Таблетки от повышенного давления моноприл

Уважаемые покупатели
В связи с внедрением государственной системы мониторинга движения лекарств (маркировка лекарственных препаратов) время подготовки заказа к выдаче может быть увеличено. Просим уточнять в аптеке готовность к выдаче.
Приносим извинения за временное неудобство.
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Рецептурный препарат
- Действующее вещество (МНН):
Фозиноприл - Производитель: Bristol Myers Squibb C.p.L./ICN Polfa Rzeszow S.A
- Страна производства: Польша
- Форма выпуска: ТАБ
- Категория:От повышенного давления
Доставка
Доставим в одну из 13545 аптек вашего региона
Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно
Оплата
Оплата в аптеке при получении товара
Минимальная сумма первого заказа 200 i, второго и последующих 400 i

Действующее вещество (МНН): Фозиноприл
Производитель: Здравле АО ХФЗ
от 312.00 i
до 453.00 i
В наличии
Рецептурный
Действующее вещество (МНН): Фозиноприл
Производитель: Здравле АО ХФЗ
от 265.00 i
до 419.00 i
В наличии
Источник
Состав
Одна таблетка Моноприла в зависимости от дозировки может содержать 20 или 10 мг натрия фозиноприла в качестве активного вещества.
Дополнительные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза,лактоза, поливинилпирролидин, стеарилфумарат натрия.
Форма выпуска
Моноприл – это белые, круглые, двояковыпуклые таблетки без запаха, с засечкой с одного края и гравировкой «609» или «158» с другого.
Выпускается по:
- 14 таких таблеток по 20 мг в блистере, два блистера в бумажной пачке;
- 10 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке;
- 14 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке.
Фармакологическое действие
Препарат обладает гипотензивным действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Химически фозиноприл натрия – натриевая соль эфира фозиноприлата.
Фозиноприлат является селективным конкурентным блокатором ангиотензинпревращающего фермента. После ингибирования АПФ, он препятствует трансформации ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, обладающий вазопрессорным действием. Это приводит к понижению содержания ангиотензина второго типа в крови – это обусловливает снижение его сосудосуживающей активности и ослабление секреции альдостерона.
Фозиноприлат тормозит обмен брадикинина и поэтому его антигипертензивный эффект усиливается. Снижение давления не сопровождается уменьшением или увеличением циркулирующего объема крови, почечного и мозгового кровотока, кровоснабжения органов. После внутреннего приема антигипертензивный эффект наступает в течение одного часа, становится максимальным через 2-5 часов и длится до суток. Несколько недель необходимо для достижения наибольшего терапевтического действия.
Антигипертензивные эффекты тиазидных диуретиков и фозиноприла взаимодополняют друг друга.
Препарат способствует уменьшению чувствительности к физической нагрузке, понижению степени тяжести сердечной недостаточности.
Фармакокинетика
После перорального употребления абсорбция из кишечника доходит до 30-40% и не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в плазме наступает через три часа. Взаимодействие с протеинами крови достигает 95%.
Ферментативный гидролиз препарата происходит в печени и слизистых кишечника. Фозиноприлат выводится в равной степени через пищеварительный тракт и почки. Период полувыведения близок к 11 часам.
Показания к применению
Показания к применению Моноприла:
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипертония (как в виде монотерапии так и в составе комбинированного лечения).
Противопоказания
- Отек Квинке.
- Гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.
- Возраст до 18 лет.
- Беременность или лактация.
С осторожностью применять при:
- гипонатриемии;
- биполярном стенозе почечных артерий;
- десенсибилизации;
- стенозе аорты;
- состоянии после перенесенной трансплантации почки;
- почечной недостаточности;
- системных поражениях соединительной ткани;
- гемодиализе;
- цереброваскулярных болезнях;
- ишемической болезни сердца; сердечной недостаточности по хроническому типу 3–4 степени;
- сахарном диабете;
- гиперкалиемии;
- угнетении кроветворения в костном мозгу;
- подагре;
- в пожилом возрасте;
- состояниях, сопровождающиеся уменьшением циркулирующего объема крови.
Побочные действия
Наиболее вероятные побочные действия Моноприла.
- Со стороны системы кровообращения: боли в груди, обмороки, ортостатическая гипотензия, приливы, аритмия.
- Со стороны пищеварения: рвота, диспепсия, панкреатит, повышение содержания АЛТ и АСТ, гепатит.
- Со стороны нервной системы: нарушения чувствительности, чувство усталости.
- Со стороны мочеполовой системы: олигоурия, протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины.
- Со стороны респиратоной системы: синуситы, фарингиты, кашель, бронхоспазм.
- Со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах и мышцах.
- Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, сыпь, отек Квинке.
Инструкция по применению Моноприла (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Моноприла рекомендует принимать препарат внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.
Артериальная гипертония. Начальная доза – 10 мг раз в сутки. Подбирать дозу необходимо наблюдая за динамикой снижения давления. Стандартная доза колеблется в диапазоне 11-40 мг раз в сутки. Если достаточный гипотензивный эффект отсутствует можно дополнительно назначить диуретики.
Сердечная недостаточность. Начальная доза – 5 мг до двух раз в сутки. Со временем дозу разрешается повысить до 40 мг в сутки.
Передозировка
Признаки: сильное снижение давления, брадикардия, шок, нарушение водно-минерального баланса, острое течение почечной недостаточности, ступор.
Терапия: прекратить прием Моноприла, промывание желудка, употребление сорбентов, вазопрессорных средств, введение внутривенно физраствора, затем симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие
Одновременное использование с антацидами снижает всасывание фозиноприла, поэтому их следует употреблять с интервалом в 2 часа.
При совместном применении с солями лития увеличивается риск интоксикации литием.
Нестероидные противовоспалительные средства подавляют антигипертензивное действие Моноприла и подобных препаратов.
При одновременном использовании препарата с диуретиками может развиваться чрезмерное снижение давления.
Препараты содержащие калий и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.
Фозиноприл активирует гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины; увеличивает риск появления лейкопении при применении с цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом.
Эстрогены подавляют антигипертензивный эффект Моноприла.
Условия продажи
Препарат можно приобрести по рецепту.
Условия хранения
Хранить в сухом месте в диапазоне температур 15-25 градусов. Беречь от детей.
Срок годности
Два года.
Особые указания
Не требуется коррекции принимаемой дозы фозиноприла у пожилых лиц. Безопасность использования у детей не установлена.
Необходимо быть осторожным при управлении автомобилем, так как возможно появление головокружения, особенно на начальных стадиях лечения.
Аналоги Моноприла
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Наиболее распространенные аналоги Моноприла: Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.
Детям
Препарат противопоказан для использования у детей.
При беременности (и лактации)
Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями для лечения Моноприлом.
Отзывы о Моноприле
Отзывы о Моноприле свидетельствуют о том, что схему лечения препарата надо корректировать в каждом отдельном случае в зависимости от характера течения заболевания и индивидуальных особенностей. Исходя из этих оценок, можно сделать вывод, что препарат более эффективен в составе комплексной терапии.
Цена Моноприла, где купить
Цена Моноприла 20 мг №28 в России колеблется в районе 309-430 рублей, на Украине – 173-273 гривен.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
Моноприл таблетки 20мг 28 шт.Bristol Myers Squibb C.p.L./ICN Polfa Rzeszow S.A
Аптека Диалог
Моноприл таблетки 20мг №28ICN Polfa
Моноприл таблетки 20мг №28Bristol Myers
показать еще
Источник
Состав и форма выпуска
Таблетки — 1 табл. фозиноприл натрия — 10 мг — 20 мг вспомогательные вещества: лактоза безводная; МКЦ; кросповидон; повидон и натрия стеарилфумарат в блистере 10 или 14 шт.; в коробке 1 или 2 блистера.
Описание лекарственной формы
Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «158» — с другой. Таблетки 20 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «609» — с другой.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но ее скорость может замедляться. Гидролитическое превращение фозиноприла под действием ферментов в фозиноприлат происходит преимущественно в печени и слизистой оболочке ЖКТ. При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 3 ч и не зависит от принятой дозы. Фозиноприлат связывается с белками крови на >=95%, имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови. Фозиноприл выводится из организма в равной степени через печень и почки. У больных артериальной гипертензией с нормальной функцией почек и печени T1/2 фозиноприлата составляет приблизительно 11,5 ч. У больных с сердечной недостаточностью значение Т1/2 составляет 14 ч. Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2 и 7% соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины. У больных с нарушенной функцией почек (Cl креатинина
Фармакодинамика
Фозиноприл — сложный эфир, который гидролизуется в организме под действием ферментов в активное соединение фозиноприлат. Благодаря специфической связи фосфинатной группы с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, что приводит к вазодилатации и снижению секреции альдостерона. Последний эффект может приводить к незначительному увеличению концентрации ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению концентрации ионов натрия и объема жидкости. Фозиноприл подавляет метаболизм пептида брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием, за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться. Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется 24 ч. При сердечной недостаточности положительные эффекты Моноприла® достигаются, главным образом, за счет торможения ренин-альдостероновой системы. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения сердечной недостаточности.
Показания к применению Моноприл
гипертоническая болезнь,
сердечная недостаточность
Противопоказания к применению Моноприл
гиперчувствительность, детский возраст,беременность, лактация
Моноприл Применение при беременности и детям
противопоказан к применению в период беременности и лактации, а также у детей
Моноприл Побочные действия
головокружение, кашель, диспепсия, сердцебиения, боли в грудной клетке, мышечно-скелетные боли, парестезии, чувство усталости, нарушение вкуса, гипотония, аллергические реакции
Лекарственное взаимодействие
Антациды. Одновременное применение антацидов (например алюминия или магния гидроксид, симетикон) могут снижать всасывание препарата Моноприл®. Поэтому применять указанные средства необходимо с интервалом не менее 2 ч. Литий. При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития, концентрации лития в сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно применять Моноприл® и препараты лития следует с осторожностью. НПВС могут снижать антигипертензивное действие других ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низким уровнем ренина в плазме крови. Диуретики. При одновременном применении Моноприла® с диуретиками, в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление соли, или с диализом может развиться выраженное снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы Моноприла®. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие солезаменители или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения концентрации ионов калия в сыворотке крови. Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект Моноприла® из-за способности задерживать воду. Гипотензивные, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие Моноприла®. Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.
Дозировка Моноприл
принимать внутрь по 10–40 мг в сутки
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, назначение сорбентов (например активированного угля), вазодепрессорных средств, инфузии 0,9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.
Источник
Моноприл Инструкция по применению
- Купить Моноприл в Москве можно в интернет‐магазине
Apteka.ru. - Цена на Моноприл
от 527 руб.
в Москве. - Доставка препарата Моноприл в 643
аптеки.
Общее описание
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Группа товаров
Сердечно-сосудистые препараты
Производитель
BRISTOL-MYERS SQUIBB
BRISTOL-MYERS SQUIBB фарма
АЙ СИ ЭН Польфа Жешув АО
Акрихин ХФК АО
Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л.
Бристол-Майерс Сквибб/Серл Фарма
Страна происхождения
Италия
Италия/Россия
Польша
Россия
По рецепту
Описание лекарственной формы
14 – блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (2) – пачки картонные.
Лекарственная форма
Круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой “609” с другой стороны.
Таблетки
Описание
Фозиноприл натрия химически представляет собой натриевую соль сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в организм человека,
фозиноприл претерпевает ферментативный гидролиз и превращается в фозиноприлат. Фозиноприлат, благодаря наличию фосфинатной группы, является специфическим конкурентным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Вследствие |ингибирования АПФ, фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина в |ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что обусловливает уменьшение его вазопрессорной активности и снижение секреции альдостерона. Снижение секреции альдостерона может приводить к незначительному увеличению [содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению содержания ионов натрия и объема жидкости.
(Фозиноприлат замедляет метаболизм брадикинина, обладающего мощным |вазодилатирующим действием; за счет этого его антигипертензивное действие (усиливается.
(Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением объёма [циркулирующей крови, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних (органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема [внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 часа, достигает максимума через 2-6 часов и сохраняется 24 часа. Антигипертензивное действие препарата ‘проявляется в одинаковой степени в положении пациента стоя и лежа. Ортостатическая [гипотензия и тахикардия иногда отмечаются у пациентов с гиповолемией или [находящихся на бессолевой диете. Для достижения максимального терапевтического (действия может потребоваться несколько недель. Антигипертензивные эффекты фозиноприла и тиазидных диуретиков дополняют друг друга. Эффективность
(антигипертензивного действия не зависит от возраста, пола и массы тела. У препарата нет (синдрома отмены даже при резком прекращении лечения.
При хронической сердечной недостаточности положительный эффект препарата 1МОНОПРИЛ® достигается, главным образом, за счет торможения ренин-ангиотензин-(альдостероновой системы. Подавление ангиотензинпревращающего фермента приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.
Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению степени тяжести хронической сердечной недостаточности,
Особые условия
Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств.
По возможности, следует прекратить проводившееся ранее антигипертензивное лечение за несколько дней до начала лечения Моноприлом.
Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Моноприлом.
До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность печеночных ферментов в крови.
Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов на фоне приема Моноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций пациентам необходимо прекращение приема препарата и принятие мер неотложной терапии, в т.ч. п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000).
Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. В таких случаях пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень C1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АПФ.
На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфате. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения.
Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год использования препарата у больных с повышенным риском нейтропении).
У больных с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением препарата Моноприл.
Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей поступление соли, или при проведении почечного диализа. Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по гидратации организма.
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или | выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно возникновение головокружения.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение антацидов (например, алюминия или магния гидроксид) а |также ветрогонного средства симетикона может снижать всасывание фозиноприла. {поэтому применять указанные средства необходимо с интервалом не менее 2 часов.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития содержание лития в {сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно применять МОНОПРИЛ® и препараты лития следует с осторожностью. {Рекомендуется тщательный мониторинг содержание лития в сыворотке крови.
Известно, что нестероидное противовоспалительное средство индометацин может снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. Подобный {эффект могут иметь и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ацетилсалициловая кислота, и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. У пациентов старше 65 лет, с гиповолемией (в том числе, при лечении диуретиками), с {нарушениями функции почек, одновременное назначение НПВП, включая селективные ингибиторы циклоосигеназы-2 и ингибиторов АПФ (в том числе фозиноприла) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности.
Обычно данное состояние является обратимым. Следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов, принимающих фозиноприл и НПВП.
При одновременном применении препарата МОНОПРИЛ® с диуретиками, особенно в начале терапии диуретиками, а также в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с диализом, может развиться выраженное снижение j АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата МОНОПРИЛ®. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) [повышают риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью,сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, [калиевые, калийсодержащие солезаменители или другие средства, вызывающие |гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения содержания ионов калия в сыворотке крови.
[фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины,[инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом,
цитостатически ми средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом, Эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект препарата МОНОПРИЛ® из-за | способности j задерживать воду.
I Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие препарата МОНОПРИЛ®.
I Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном,
| нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином и варфарином не меняется
Фармокинетика
После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но её скорость может замедляться при приеме препарата во время еды.
Ферментативный гидролиз фозиноприла с образованием фозиноприлата происходит преимущественно в печени и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 3 ч и не зависит от принятой дозы. Фозиноприлат связывается с белками крови на >95%, имеет относительно малый объем распределения и
в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.Фозиноприлат выводится из организма в равной степени через кишечник с желчью и почками.
У пациентов с артериальной гипертензией с нормальной функцией почек и печени период | полувыведения (Т1/2) фозиноприлата составляет приблизительно 11,5 ч. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью значение Т1/2 составляет 14 часов. Клиренс [фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7%, соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины.
1У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина менее 80 мл/мин/1,73 м2) [общий клиренс фозиноприлата примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками ! заметно не изменяются. Сниженное выведение с мочой компенсируется повышенным выведением через кишечник с желчью. Умеренное увеличение площади под кривойI
«концентрация-время» (AUC) в плазме крови (менее, чем вдвое, по сравнению с нормой) (наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью различной степени, включая (почечную недостаточность в терминальной стадии (клиренс креатинина менее 10 i мл/мин/1,73 м2).
У пациентов с нарушенной функцией печени (при алкогольном или билиарном циррозе)
скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, однако степень гидролиза заметным образом не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов составляет примерно половину по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.
Показания
— артериальная гипертензия (для монотерапии или в составе комбинированной терапии, в частности с тиазидными диуретиками);
— Хроническая сердечная недостаточность: в составе комбинированной терапии
Противопоказания
— ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на применение других ингибиторов АПФ);
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата.
С осторожностью применяют при почечной недостаточности; гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; аортальном стенозе; состоянии после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермии) вследствие повышения риск развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ИБС; хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса (по классификации NYHA); при сахарном диабете;
Передозировка
Симптомы:выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор.
Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием|сорбентов (например, активированного угля), вазодепрессорных средств, инфузии 0,9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая !гипотензия, тахикардия,синкопе, аритмия, ощущение сердцебиения, стенокардия,
|инфаркт миокарда, «приливы» крови к коже лица, нарушение проводимости сердца, I повышение артериального давления, внезапная смерть, остановка сердца, ‘периферические отеки.
Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, протеинурия, патология предстательной железы (гиперплазия, аденома), полиурия, олигоурия.
Со стороны центральной нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, (головокружение, нарушения равновесия, головная боль, слабость, нарушение памяти;
нарушения сна, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, боль в ухе, шум в ушах,I изменение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха,, абдоминальные боли, рвота, запор,| анорексия, стоматит, глоссит, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение ! массы тела, сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: пневмония, сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, синусит, ларингит, фарингит, трахеобронхит, дисфония,
носовые кровотечения. У двух пациентов отмечался симптомокомплекс: бронхоспазм, кашель, эозинофилия.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: воспаление лимфатических узлов.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, мышечно-скелетные боли, мышечная слабость в конечностях.
Наруш?