Статья в газете о гипертонии

Гипертоническая болезнь – патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая -10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

 Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензии..

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.

По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) – АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело.

Стадия II (тяжелой гипертонии) – АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. О

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы.

Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с   заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в более старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней.

На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими   головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу.

Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. ) Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца.

При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» – сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание.

На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо: 1.
Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли; 2.
Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение; 3.
Избавиться от лишнего веса; 4.                          Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки; 5.  Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты.

Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

–   краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
                           – – –среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;–   долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

(Окончание в следующем номере)

Артериальная гипертония — хроническое заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением кровяного давления.

Различаются первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая) гипертония. В основе этой болезни — повышенное напряжение стенок мелких артерий, из-за которого уменьшается их просвет, и в результате затрудняется движение кровотока по сосудам. Предел допустимого давления составляет 139/89 мм ртутного столба.

– Существуют три степени гипертонической болезни, — говорит врач-терапевт ГБУЗ «Камчатский краевой Центр медицинской профилактики» Анна Громова. — При первой, так называемой пограничной, артериальное давление может достигать 159/99 и пациенты на состояние здоровья не жалуются. При умеренной степени показатели АД в пределах 179/109 — начинаются изменения в сердечно-сосудистой системе и сетчатке глаз. При тяжёлой степени цифры на тонометре показывают выше 180/110, и у человека наблюдаются признаки сердечной или почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, кровоизлияния в глазном дне и так далее.

Принято считать, что чаще всего гипертония выявляется у взрослых старше 40 лет. Но в последние годы она «помолодела»: врачи отмечают множество случаев повышенного АД среди школьников, подростков и студентов. Причинами служат отрицательное психоэмоциональное воздействие, большое количество потребляемой соли, возрастная перестройка эндокринных желёз, ненормированные физические нагрузки.

Факторы риска

– Неизменяемым фактором риска является генетическая предрасположенность, — продолжает Анна Громова. — Если у кого-то в роду была гипертония, то есть большая вероятность, что такая же болезнь будет и у вас. Кроме того, медики утверждают, что мужчины чаще болеют артериальной гипертонией, чем женщины. Женские гормоны — эстрогены — препятствуют развитию этой болезни, поэтому только в пожилом возрасте число женщин-гипертоников возрастает.

Есть факторы, которые можно изменить и тем самым избежать такого диагноза. Это избыточный вес, малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ожирению, а это — хорошая почва для развития гипертонии. Кроме того, её спутниками являются алкоголь, курение, жирная пища, соль, нервные напряжения и стрессы, а также нарушение режима сна. Причём, курение в пять раз увеличивает риск развития гипертонии.

Гипертония в последние годы «помолодела». Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

В чём опасность

– Гипертонию можно назвать невидимым убийцей, — считает врач-профпатолог Камчатского краевого центра медицинской профилактики Дмитрий Бонокин. — Есть миф о том, что, если её не лечить, организм адаптируется к повышенному давлению, и всё будет хорошо. Нет, эта болезнь требует лечения, даже если не страдает самочувствие. Иначе она может привести к гипертоническому кризу — резкому и сильному повышению кровяного давления с поражением органов-мишеней: мозга, сердца, глаз, почек. Следует знать, что гипертония ведет к развитию таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, нарушение зрения и т. д. А эти болезни, в свою очередь, приводят к смерти или к инвалидности.

Ложным убеждением является и мнение о том, что повышение давления с возрастом — это нормально.

– Наоборот, если человеку за 40 или 50, а давление выше 140/85, ему обязательно нужно пройти обследование и лечение, — советует Дмитрий Бонокин. — Ещё одно заблуждение — ничего страшного, если давление повышается время от времени, например, на работе. В медицине есть даже такой термин «гипертония на рабочем месте», т. е. повышение АД в определённых условиях. Если такое наблюдается, то это уже сигнал тревоги — данный вид гипертонии приводит к осложнениям так же часто, как и постоянно повышенное давление.

Также совершенно напрасен страх привыкнуть к препаратам «от давления». Когда они принимаются нерегулярно и бесконтрольно, давление повышается снова и это значит, что гипертонию всё-таки нужно лечить. А лечение сводится не просто к тому, чтобы снизить давление, а к понижению его до уровня, позволяющего уменьшить риск возникновения осложнений. Причём, препараты подбираются так, чтобы давление было стабильным, без резких скачков в течение дня. Особенно важны здесь положительные эмоции.

Что делать

– Одна из самых важных причин развития гипертонии — это соль, — напоминает Дмитрий Бонокин. — Она содержится почти во всех продуктах, и даже съедая кусок хлеба (имеется в виду хлеб, приготовленный на предприятиях пищевой промышленности), человек уже употребляет суточную норму потребления соли. Также стоит отказаться от любой консервации. В таких продуктах слишком много соли.

Ещё одна опасность — ожирение. По статистике 60 процентов людей с лишним весом имеют диагноз «гипертония». Для того чтобы избежать гипертонии и не стать заложником медикаментов, достаточно правильно питаться, следить за своим весом, беречь свои нервы и заниматься физическими нагрузками. Ведь существует множество комплексов упражнений для людей разных возрастов, с разным уровнем физической подготовки.

Примечательно, что у 95 процентов больных гипертонией истинная причина не определена. Здесь уместно вспомнить фразу «Все болезни от нервов». Зачастую мы не можем сказать точно, когда и какой силы испытали стресс, но мы можем поймать себя на негативной мысли, которая придает горький привкус нашей жизни. А это и есть стресс, затяжной, привычный, выливающийся потом в пугающие цифры на тонометре. Поэтому самым главным советом врачей для профилактики гипертонии является следующий: следите за своим эмоциональным здоровьем, соблюдайте гигиену мысли, применяйте методики для расслабления или медитации, чаще радуйте себя, занимайтесь любимым делом и помните, что вы созданы для полноценной и здоровой жизни.

ГБУЗ «Камчатский краевой Центр медицинской профилактики» находится по адресу: г. Петропавловск-Камчатский, ул. Мишенная, 114. Телефоны: 23-85-42, 23-80-73.

Анжела Николюк

Опубликовано на правах рекламы. 

Смотрите также:

• Как сохранить свою кожу красивой и здоровой →
• Как уберечься от гипертонического криза →
• Остеопороз. Не надо ломаться! →