Таблетки берлиприл от повышенного давления
Когда кровь движется по сосудам, на них давит некоторая сила (артериальное давление).
Лекарство Берлиприн используется от давления, превышающего норму.
Применяется с целью нормализации гипертонической болезни и связанных с ней заболеваний.
Тема: У бабушки нормализовалось давление!
От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru)
Кому: Администрации otgipertonii.ru
Кристина
г. Москва
Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью
Показания к применению
Берлиприл показан при:
- повышенном кровяном давлении;
- сердечной недостаточности;
- профилактике ишемической болезни;
- левожелудочковой дисфункции.
При терапии заболеваний сердца Берлиприл принимают совместно с дополнительными медикаментозными средствами.
В инструкция Берлиприла не указывается, при каком давлении принимать лекарство. Врачи считают, что при довольно высоком АД данный препарат малоэффективен, он не действует мгновенно.
Влияние на артериальное давление
Лекарственный препарат относят к категории ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Эти ферменты вырабатываются в человеческом организме, сужают сосуды и активируют продукцию альдостерона.
Попадая в желудок, таблетки растворяются, выделяя эналаприлат. Он препятствует выработке АПФ и сужает сосуды. Действующее вещество начинает оказывать влияние в течение часа, наибольшее содержание возникает через 4-6 часов. Лечебное воздействие длится около суток.
Влияние Берлиприла:
- сосуды расширяются (сердечный ритм не нарушается);
- уменьшается общее сопротивление периферических сосудов и артериальное давление;
- снижается нагрузка на сердце;
- улучшается коронарное и почечное кровообращение;
- питание и метаболизм сердечной мышцы становятся более качественными;
- удаляются гипертрофические процессы;
- предотвращается возникновение сердечной недостаточности.
При регулярном приеме этого лекарства можно добиться довольно быстрой нормализации артериального давления.
Форма выпуска
Форма выпуска зависит от концентрации активного вещества:
- Берлиприл 5 – белые таблетки, содержащие 5 мг эналаприлата, подходят для первоначальной стадии терапии;
- Берлиприл 10 – коричневые таблетки, включающие 10 мг эналаприлата;
- Берлиприл 20 –таблетки бледно-розового цвета с 20 мг активного вещества;
- Берлиприл плюс – смешанный препарат, содержащий ингибатор АПФ и гидрохлоротиазид.
Последняя форма обладает мочегонный свойством за счет дополнительного компонента.
Состав
Действующее вещество – эналаприлат. Вспомогательные составляющие:
- карбонат и стеарат магния;
- желатин;
- моногидрат лактозы;
- диоксид коллоидный.
Все эти компоненты в комплексе помогают добиться положительных результатов в борьбе с повышенным давлением.
Цена
Таблетки от давления Берлиприл можно приобрести в аптечных пунктах. Средняя цена варьируется от 90 до 190 руб., зависит от формы выпуска.
Инструкция по применению
У Бериприла инструкция по применению не уточняет, при каком давлении его начинают применять. Таблетки пьют вне зависимости от употребления пищи. Их глотают, не разжевывая, запивая большим количеством воды. Первоначальная суточная норма равна 5 мг.
Употребляя препарат, пациент должен находиться под наблюдением врача, пока давление не придет в норму.
Если лекарство не дает терапевтического результата, дозировку превышают еще на 5 мг. Самая большая доза – 40 мг, принимаемая за 2 приема. Спустя 15-20 дней больной начинает употреблять тонизирующую дозировку 10-40 мг в сутки.
При небольшом повышении давления пьют по 10 мг каждый день. При реноваскулярной гипертензии первоначальная дозировка — 2-2,5 мг, затем поднимается до 20 мг. В сложных ситуациях Берлиприл вводится внутривенно в лечебном учреждении под контролем специалистов.
Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг, прибавляя 2,5-5 мг раз в три дня. Максимум можно употреблять не более 40 мг в сутки.
Низкое систолическое давление (до 110) лечат 1,25 мг. Дозу постепенно (за 2-4 недели) увеличивают до 5-20 мг активного вещества в сутки.
В зависимости от степени проявляемых симптомов и лечебного эффекта, длительность лечения может составлять от двух недель до полугода.
Активное вещество обладает слабовыраженным мочегонным свойством. Покидает организм с продуктами жизнедеятельности через почки и кишечник.
Применение детьми
Данное лекарство запрещено употреблять детям до 18 лет.
Применение пожилыми
У пожилых людей Берлиприл действует дольше, сосуды лучше расширяются, действующее вещество медленнее покидает организм. Первая дозировка — 1,25 мг.
Побочные эффекты
Таблетки могут способствовать появлению побочных эффектов.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, слабость, головная боль, приступы паники, нарушения сна, угнетенные состояния, изменения слуха и зрения.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: чувство тошноты, нарушения стула, рвотные позывы, боли в животе, сухость во рту.
В сердечно-сосудистой системе: снижение кровяного давления и гемоглобина, инфаркт миокарда, аритмия, обморочные состояния, возникновение боли в области сердца, закупорка веток легочной артерии.
В дыхательных органах: отдышка, воспаления слизистой глотки, сухой кашель.
В мочеполовой сфере: изменение функций почек, появление белка в моче.
Аллергические проявления: отек различных частей тела, возникновение высыпаний на коже, дерматита, зуда, крапивницы.
Противопоказания
Таблетки от давления Берлиприл содержат инструкцию, в которой описаны противопоказания:
- отек глубоких слоев кожи от употребления АПФ;
- повышенная чувствительность к компонентам;
- вынашивание ребенка;
- лактация;
- аллергия на лактозу;
- возраст младше 18 лет.
Небольшое количество эналаприлата способно проникать сквозь плаценту и в грудное молоко.
Крайне аккуратно используют при:
- сужении артерий;
- изменении кровоснабжения миокарда;
- сахарном диабете;
- повреждениях соединительной ткани;
- нарушениях головного мозга, при которых изменяются церебральные сосуды;
- повышении уровня калия в крови;
- снижении функций почек и печени;
- чрезмерной выработке альдостерона.
Категорически запрещено таблетки от давления Берлиприл при управлении автотранспортом.
Передозировка
Если лекарство назначил доктор, передозировка не происходит. Если больной превысил максимально возможную дозу в сутки, могут наблюдаться сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, судороги, нарушенное кровообращение головного мозга.
При этом пострадавшего кладут на кушетку, приподнимают ноги, промывают желудок и дают солевые растворы.
Появление небольших побочных явлений не служат поводом для прекращения употребления Берлиприла.
Взаимодействие с другими препаратами
Особенно осторожно нужно использовать Берлиприл, если больной употребляет некоторые медицинские препараты.
Употребление лекарств против жара, воспаления и боли снижают лечебный эффект эналаприлата.
Калиесодержащие медикаменты увеличивают концентрацию ионов микроэлемента в сыворотке крови.
Средства, обладающие мочегонным эффектом, значительно снижают систолическое давление (ниже 105).
Сердечные гликозиды увеличивают количество дигоксина.
Средства, нормализующие кислотность желудка, поглощающие вредные вещества и симпатомиметики препятствуют снижению давления
Аналоги
Аналоги Берлиприла: Эналаприл, Энап, Багоприл, Ренитек, Инворил. Оказываемые результаты и способ влияния на человеческий организм у них может отличаться. Прежде чем заменять один препарат аналогом, нужно получить согласие лечащего врача.
Условия хранения
Хранится при температуре не выше 25 градусов не больше трех лет в затемненном месте, вдали от детей. Просроченный товар утилизируют.
Рекомендации
Препарат способен вызвать сонливость и головокружение, не рекомендуется после его употребления садиться за руль транспортного средства.
Применяя лекарство, нужно воздержаться от злоупотребления спиртными напитками: этиловый спирт увеличивает гипотензивные свойства таблеток.
Если планируется провести ряд диагностических исследований или хирургическое вмешательство, стоит обязательно оповестить медперсонал об употреблении Берлиприла. Он дает искаженные показатели.
Если возникает резкое снижение давления, следует прекратить пить препарат.
Женщина, собирающаяся принимать таблетки во время лактации, должна отказаться от грудного вскармливания.
Берлиприл – качественное лекарство для регулирования давления. Отзывы о его применении говорят о положительном воздействии. Чтобы не навредить здоровью и не вызвать побочные эффекты, дозировку и курс лечения должен назначить только специалист.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Источник
Необходимо соблюдать осторожность у пациентов со сниженным ОЦК (в т.ч. при одновременном применении с диуретиками, в условиях ограничения потребления поваренной соли, при гемодиализе, диарее, рвоте), у которых внезапное и выраженное снижение АД может развиться в ответ на применение ингибитора АПФ. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью легкой степени, с хронической почечной недостаточностью или без нее, симптоматическая артериальная гипотензия обычно не наблюдается. Развитие артериальной гипотензии наиболее вероятно у пациентов с более тяжелой степенью хронической сердечной недостаточности вследствие применения высоких доз диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У этих пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Берлиприл® и/или диуретика. Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное падение АД может привести к инфаркту миокарда или мозговому инсульту. В случае развития выраженной артериальной гипотензии, пациент должен быть уложен в горизонтальное положение и, при необходимости, должна быть начата в/в инфузия физиологического раствора.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения эналаприлом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат. Перед началом и во время лечения ингибиторами АПФ необходим динамический контроль АД, некоторых биохимических и электролитных показателей крови (концентрации гемоглобина, ионов калия, ионов натрия, креатинина, мочевины, печеночных ферментов в сыворотке крови), а также мочи на наличие белка.
Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с гипертрофией левого желудочка и клапанной обструкцией и воздерживаться от их применения в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.
В случаях нарушения функции почек (КК < 80 мл/мин) необходим тщательный мониторинг концентрации калия и креатинина сыворотки крови. У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата.
У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Изменения были обычно обратимы и возвращались к норме после прекращения лечения.
У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, когда эналаприл применялся одновременно с диуретиками. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмены эналаприла и/или диуретика.
Существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, находящихся на терапии ингибиторами АПФ. На снижение функции почек могут указывать только умеренные изменения концентрации креатинина сыворотки крови. У этих пациентов лечение следует начинать с малых доз под тщательным врачебным наблюдением, точным постепенным подбором индивидуальной дозы и контролем концентрации креатинина в сыворотке крови.
Опыт применения препарата Берлиприл® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов данным препаратом не рекомендуется.
Применение препарата Берлиприл® у больных с печеночной недостаточностью обычно не требует коррекции дозы. Редко прием ингибиторов АПФ ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи вплоть до развития фульминантного некроза печени. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.
Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ при проведении процедуры десенсибилизации ядом перепончатокрылых (геминоптера). Подобных реакций можно избежать, если до начала десенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ. Следует избегать применения ингибиторов АПФ у пациентов, получающих иммунотерапию пчелиным ядом.
Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко.
Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии у пациента системных заболеваний соединительной ткани, во время проведения иммуносупрессивной терапии, в случаях одновременного применения аллопуринола или прокаинамида, а также при сочетании всех перечисленных факторов, особенно на фоне имеющейся почечной недостаточности.
У некоторых из этих пациентов наблюдалось развитие тяжелых инфекций, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. Если эналаприл все-таки применяется у таких пациентов, рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов в формуле крови, а пациенты должны быть соответственно проинструктированы, чтобы незамедлительно сообщать врачу о любых признаках инфекции.
Сообщается о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный постоянный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибиторами АПФ должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.
Зарегистрированы сообщения об ангионевротическом отеке (отек Квинке) лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в т.ч. Берлиприл®, в разные периоды лечения. В таких случаях лечение препаратом Берлиприл® следует немедленно прекратить, должно осуществляться надлежащее врачебное наблюдение до полного исчезновения соответствующих симптомов. Даже в тех случаях, когда возникает только затруднение глотания без затруднения дыхания, пациенты должны длительное время находиться под медицинским наблюдением, поскольку терапия антигистаминными препаратами и кортикостероидами может оказаться недостаточной. Ангионевротический отек гортани или языка может быть фатальным. Отек языка, голосовых складок или гортани могут привести к обструкции дыхательных путей, соответствующая терапия, включающая п/к введение 0.1% раствора адреналина (0.3-0.5 мл) и/или меры для обеспечения проводимости дыхательных путей, должна быть проведена в самые короткие сроки.
У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ выше, чем у представителей других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл, по-видимому, менее эффективен в снижении артериального давления у пациентов негроидной расы, чем у других, возможно, из-за высокой распространенности низкого уровня ренина в данной популяции пациентов с артериальной гипертензией.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
У пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству или общей анестезии с применением препаратов, снижающих АД, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II под влиянием компенсаторного выброса ренина. Если предполагается, что артериальная гипотензия развивается по этому механизму, она может быть скорректирована увеличением ОЦК. Перед хирургическими вмешательствами (включая стоматологические процедуры) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата Берлиприл®.
В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с сульфатом декстрана наблюдались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Если применяется ЛПНП-аферез, ингибиторы АПФ следует временно заменить лекарственными средствами для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности из других групп.
У пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69®), на фоне применения ингибиторов АПФ наблюдались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется либо использование диализных мембран другого типа, либо применение гипотензивных препаратов другой группы.
У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови в течение первого месяца лечения эналаприлом.
Источник
Действующее вещество
Эналаприл* (Enalapril*)
Аналоги по АТХ
C09AA02 Эналаприл
Фармакологическая группа
- Ингибиторы АПФ
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
Аналоги по АТХ
C09AA02 Эналаприл
3D-изображения
Состав и форма выпуска
Берлиприл® 5
| Таблетки | 1 табл. |
| эналаприла малеат | 5 мг |
| вспомогательные вещества: желатин; лактозы моногидрат; магния стеарат; магния карбонат легкий основной; кремния диоксид высокодисперсный; карбоксиметилкрахмал натрия (тип A) |
в блистере 10 шт.; в коробке 2, 3, 5 или 10 блистеров.
Берлиприл® 10
| Таблетки | 1 табл. |
| эналаприла малеат | 10 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172) |
в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.
Берлиприл® 20
| Таблетки | 1 табл. |
| эналаприла малеат | 20 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172) |
в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.
Описание лекарственной формы
Таблетки 5 мг: круглые, плоскопараллельные таблетки почти белого цвета, со скошенной кромкой и с односторонней риской для деления.
Таблетки 10 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки светло-коричневого цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.
Таблетки 20 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки бледно-розового цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, антигипертензивное.
Ингибирует АПФ и в результате снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.
Фармакодинамика
Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина в плазме крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание. Связывание с белками плазмы — до 50%. Является пролекарством, в результате гидролиза которого образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Биодоступность эналаприла — 80%. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Выводится эналаприл преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Клиническая фармакология
Гипотензивный эффект при приеме внутрь развивается через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.
Показания препарата Берлиприл® 10
Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек, связанный с лечением ингибитором АПФ в анамнезе, порфирия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — стенокардия (загрудинная боль), инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, в некоторых случаях — снижение содержания гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко (при применении высоких доз) — нервозность, депрессия, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны респираторной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. В некоторых случаях — снижение гематокрита.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия.
Прочие: снижение либидо, приливы крови к лицу.
Взаимодействие
При совместном использовании с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедляется выведение лития (необходим контроль концентрации лития в плазме крови). Ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БКК, гидралазин, празозин усиливают гипотензивное действие. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.
Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи.
При артериальной гипертензии (монотерапия): начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (1 табл. Берлиприл 5, 1/2 табл. Берлиприл 10 или 1/4 табл. Берлиприл 20); при отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг (после начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3 ч до стабилизации АД). При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в 1–2 приема; через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут в 1–2 приема.
При умеренной гипертензии: средняя суточная доза — 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. В случае назначения пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиками следует прекратить или, если это невозможно, начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут. При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.
При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5–5 мг/сут; максимальная суточная доза — 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг однократно, с постепенным увеличением на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. При сАД менее 110 мм рт.ст. и у пожилых пациентов начальная доза — 1,25 мг; подбор дозы обычно проводится в течение 2–4 нед; средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут в 1–2 приема.
При бессимптомном нарушении функции левого желудочка: по 2,5 мг 2 раза в сутки, затем дозу (до 20 мг/сут в 2 приема) подбирают с учетом переносимости.
При хронической почечной недостаточности: при Cl креатинина 80–30 мл/мин — 5–10 мг/сут, 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа. При слишком выраженном понижении АД дозу постепенно уменьшают.
Применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.
Лечение: обеспечение больному горизонтального положения с низким изголовьем. В легких случаях — промывание желудка, назначение внутрь солевого раствора, в более тяжелых — мероприятия по стабилизации АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).
Меры предосторожности
С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушением гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.
Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).
Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии, неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.
У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.
Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить.
В период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки (алкоголь усиливает гипотензивное действие).
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений в жаркую погоду (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).
Перед выполнением хирургических вмешательств необходимо предупредить хирурга и анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Особые указания
Транзито?