Таблетки от давления повышенного анаприлин отзывы

1071 просмотр
24 августа 2020
Добрый вечер.
Уважаемые врачи, дайте, пожалуйста, совет, чем можно заменить анаприлин.
Анаприлин исчез из аптек. Принимаю его не на регулярной основе, может, пару раз в неделю. У меня всд, принимаю 5-10мг при панических атаках.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Панические атаки сопровождаются тахикардией только или есть еще проявления ?
Юлия, 24 августа
Клиент
Ирина, добрый вечер. Ещё бывает повышение АД до 150/100. Иногда пью Капотен, а иногда нужно немного подождать и оно опускается само. Ну и все неприятности ПА – тремор, холодные конечности, страх, иногда онемение рук.
Пульмонолог, Терапевт
Попробуйте при приступах и при тахикардии принимать с Валемидин по 40 капель однократно или Валемидин плюс. Вообще, Валемидин можно принимать и для лечения, а не только ситуационно, 4 раза в день за 30 минут до еды по 30-40 капель подряд 14 дней. Затем только при приступах.
Юлия, 24 августа
Клиент
Ирина, спасибо. Я его уже пробовала, тахикардию не снимает, к сожалению. А вот перед сном иногда я пью 40 капель.
Пульмонолог, Терапевт
Тогда конкор 5 мг. Больше заменить особо нечем, все остальные препараты только по показаниям при сердечной недостаточности. Пробовали прием надавливания на глазные яблоки во время приступа? Метод рефлекторного уменьшения чсс
Педиатр
Здравствуйте! Берите атенолол 50 , по четвертинке под язык давление сильно не снизит, а при приступах поможет
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Для купирования сердцебиения во время пунической атаки подходят препараты короткого действия – верапамил 40 мг (эта доза эквивалентна 10 мг анаприлина). Также можно попробовать принять атенолол 25-50 мг, но очень вероятно снижение АД от такой дозировки на 25-30 мм ртст
Кардиолог, Терапевт
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия анаприлин можно заменить на атенолол 50 мг. Принимать по половине таблетки ( 25 мг) при учащенном сердцебиении. Этот препарат также снижает АД!!
Кардиолог
Юлия, также советую Вам пропить препарат Вегетрокс 15 мг по 1 табл 3 раза в день в течение месяца. Этот препарат предотвращает появление панических атак , уменьшает тахикардию и нормализует АД.
Здоровья Вам крепкого!!!
Юлия, 24 августа
Клиент
Юлия, я начинаю принимать антидепрессант, чтобы избавиться от па. Возможен ли одновременный приём антидепрессанта и Вегетрокса?
Кардиолог
Юлия, я думаю да, но Вам стоит уточнить у Врача, который назначил Вам антидепрессант.
Терапевт
Здравствуйте, Юлия
Тахикардию во время панических атак может убрать верапамил 40мг
Попробуйте.
Всего вам доброго!
Кардиолог
Юлия, если решите принимать атенолол – начните с самой маленькой дозы : 12,5 мг ( это 1/4 табл 50 мг). Чтобы резко не снизилось АД !!!
А вообще эти все кардиологические препараты: верапамил, конкор, атенолол и другие бетоблокаторы не советую принимать в данном случае, так как все они -имеют серьезные побочные эффекты и назначаются по строгим показаниям.
Вам же советую курсовые приемы метаболических препаратов: магнеВ6, магнерот, Адаптол. Также стоит рассмотреть приём вегетрокса.
Кардиолог
Юлия. здравствуйте! Принимать ана иприлин, капотен и тп. препараты для ситуационного снижения АД или частоты пульса не совсем верное решение, ведь эти изменения вторичны, временные, проходят самостоятельно и возникают из-за главной причины – панической атаки (ПА). Будет “заблокирована” атака – не будет этих колебаний.
Вам нужно сосредоточиться с Вашим психотерапевтом/неврологом на подборе дозы препарата блокирования ПА. Тогда не будет этих “вторичных эффектов”. Прием же выше перечисленных препаратов не лечит ПА и может повлечь избыточное снижение АД и пульса
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Статус: Мастер
Достоинства: цена, качество, доступность, эффект
Недостатки: нет
Всем доброго времени суток!
Мой постоянный скоростной ритм жизни привёл, как я заметила в последнее время, к постепенно выросшему пульсу. Так, мой “рабочий” пульс стал 100 ударов в минуту, а при стрессе достигает почти 200. Не так давно меня на…
Статус: Знаток
Достоинства: Помогает, не высокая цена.
Недостатки: По-моему есть привыкание.
Доброго всем времени суток! Сейчас я точно даже и не скажу когда и по какой причине у меня возник дискомфорт в области сердца. Может быть сказались постоянные стрессы, переживания по поводу и без (мы женщины всё-таки народ сильно впечатлительный).
Я стал…
Статус: Мудрец
Достоинства: Эффективный
Недостатки: Не обнаружены
Во время критических дней в организме женщины меняется гормональный фон и это может приводить к повышенному сердцебиению (тахикардии). Мне помогают при этой проблеме таблетки “Анаприлин”.
Как узнать в аптеке по внешнему виду
Таблетки в обычной…
Статус: Мудрец
Достоинства: Снижает учащенное сердцебиение
Недостатки: Понижает давление
Учащенное сердцебиение у меня уже 4 года. Причину установить не могут. Я честно путешествую между кабинетами эндокринолога и невролога, пока безуспешно. Причину установить не могут. Ну, а пока специалисты не пришли к единому мнению я пила “Анаприлин&qu…
Статус: Мудрец
Достоинства: Плавно выравнивает давление, нормализует сердцебиение
Недостатки: Есть побочные действия
Годами принимала разные препараты от давления. На таблетки «Анаприлин» перешла недавно. Мне их прописал кардиолог потому, что прежнее лекарство действовало неразборчиво. Дело в том, что у меня давление держалось на отметках 160/80. Лекарство снижало оба пок…
Статус: Мудрец
Достоинства: Эффективное, дешевое
Недостатки: Нет
В аптеках полно средств от гипертонии, есть среди них и препараты для профилактики, есть и для лечения. Одни из них предназначены хроническим гипертоникам, другие для разового приема.
И по принципу действия они отличаются.
Есть мочегонные средства, котор…
Статус: Знаток
Откуда:
Краснодарский край
Достоинства: Очень дешевый, нормализует сердечный ритм, помогает снизить давление
Недостатки: Нельзя при пониженном давлении
Совсем я замаялась лечить свою тахикардию различными успокоительными средствами, поэтому подняла белый флаг капитуляции и отправилась к терапевту. Пока бежала по лестнице на четвертый этаж, сильно запыхалась. И когда врач измерил мне давление, оно оказалось…
Статус: Участник
Достоинства: Быстрый эффект
Недостатки: Много побочных действий
Я в детстве часто болела ангиной, что дало осложнение на сердце. В межсезонье стала мучиться тахикардией. Не то что бы мучиться, но иногда стала замечать одышку после физических нагрузок, учащенное сердцебиение, но все как-то в легкой форме. Полностью болез…
Источник
Препарат Анаприлин – антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное лекарственное средство.
Фармакологмческие свойства
Анаприлин уменьшает автоматизм синусового узла, возбудимость миокарда, возникновение эктопических очагов возбуждения; оказывает мембраностабилизирующий эффект, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде.
Оказывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового назначения. Снижает активность ренин-ангиотензиновой системы. Повышает атерогенные свойства крови.
Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий), что способствует уменьшению кровотечения при родах и в послеоперационный период.
Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект.
Снижает внутриглазное давление за счет угнетения продукции водянистой влаги в камере глаза, не влияет на размеры зрачка и аккомодацию.
Фармакокинетика
Быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Сmах в плазме крови достигается через 1–1,5 ч. Биодоступность после перорального приема — 30% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), возрастает после приема после еды. Т1/2 — 2–3 ч. Связывание с белками плазмы крови — 90–95%. Проникает через плацентарный барьер. Экскреция почками — 90%, в неизмененном виде — менее 1%.
Показания к применению
Анаприлин применяется при лечении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, стенокардии, нарушениях сердечного ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковая и мерцательная тахикардия) в том числе и при тахикардии вызванной тиреотоксикозом. Также анаприлин нашел применение при инфаркте миокарда, гипертрофической кардиоиопитии (в том числе субаортальном стенозе), пролапсе митрального клапана, эссенциальном треморе, нейроциркуляторной дистонии. Для профилактики тяжелых приступов мигрени. Анарилин применяют в состав комбинированной терапии (совместно с α-адреноблокаторами) при феохромоцитоме и абстинентном синдроме (возбуждение и тремор).
Способ применения
Анаприлин назначают внутрь за 10-30 мин до приема пищи, запивая большим количеством жидкости. Режим дозировки индивидуален.
Назначают анаприлин внутрь, начиная с дозы 0,1г (10 мг). При хорошей переносимости и необходимости дозу препарата постепенно увеличивают на 20 мг в сутки до общей суточной дозы 80-100 мг (в четыре приема). При слабовыраженном эффекте суточную дозу увеличивают до 160-180 мг (иногда и до 300) в 4-6 приемов.
При сердечно-сосудистых заболеваниях курс лечения анаприлином составляет от 3 до 4 недель иногда и более. Возможно повторное проведение курсов с перерывом в 1-2 месяца. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, частыми приступами стенокардии и аритмии препарат назначается на длительный период. Длительное применение β-адреноблокаторов у больных с ишемической болезнью сердца следует назначать совместно с сердечными гликозидами. Отменять прием анаприлина (как и других β-адреноблокаторов) следует постепенно, на протяжении двух недель, особенно у больных ишемической болезнью сердца во избежание «синдрома отмены». При резкой отмене препарата возникает усугубление ангиозного синдрома и явление ишемии сердечной мышцы, ухудшение толерантности к физическим нагрузкам. Может возникнуть острый бронхоспазм.
С особенной осторожностью стоит назначать анаприлин водителям или людям, которые выполняют потенциально опасные виды работ, так – как возможны развития побочных действий со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
При передозировке анаприлина могут возникнуть акроцианоз, выраженная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, коллапс, судороги, бронхоспазм. При возникновении подобных симптомов следует срочно отменить прием препарата и произвести промывание желудка, принять активированный уголь и срочно вызвать скорую помощь.
Побочные действия
При применении Анаприлина встречаются побочные явления со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея, ишемический колит, нарушения функций печени. Со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы: артериальная гипотензия, брадикардия, головокружение, головные боли, бессонница или сонливость, ночные кошмары, тревога, депрессия. Со стороны системы дыхания: кашель, одышка, бронхо- и ларингоспазм.
Со стороны кожной системы: облысение, обострение псориатических высыпаний.
Очень редко встречаются аллергические реакции: кожный зуд, крапивница.
Противопоказания
Анаприлин противопоказан больным с повышенной чувствительностью к любому компоненту препарата, а также страдающим синусовой брадикардией (частота сердечных сокращений меньше 50 уд/мин), частичной или полной атриовентрикулярной блокадой, синоатриальной блокадой, синдромом слабости синусового узла. Препарат противопоказан при стенокардии Принцметалла, артериальной гипотензии, тяжелом течении бронхиальной астмы или склонности к бронхоспазмам, синдроме Рейно и других облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, при сахарном диабете с кетоацидозом. С осторожностью назначают анаприлин при спастическом колите.
При беременности и лактации, а также детям младше одного года препарат также противопоказан.
Беременность
Противопоказано принимать препарат Анаприлин при беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приеме гипотензивных, симпатолитиков, гидралазина, ингибиторов моноаминооксидазы, анестезирующих средств повышается гипотензивное действие анаприлина. При приеме нестероидных противовоспалительных, глюкокортикостероидов и эстрогенов снижается его действие.
Анаприлин продлевает интикоагулянный эффект кумаринов, замедляет выведение лидокаина, продлевает действие недеполяризирующих миорелаксантов и замедляет выведение эуфилина, повышая его концентрацию в крови.
При совместном введении рентгенконтрастных веществ резко повышается развитие анафилактических реакций.
При использовании анаприлина совместно с норэпинефрином может быть резкое повышение артериального давления.
Во время использования аллергенов для иммунотерапии или экстрактов аллергенов для кожных проб с одновременным применением анаприлина возрастает риск развития тяжелых системных аллергических реакций.
Применение анаприлина может маскировать проявления гипогликемии (тахикардию) у больных страдающих сахарным диабетом, которые принимают инсулин или другие глюкозопонижающие препараты.
За несколько дней до запланированной операции и проведения наркоза, следует отменить прием анаприлина или следует подобрать анестезирующий препарат, у которого наименьшее инотропное действие.
Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, AV блокада, выраженное снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении AV проводимости – в/в вводят 1-2 мг атропина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга.
Если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при СН – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.
Условия хранения
Хранить при температуре от 8С до 25С, в недоступном для детей, сухом и защищенном от солнечных лучей месте.
Форма выпуска
Анаприлин – таблетки по 0,01 и 0,04 г (10 и 40 мг).
В контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок или в банках оранжевого стекла 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Состав
1 таблетка Анаприлин содержит: активное вещество: пропранолол 10 или 40 мг.
Вспомогательные вещества: сахар молочный; тальк; крахмал картофельный; кальция стеарат.
Основные параметры
Название: | АНАПРИЛИН |
Код АТХ: | C07AA05 – Пропранолол |
Производитель: | АО “Татхимфармпрепараты”, Россия, Казань, ул. Беломорская, 260, www.tatpharm.ru |
EAN: | 4604060991450 |
Источник
- Фармакологические свойства
- Показания к применению
- Способ применения
- Противопоказания
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Применение в период беременности и кормления грудью
- Передозировка
- Побочные реакции
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
- Дополнительно
Анаприлин – средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Неселективные блокаторы β-адренорецепторов. Пропранолол.
Фармакологические свойства
Пропранолол – гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое средство.
Пропранолол блокирует b 1 – и b 2 -адренорецепторы, проявляет мембраностабилизирующее действие, подавляет автоматизм синоатриального узла, возникновение эктопических очагов в предсердиях, атриовентрикулярном узле и в меньшей степени – в желудочках. Снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении по пучку Кента преимущественно в антероградном направлении. Снижает частоту и уменьшает силу сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде. Снижает сердечный выброс, артериальное давление, секрецию ренина, почечный клиренс и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на снижение артериального давления.
Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот (коэффициент атерогенности может увеличиваться). Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин. Повышает тонус мускулатуры бронхов и сократимость матки. Усиливает секреторную и моторную активность пищеварительного тракта.
У больных ишемической болезнью сердца уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает переносимость физических нагрузок, снижает потребность в нитроглицерин. Проявляет кардиопротекторное действие, вероятно, снижая риск повторного инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти на 20-50%.
После однократного приема пропранолола наблюдается снижение систолического и диастолического артериального давления в положении лежа, так и стоя; стойкий гипотензивный эффект развивается к концу второй недели лечения.
Фармакокинетика. При приеме внутрь скоро и почти полностью (90%) всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность составляет 30-40% (эффект первого прохождения через печень) и зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока, увеличивается при длительном применении. C max в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь. С белками плазмы крови связывается на 90-95%, объем распределения составляет 3-5 л / кг. Проявляет высокой липофильностью, накапливается в легочной ткани, головном мозге, почках и сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также в грудное молоко. Метаболизируется в печени путем глюкуронирования (99%).
T ½ – 3-5 часов, при длительном применении увеличивается до 12:00. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов (до 90%), в неизмененном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.
Показания к применению
Контроль эссенциальной и почечной гипертензии, стенокардия, длительная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда, контроль большинства форм аритмий сердца, профилактика мигрени, эссенциальный тремор, контроль возбуждения и тахикардии возбуждения, дополнительная терапия при тиреотоксикозе и тиреотоксическом кризисе; в составе комбинированной терапии – феохромоцитома (только в сочетании с α-адренорецепторов).
Способ применения
Назначать внутрь за 10-30 минут до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования индивидуальный. Дозу и продолжительность лечения определяет врач.
Взрослые.
Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 80 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно повышать каждую неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Обычно суточные дозы составляют 160-320 мг.
Стенокардия, возбуждение, мигрень, эссенциальный тремор: начальная доза составляет 40 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно повышать на ту же величину с интервалом в 1 неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Обычно при стенокардии диапазон суточных доз составляет 80-320 мг. Адекватная реакция на лечение возбуждения, мигрени и эссенциального тремора наблюдается при лечении в диапазоне доз 80-160 мг в сутки, стенокардии – 120-240 мг в сутки.
Аритмии, тахикардия возбуждения, тиреотоксикоз: обычно дозы составляют 10-40 мг 3-4 раза в сутки.
Долговременная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда терапию следует начинать на 5-21 день после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней после этого суточную дозу можно повысить до 80 мг 2 раза в сутки.
Феохромоцитома (только в сочетании с α-адренорецепторов): назначать по 60 мг в сутки в течение 3 дней перед операцией; в неоперабельных случаях – 30 мг в сутки.
Пациенты пожилого возраста. Данные о взаимосвязи между уровнем препарата в крови и возрастом пациента противоречивы. В результате у пациентов пожилого возраста оптимальную дозировку следует определять индивидуально в соответствии с клинической ответа.
Дети. Дозировка должна быть индивидуальным в соответствии с состоянием сердечно-сосудистой системы и обстоятельств, повлекших необходимость лечения.
При лечении руководствоваться следующим схемам:
Аритмия, феохромоцитома, тиреотоксикоз: препарат применять детям в возрасте от 3 лет в дозе 0,25-0,5 мг / кг массы тела 3-4 раза в сутки.
Мигрень: дети в возрасте от 3 до 12 лет – 20 мг 2-3 раза в сутки, старше 12 лет – дозировка как для взрослых пациентов.
Дети. Применять препарат детям в возрасте от 3 лет .
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд / мин), стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, неконтролируемая сердечная недостаточность, бронхиальная астма или бронхоспазм в анамнезе, тяжелые нарушения периферического кровообращения, метаболический ацидоз (в т. ч. диабетический ацидоз), по длительного голодания, нелеченная феохромоцитома, сахарный диабет, хронические заболевания печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пропранолол меняет тахикардию гипогликемии. Пациентам с сахарным диабетом, следует придержиаться осторожности при одновременном применении пропранолола и гипогликемических средств. Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин.
Антиаритмические препараты класса и амиодарон могут усиливать влияние пропранолола на время проводимости предсердий и вызывать отрицательный инотропный эффект.
Пропранолол с осторожностью применять пациентам, которые получают сопутствующее лечение кардиодепресантамы (хлороформ, эфир или родственные анестетики), антиаритмическими препаратами (хинидин, лидокаин, прокаинамид), обостряющих депрессивные эффекты.
Гуанетидин, резерпин, диуретики и другие антигипертензивные препараты, включая препараты группы вазодилататоров, могут усиливать гипотензивное действие пропранолола.
Гликозиды наперстянки при одновременном применении с b-блокаторами могут повышать время AV-проводимости.
Одновременное применение b-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов с отрицательным инотропным действием (верапамил, дилтиазем) может привести к усилению этих эффектов, в частности, у пациентов с нарушенной функцией сердца и / или синоатриальной или AV-проводимости. Это может привести к тяжелой гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности. b-блокатор или блокатор кальциевых каналов нельзя вводить в течение 48 часов после отмены другое.
Одновременное применение дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (например нифедипина) может повышать риск артериальной гипотензии и вызывать сердечную недостаточность у пациентов с ее латентной форме.
Одновременное применение симпатомиметиков (например адреналина) может блокировать эффекты b-блокаторов.
Следует соблюдать осторожность при парентеральном введении препаратов, содержащих адреналин, пациентам, которые применяют b-адреноблокаторы, поскольку в редких случаях может привести к вазоконстрикции, артериальной гипертензии и брадикардии. Следует соблюдать осторожность также при применении с такими препаратами как изопреналин и норадреналин.
Применение пропранолола во время инфузии лидокаина может повысить концентрацию лидокаина в плазме крови на 30%. Пациенты, которые уже применяли пропранолол, имеют тенденцию к более высоким концентрациям лидокаина в плазме крови, чем те, которые не применяли пропранолол. Следует избегать этой комбинации.
Одновременное применение циметидина или гидралазина, а также алкоголя, повышает уровень пропранолола в плазме крови.
- блокаторы могут усилить артериальную гипертензию «синдрома отмены», вызванную отменой клонидина. При одновременном применении этих препаратов, b-блокатор следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При замещении клонидина на b-блокатор применения последнего следует начинать через несколько дней после прекращения приема клонидина.
При одновременном применении пропранолола с эрготамином, дигидроэрготамином или родственными препаратами следует соблюдать осторожность вследствие незначительной возможности возникновения вазоспастических реакций.
При одновременном применении ингибиторы синтеза простагландинов (например ибупрофен и индометацин) могут уменьшить гипотензивное действие пропранолола.
При одновременном применении пропранолола и хлорпромазина возможно повышение уровней обоих препаратов в плазме крови. Это может привести к усилению антипсихотического эффекта хлорпромазина и усиление антигипертензивного эффекта пропранолола.
При применении анестетиков с пропранололом следует соблюдать осторожность. Анестезиолог должен быть проинформирован о применении пациентом пропранолола и в качестве анестезирующего агента должен быть избран препарат с как можно меньшим отрицательным инотропным действием. Применение b-блокаторов вместе с анестезирующим средством может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повысить риск артериальной гипотензии. Следует избегать применения анестезирующих средств с кардиодепрессивное эффектом.
Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с пропранололом вследствие воздействия на ферментативные системы печени, метаболизируются пропранолол и эти лекарственные средства: хинидин, пропафенон, рифампицин, теофиллин, варфарин, тиоридазин и дигидропиридиновая блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).
Учитывая, что на концентрацию в плазме крови каждого из этих препаратов может осуществляться воздействие, необходима коррекция дозы в зависимости от клинической оценки терапии.
Применение в период беременности и кормления грудью
Применение в период беременности невозможно за исключением случаев, когда ожидаемый терапевтический эффект для беременной превышает потенциальный риск для плода.
Доказательств тератогености пропранолола не существует. Однако β-блокаторы снижают плацентарную перфузию, что может привести к внутриутробной гибели плода, ранним и преждевременным родам. Кроме того, могут наблюдаться побочные реакции, особенно гипогликемия и брадикардия у новорожденных и брадикардия у плода. Существует повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденных в послеродовой период.
Большинство β-блокаторов, особенно липофильные соединения, могут проникать в грудное молоко, хотя и в разной степени. Вследствие этого рекомендуется кормление грудью в период применения препарата.
Передозировка
Симптомы: головокружение, выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, коллапс, акроцианоз, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.
Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств. При отсутствии признаков отека легких назначать инфузии плазмозамещающих растворов, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, b-адреномиметики, диуретики, глюкагон; при судорогах – диазепам; при бронхоспазме – β-адреностимуляторы ингаляционно или парентерально. При наличии нарушения атриовентрикулярной проводимости – 1-2 мг атропина внутривенно (взрослым), при низкой эффективности – установка временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии применять лидокаин (антиаритмические препараты IА класса не применяются). При снижении артериального давления больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Гемодиализ неэффективен.
Побочные реакции
Препарат обычно хорошо переносится, но возможно возникновение следующих побочных реакций.
Со стороны сердца: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синусовая брадикардия, блокада, развитие / прогрессирование сердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения.
Со стороны крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны нервной системы: астения, головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, ночные кошмары, снижение скорости психических и двигательных реакций, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная амнезия, парестезии, галлюцинации, судороги, психозы, изменения настроения.
Со стороны органа зрения: нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.
Со стороны дыхательной системы: фарингит, кашель, одышка, респираторный дистресс-синдром, бронхо и ларингоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея или запор, тромбоз мезен артерии, ишемический колит.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, зуд, сыпь, алопеция, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.
Со стороны сосудов: похолодание конечностей, обострение перемежающейся хромоты, синдром Рейно.
Со стороны пищеварительной системы : нарушение функции печени (в т. Ч. Холестаз).
Другие: лихорадка, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, болезнь Пейрони, миастения гравис, повышение уровня антинуклеарных антител.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 4 года.
Форма выпуска
Таблетки № 10, № 50 в блистере в коробке № 50 в контейнере в коробке.
Категория отпуска по рецепту.
Состав
действующее вещество: 1 таблетка содержит пропранолола гидрохлорида 10 мг или 40 мг
вспомогательные вещества: тальк, крахмал кукурузный, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Дополнительно
Пропранолол, как и другие b-блокаторы:
Противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности, но можно с остор