Таблетки от повышенного давления нипертен
Амлодипин
Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами длительного действия, сублингвальными препаратами нитроглицерина, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь считается безопасным.
Следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с ингибиторами CYP3A4.
Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4 (например, ингибиторы протеазы, верапамил или дилтиазем, противогрибковые средства группы азолов, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин) могут увеличивать концентрацию амлодипина в плазме крови до клинически значимых значений.
Одновременное применение с индукторами CYP3А4 (в т.ч. рифампицин, зверобой продырявленный) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. С осторожностью следует применять амлодипин одновременно с индукторами CYP3A4.
Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению экспозиции симвастатина на 77%. Пациентам, принимающим амлодипин, не рекомендовано применение симвастатина в дозе свыше 20 мг/сут.
Грейпфрутовый сок, циметидин, алюминий/магний (в составе антацидов) и силденафил не влияют на фармакокинетику амлодипина.
Амлодипин может усиливать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств.
Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола (напитков, содержащих алкоголь), варфарина.
Амлодипин не оказывает эффекта на лабораторные показатели.
При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в сыворотке крови, но фармакокинетический механизм данного взаимодействия полностью не изучен. Для предотвращения токсического действия такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса при необходимости.
Кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4. При одновременном применении амлодипина и кларитромицина повышен риск развития артериальной гипотензии. Рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентами, получающими амлодипин одновременно с кларитромицином.
При одновременном применении амлодипина и циклоспорина у пациентов, перенесших трансплантацию почки, следует контролировать концентрацию циклоспорина в сыворотке крови и при необходимости снизить его дозу.
Бисопролол
Блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению АД и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.
Гипотензивные средства центрального действия (клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при одновременном применении с бисопрололом могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития “рикошетной” артериальной гипертензии.
Блокаторы медленных кальциевых каналов – производные дигидропиридина (например, нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии – в частности тахикардия – могут маскироваться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Средства для проведения общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и к развитию брадикардии.
НПВП могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным гипотензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Рифампицин вызывает некоторое укорочение T1/2 бисопролола. Как правило, коррекция дозы не требуется.
Производные эрготамина при одновременном применении с бисопрололом увеличивают риск развития нарушения периферического кровообращения.
Источник
Для лечения повышенного артериального давления врачи могут назначить фармацевтический препарат «Нипертен». Это современное лекарство помогает нормализовать показатели АД, а вместе с этим, снимает сопутствующие артериальной гипертензии сильные головные боли. «Нипертен» имеет хорошую переносимость и минимальный риск развития осложнений. Но, несмотря на это, применять его в борьбе с высоким давлением нужно исключительно после консультации с врачом.
Состав и свойства
Медикаментозное средство реализуется в виде таблеток, покрытых снаружи пленочной оболочкой белого цвета. В составе «Нипертена» находится активно действующий компонент — бисопролола фумарат, а дополняют его такие вспомогательные вещества, как:
- пищевой эмульгатор Е572;
- МКЦ;
- повидон;
- натрия крахмал гликолят;
- полисорб.
Производители выпускают абсолютный аналог рассматриваемого фармсредства — «Нипертен Комби». Это комбинированный препарат, в составе которого помимо бисопролола находится еще один главный «ингредиент» — амлодипин. За счет отличного взаимодействия 2 активных веществ, действие лекарства «Нипертен Комби» более выражено и, кроме способности блокировать бета-1-адренорецепторы миокарда, он дополнительно блокирует медленные кальциевые каналы.
«Нипертен» на основе одного бисопролола способствует снижению активности ренина в крови, снижению потребности сердечной мышцы в кислороде и уменьшению частоты сердечных сокращений. Оказывает выраженный антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффект, не вызывая при этом задержки в организме ионов натрия.
Способность «Нипертена» снижать повышенное артериальное давление связана с уменьшением минутного объема крови и симпатической стимуляцией периферических сосудов.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Препарат можно принимать с целью профилактики стенокардии напряжения.
Инструкция по применению описывает следующие патологические состояния, при которых целесообразно пить таблетки «Нипертен»:
- повышенное кровяное давление;
- сердечная недостаточность хронического характера;
- ишемическая болезнь сердца с целью профилактики приступов стенокардии напряжения.
Описывает аннотация и противопоказания к приему рассматриваемого фармсредства. К ним относится:
- кардиогенный шок;
- острая сосудистая и/или сердечная недостаточность;
- отек легких;
- декомпенсированная стадия ХСН;
- вазоспастическая стенокардия;
- синдром слабости синусового узла;
- брадикардия;
- пониженное давление крови;
- ХОБЛ и тяжелые бронхиальные астмы в истории болезни;
- болезнь Рейно;
- индивидуальная непереносимость составляющих лекарства;
- нарушения кислотно-основного состояния.
Препарат является условно небезопасным для детей, поскольку никаких исследований по его воздействию на них не проводилось.
Кроме этого, противопоказан «Нипертен» лицам младше 18 лет, так как его эффективность и безопасность в детском возрасте не установлена. Особенно осторожно нужно принимать лекарственный препарат больным с сахарным диабетом, нарушенной деятельностью печени и псориазом. А также важно соблюдать осторожность, проходя лечение «Нипертеном», пациентам преклонного возраста и тем, кто страдает мышечной болью, депрессиями и гиперфункцией щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению
Таблетки Niperten не разжевывают, глотают целиком, предпочтительно с утра на голодный желудок. Для лечения повышенного артериального давления «Нипертен» прописывают по 5 мг единожды в сутки. При необходимости на усмотрение лечащего врача дозировку увеличивают вдвое. Максимальная суточная доза медикамента составляет 20 мг.
Вернуться к оглавлению
Побочные реакции
Несмотря на хорошую переносимость медикаментозного средства, изредка на фоне его приема могут развиться такие нежелательные явления, как:
Препарат может вызывать боли в глазах.
- слабость, повышенная утомляемость, депрессия, расстройство сна, беспокойство;
- вертиго, боль в висках и затылочной части;
- галлюцинации;
- судороги, тремор;
- ухудшение зрительной функции, сухость и болезненность глаз;
- учащение сердцебиения;
- нарушение проводимости миокарда;
- болезненный дискомфорт в груди;
- ортостатическая гипотензия;
- позывы к рвоте, нарушения стула;
- изменение вкуса;
- заложенность носа;
- высыпания, зуд кожи;
- чрезмерное потоотделение, покраснение кожного покрова;
- мышечная, суставная, спинная боль.
Вернуться к оглавлению
Передозировка
Прием «Нипертена» в повышенных дозах влечет за собой развитие аритмии, выраженной брадикардии, пониженного артериального давления, а также бронхоспазма, головокружения и обморочного состояния. Кроме этого, больные, злоупотребляющие «Нипертеном», могут столкнуться с затруднением дыхания, судорогами и посинением ногтей пальцев или ладоней. Наблюдая признаки передозировки, нужно промыть желудок и принять сорбент. Лечение проводится симптоматическое.
Вернуться к оглавлению
Аналоги лекарства
Бисогамма так же хорошо справляется с проблемой повышенного АД.
Если по каким-либо причинам нет возможности использовать в борьбе с высоким давлением «Нипертен», врачи рекомендуют заменить его аналогичным препаратом. А выбрать эффективный аналог можно из следующих медсредств:
- «Бисомор»;
- «Арител»;
- «Конкор»;
- «Алотендин»;
- «Корбис»;
- «Бисогамма»;
- «Кординорм»;
- «Арител»;
- «Тирез».
Вернуться к оглавлению
Взаимодействие
Лекарственное средство от высокого давления «Нипертен» и алкоголь полностью несовместимы, поскольку этанол усиливает угнетение ЦНС, поэтому на время лечения нужно прекратить прием спиртосодержащих напитков.
Не рекомендуется совмещать «Нипертен» с гипогликемическими средствами и инсулином, поскольку бисопролол способен скрывать симптоматику развивающейся гипогликемии. Отмечается снижение гипотензивного эффекта Niperten при одновременном приеме с препаратами группы НПВС, эстрогенами и глюкокортикостероидами. Диуретики и различные медсредства от высокого давления, наоборот, повышают гипотензивное действие «Нипертена», что опасно стремительным падением АД и развитием гипотонического криза. Кроме этого, не следует комбинировать его «Эрготамино», так как он повышает шанс развития нарушений движения крови по капиллярам, артериолам, мелким и мелким венам и т. д.
Источник
Действующее вещество
– бисопролола фумарат (2:1) (bisoprolol)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| бисопролола фумарат (2:1) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β2-адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
Фармакокинетика
Абсорбция – 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию.
Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы – 26-33%. Бисопролол в небольшой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер; выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени.
T1/2 – 9-12 ч. Выводится почками – 50% в неизмененном виде, менее 2% – с желчью.
Показания
Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин), стенокардия Принцметала, выраженное снижение АД (систолическое АД <90 мм рт.ст.), тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бисопрололу и к другим бета-адреноблокаторам.
Дозировка
Индивидуальный. Для приема внутрь суточная доза составляет 2.5-10 мг, частота приема – 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 10 мг.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко – галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях – усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.
При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.
При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.
При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.
В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.
При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.
При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.
При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.
Особые указания
С осторожностью применяют при псориазе и при указаниях на псориаз в семейном анамнезе, сахарном диабете в фазе декомпенсации, при предрасположенности к аллергическим реакциям. При феохромоцитоме применение бисопролола возможно только после приема альфа-адреноблокаторов. Не допускать внезапной отмены бисопролола, курс лечения следует заканчивать медленно с постепенным уменьшением дозы. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о лечении бисопрололом.
Бисопролол в дозе более 10 мг/сут следует применять лишь в исключительных случаях.
Не следует превышать эту дозу при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) и тяжелых нарушениях функции печени.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
В исключительных случаях применения при беременности бисопролол следует отменить за 72 ч до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч после родов.
При необходимости применения бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение в детском возрасте
Не рекомендуется применение у детей.
При нарушениях функции почек
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).
При нарушениях функции печени
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при тяжелых нарушениях функции печени.
Описание препарата НИПЕРТЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник