Суточные изменения артериального давления

Как меняется давление в течение дня у здорового человека, и являются ли такие колебания нормой? Нестабильное состояние кровяного уровня на протяжении суток – это абсолютно нормальное явление.

Рассмотрим, особенности суточных изменений АД и характер непатологических факторов, приводящие к артериальным перепадам.

Границы нормы колебания артериального давления в течение дня

График изменения артериального давления в течение суток
Почему АД постоянно нестабильно и чем объясняется его повышение и понижение на протяжении дня и даже ночью? Изменение показателей артериального давления в течение суток обусловлено его тесной связью с атмосферным давлением. Между ними присутствует прямо пропорциональная зависимость:

Повышение атмосферного давления ведет к скачку диастолического АД.
Нестабильное состояние атмосферного фронта вызывает у людей (особенно метеозависимых) ухудшение самочувствия, вследствие резкого колебания объема кислорода в кровяной жидкости.

Помимо этого на артериальные показатели влияет и сердечный ритм, который не является устойчивой величиной: он меняется на протяжении суток, что также отражается на параметрах АД.

Врачи отмечают, что суточные колебания артериального уровня являются естественным процессом организма человека вне зависимости от того, имеются ли у него какие-то заболевания или он абсолютно здоров. Если можно так сказать, то величина АД меняется каждую минуту, в зависимости от потребностей организма, и это считается нормальным.

Как определить норму таких скачков? Специалисты подчеркивают, что у здоровых людей колебания давления не должны сильно отходить от естественных (рабочих) для него артериальных показателей:

Систолическое – в пределах 30 единиц.
Диастолическое – в границах 10 единиц.

Кроме этого медициной определены нормативы средних цифр АД:

Дневное время – 100/60-140/90.
Ночное время – 86/47-125/80.

Стоит подчеркнуть, что уровень АД зависит не только от суточного времени, а и месяца, температуры и даже времени года.

В таблице приведены распространенные факторы, содействующие артериальным перепадам:

Причины	Особенности динамики перепадов АД
Биоритм организма	На протяжении дня цифры АД постоянно меняются, как в большую, так и меньшую сторону, что не обязательно является патологической ситуацией.
Психоэмоциональный фон	Нестабильное эмоциональное состояние – основная причина повышения давления, так как ЦНС отвечает за регуляцию работы сосудов и скорости кровотока. Если ЦНС испытывает постоянное напряжение, то происходит повышение сосудистого сосуда, при этом чрезмерное присутствие адреналина вызывает спазм сосудов.
Психоэмоциональный фон	АД может меняться под влиянием: — умственного и физического напряжения; — плохого ночного отдыха (хроническое недосыпание); — стрессов, волнения и прочего.
Сезон года	Летом кровяной показатель немного выше, а зимой слегка снижается.
Погода	При холоде давление повышается, так как естественная реакция организма на минусовую температуру – сужение сосудов. При сильной жаре тонометр фиксирует падение кровяных значений.
Климат	Резкая перемена часового пояса или климата вызывает повышение АД.
Питание	Если организм человека чувствителен к определенным продуктам, то это ведет к изменению артериальных цифр.

Какие значения артериального давления должны быть у человека на протяжении суток

Как меняется состояние человека на протяжении суток
Как меняется артериальное давление в течение суток у человека, начиная с момента пробуждения после ночного отдыха? В таблице приведен суточный цикл кровяного состояния, который характерен для 80% людей с нормальным здоровьем.

Время суток	Что происходит с давлением
Утро	Пик повышения приходится на промежуток между 6-12 часами.
Обед	Наблюдается незначительное снижение.
Вечер	Вечерние цифры скачка немного ниже утреннего, а пик наблюдается около 19 часов вечера.
Ночь	После 19 часов начинает уменьшаться, а самые минимальные значения фиксируются с 24 часов ночи до 4 часов утра. После этого времени АД начинает постепенно возрастать, а за час до пробуждения резко увеличивается.

Для того чтобы составить индивидуальную картину перепадов своего АД, необходимо на протяжении суток контролировать его состояние, а результаты фиксировать в блокнот. Не забывайте о том, что в какие-то моменты дня уровень давления может кардинально меняться.

Специалисты считают: человеку намного полезнее знать из-за каких событий у него случаются разительные изменения в цифрах АД, чем быть осведомленным о своих базовых артериальных параметрах.

Утром

Давление человека утром и вечером
У большинства здоровых людей давление в утреннее время имеет тенденцию к возрастанию. Если измерять АД сразу после пробуждения, не вставая с постели, то его значения будут завышенными.

Нормальная скорость подъема давления утром с 4 до 10 часов:

Верхнее – не более 10 единиц/час.
Нижнее – не выше 6 единиц/час.
Общая величина изменений за это время не должна быть выше 56/36 единиц.

Утро является единственным периодом суток, когда кровяная жидкость отличается повышенной свертываемостью.

Утренний скачок АД объясняется активизацией процессов организма, которые запускаются под влиянием некоторых гормонов. В свою очередь степень активности вырабатывания тех или иных гормональных веществ тоже зависит от времени суток.

Однако если артериальные значения утром превосходят ночные показатели больше чем на 20%, при этом наблюдаются такие неприятные симптомы как мигрень, головокружение и прочее, то это уже аномалия. Возможно, она спровоцирована резким подъемом с постели.

Быстрая смена позы ведет к увеличению АД, поэтому после пробуждения нужно немного полежать в постели, понежиться и только потом вставать.

Помимо этого специалисты выделяют и другие причины, способствующие дополнительному повышению давления после сна:

Генетическая предрасположенность.
Малоактивный образ жизни.
Курение.
Алкоголь и наркотики.
Эмоциональные переживания.
Употребление лекарства.
Беременность.
Повышенная доза кофе.
Климакс.
Прием ОК.
Пожилой возраст.
Избыточная масса тела.
Предменструальный синдром.
Употребление жирной и соленой пищи накануне вечером.

Днем

График колебания артериального давления в течение дня у мужчины
Ближе к обеду кровяной уровень начинает опускаться. Это объясняется тем, что запуск всех механизмов организма завершился, и жизненные процессы начинают функционировать в своем обычном рабочем режиме.

Однако если давление продолжает скакать, то это может быть вызвано:

Колебаниями гормонального фона во время менструации либо климакса.
Чрезмерным употреблением напитков с тонизирующим эффектом.
Недостаточно качественным ночным сном (недосып).
Резкими погодными перепадами.
Чрезмерной нагрузкой на работе.
Запором или длительным отсутствием возможности сходить в туалет «по-маленькому».
Синдромом «белого халата» при посещении врача.
Слишком высокой или низкой температурой в помещении.
Воздействием электромагнитных полей (например, от мобильного телефона).
Хронической физической и психоэмоциональной усталостью.
Потреблением спиртосодержащих жидкостей и курением.

Кроме этого АД может изменяться в зависимости от позы тела:

В положении лежа

В вертикальном положении

Повышается. Это объясняется тем, что когда человек находится горизонтально, сердцу не нужно справляться со значительным различием давления между миокардом и головным мозгом. Прилив кровяной жидкости к сердечной мышце происходит без всяких затруднений, поэтому кровяные показатели начинают подниматься.

Отмечается незначительное снижение АД, что определяется как гипотония ортостатического типа. Подобное состояние возникает на фоне перераспределения количества циркулирующей крови.

Вечером

Причины повышения артериального давления
Под конец дня происходит изменение артериальных показателей в сторону повышения. Самые высокие вечерние цифры АД обычно фиксируются в районе 19 часов вечера.

Дополнительному возрастанию давления способствуют:

Усталость после работы.
Избыточная масса тела.
Тяжелая пища и переедание.
Употребление энергетиков, алкоголя и кофе.

У спортсменов после завершения активной тренировки АД достигает высокого уровня, однако носит кратковременных характер, так как после отдыха стабилизируется.

Неожиданное снижение давления может произойти вследствие физической нагрузки из-за истощения организма, что обычно наблюдается у людей, профессионально занимающихся спортом, и танцоров. В этой ситуации происходит замедление пульсового ритма и падение АД, что является специфической защитной реакцией организма на постоянную физическую активность.

Знойная погода или условия работы в жарком цехе и прочее содействуют понижению давления. Помимо этого, присутствие низкого кровяного уровня у женщин – один из косвенных признаков наступления беременности.

Очень часто наблюдается такая специфическая ситуация:

Утром после пробуждения давление выше нормы.
Вечером опускается к нормальному уровню.

Привести к такому состоянию может:

Психологическое напряжение.
Плотный ужин.
Принятие большого количества алкоголя.
Большое количество выкуренных сигарет.
Гормональное колебание у женщин при климаксе.

У пожилых людей наблюдается противоположная ситуация: утром давление падает, а под вечер повышается. Такая особенность объясняется возрастным расстройством механизма регуляции, что в свою очередь отражается на гормональных и водно-электролитных процессах. В итоге этого происходит возрастание артериального уровня.

Ночью

График фаз ночного сна
Во время ночного сна кровяной показатель существенно снижается, что объясняется биологическим ритмом. Тело человека готовится к отдыху, поэтому с 24 часов до 4 часов находится в максимально расслабленном состоянии. Среднее понижение нормы составляет 10-20% по сравнению с теми параметрами, которые отмечаются днем.

К тому же необходимо учитывать, что в период ночного отдыха не должно быть каких-либо перепадов давления, а нормальным считается только его незначительный спад.

Во время крепкого сна происходит расширение сосудистого просвета, что и ведет к снижению кровяного уровня. Однако если человек бодрствует, например, работает в ночную смену, то в такой ситуации давление почти не понижается и может даже подняться выше дневных показателей.

После пробуждения сердечно-сосудистая система возвращается в свой рабочий режим, соответственно начинают повышаться и кровяные показатели.

Может ли давление меняться за короткий промежуток времени

Может ли давление меняться за несколько минут, то есть, очень быстро? Стремительные изменения в состоянии АД происходят на фоне сильных атмосферных перепадов даже у людей с беспроблемным здоровьем не только на протяжении суток, а и за очень короткое время, например, за считанные минуты.

Причиной этого могут стать:

Сильное физическое напряжение. Тяжелые условия труда, авральный режим работы и прочие неординарные ситуации могут привести к моментальному повышению или падению давления.
Режим питания. Внезапный скачок АД часто происходит после употребления чрезмерного количества триггерной пищи (кофе, соль, шоколад, сахар, фаст-фуды и прочее).
Прием лекарства. Быстрый рост АД вызывается Парацетамолом, противовоспалительными и сосудосуживающими медикаментами. Средства наркотической группы провоцируют внезапные колебания кровяного уровня, что несет явную угрозу для человека.
Вредные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя и частое курение, а так же синдром похмелья ведет к сужению сосудистого просвета, тем самым способствуя подъему АД.
Менструация. У женщин изменение давления за малый промежуток может произойти в середине менструального цикла или за несколько суток до наступления «красных дней». В данной ситуации наблюдается его стремительное снижение.
Беременность. В период вынашивания ребенка в женском организме происходят кардинальные перемены, особенно повышенную нагрузку испытывает сердечно-сосудистая система, что ведет к внезапным резким артериальным перепадам.
Перевозбуждение ЦНС. Длительная усталость, стрессы, чрезмерные радостные и отрицательные эмоции, выполнение тяжелой работы могут стать причиной стремительного скачка или падения давления.
Метеозависимость. Резкое изменение погодных условий крайне негативно отражается на состоянии АД людей, которые очень плохо переносят перепады погоды.
Путешествие самолетом. Давление в салоне авиалайнера во время полета равно атмосферному давлению на высоте 2,5 тыс. м над уровнем моря. При понижении атмосферного уровня объем кислорода в салоне воздушной машины существенно уменьшается, что ведет к резкому возрастанию АД у человека.
Другие ситуации. Поход высоко в горы или погружение в море на большую глубину провоцируют моментальный рост кровяного уровня.

Выводы

Состояние артериального давления человека подчиняется суточному ритму. Если жизненный уклад, режим работы и отдыха проходит в размеренном порядке, то повышение и снижение АД протекает без острых перепадов и вполне предсказуемы.

Периодические колебания кровяных показателей обусловлены не только биоритмом человеческого организма, возрастом и физиологическим состоянием, но и некоторыми внешними факторами.

Если отклонения имеют существенный разрыв, возможно, причиной послужило употребление кофе или алкоголя, эмоциональное напряжение либо физическая усталость.

Загрузка…

Источник

Артериальное давление является одним из важнейших показателей состояния работы сердечно-сосудистой системы и наряду с другими физиологическими параметрами постоянно изменяется на фоне повседневной жизнедеятельности и сна человека.

При исследовании суточного уровня артериального давления оказалось, что колебания АД даже у здоровых лиц в возрасте 20-60 лет могут составлять не менее 20% от его средней величины, достигая в дневное время 20-30, а ночью 10 -20 мм рт ст, а превышение данных уровней при артериальной гипертензии связано с поражением органов-мишеней.

Как известно, ритмичность физиологических процессов является одним из фундаментальных свойств живой материи (клеток, тканей, органов), которое появилось в результате эволюции приспособления форм жизни к окружающей среде. Уникальные механизмы ритмичности биологических процессов (в том числе и колебаний артериального давления) у людей передаются по наследству и управляются работой т.н. « биологических часов».

Одним из главных составляющих суточного колебания артериального давления является суточный или циркадный ритм. И поскольку большинство людей придерживается довольно регулярного распорядка цикла «активность – отдых», то возникновение у них пиков и спадов циркадного ритма в течение суток весьма закономерно и предсказуемо. Поэтому этот ритм артериального давления чаще представлен картиной двухфазности с наибольшими значениями величин АД в дневные часы и отчётливым ночным снижением во время сна. В течение дня нередко можно выявить два выраженных пика повышения давления: утренний (9-10 часов) и вечерний (около 19 часов). Наименьшие цифры давления обычно отмечаются в интервале от 0 до 4-х часов, после чего наблюдается постепенное повышение его уровня перед пробуждением с 5-6 часов утра и достижением к 10-11 часам более стабильных дневных значений. Колебания давления в ночные часы тесно связаны с различными стадиями сна. Так, снижение давления около 3 часов ночи связано с глубокой фазой сна, которая составляет 75-80% его общего времени и преобладает в первую половину ночного периода. Во второй половине ночи преобладает поверхностный сон, который сочетается с кратковременными моментами пробуждения. Повышение давления в этот период составляет 5% от среднего давления. Выраженное повышение давления в период с 4 до 10-11 часов от минимальных ночных значений до дневного уровня отмечается и у здоровых лиц, однако высокие его значения характерны для артериальной гипертензии. Этот период характеризуется физиологической активностью симпатической нервной системы, ответственной за сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. Утренний период является также единственным в течение суток, когда наблюдается повышение свёртываемости крови. В этом плане утренние величины показателей сердечно-сосудистой системы являются наиболее опасными в отношении инфарктов и инсультов.

Нерегулярные колебания давления в течение суток носят случайный характер, направленный на поддержание кровотока в тканях на достаточном уровне. Такие изменения можно отметить в результате влияния различных внешних факторов: условия окружающей среды, положение тела, состав пищи, характер выполнения физических нагрузок, употребление алкоголя, поваренной соли, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе), курения и индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, наследственность, тип личности, настроение и др).

Установлено, что процесс непрерывного многократного измерения давления в течение суток является более прогностически значимым и информативным, чем одно-, двух- или трёхкратное измерение давления пациентом самостоятельно или на приёме врача. Ведь клиническое (настоящее) артериальное давление – это среднее значение, чаще из трёх-четырёхкратных последовательных его определений в течение коротких периодов времени, а подобные разовые измерения давления составляют минимальную часть от всех значений этого показателя, делая практически невозможным составление полного представления о суточных ритмах давления. Кроме того, измерения давления самим пациентом или врачом может искажаться различным уровнем амплитуды звуковых колебаний человеческого уха, слишком быстрым выпусканием воздуха из манжеты, привычкой округлять результаты, усталостью медперсонала к концу дня, тревожной реакцией пациента на само пребывание в медицинском учреждении и проведение процедуры измерения (т. н. «эффект белого халата»).

Более точная оценка индивидуального уровня давления происходит при использовании методов суточного мониторирования (измерения) давления. Основным аппаратом для произведения таких измерений является в настоящее время аппарат холтеровского мониторирования. Измерение показателей давления здесь производится на автоматическом программируемом регистраторе в течение 24-х, 12-ти часов или любом другом временном промежутке по усмотрению врача и пациента. На протяжении исследования специальная плечевая манжета с микрофоном устанавливается на уровне нижней трети плеча на 2 см выше зоны пульсации плечевой артерии. Выходная трубка перебрасывается через плечо, шейно-воротниковую зону и фиксируется на противоположной стороне туловища на поясе пациента к регистратору. Ношение прибора в течение суток не представляет особых неудобств пациенту, однако требует отражения режима дня в специальном дневнике (сон, отдых, приём лекарств, двигательная активность, болевые ощущения и другие симптомы повышения давления). По истечении суток регистратор снимается. Вердикт о суточных ритмах давления выносит доктор кабинета функциональной диагностики на основании измерений давления через определённые интервалы времени и сравнение цифр с дневником пациента. Аппарат суточного измерения артериального давления функционирует в Столбцовской ЦРБ с 2009 года. Направление на данную процедуру выдаётся врачом терапевтического профиля (чаще кардиологом поликлиники). Внедрение данного диагностического исследования в ЦРБ дало возможность выявлять реальные цифры давления у пациентов, особенно в ночное время, перепады цифр давления, которые сложно выявить обычным однократным измерением, оценить эффективность действий медикаментов и достичь целевых (необходимых) уровней давления у лиц даже с неконтролируемыми ранее перепадами давления. Остаётся актуальным вопрос о стремлении самих пациентов к выявлению своих индивидуальных уровней давления, потому что до сих пор это остаётся желанием только лечащего доктора.

Врач-кардиолог И.Л.Лутик