Таблетки от давления повышенного нолипрел

Высокое давление нельзя вылечить без медикаментов, особенно когда речь идет о гипертонии. Гипертоническую болезнь лечат таблетками, относящимися к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретикам. Таблетки Нолипрел от давления включают два основных компонента, которые комбинируют действие двух лекарственных групп. Антигипертензивный эффект достигается быстро за счет мочегонного и сосудорасширяющего действия.

Краткие сведения о препарате

Препарат Нолипрел несет выраженный антигипертензивный эффект и включает два активных компонента, относящихся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретикам. Комбинированное действие дает возможность быстро понизить показатели артериального давления.

Препарат оказывает выраженное действие на биохимические показатели, выводит лишнюю воду из организма, расширяет сосуды, блокирует процессы АПФ, снимает отечность.

Препарат назначает лечащий врач при любой форме гипертензии.

Упаковка Нолипрела

Форма выпуска и упаковка

Препарат Нолипрел производится в форме таблеток. Таблетки белого цвета вытянутой, овальной формы не имеют выраженного вкуса или запаха.

В продажу поступают таблетки с разным количеством действующего вещества. Это влияет на форму выпуска и упаковку:

Нолипрел: 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида;
Нолипрел-Форте: 5 (10) мг периндоприла и 1,25 (2,5) мг индапамида.

Препарат продается в картонной упаковке, на которой есть указания по количеству действующих веществ в составе. Внутри лежат инструкция по применению Нолипрела и саше с таблетками.

После вскрытия саше препарат необходимо использовать в течение 60 дней. По истечению указанного срока препарат принимать нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

В запечатанном виде срок годности таблеток Нолипрел составляет три годы с даты изготовления. Дату производства можно найти на картонной упаковке и на саше.

Дозировку и схему лечения назначает врач. Нельзя принимать препарат без назначения врача.

Состав лекарства

В состав Нолипрела входят два активных компонента: периндоприл и индапамид. Периндоприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, а индапамид – к мочегонным препаратам.

Другие компоненты таблеток от давления Нолипрел:

диоксид кремния;
МКЦ;
стеариновокислый магний;
моногидрат лактозы.

Цена и условия продажи

Стоимость препарата от давления зависит от формы выпуска. Средняя цена на Нолипрел начинается от 500 рублей.

Высокоэффективный препарат от давления обладает выраженным активным действием, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Препарат от давления Нолипрел продается в аптечных пунктах по рецепту врача.

Правила хранения

Препарат от давления Нолипрел рекомендуется хранить в недоступном для детей, темной месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Правила хранения лекарственных препаратов

Фармакокинетика Нолипрела

Нолипрел понижает давление, делает сосуды эластичными, уменьшает утолщение стенок желудочков сердца, снижает сопротивляемость элементов крови. Медикамент не влияет на концентрацию холестерина и глюкозы.

Лекарство снижает давление через 4 часа после приема. Препарат от давления Нолипрел обладает пролонгированным эффектом. После приема одной таблетки активное действие компонентов сохраняется до 24 часов.

Препарат понижает давление при любом уровне ренина в крови. Комплексное действие АПФ и диуретика не влияет на концентрацию калия и магния.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?
Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Активные компоненты быстро всасываются и проникают в кровоток. Максимальное содержание достигается спустя час после приема.

Периндоприл расщепляется на метаболиты в печени, образуя 1 активный и 5 неактивных метаболитов. Максимальная концентрация активных метаболитов достигается в организме через 4 часа после приема.

Нолипрел при высоком давлении пьют до еды. Периндоприл обладает низкой биодоступностью. Если принимать таблетки вместе с едой, биодоступность становится еще ниже.

Связывание с белками плазмы иАПФ составляет всего 20 %. Индапамид связывается с кровью на 79 %.

Время полувыведения периндоприла из организма составляет 4 дня. В пожилом возрасте время выведения значительно сокращается. Индапамид выводится из организма спустя сутки после приема.

Как действуют ингибиторы АПФ

Фармакодинамические свойства: как действует на давление

Препарат Нолипрел сочетает ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и диуретик, поэтому он обладает двойным гипотензивным эффектом.

Принцип действия таблеток Нолипрел от давления основан на взаимодействии двух активных компонентов: периндоприла и индапамида.

Диуретик и ингибитор АПФ оказывают комплексное воздействие на организм:

Периндоприл блокирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Снижение количества фермента ангиотензин 2 приводит к расширению сосудов.
Препарат предотвращает распад брадикинина – пептида, расширяющего кровеносные сосуды.
Комплексное действие периндоприла понижает нагрузку на сердце, повышая импульс сердца и сопротивление сосудов. Вещество не влияет на концентрацию натрия в крови и не приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
Индапамид выводит натрий и хлор из организма, что приводит к учащению мочеиспускания, выводу лишней воды, снятию отеков.
Прием препарата понижает выработку альдостерона, который провоцирует повышение артериального давления.

Комплексное направленное действие позволяет снизить давление Нолипрелом, сохраняя эффект до 24 часов.

Продолжительное применение Нолипрела при повышенном давлении укрепляет стенки сосудов, снижает степень разрастания сердечной мышцы, восстанавливает поврежденные артерии.

Выраженный антигипертензивный эффект появляется спустя 30 дней от начала приема.

Показания к применению

Препарат Нолипрел помогает от давления. Таблетки с выраженным действием назначают совершеннолетним пациентам для лечения гипертонической болезни любой степени.

Препарат подходит для терапии больных с тяжелой формой гипертензии.

Нолипрел назначают пациентам с тяжелой формой гипертонии

Преимущества и недостатки лекарства

Сильнодействующий препарат от давления Нолипрел обладает существенными преимуществами:

Пролонгированный эффект таблеток: одной хватает для нормализации давления на сутки.
Терапевтическое воздействие: препарат не только снижает показатели давления, но и укрепляет сердечно-сосудистую систему. Продолжительный прием средства помогает существенно понизить показатели давления и закрепить результат.
Отсутствие синдрома отмены: при длительном приеме не возникает привыкания к таблеткам. После отмены препарата состояние пациента остается стабильным.
Комбинированное действие: препарат от давления сочетает два активных компонента: иАПФ и диуретик, поэтому он помогает пациентам с тяжелой формой гипертонии. Для понижения показателей давления достаточно 1 таблетки в сутки.
Антигипертензивный эффект: действие препарата направлено на нормализацию показателей давления и улучшение биохимических показателей крови.
Сочетание диуретика и ингибитора АПФ блокирует вымывание калия из организма.
Препарат не оказывает влияния на уровень холестерина и глюкозы.

Недостатки Нолипрела для снижения давления:

Высокая вероятность развития побочных реакций разного типа.
Есть риск негативного воздействия на работу внутренних органов.
Стоимость препарата превышает цену других гипотензивных средств.
На биодоступность влияет прием пищи.
Много противопоказаний.

Противопоказания к приему таблеток

Комбинированный препарат Нолипрел от давления обладает большим количеством противопоказаний. Указанный список ограничений по приему таблеток необходимо брать во внимание и сообщить врачу о любых имеющихся проблемах.

Противопоказания к приему Нолипрела от давления:

индивидуальная непереносимость компонентов;
ангионевротический отек;
нарушение функций почек;
беременность;
детский возраст до 18-ти лет;
период грудного вскармливания;
нарушения функций печени;
пониженное содержание калия в крови.

Препарат обладает также относительными противопоказаниями. При наличии относительных противопоказаний препарат назначают в экстренных случаях, если ожидаемая польза превышает риск от возможного вреда таблеток. Пациент должен находиться под наблюдением врача весь период приема таблеток.

Относительные противопоказания к приему таблеток Нолипрел от давления:

тяжелые формы болезни соединительной ткани;
прием психотропных лекарственных препаратов;
нарушение кровообращения мозга;
цереброваскулярные болезни;
почечная гипертония;
диабет;
хроническая недостаточность сердца;
повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
пожилой возраст от 70 лет;
аортальный стеноз.

Пациенты с относительными противопоказаниями относятся к группе риска с высокой вероятностью появления побочных реакций.

Пациентам старше 70 лет Нолипрел назначают с осторожностью

Период беременности и кормления грудью

Препарат Нолипрел от давления нельзя принимать в период вынашивания ребенка. Исследования о безопасности компонентов для внутриутробного развития плода не проводились. Есть высокая вероятность развития патологий на фоне приема средства, особенно во втором или третьем триместре.

При обнаружении беременности в период курсового приема препарата Нолипрел необходимо прекратить терапию. Своевременное обнаружение беременности и прекращение приема медикамента не приведут к развитию патологий.

Прием препарата во втором или третьем триместре может привести к серьезным нарушениям развития плода. Есть вероятность задержки развития черепной коробки, появлению врожденной почечной недостаточности или гипокалиемии.

Препарат от давления Нолипрел нельзя назначать и принимать женщинам в период грудного вскармливания. Компоненты проникают в грудное молоко, снижая количество. Прием медикамента кормящей матерью может спровоцировать появление желтухи у ребенка и ряда других болезней, включая почечную недостаточность.

Как принимать Нолипрел при гипертонии

Решение о назначении препарата от давления Нолипрел принимает лечащий врач. Таблетки назначают не для разового приема, а для курсового. Продолжительность курса и схема лечения составляется лечащим врачом индивидуально. При подборе дозировки Нолипрела при давлении врач отталкивается от общих рекомендаций, указанных в инструкции по применению.

Таблетки от давления Нолипрел принимают 1 раз в сутки перед едой. Рекомендуется принимать таблетки утром до завтрака в одно и то же время. Таблетки принимают целиком, запивая достаточным количеством воды.

Продолжительность терапии зависит от состояния пациента, степени выраженности заболевания, стадии, возраста, индивидуальных особенностей организма. Врач назначает препарат только после тщательно проведенного обследования, сбора анализов, определения общей клинической картины заболевания.

Пациенту назначают по 1 таблетке в сутки. Если по истечению месяца положительная динамика не отмечается, врач назначает препарат с усиленным эффектом Нолипрел Форте. Он содержит двойную дозировку активных компонентов.

При нарушениях функций почек менять препарат Нолипрел на таблетки Нолипрел Форте нельзя. Пациентам с нарушениями почек можно принимать только по 1 таблетке Нолипрела в сутки под наблюдением врача.

При почечной недостаточности прием препарата следует прекратить.

Медикамент Нолипрел Форте нельзя назначать пациентам, возраст которых превышает 70 лет. Максимально разрешенная суточная доза для пожилых пациентов составляет 1 таблетку.

Побочные эффекты

При приеме таблеток от давления Нолипрел выявлены случаи появления побочных реакций организма со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Побочные реакции на лекарство от давления Нолипрел:

лимфатическая система: снижение уровня лейкоцитов, малокровие, снижение числа тромбоцитов, понижение количества лейкоцитов;
органы чувств: шум в ушах, помутнение и временное ухудшение зрения;
нервная система: головные боли, нарушения сна, расстройство чувствительности, спутанность сознания, кружение головы, перепады настроения, упадок сил;
дыхательная система: эозинофильное воспаление легких, одышка, насморк, кашель, бронхит;
сердце и сосуды: понижение давления до критических показателей, «грудная жаба», увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма, сердечный приступ;
аллергические реакции: отек Квинке, синдром Стивенса—Джонсона, сыпь, синдром Лайелла, повышенное потоотделение, крапивная лихорадка, зуд, жжение, приступы астмы, покраснение кожи, васкулит, астенический синдром;
пищеварительная система: расстройство пищеварения, кишечное расстройство, сухость во рту, воспаление поджелудочной железы, потеря аппетита, боли в животе и желудке, отек ЖКТ, нарушение вкуса, желтуха;
костно-мышечная система: мышечные спазмы;
мочеполовая система: импотенция, почечная недостаточность;
кроветворная система: недостаток или переизбыток калия, повышение мочевой кислоты, мочевины, креатинина, снижение количества натрия, переизбыток кальция.

Передозировка препаратом

Препарат Нолипрел необходимо принимать по схеме лечения, назначенной врачом. Нарушение указанной дозировки или продолжительности приема может привести к передозировке.

Распознать передозировку можно по характерным признакам:

резкое понижение показателей давления до критических значений;
рвотные позывы;
вестибулярные нарушения;
переутомляемость;
головные боли;
отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
спутанность сознания;
нарушение сердечного ритма;
нарушение функций почек;
необоснованное чувство тревоги;
сухой кашель.

Вследствие приема Нолипрела давление может резко упасть

При симптомах передозировки необходимо промыть пациенту желудок и дать адсорбирующее средство. Эти меры следует принять не позднее, чем через полчаса после появления признаков передозировки.

При резком понижении давления необходимо уложить больного, снять тесную одежду, расстегнуть ворот, открыть окна. Больной должен получить неотложную врачебную помощь, поэтому следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. В стационаре врач проведет комплексную симптоматическую терапию для нормализации состояния пациента.

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Нолипрел необходимо осторожно сочетать с другими таблетками, так как возможно развитие негативных реакций или снижение терапевтического действия.

Препараты	Возможные эффекты
Литийсодержащие препараты	Отравление литием
Калийсберегающие диуретики	Повышение антигипертензивного эффекта Переизбыток калия
Антибиотик Эритромицин Алкалоид Винкамин Нейролептик Сультоприд Блокатор кальциевых каналов Кордиум Антипротозойный препарат Галофантрин	Сильная аритмия
Инсулин	Снижение концентрации калия
НПВС	Снижение эффективности Нолипрела Нарушение функций почек
Трициклики Нейролептические препараты	Сильное понижение давления
Миорелаксант Баклофен	Требует коррекции дозировки Нолипрела
Глюкокортикоиды Слабительные Минералокортикостероиды Противогрибковый препарат Амфотерицин Синтетический полипептид Тетракозактид	Глюкокортикоиды Слабительные Минералокортикостероиды Противогрибковый препарат Амфотерицин Синтетический полипептид Тетракозактид
Сердечные гликозиды	Повышение токсичности Снижение концентрации калия
Сахароснижающее лекарственное средство Метформин	Лактацидемия
Йодсодержащие препараты	Обезвоживание Нарушение функций почек
Калиевые соли	Переизбыток калия
Иммунодепрессант Циклоспорин	Высокий уровень креатинина

Перед приемом любых таблеток необходимо проконсультироваться с врачом.

Заменители Нолипрела

Действующие аналоги Нолипрела:

Индапамид;
Ко-Амлесса;
Ко-Пренесса;
Периндоприл.

Решение о замене таблеток Нолипрел аналогами принимает лечащий врач.

Источник

Нолипрел Инструкция по применению

Купить Нолипрел в Москве можно в интернет‐магазине
Apteka.ru.
Цена на Нолипрел
от 619 руб.
в Москве.
Доставка препарата Нолипрел в 665
аптек.

Общее описание

Гипотензивное комбинированное средство.
(ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) + диуретик).

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Производитель

Лаборатории Сервье
Лаборатории Сервье Индастри
Лаборатории Сервье Индастри/ Сердикс, ООО
Лаборатории Сервье/Лаборатории Сервье Индастри
Сердикс, ООО

Страна происхождения

Россия
Франция
Франция/Россия

По рецепту

Описание лекарственной формы

14 – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
30 – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг+2,5мг – 30 таблеток в уп.

Лекарственная форма

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, с риской на обеих сторонах.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые.

Состав

периндоприла аргинин 10 мг, что соответствует 6,79 мг периндоприла и индапамид 2,5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 142,66 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 5,40 мг.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 0,27828 мг, магния стеарат 0,26220 мг, титана диоксид (Е171) 0,83902 мг, глицерол 0,26220 мг, гипромеллоза 4,3583 мг.
периндоприла аргинин 2.5 мг,
что соответствует содержанию периндоприла 1.6975 мг
индапамид 625 мкг
Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, гипромеллоза, макрогол-6000, магния стеарат, титана диоксид (E171)).
периндоприла аргинин 5 мг, что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг
индапамид 1.25 мг
Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (E171)).
периндоприла аргинин 5 мг,
что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг
индапамид 1.25 мг
Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (E171)).
периндоприла аргинин10 мг,
что соответствует содержанию периндоприла6.79 мг
индапамид2.5 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (E171), глицерол, гипромеллоза.

Описание

Нолипрел® А Би-форте – комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел® А Би-форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов. Комбинация периндоприла аргинина и индапамида усиливает действие каждого из них.
Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой соли и воды или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; повышение мышечного периферического кровотока.
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая АД.
Антигипертензивное действие
Нолипрел®А Би-форте
Нолипрел® А Би-форте оказывает дозозависимое гипотензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении стоя и лежа. Гипотензивное действие препарата сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены. Нолипрел® А Би-форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин-ЛПВП и холестерин-ЛПНП, триглицериды). Влияние препарата на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности не изучалось.
Доказано влияние комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГТЛЖ) по сравнению с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом тербутиламином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/, и при увеличении дозы периндоприла до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/ отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид (-10.1 г/м2) по сравнению с группой индапамида (-1.1 г/м2). Разница в степени снижения этого показателя между группами составила -8.3 г/м2 (95% ДИ (-11.5, -5.0), p < 0.0001). Наиболее значимое влияние на ИМЛЖ достигается при применении периндоприла тертбутиламина 8 мг/индапамида 2.5 мг.
Отмечено более выраженное гипотензивное действие на фоне получения комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом. Разница в снижении АД между группами составила -5.8 мм рт.ст. (95% ДИ (-7.9, -3.7), p < 0.0001) для систолического АД, и -2.3 мм рт.ст. (95% ДИ (-3.6, -0.9), p = 0.0004) для диастолического АД (исследование PICXEL).
Периндоприл
Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.
Гипотензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.
Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.
Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность гипотензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Индапамид
Гипотензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Гипотензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением общего периферического сопротивления сосудов. Индапамид уменьшает ГТЛЖ. Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНВ, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Особые условия

Нолипрел®А Би-форте
Нарушение функции почек
Терапия препаратом Нолипрел® А Би-форте противопоказана пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии, могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом Нолипрел® А Би-форте следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы комбинации периндоприла и индапамида, либо использовать препараты в режиме монотерапии.
Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови – через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии.
Нолипрел® А Би-форте не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.
Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии, в том числе, двусторонним). Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.
При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0.9% раствора натрия хлорида.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации периндоприла и индапамида, либо использовать препараты в режиме монотерапии.
Содержание калия
Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других гипотензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови.
Вспомогательные вещества
Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать препарат пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Периндоприл
Нейтропения/агранулоцитоз
Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек,

Лекарственное взаимодействие

Нолипрел® А Би-форте
Нежелательное сочетание лекарственных средств
При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное применение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения такой терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.
Сочетание препаратов, требующее особого внимания
При одновременном применении с баклофеном возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы гипотензивных средств.
При одновременном применении с НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/) возможно снижение диуретического

Фармокинетика

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.
Периндоприл
Всасывание и метаболизм
После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 65-70%. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат. При приеме препарата во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).
Распределение и выведение
Связывание с белками плазмы составляет менее 30% и зависит от концентрации периндоприла в плазме крови. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 Периндоприл проникает через плацентарный барьер.
Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.
Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.
Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, поэтому коррекция дозы препарата не требуется.
Индапамид
Всасывание
Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови – 79%.
Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.
Выведение
T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Показания

Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым требуется терапия периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2,5 мг ).

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
— наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);
— гипокалиемия;
— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
— выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
— одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
— одновременный прием антиаритмических средств, которые могут вызывать желудочковую аритмию типа “пируэт”;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, к индапамиду и сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам препарата.
Не рекомендуется одновременный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и при гиперкалиемии.
Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат не следует применять у пациентов

Передозировка

наиболее вероятный симптом передозировки – выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии)

Побочные действия

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон и уменьшает выведение калия почками на фоне приема индапамида. У 2% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел® А форте развивается гипокалиемия (уровень калия <3.4 ммоль/л).
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10), часто (> 1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушения вкуса, запор; редко – ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха; очень редко – панкреатит. У пациентов с печен?