Таблетки от повышенного давления атаканд

Таблетки от повышенного давления атаканд thumbnail

При гипертонической болезни, недостаточности сердца, других заболеваниях сердечно-сосудистой системы врачи назначают таблетки от давления Атаканд. Лекарство оказывает сильный гипотензивный эффект и действует там, где другие препараты не помогают. Оно действует направленно на источник проблемы, мягко снижая показатели артериального давления, нормализуя работу внутренних органов и систем. Медикамент принимают перорально по назначению врача.

Краткая информация о лекарственном средстве

Гипотензивный препарат Атаканд имеет второе международное название Кандесартан. Препарат относится к блокаторам рецепторов ангиотензина-2 или сартанам. Медикамент подавляет активное действие гормона, расширяя стенки сосудов и нормализуя показатели давления.

Форма выпуска и упаковка

Лекарственный препарат Атаканд выпускается в форме таблеток. В продаже есть таблетки с разным содержанием активного компонента кандесартана цилексетила: 8, 16, 32 мг.

Таблетка белого цвета с разделительной чертой дает возможность выбирать нужную дозировку.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. В каждой упаковке содержится 28 таблеток. На упаковке указано количество активного компонента в миллиграммах. В комплекте идет инструкция по применению Атаканда.

Упаковка Атаканда

Упаковка Атаканда

Состав

Основное действующее вещество таблеток Атаканд — кандесартана цилексетил.

Другие компоненты, входящие в состав препарата:

  • гидролаза;
  • соли кальция;
  • кармеллоза;
  • оксид железа;
  • лактоза;
  • картофельный крахмал;
  • магниевые соли;
  • полиэтиленгликоль.

Стоимость и условия продажи

Таблетки от давления Атаканд продаются в аптечных пунктах по рецепту лечащего врача. Лекарственное средство доступно только в таблетированной форме. Цена на Атаканд зависит от количества основного компонента в составе, упаковки, производителя и начинается от 1500 рублей.

Условия хранения

Хранить препарат от давления Атаканд необходимо в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 30 градусов.

Срок годности препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечению срока годности препарат использовать нельзя. Его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Фармакодинамические свойства – как влияет на АД

Организм вырабатывает гормон ангиотензин 2, который контролирует клеточное развитие и водно-солевой обмен. При угрозе жизни человека из-за обильной кровопотери, низкого содержания глюкозы в крови гормон сужает стенки сосудов.

Если происходят нарушения в выработке гормона, сосуды постоянно находятся в расширенном или суженном состоянии, что приводит к повышению или понижению показателей артериального давления.

Атаканд блокирует активные рецепторы ангиотензина 2 выборочно, что приводит к мягкому понижению показателей давления. Препарат Атаканд от давления редко приводит к развитию побочных реакций, поэтому он стоит на первом месте у врачей по назначению при гипертонической болезни.

Механизм действия Атаканда при высоком давлении:

  1. препарат активирует ангиотензиногеназу, которая сужает стенки сосудов при помощи гормона ангиотензин 2;
  2. ангиотензин 2 понижает уровень альдостерона;
  3. альдостерон меньше вырабатывается и не приводит к повышению давления;
  4. давление постепенно понижается до нормальных показателей.

Механизм действия блокаторов рецепторов ангиотензина II

Механизм действия блокаторов рецепторов ангиотензина II

Фармакокинетические характеристики

Таблетки Атаканд принимают перорально. После приема медикамент попадает в желудок, где расщепляется на отдельные компоненты под действием желудочного сока. Часть активных метаболитов попадает в кровеносную систему, а часть расщепляется и отправляется в почки.

Препарат быстро всасывается и медленно распадается. Максимальное содержание достигается спустя 4 часа после приема. Степень и скорость достижения максимальной концентрации не зависит от возраста, пола или еды. Компоненты не задерживаются в тканях и не образуют метаболиты в печени.

При почечных нарушениях время полувыведения препарата замедляется в два раза.

От чего помогает Атаканд

Врачи прописывают Атаканд для снижения давления при:

  • гипертензии;
  • дисфункции левого желудочка;
  • хронической сердечной недостаточности.

Принимать Атаканд при давлении можно в качестве моносредства или в комплексе с другими препаратами.

Кому прием противопоказан

Перед приемом препарата Атаканд пациент должен обязательно ознакомиться со списком противопоказаний, так как ограничений для назначения таблеток от давления много:

  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
  • детям, не достигшим 18-ти лет;
  • период вынашивания ребенка;
  • период грудного вскармливания;
  • уменьшение оттока желчи;
  • нарушения функций почек и печени;
  • гемодиализ.

С осторожностью необходимо принимать средство при:

  • изменении движения крови по сосудам, вызванном митральным или аортальным стенозом;
  • перенесенной трансплантации почек;
  • гипертрофии стенки левого или правого желудочка;
  • заболеваниях головного мозга с нарушением кровообращения;
  • закупорке артерий тромбами;
  • пониженном объеме циркулирующей крови;
  • ишемии;
  • циррозе печени;
  • перенесенном в течении года сердечном приступе;
  • синдроме Конна;
  • повышенном содержании калия в крови.

Атаканд имеет противопоказания, следует посоветоваться с врачом

Атаканд имеет противопоказания, следует посоветоваться с врачом

Можно ли пить при беременности и лактации

Таблетки Атаканд нельзя принимать в период вынашивания ребенка, так как компоненты проникают через плацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на развитие плода. Прием таблеток может спровоцировать развитие врожденной почечной недостаточности у ребенка, отклонения в развитии черепа, гипертоническую болезнь. Если женщина узнала о беременности во время курсовой терапии, необходимо незамедлительно прекратить прием таблеток и сообщить об это лечащему врачу. В период прохождения терапии рекомендуется позаботиться о надежном методе контрацепции. Ребенок, выношенный в период приема препарата, должен находиться с рождения под постоянным наблюдением педиатра.

Компоненты таблеток от давления проникают в грудное молоко, поэтому необходимо воздержаться от грудного вскармливания в период курсового приема Атаканда.

Как принимать Атаканд

Препарат Атаканд выпускается в форме таблеток, что облегчает его применение. Таблетки с пролонгированным действием принимают 1 раз в день. Принимать таблетки нужно целиком, запивая достаточным количеством воды. Для минимальной дозировки таблетку можно разделить пополам по риске.

Принимать препарат от давления необходимо только с разрешения лечащего врача, который составит индивидуальный график приема и укажет суточную дозировку. Необходимо точно следовать схеме лечения, чтобы получить максимальный эффект. Пить при давлении Атаканд рекомендуется в одно и то же время независимо от приема пищи.

Общих рекомендаций по дозировке или продолжительности терапии Атакандом при повышенном давлении нет. Лечащий врач назначает схему лечения после обследования, сбора анализов и определения клинической картины заболевания.

Лечение гипертонии и высокого давления

В инструкции по применению Атаканда приведены общие сведения о препарате и порядке приема. Чтобы снизить давление Атакандом, рекомендуется начинать прием с минимальной дозировки, которая составляет 4 мг в сутки или половину таблетки.

Врач назначает дозировку для лечения гипертонии после отслеживания динамики показателей давления. Чем выше дозировка Атаканда, тем выраженнее будет антигипертензивное действие. Препарат обладает пролонгированным эффектом, поэтому действия одной таблетки от давления хватает на сутки.

Атаканд понижает давление, не оказывая негативного действия на сердце и сосуды.

Результаты исследования действия таблеток Атаканд при гипертонии:

  • Препарат не вызывает привыкания, синдром отмены отсутствует.
  • При приеме таблеток давление понижается постепенно, резкие перепады отсутствуют.
  • Прием препарата от давления не провоцирует гипотонию.
  • Давление начинает понижаться спустя 2 часа после приема.

Несмотря на отсутствие синдрома отмены, нельзя завершать терапию раньше назначенного срока. Необходимо полностью следовать схеме лечения, назначенной лечащим врачом.

Выраженный эффект от приема препарата Атаканд от давления будет заметен спустя месяц. Дозировка корректируется после месячного наблюдения за состоянием пациента и показателями давления.

Чтобы добиться эффекта от приема средства при давлении быстрее, необходимо прибегнуть к комплексной терапии. Врач назначает таблетки Атаканд с мочегонными препаратами. Диуретики выводят лишнюю воду из организма, снимают отечность тканей, понижают показатели давления сразу. При нарушениях функций почек комплексное применение препаратов может спровоцировать интоксикацию.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Перед назначением таблеток Атаканд для терапии ХСН врач проводит комплексное обследование, корректирует дозу и продолжительность терапии. Минимальная суточная дозировка при ХСН составляет 4 мг или половина таблетки.

Препарат при ХСН принимают два раза в день: утром и вечером. Необходимо следить за временем приема таблеток, так как оно должно быть всегда одинаковое. При нормальной реакции организма на компоненты препарата врач может повысить дозировку через 14 дней от начала терапии. Дозировка увеличивается каждый раз с интервалом в две недели в два раза. Максимальная суточная доза составляет 32 мг.

При появлении побочных реакций, нарушениях в работе почек, рецидивах, врач корректирует дозировку и продолжительность терапии.

При хронической недостаточности сердца препарат Атаканд обычно назначают в комплексе с другими лекарствами. Монотерапия результатов не принесет. При составлении комплекса врач учитывает совместимость средств, чтобы исключить интоксикацию и развитие побочных реакций.

При хронической сердечной недостаточности Атаканд назначается в комплексе с другими препаратами

При хронической сердечной недостаточности Атаканд назначается в комплексе с другими препаратами

Рекомендации и особые указания

Лекарство от давления Атаканд может оказывать негативное действие на почки, поэтому необходимо следить за показателями органа на протяжении курса терапии таблетками Атаканд.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в сочетании с Атакандом могут спровоцировать развитие осложнений со стороны работы сердечно-сосудистой системы и почек. Принимать лекарства в комплексе рекомендовано при стационарном пребывании.

Пациенты, принимающие Атаканд, должны сообщить врачу о таблетках перед хирургическим вмешательством. Общий или местный наркоз в сочетании с таблетками Атаканд могут привести к резкому понижению показателей давления до критических значений.

Препарат от давления Атаканд не оказывает негативного воздействия на психомоторные реакции, поэтому пациенту разрешено управлять транспортом или выполнять работу, требующую концентрацию внимания.

Возможные побочные эффекты

При использовании таблеток Атаканд от давления побочные эффекты проявляются редко. Основные негативные реакции организма:

  • гипотония;
  • боли в голове;
  • вестибулярные нарушения;
  • боли в спинном отделе;
  • снижение иммунитета;
  • малокровие;
  • понижение содержания натрия в крови;
  • повышение содержания калия в крови;
  • нарушение функций почек;
  • повышение уровня аланинаминотрансферазы;
  • нарушение обмена веществ;
  • кашель;
  • расстройство пищеварения;
  • развитие гепатита;
  • крапивная лихорадка;
  • отек Квинке;
  • мышечные боли;
  • аллергия.

Передозировка препаратом

При нарушении назначенной дозировки у пациента могут проявиться характерные симптомы интоксикации:

  • кружение головы;
  • резкое снижение показателей давления.

При признаках передозировки необходимо промыть желудок и принять адсорбирующие препараты. При тяжелой передозировке и критическом понижении показателей давления необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и ввести пациенту внутривенно физраствор.

При передозировке препаратом человек ощущает слабость и недомогание

При передозировке препаратом человек ощущает слабость и недомогание

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Атаканд разрешено использовать в комплексной терапии. Медикамент хорошо сочетается с легкими антигипертензивными препаратами, антиангинальными средствами, блокатором кальциевых каналов Амлодипином.

Таблетки Атаканд можно принимать параллельно с мочегонными средствами для ускорения гипотензивного эффекта.

Не вызывает негативных реакций прием Атаканда и следующих препаратов разного действия:

  • сердечный гликозид Дигоксин;
  • ингибитор АПФ Эналаприл;
  • антикоагулянт Варфарин;
  • гипотензивный препарат Нифедипин;
  • сахаропонижающий препарат Глибенкламид;
  • пероральные противозачаточные средства.

Медикамент от давления нельзя принимать одновременно с прямым ингибитором Ренина Аликсиреном, так как совместный прием приведет к потере эффективности обоих средств.

Нельзя принимать одновременно с Атакандом литийсодержащие препараты, так как это приведет к интоксикации организма.

Препарат Атаканд теряет свою эффективность при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами.

Аналоги и заменители препарата

Препарат от давления Атаканд производят в Великобритании. Аналоги Атаканда:

  • Ангиаканд;
  • Гипосарт;
  • Кандекор;
  • Кандесартан.

Решение о замене препарата Атаканд от давления аналогом принимает лечащий врач. Самостоятельно прекращать или менять курс нельзя.

Источник

Состав

Одна таблетка препарата Atacand содержит 8, 16, 32 мг цилексетила кандесартана.

Вспомогательные вещества: гипролоза, карбоксиметилцеллюлоза кальция, моногидрат лактозы, краситель красный оксид железа, кукурузный крахмал, стеарат магния, макрогол.

Форма выпуска

Таблетки Atacand обычно розового цвета, двояковыпуклые, круглые, с засечкой и рисунком с одного края.

14 таблеток в блистере. Два блистера в упаковке из бумаги.

Фармакологическое действие

Антагонист рецепторов ангиотензина 2 типа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Атаканд — является антагонистом рецепторов ангиотензина 2 типа и, следовательно, нтигипертоническим средством. Блокирует рецепторы ангиотензина 1 типа, что приводит к подавлению эффектов ангиотензина второго типа (сосудосуживающего эффекта, стимуляции синтеза альдостерона и роста клеток, регулирования водно-солевого обмена). Антигипертензивное действие связано со снижением периферического сопротивления сосудов без повышения частоты сокращений сердца.
Препарат не подавляет ангиотензинпревращающий фермент. Не оказывает влияния на другие рецепторы или ионные каналы.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови наступает через 3,5 часа. Взаимодействие связывание с белками крови — 99.8%. Малая часть препарата (20-30%) метаболизируется в печени с высвобождением неактивного метаболита.

Период полувыведения равен 9 часам. Выводится почками и с желчью. После одного приема в течение трех суток выводится около 90% принятой дозы.

Показания к применению

  • Артериальная гипертония.

Противопоказания

  • Холестаз или тяжелые формы печеночной недостаточности.
  • Гиперчувствительность к кандесартану.
  • Беременность или лактация.

Побочные действия

  • Со стороны нервной системы: головокружение.
  • Со стороны респираторной системы: гриппоподобные симптомы, кашель, ринит, фарингит, увеличение частоты появления респираторных инфекций.
  • Со стороны системы пищеварения: абдоминальные боли.
  • Со стороны системы кровообращения: отеки.
  • Прочие: люмбалгия.

Инструкция по применению Атаканда (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Атаканда предписывает принимать препарат перорально 1 раз в день. Первоначальная доза — 4 мг, стандартная — 8 мг, наибольшая — 16 мг.

Читайте также:  Можно ли принимать аспирин кардио при повышенном давлении

Для лиц с поражением печени или почек первоначальная доза – 2 мг.

Передозировка

Симптомы: вероятно основным симптомом передозировки будут являться головокружение и симптоматическая гипотензия. В ряде случаях передозировки (прием до 672 мг препарата) сообщается о выздоровлении без последствий.

Терапия: симптоматическая, мониторинг жизненных показателей, лежачее положение с приподнятыми ногами. Иногда требуются инфузии физиологического раствора. Кандесартан не выводится гемодиализом.

Взаимодействие

Клинически значимого взаимодействия с Гидрохлоротиазидом, Дигоксином, Варфарином, пероральными контрацептивами, Нифедипином, Глибенкламидом и Эналаприлом не выявлено.

Значимые взаимодействия:

  • с калийсберегающими диуретиками, заменителями соли с калием, препаратами калия может увеличиваться содержание калия;
  • с литийсодержащими средствами, может увеличиваться содержание лития;
  • с нестероидными противовоспалительными средствами может наблюдаться уменьшение антигипертензивного эффекта, повышение риска поражения функции почек, повышение содержания калия в крови у лиц с уже ослабленной функцией почек.

Условия продажи

Атаканд можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить при температуре до 30 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

36 месяцев.

Особые указания

При правильном использовании Атаканд не оказывает значимого влияния на способность управлять автомобилем.

Аналоги Атаканда

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее известные аналоги Атаканда: Адвант, Айра-Сановель, Кандекор, Кандесар, Кантаб, Хизард.

Детям

Эффективность и безопасность применения у данной группы лиц не установлена.

При беременности (и лактации)

В период беременности применение препарата противопоказано. Не рекомендуется прием в период лактации.

Отзывы об Атаканде

Отзывы об Атаканде в целом сопоставимы с отзывами о других препаратах из этой группы: удовлетворительная эффективность, побочные эффекты редки.

Цена Атаканда, где купить

Цена Атаканда 16 мг №28 в России составляет 1295-1454 рубля, а на Украине средняя цена подобной формы выпуска 494 гривны.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Атаканд табл. 8мг 28шт

  • Атаканд табл. 16мг 28шт

  • Атаканд ПЛЮС табл. 16мг/12,5мг №28

ЗдравСити

  • Атаканд плюс таблетки 16мг+12,5мг 28 шт.АстраЗенека АБ/ЗАО Ортат/ООО Астра Зенека Индастриз

  • Атаканд таблетки 32мг 28 шт.АстраЗенека АБ/ЗАО Ортат/ ООО Астра Зенека Индастриз

  • Атаканд таблетки 16мг 28 шт.Астра Зенека АБ/ООО Астра Зенека Индастриз

Аптека Диалог

  • Атаканд (таб. 32мг №28)Astra Zeneсa

  • Атаканд плюс (таб. 16мг/12,5мг №28)Astra Zeneсa

  • Атаканд (таб. 16мг №28)Astra Zeneсa

  • Атаканд (таб. 8мг №28)Astra Zeneсa

показать еще

Аптека24

  • Атаканд 8 мг N28 таблетки Астра Зенека ГмбХ,Німеччина

  • Атаканд 16 мг №28 таблетки Астра Зенека ГмбХ,Німеччина

ПаниАптека

  • Атаканд таблетки Атаканд табл. 8мг №28 Швеция , AstraZeneca

  • Атаканд таблетки Атаканд табл. 16мг №28 Швеция , AstraZeneca

показать еще

Источник

Атаканд Инструкция по применению

  • Цена на Атаканд
    от 2467 руб.
    в Москве.
  • Купить Атаканд в Москве можно в интернет‐магазине
    Apteka.ru.
  • Доставка препарата Атаканд в 658
    аптек.

Общее описание

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Производитель

Астра Зенека АБ
АстраЗенека АБ/ ОРТАТ, ЗАО
АстраЗенека АБ/АстраЗенека ГмбХ
АстраЗенека АБ/АстраЗенека Индастриз ООО

Страна происхождения

Германия
Швейцария/Германия
Швейцария/Россия
Швеция
Швеция/Германия
Швеция/Россия

По рецепту

Описание лекарственной формы

14 – блистеры (2) – пачки картонные
14 – блистеры (2) – пачки картонные.
Таблетки 16мг – 28шт в уп.
таблетки 28 шт в уп.

Лекарственная форма

Таблетки
Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с насечкой и гравировкой в виде букв “CL” на одной стороне и “032” – на другой
Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской и гравировкой в виде буквы “А” над чертой и буквами “CН” – под чертой на одной стороне таблетки и “016” – на другой стороне.
Таблетки розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой “A/CS” на одной стороне.
Таблетки розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой “A/CS” на одной стороне.
Таблетки светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской и гравировкой в виде буквы “А” над чертой и буквами “CG” – под чертой на одной стороне таблетки и “008” – на другой стороне.

Состав

кандесартана цилексетил 32 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа оксид красный (E 172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол.
кандесартана цилексетил 16 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа оксид красный (Е172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол.
кандесартана цилексетил 16 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа диоксид красный (Е172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол
кандесартана цилексетил 16 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг
Вспомогательные вещества: кальция кармеллоза, гипролоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.
кандесартана цилексетил 32 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа оксид красный (E 172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол.
кандесартана цилексетил 8 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа диоксид красный (Е172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол.

Описание

Антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II, селективно действующий на рецепторы AT1. Ангиотензин II – основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1-рецепторы).
Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.
Артериальная гипертензиия
При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение АД. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением ОПСС, без изменения ЧСС. Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также эффекта отмены (синдром “рикошета”) после прекращения терапии.
Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения. Кандесартана цилексетил, назначаемый 1 раз/, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 ч с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению гипотензивного эффекта. Совместное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида (или амлодипина) хорошо переносится.
Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.
Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются. Прием кандесартана цилексетила в дозе 8-16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2.
Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при приеме в дозе 8-16 мг (средняя доза 12 мг) 1 раз/ исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4.937 пожилых пациентов (возраст от 70 до 89 лет, 21% пациентов в возрасте 80 лет и старше) с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартана цилексетилом в среднем в течение 3.7 лет (исследование SСОРЕ – исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, при необходимости, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. В группе пациентов, получавших кандесартан, отмечено снижение АД с 166/90 до 145/80 мм рт.ст и в контрольной группе с 167/90 до 149/82 мм рт.ст. Статистически значимых различий частоты сердечно-сосудистых осложнений (летальность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, частота инфаркта миокарда и инсульта, не приведших к смертельному исходу) между двумя группами пациентов отмечено не было.
В группе пациентов, получавших кандесартан, было отмечено 26.7 случаев возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациентов-лет по сравнению с 30.0 случаями на 1000 пациентов-лет в контрольной группе (соотношение рисков = 0.89, 95% доверительный интервал 0.75-1.06, р=0.19).
Сердечная недостаточность
Согласно результатам исследования CHARM (Кандесартан при сердечной недостаточности – Оценка Снижения Уровня Смертности и Заболеваемости) применение кандесартана цилексетила приводило к снижению частоты летальных исходов и необходимости в госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности и к улучшению систолической функции левого желудочка.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью в дополнение к основной терапии получали кандесартана цилексетил в дозе 4-8 мг/ с повышением дозы до 32 мг/ или до максимальной переносимой терапевтической дозы (средняя доза кандесартана составляла 24 мг). Медиана длительности наблюдения составляла 37.7 месяцев. Через 6 месяцев терапии 63% пациентов, продолжавших принимать кандесартана цилексетил (89%), получали терапевтическую дозу 32 мг.
В другом исследовании CHARM-Alternative (n=2.028) участвовали пациенты со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ ? 40%), не получавшие ингибитор АПФ из-за непереносимости (в основном из-за кашля – 72%); показатели частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности были значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан по сравнению с группой плацебо (соотношение рисков = 0.77, 95% доверительный интервал 0.67- 0.89, р<0.001). Снижение относительного риска составляло 23%. Статистически в этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода oт сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 14 пациентов на протяжении всего периода исследования.

Читайте также:  Повышенное кровяное давление код мкб

Особые условия

Нарушение функции почек
В данной ситуации применение “петлевых” диуретиков предпочтительнее тиазидоподобных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии Атакандом Плюс рекомендуется постоянно контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты.
Пересадка почки
Данные о применении Атаканда Плюс у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют.
Стеноз почечной артерии
Другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (например, ингибиторы АПФ), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Снижение ОЦК
У пациентов с дефицитом интраваскулярного объема и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии: не рекомендуется применять Атаканд® Плюс до исчезновения данных симптомов.
Общая анестезия и хирургическое вмешательство
У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или сосудосуживающих средств.
Печеночная недостаточность
Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидоподобные диуретики с осторожностью: незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении Атаканд® Плюс пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют.
Стеноз аортального и митрального клапана (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия)
При назначении Атаканда Плюс пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.
Первичный гиперальдостеронизм
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим не рекомендуется назначать таким пациентам Атаканд® Плюс.
Нарушение водно-солевого баланса
Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих мочегонным действием, следует контролировать электролиты в плазме крови.
Препараты на основе тиазидов, обладающие мочегонным действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.
Тиазиды, в т.ч. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).
Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза.

Лекарственное взаимодействие

В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение Атаканда с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было.
Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при помощи изофермента CYР2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
Совместное применение Атаканда с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипот