные эффекты: сонливость, заложенность носа, бронхоспазм, язвы ЖКТ, аритмия, депрессия, отеки, импотенция.
Купирование гипертонического криза
При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
На сегодня гипертонический криз купируется:
- Рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара).
- Или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.
Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.
Существуют ли безопасные препараты?
Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов.
Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:
- Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
- Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
- Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
- Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.
Гипертензия у пожилых
- Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
- Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
- Третье место – у лизиноприла и сартанов.
Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).
Комбинированная терапия
Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:
- Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).
- Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).
- Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
- Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.
- Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
- Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.
Лечение резистентной гипертензии
Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.
Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:
- Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;
- Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;
- Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.
- Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.
Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.
Когда без врача не обойтись?
В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).
Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!
Василий а не подскажите какие таблетки вам назначили в склифе, просто у меня аналогичная ситуация, и интуитивно чувствую что не те лекарства пью, ритм снизился до 37 , сейчас пью лозах и соаправель Василий ответьте пожалуста.
Источник