Таблетки от давления при повышенном весе

Лекарства для снижения давления часто влияют на самочувствие. Как, не прекращая лечения, избежать неприятных ощущений?

На вопросы читательниц отвечает кардиолог воронежской поликлиники № 7 Елена Ивановна Курбатова.

«Я гипертоник, приходится постоянно принимать лекарства. В последнее время заметила, что от таблеток становлюсь рассеянной и забывчивой. Как быть? Может, сменить схему лечения?»

Анна Тиманова, 46 лет, г. Новосибирск

– В некоторых случаях при гипертонии умственная работоспособность может снижаться. Но чаще всего это происходит из-за нерегулярного или плохо подобранного лечения.

При повышенном давлении сосуды хуже снабжают кровью и, соответственно, кислородом головной мозг. Сказываются на внимательности и ясности мыслей и основные «провокаторы» гипертонии. В частности, нервно-психическое напряжение и хроническое переутомление.

Поэтому, прежде чем отказываться от таблеток, внимательно проанализируйте свое самочувствие. Постарайтесь несколько раз в течение дня измерять артериальное давление. При этом за несколько минут до измерения записывайте свои ощущения. Не обязательно делать это подробно. Можно вносить в дневник совсем короткие фразы. А некоторые доктора советуют оценивать умственную работоспособность по 10-балльной шкале. Записывайте также часы, в которые вы приняли лекарство.

Спустя 10–12 дней посмотрите, в какие моменты ваши оценки были самые низкие и какими были в это время цифры артериального давления.

Если вы хуже всего себя чувствуете при высоких или, наоборот, слишком низких показателях, есть смысл обратиться к доктору. Он откорректирует схему лечения так, чтобы давление не «прыгало», а оставалось на протяжении дня стабильным.

Низкое вечернее давление на фоне нормального дневного может говорить о банальном переутомлении. В таком случае желательно снизить нагрузку и посмотреть, как изменится умственная работоспособность.

Если никакой закономерности в записях не просматривается, дело, возможно, в принимаемых таблетках. Отдельные гипотензивные препараты могут проникать в мозг и влиять на скорость мыслительных процессов. Так действуют, к примеру, некоторые средства из группы бета-адреноблокаторов. Если заменить их на антагонисты кальция, то самочувствие скорее всего улучшится.

Если же все эти меры не помогли, стоит обратиться к врачу-неврологу. Сейчас выпускается довольно много лекарств, улучшающих кровоснабжение и питание головного мозга. Соответственно, приходят в норму память и внимание.

«Гипертония у меня недавно, около года. При кризах принимаю таблетки. Но иногда давление падает слишком резко и у меня кружится голова. Пробовала самые разные лекарства –

результат одинаковый. Как избежать головокружения?»

Инна Николаевна, по e-mail

– Многие пациенты считают, что на начальных стадиях гипертонии лекарства нужно пить только при повышении давления. Но это не так. Сейчас считается, что чем раньше начать лечить гипертонию, тем меньше проблем в будущем она принесет.

В современных клиниках лечение назначают по данным суточного мониторинга артериального давления. На ранних стадиях гипертонии можно добиться ровных показателей давления. Нужно подобрать совсем небольшие дозы таблеток так, чтобы в течение суток было как можно меньше резких его «скачков». Отпадет необходимость в лечении кризов, следовательно, и снизится риск головокружений.

Еще одной причиной резкого падения давления может быть индивидуальная чувствительность к лекарствам. Поэтому постарайтесь в будущем при кризах принимать лекарства в половинной дозе или даже по четвертинке таблетки. Возможно, этого будет достаточно.

Большинству пациентов с гипертонией таблетки нужно принимать практически постоянно. При этом важно соблюдать диету с ограничением поваренной соли и жиров. А также отказаться от вредных привычек, особенно от курения. Помогает и прием препаратов магния.

«Правда ли, что таблетки от гипертонии стимулируют аппетит и от них набирают лишний вес?»

Светлана Борисова, г. Ставрополь

– На сегодняшний день существует семь основных классов препаратов для лечения гипертонии. Одни из них вообще не влияют на вес, другие – даже способствуют его снижению.

Но иногда масса тела от гипотензивных таблеток может все же увеличиться. Такие лекарства, как амлодипин и нифедипин, могут вызывать задержку воды в организме. У одного из 10–20 принимающих эти средства появляются отеки на ногах. Они исчезают после замены лекарства, уходит из организма и излишняя жидкость.

Поправиться можно также при регулярном и длительном приеме так называемых бета-адреноблокаторов – например, атенолола. Считается, что если эти средства использовать в течение года, то масса тела в среднем увеличивается на 1–4 кг. Поэтому, если вам рекомендуют именно эту группу лекарств, старайтесь строже соблюдать диету.

«После гриппа у меня обострился хронический насморк. И я вот уже месяц 2–3 раза в день капаю нафтизин. Заметила, что стало гораздо чаще повышаться давление и привычные средства его практически не снижают. Может ли это быть связано с насморком?»

Елена Еремеева, 50 лет, г. Ульяновск

– Думаю, в вашем случае проблемы с артериальным давлением являются следствием неправильного лечения насморка. Нафтизин в аптеках часто продают во флаконах, не выдавая прилагающуюся по закону инструкцию. А там четко написано, что препарат противопоказан при гипертонии.

Эти капли, всасываясь через слизистую носа, попадают в кровь и повышают артериальное давление. Кроме того, нафтизин является прямым антагонистом некоторых гипотензивных препаратов. То есть совмещать их нельзя.

Тем более опасно применять его так долго. При постоянном использовании нафтизина и аналогичных сосудосуживающих капель в нос развивается привыкание. По окончании срока действия капель сосуды вновь расширяются, причем сильнее, чем до применения лекарства. А впоследствии нос вообще утрачивает способность самостоятельно поддерживать правильный сосудистый тонус, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья.

Альтернатив нафтизину в настоящий момент немало: различные спреи с морской водой, препарат ринофлуимуцил. Посоветуйтесь с ЛОР-врачом и срочно откажитесь от применения сосудосуживающих капель.

«Меня последнее время стали беспокоить частые судороги в ногах по ночам. Может ли это быть связано с приемом таблеток от гипертонии?»

Ольга Чебышева, 42 года, г. Москва

– Чаще всего судороги в ногах возникают вследствие дефицита калия, кальция, магния или витамина B6. К таким побочным эффектам приводят мочегонные препараты, традиционно используемые при лечении гипертонии. Если вы принимает индапамид, арифон, энап Н, тенорик или другие лекарства с подобным эффектом, вам стоит сделать анализ на содержание электролитов в крови.

Дополнительный прием препаратов магния, калия и кальция поможет решить проблему. Но учтите: судороги в ногах могут быть признаком и других недугов. Например, варикозного расширения вен или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Поэтому вам необходимо полное обследование у специалистов.

Как средство быстрой помощи от судорог можно использовать вечерний массаж икроножных мышц. После массажа натрите голени какой-либо «спортивной» мазью – например, никофлексом или апизартроном.

«Я увлекаюсь фитотерапией. Регулярно принимаю успокаивающие чаи из пустырника, мелиссы, душицы, настойку пиона. Но я нигде не могу найти информации, как взаимодействуют эти лекарственные растения с гипотензивными препаратами. Не будет ли побочных эффектов?»

Екатерина Игоревна, г. Рязань

– На начальных стадиях гипертонии фитотерапия может быть основным методом лечения. При более тяжелых формах она применяется только в качестве дополнения к основной терапии. Часто в этих случаях добавка лекарственных трав позволяет снизить дозы таблеток и стабилизировать артериальное давление.

Поэтому лечить гипертонию травами можно практически всем, независимо от тяжести болезни и ее давности. При этом важно лишь учитывать наличие противопоказаний к применению того или иного растения и их возможное взаимодействие с лекарствами.

У перечисленных вами трав побочных эффектов и отрицательных взаимодействий крайне мало. Можете смело их использовать. Но от некоторых фитопрепаратов все же стоит отказаться. Снижать эффективность гипотензивных лекарств может зверобой. Учтите это и не добавляйте его в свои сборы.

Также будьте осторожны с грейпфрутовым соком. Он может усилить побочные эффекты многих кардиологических препаратов. Например, тех, что понижают уровень холестерина и уменьшают аритмию.

Кроме перечисленных вами настоев трав, при лечении гипертонии хорошо зарекомендовали себя соки и компоты из черноплодной рябины. Можно также использовать соки свеклы, моркови и тыквы.

«У меня бронхиальная астма и гипертония. Никак не могу подобрать подходящее мне лекарство от давления. Многие на меня просто не действуют. А от тех, что эффективны, то задыхаться начинаю, то кашлять. Как быть?»

Светлана И., 45 лет, Московская обл.

– Обратите внимание на то, в какой момент у вас повышается артериальное давление. Связаны ли кризы с обострением бронхиальной астмы. Если да, то в первую очередь надо лечить основное заболевание – астму. Тогда проблем с подбором гипотензивного препарата станет намного меньше.

В ситуации «астма плюс гипертония» обычно хорошо действуют так называемые блокаторы кальциевых каналов. Могут нормализовать давление, не утяжеляя астму, также мочегонные и некоторые другие средства. Подобрать их не так просто, но в содружестве с врачом вы сможете это сделать. Главное –

не торопиться и тщательно следить за самочувствием.