Таблетки от давления повышенного нолипрел би форте

Нолипрел Форте — препарат от давления представляет собой эффективное гипотензивное средство. Для достижения стабильного, положительного результата при лечении гипертонической болезни таблетки необходимо принимать регулярно, на протяжении продолжительного времени. Длительность терапевтического курса определяется в индивидуальном порядке.
Краткое описание препарата
Препарат от давления Нолипрел Форте (А и А Би) —медикаментозное средство антигипертензивного действия. Принадлежит к фармакологической группе комбинированных медикаментов — АПФ-ингибиторов и мочегонных препаратов.
Фомы выпуска и упаковка
Лекарства от давления Нолипрел А Форте и Нолипрел А Би-Форте выпускаются производителем, в удобной для применения таблетированной форме. Приобрести препарат можно в картонных упаковках, содержащих от 10 до 30 таблеток, или же в пластиковых бочонках по 30 таблеток в каждом.
Упаковки таблеток Нолипрел Форте
Состав Нолипрел Форте
Основными активно действующими веществами препарата являются индапамид и периндоприл. Буквы «А» и «Би» в названиях средств указывают на разницу в дозировках, составляющих:
- Нолипрел А Форте – 5мг +1,25 мг (периндоприла и индапамида соответственно);
- Нолипрел А Би-Форте – 10мг +2,5 мг.
В сравнение, обычные таблетки Нолипрел содержат примерно 0.6 мг индапамида и 2 мг периндоприла.
В состав таблеток Нолипрел Форте также входят такие вспомогательные ингредиенты, как лактоза, целлюлоза, кремния диоксид и магния стеарат.
Стоимость и условия продажи
Цена на Нолипрел Форте зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Средняя стоимость препарата за 30 капсул составляет порядка 700 рублей.
Приобрести таблетки в аптечных сетях можно исключительно по соответствующему врачебному рецепту.
Режим хранения
Хранить препарат рекомендуется в сухом месте, защищенном от воздействия солнечных лучей, недоступном для детей и домашних питомцев. Оптимальный температурный режим хранения – не выше 30°С.
Фармакокинетические особенности
Фармакокинетика препаратов Нолипрел А Форте и А Би-Форте обусловлена основными активно действующими компонентами, входящими в состав таблеток, их свойствами и особенностями. Терапевтический эффект препаратов проявляется на протяжении суток, что позволяет избежать частого приема таблеток. Показатели артериального давления у пользователей, страдающих гипертонией, стабилизируются на протяжении месячного лечебного курса.
Нолипрел Форте понижает давление без развития тахикардии, не вызывает привыкания и синдрома отмены, что считается важными преимуществами препарата, выгодно выделяющими его на фоне многочисленных аналогов.
Лекарство понижает давление без развития тахикардии
Периндоприл
Периндоприл характеризуется быстрой всасываемостью, поэтому максимальная концентрация компонента в организме пользователя достигается по истечении часа с момента попадания таблеток в область желудочно-кишечного тракта.
Наибольшие показатели биологический доступности достигаются при употреблении препарата в утренние часы до приема пищи. При попадании в кровеносную систему трансформируется в 6 метаболитов, фармакологическую активность из которых проявляет лишь один — периндоприлат. Выводится из организма вместе с мочой при помощи почечного аппарата.
Примечательно, что количественный показатель активного метаболита не зависит от обмена веществ и периода полураспада медикамента, благодаря чему облегчается процесс дозирования препарата для лиц преклонного возраста, пользователей, страдающих сердечной недостаточностью или же почечной дисфункцией.
Индапамид
Данный компонент препарата Нолипрел Форте очень быстро и в полном объеме усваивается пищеварительной системой. Максимальная концентрация вещества в крови отмечается по истечении часа, с момента попадания таблеток в область желудочно-кишечного тракта.
Большая часть индапамида (около 70%) выводится из организма пользователя при помощи почек, вместе с мочой, и только 22% — с каловыми массами через кишечник.
Фармакодинамические характеристики
Таблетки от давления Нолипрел А Форте и А Би-Форте являются мочегонным и гипотензивным средством. Препарат относится к группе ингибиторов АПФ и диуретиков. Фармакологические свойства таблеток обусловлены действием двух его основных ингредиентов. Медицинские специалисты отмечают, что данная комбинация усиливает действие каждого компонента Нолипрел Форте, обеспечивая ярко выраженный синергетический эффект.
Действие Периндоприла
Периндоприл представляет собой ингибитор фермента экзопептидаза. Выполняет гипотензивное действие, благодаря которому препарат помогает от давления при гипертонической болезни.
Периндоприл характеризуется наличием следующих фармакологических и терапевтических свойств:
- Способствует ускоренному выведению солей, избыточной жидкости из организма пользователя;
- Не вызывает учащенного сердцебиения,
- Подавляет процессы продуцирования гормона альдостерона, повышающего показатели артериального давления;
- Способствует активизации ренина в плазме биологических жидкостей;
- Положительно сказывается на состоянии и функционировании миокарда;
- Уменьшает уровень нагрузки на сердце и кровеносные сосуды.
Благодаря двум действующим веществам Нолипрел быстро понижает давление
При кардиологических заболеваниях Периндоприл не только снижает кровяное давление, но и улучшает процессы периферического кровообращения, уменьшает степень наполнения в левом и правом сердечных желудочках, нормализует сердечный выброс.
Влияние Индапамида
Данное вещество относится к группе сульфонамидов. Оказывает мочегонное действие. Благодаря учащенному мочеиспусканию и активизации диуреза, нормализует показатели артериального давления (АД).
Кому назначают препарат
Доктора рекомендуют пациентам принимать Нолипрел Форте для снижения давления, при наличии следующих клинических показаний:
- Артериальная гипертензия;
- Гипертоническая болезнь;
- Эссенциальная гипертензия.
Медицинские специалисты советуют пить Нолипрел Форте при гипертонии пациентам, которые при повышенных показателях артериального давления чувствуют себя нормально. Несмотря на отсутствие болезненных симптомов, таких как головные боли, тахикардия, нарушение зрительной и слуховой функции, кровяное давление, составляющее 180 на 100 мм рт. ст. является потенциально опасным, в значительной степени повышает вероятности развития инсульта, инфаркта, стенокардических приступов и других, крайне нежелательных последствий.
Быстро снизить давление таблетками Нолипрел Форте нельзя, однако препарат обладает накопительным действием. При грамотном, регулярном применении медикамент приводит показатели кровяного давления к норме, устраняет присутствующую симптоматику, характерную для артериальной гипертензии, оказывает профилактическое действие.
Принимать Нолипрел Форте при давлении часто рекомендуется лицам, страдающим сахарным диабетом, с целью снижения рисков развития неблагоприятных последствий, осложнений, со стороны почечного аппарата и сердечно-сосудистой системы.
Кому противопоказан прием
Медицинские специалисты категорически не рекомендуют использовать Нолипрел Форте при повышенном давлении пациентам, имеющим следующие клинические противопоказания:
- Лечение препаратами лития, мочегонными средствами, калийсодержащими медикаментами;
- Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к действующим веществам, входящим в состав таблеток;
- Проведение процедуры гемодиализа;
- Повышенные показатели калия в крови пациента;
- Печеночная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
- Острая дисфункция почечного аппарата;
- Наличие в анамнезе пользователя ангионевротической отечности;
- Печеночная энцефалопатия;
- Идиопатический отек врожденного или же приобретенного характера.
Препарат запрещено использовать для лечения гипертонии у маленьких пациентов, не достигших совершеннолетнего возраста!
Отдельные противопоказания есть и основных активно действующих веществ препарата. Периндоприл нельзя принимать лицам, имеющим повышенную склонность к проявлению реакций аллергического характера. Индапамид противопоказан при почечных и печеночных патологиях, протекающих в тяжелой, острой форме, гипокалиемии, применении препаратов антиаритмического действия.
Врач назначит препарат только после полного обследования пациента
Условно допустимое применение
С большой осторожностью Нолипрел Форте при высоком давлении назначается пользователям, имеющим следующие проблемы со здоровьем:
- Стенокардия;
- Снижение объемов циркулирующей крови, обусловленное диарей, рвотными приступами, соблюдением бессолевой диеты, длительным применением диуретических препаратов;
- Склеродермия;
- Красная волчанка;
- Патологии соединительных тканевых структур;
- Заболевания цереброваскулярного характера;
- Сахарный диабет;
- Нарушения в функционировании эндокринной системы;
- Резкие перепады артериального давления;
- Возрастная категория пользователя от 65 лет и старше;
- Стеноз аортального клапана;
- Гипертрофическая кардиомиопатия;
- Реабилитационный период после перенесенного хирургического вмешательства по пересадке почки;
- Реноваскулярная гипертензия;
- Нарушение процессов обменного характера.
При данных заболеваниях препарат Нолипрел Форте назначается лишь в исключительных случаях в минимальных дозах. Терапевтический процесс предполагает строгий врачебный контроль и регулярный мониторинг состояния пациента.
Можно ли пить при беременности и кормлении грудью
Период ожидания появления на свет малыша является абсолютным противопоказанием к применению таблеток Нолипрел Форте. Препарат запрещено принимать во время любого триместра беременности.
Женщинам, планирующим зачатие, рекомендуется отказаться от употребления медикамента, на 1-3 месяца.
Если беременность была выявлена в ходе терапевтического курса препаратом Нолипрел Форте, прием таблеток сразу же отменяется, а пациентке назначаются более мягкие и безопасные гипотензивные средства.
Применение препарата на ранних сроках беременности может спровоцировать задержки развития плода и даже выкидыш.
На более поздних сроках, лечение Нолипрелом Форте грозит появлением на свет малыша, страдающего почечными патологиями, артериальной гипертензией, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.
Нельзя пить таблетки от давления Нолипрел Форте и во время лактации. Действующие вещества препарата проникают в грудное молоко, провоцируя развитие у младенца гепатита, гипокалиемии.
Само по себе использование диуретических препаратов уменьшает количество грудного молока и даже полностью подавляет его выработку.
По этой причине при грудном кормлении женщине необходимо либо прекратить употребление Нолипрел Форте, либо же перевести малыша на искусственные смеси.
Беременность и грудное вскармливание являются противопоказаниями к применению лекарства
Как принимать Нолипрел А и А Би-Форте при гипертонии
Инструкция по применению Нолипрел Форте (А и А Би) рекомендует принимать таблетки в утренние часы перед завтраком. Терапию начинают с небольшого количества медикамента. Стартовая дозировка Нолипрел Форте составляет 1 таблетку на протяжении суток.
При отсутствии должного результата доктор может увеличить суточную дозу препарата в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей конкретного клинического случая.
Продолжительность терапевтического курса в среднем составляет от 1 до 3 месяцев.
Указания для пациентов особых категорий
Особенной осторожности требует лечение гипертонии препаратом Нолипрел Форте у лиц преклонного возраста (от 65 лет и старше). Прежде чем назначать таблетки возрастным пациентам, врачи проводят комплексное обследование, лабораторные исследования крови. Дальнейший терапевтический курс проводится под постоянным наблюдением специалиста и предполагает регулярный мониторинг состояния больного.
В некоторых случаях на фоне лечения у пациентов с диагностированной гипертонией, но не имеющих проблем с почечным аппаратом, могут возникать симптомы, характерные для почечной дисфункции. В подобных ситуациях проводится лабораторное исследование мочи и при положительных результатах анализов, прием препарата Нолипрел Форте отменяется либо же проводится коррекция суточной дозировки таблеток.
При недостаточности почечного аппарата, протекающей у умеренно выраженной форме, лечение повышенного давления при помощи Нолипрел Форте допускается. Однако терапевтический курс начинают с минимальных дозировок и в ходе лечения постоянно контролируют состояние пациента.
Результаты анализов при приеме лекарства
Показатели лабораторных анализов мочи и крови, во время терапевтического курса с препаратом Нолипрел Форте часто несколько изменяются. Результаты исследований могут быть следующими:
- Натриемия;
- Гипокалиемия;
- Увеличение показателей мочевой кислоты;
- Воллемия;
- Гиперкалиемия;
- Повышение уровня сахара в крови;
- Гиперкальциемия.
Результаты анализов тщательно изучаются лечащим врачом, на основе чего специалист принимает решение о возможности предложения лечения таблетками Нолипрел Форте, корректирует дозировку и схему приема препарата или же назначает пациенту более подходящий аналог.
На фоне приема Нолипрела результаты анализов могут искажаться
Побочные реакции на препарат
Несмотря на то что Нолипрел А и А Би-Форте очень эффективны и снижают давление через небольшой промежуток времени, на фоне лечения препаратами высока вероятность проявления следующих побочных эффектов:
- Головные боли;
- Кожный зуд;
- Головокружение;
- Мышечные спазмы;
- Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
- Парестезии;
- Психоэмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, беспричинная тревога и раздражительность;
- Желудочковая тахикардия;
- Слишком сильное снижение показателей артериального давления (гипотонический криз);
- Нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость в дневные час);
- Общая слабость, недомогание, снижение работоспособности;
- Нарушение сердечного ритма (аритмия);
- Стенокардические приступы;
- Брадикардия (замедленная частота сердечных сокращений);
- Нарушение зрительной функции;
- Ощущение шума и звона в ушах;
- Снижение сексуального влечения;
- Эректильная дисфункция у представителей сильного пола;
- Гипергидроз;
- Васкулит геморрагического характера;
- Эритема;
- Кашлевой синдром;
- Одышка;
- Бронхиальные спазмы;
- Затруднение дыхательной функции;
- Ринит;
- Воспаление легких;
- Тошнота и приступы рвоты;
- Болезненные ощущения, локализованные в области брюшной полости;
- Панкреатит;
- Диспепсия;
- Диарея;
- Перманентное отсутствие аппетита;
- Кишечная отечность;
- Депрессивные состояния.
При проявлении любых из перечисленных выше нежелательных реакций, необходимо сообщить доктору! Специалист примет решение, касающееся продолжения терапевтического курса. Возможно, для устранения побочных действий потребуется уменьшение суточной дозировки препарата или же подбор аналога.
Передозировка
Употребление большого количества таблеток Нолипрел Форте, превышение рекомендованных доз, длительный и бесконтрольный прием препарата, может привести к передозировке, проявляющейся следующими характерными клиническими признаками:
- Спутанность сознания;
- Судорожный синдром;
- Сильное головокружение;
- Тошнота и обильная рвота;
- Чрезмерное снижение показателей артериального давления до критических отметок (гипотонический криз);
- Олигурия;
- Анурия;
- Нарушение электролитного баланса;
- Повышенная сонливость, упадок сил.
Упадок сил и снижение давления могут быть симптомами передозировки
Алгоритм действий при описанной симптоматике:
- Необходимо очистить организм пациента от остатков препарата, путем промывания желудка, вызывания искусственной рвоты, постановки клизмы.
- Далее необходимо удобно уложить пациента, немного приподняв ему ноги, обеспечить абсолютный покой и свободный доступ кислорода.
- Затем следует дать потерпевшему активированный уголь или другие сорбенты.
- Обратиться за профессиональной медицинской помощью. Врач назначит лечение, направленное на устранение симптомов передозировки и восстановление электролитного баланса.
Фармакологическое взаимодействие
Сочетание таблеток Нолипрел Форте с нестероидными противовоспалительными препаратами подавляет гипотензивное и мочегонное действие медикамента.
Одновременный прием с препаратами лития в значительной степени повышает токсическое воздействие на организм, а также вероятность отравления, тяжелой интоксикации.
Сочетание с антидепрессантами и нейролептиками усиливает антигипертензивное действие Нолипрел Форте, что грозит передозировкой, проявлением нежелательных реакций, чрезмерным снижением показателей артериального давления.
Одновременные прием препарата вместе с глюкокортикостероидами, напротив, значительно снижает эффективность таблеток от повышенного давления.
Сочетание с Баклофеном может усилить гипотензивный эффект, что грозит гипотоническим кризом.
Если на фоне терапии Нолипрел Форте приходится принимать другие медикаменты, об этом обязательно нужно поставить в известность своего лечащего врача!
Чем можно заменить
На современном фармацевтическом рынке представлены следующие аналоги Нолипрел Форте:
- Индап;
- Би Форте;
- Престрариум А;
- Равел;
- Арифон.
Важно учитывать, что перечисленные выше препараты имеют схожий состав и принцип действия, однако не являются абсолютными заменителями Нолипрел Форте. У каждого медикамента есть свои особенности в плане дозирования и схемы приема, противопоказаний и ограничения. По этой причине категорические не рекомендуется самостоятельно заменять прописанный доктором Нолипрел Форте возможными аналогами. Только лечащий врач поможет подобрать оптимальный для конкретного клинического случая аналог, определить правильную дозировку и продолжительность терапевтического курса.
Прием Нолипрел А Форте и А Би-Форте при гипертонии позволяет не только нормализовать показатели артериального давления, но и купировать дальнейшее развитие патологического процесса, улучшить общее состояние, а главное — избежать опасных последствий и осложнений. Таблетки отличаются сильным действием и имеют достаточно широкий спектр противопоказаний, возможных нежелательных реакций, относительных ограничений к приему. Начинать терапевтический курс с Нолипрел Форте допускается только после консультации с квалифицированным специалистом! Во время лечения важно строго следовать инструкции и врачебным рекомендациям, касающимся дозировки, продолжительности терапии.
Источник
Нолипрел А Би-форте Инструкция по применению
- Цена на Нолипрел А Би-форте
от 805 руб.
в Москве. - Купить Нолипрел А Би-форте в Москве можно в интернет‐магазине
Apteka.ru. - Доставка препарата Нолипрел А Би-форте в 681
аптеку.
Общее описание
Гипотензивное комбинированное средство.
(ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) + диуретик).
Группа товаров
Сердечно-сосудистые препараты
Производитель
Лаборатории Сервье Индастри
Сердикс, ООО
Страна происхождения
Россия
Франция
По рецепту
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг+2,5мг – 30 таблеток в уп.
Лекарственная форма
Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой.
Состав
периндоприла аргинин 10 мг, что соответствует 6,79 мг периндоприла и индапамид 2,5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 142,66 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 5,40 мг.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 0,27828 мг, магния стеарат 0,26220 мг, титана диоксид (Е171) 0,83902 мг, глицерол 0,26220 мг, гипромеллоза 4,3583 мг.
периндоприла аргинин10 мг,
что соответствует содержанию периндоприла6.79 мг
индапамид2.5 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (E171), глицерол, гипромеллоза.
Описание
Нолипрел® А Би-форте – комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел® А Би-форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов. Комбинация периндоприла аргинина и индапамида усиливает действие каждого из них.
Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой соли и воды или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; повышение мышечного периферического кровотока.
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая АД.
Антигипертензивное действие
Нолипрел®А Би-форте
Нолипрел® А Би-форте оказывает дозозависимое гипотензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении стоя и лежа. Гипотензивное действие препарата сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены. Нолипрел® А Би-форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин-ЛПВП и холестерин-ЛПНП, триглицериды). Влияние препарата на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности не изучалось.
Доказано влияние комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГТЛЖ) по сравнению с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом тербутиламином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/, и при увеличении дозы периндоприла до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/ отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид (-10.1 г/м2) по сравнению с группой индапамида (-1.1 г/м2). Разница в степени снижения этого показателя между группами составила -8.3 г/м2 (95% ДИ (-11.5, -5.0), p < 0.0001). Наиболее значимое влияние на ИМЛЖ достигается при применении периндоприла тертбутиламина 8 мг/индапамида 2.5 мг.
Отмечено более выраженное гипотензивное действие на фоне получения комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом. Разница в снижении АД между группами составила -5.8 мм рт.ст. (95% ДИ (-7.9, -3.7), p < 0.0001) для систолического АД, и -2.3 мм рт.ст. (95% ДИ (-3.6, -0.9), p = 0.0004) для диастолического АД (исследование PICXEL).
Периндоприл
Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.
Гипотензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.
Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.
Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность гипотензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Индапамид
Гипотензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Гипотензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением общего периферического сопротивления сосудов. Индапамид уменьшает ГТЛЖ. Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНВ, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
Особые условия
Нолипрел®А Би-форте
Нарушение функции почек
Терапия препаратом Нолипрел® А Би-форте противопоказана пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии, могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом Нолипрел® А Би-форте следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы комбинации периндоприла и индапамида, либо использовать препараты в режиме монотерапии.
Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови – через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии.
Нолипрел® А Би-форте не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.
Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии, в том числе, двусторонним). Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.
При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0.9% раствора натрия хлорида.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации периндоприла и индапамида, либо использовать препараты в режиме монотерапии.
Содержание калия
Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других гипотензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови.
Вспомогательные вещества
Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать препарат пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Периндоприл
Нейтропения/агранулоцитоз
Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек,
Лекарственное взаимодействие
Нолипрел® А Би-форте
Нежелательное сочетание лекарственных средств
При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное применение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения такой терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.
Сочетание препаратов, требующее особого внимания
При одновременном применении с баклофеном возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы гипотензивных средств.
При одновременном применении с НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/) возможно снижение диуретического
Показания
Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым требуется терапия периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2,5 мг ).
Противопоказания
— ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;
— наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
— выраженная почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);
— выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
— гипокалиемия;
— наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
— одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием ионов калия в плазме крови;
— одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызвать аритмию типа “пируэт”;
— одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
Передозировка
наиболее вероятный симптом передозировки – выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии)
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. В определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.
Доставка заказа в Москве
Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную
для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
Все пункты доставки в Москве –
681 аптека
Источник