Таблица артериального давления при гипертонии
Содержание темы “Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни”:
Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация рискаПод термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”. Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“. Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004). Классификация артериальной гипертензииI. Стадии гипертонической болезни:
II. Степени артериальной гипертензии:Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов. Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)
* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines). III. Критерии стратификации риска больных АГ:I. Факторы риска:а) Основные: б) Дислипидемия в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Сахарный диабет: II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):а) Гипертрофия левого желудочка: б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)а) Основные: б) Дислипидемия: в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Гипертрофия левого желудочка з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин л) Церебро-васкулярное заболевание: м) Заболевание сердца: н) Заболевание почек: о) Заболевание периферических артерий: п) Гипертоническая ретинопатия: Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)Сокращения в таблице ниже:
Сокращения в таблице выше: IV. Классификация артериальной гипертензии в картинках
Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии V. Видео техники правильного измерения артериального давленияVI. Учебное видео по классификации артериальной гипертензииПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь Если найдете время посетите наш раздел – книг по кардиологии Рекомендуем для прочтения далее “Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )” |
Источник
Прежде чем изучать «арифметику для гипертоников», надо разобраться с азбукой для них же. Во-первых, запомните, что давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), и его значения указывают через дробь. Например, 120/80. Верхнее значение называют систолическим (оно связано с сокращением сердца — систолой), а нижнее называют диастолическим, оно в большей степени связано с периодом расслабления сердца (диастолой).
Во-вторых, нужно понимать, чем опасна гипертония. Наивно думать, что если у вас из-за давления не болит голова, и нет никаких других неприятных симптомов, то давление снижать не нужно. Оно опасно само себе. Гипертония «прицельно бьет» по так называемым «органам-мишеням». В первую очередь, в них из-за высокого давления страдают сосуды, а потом это влечет и поражение самого органа. Как ни прискорбно, но гипертония — хороший «стрелок», она целит действительно в жизненно важные органы — сердце, мозг, почки, глаза и сосуды конечностей. Из-за повышенной нагрузки в сердце часто развивается гипертрофия — усиленное развитие мышц левого желудочка сердца. Но если для бицепсов, трицепсов и прочей обычной мускулатуры это хорошо, то для миокарда (сердечной мышцы) — плохо. Она быстрее изнашивается, слабеет, плохо качает кровь и в ней часто возникают неправильные импульсы, которые приводят к нарушению ритма сердца. В результате, сердце может даже остановиться, и велик риск, что навсегда.
Кроме того, гипертония способствует образованию бляшек в сосудах, питающих кровью сердце. Это приводит к стенокардии и инфаркту. Если такой процесс происходит в сосудах мозга, развивается инсульт, если поражаются сосуды почек — развивается почечная недостаточность, если страдают сосуды сетчатки глаза — человек слепнет, если страдают сосуды ног — возникает перемежающаяся хромота, а потом и гангрена. Вот такие печальные цели у гипертонии.
Бухгалтерский подход
Теперь о том, как выглядят все эти риски с точки зрения арифметики, о чем говорят конкретные значения давления? Среди медиков по этому вопросу есть консенсус (см. таблицу). Независимо от возраста превышением систолического давления считаются цифры выше 120 мм рт.ст, а диастолического — выше 80 мм рт. ст. Дело в том, что опасность для здоровья представляет любое давление выше этих цифр. Более того, недавно проведены серьезные исследования, показавшие, что риск сердечнососудистых заболеваний увеличивается даже, начиная с давления 115/75 мм рт. ст. А ведь это давление даже чуть меньше общепринятой нормы в 120/80. Превышение выше этих цифр систолического давления на каждые 20 мм рт.ст и диастолического на 10 мм рт. ст. увеличивает риск поражения сердца и сосудов в 2 раза. И это значит, что чем давление ниже, тем лучше.
Таблица. Классификация артериального давления
| Классификация гипертонии | систолическое (верхнее) давление, мм рт.ст | диастолическое (нижнее) давление, мм рт.ст |
| Нормальное давление | <120 | <80 |
| Предгипертония | 120-139 | 80-89 |
| гипертония 1-й стадии | 140-159 | 90-99 |
| гипертония 2-й стадии | 160 и выше | 100 и выше |
До каких цифр давление нужно снижать гипертоникам? Часто говорят, что снижать нужно до возрастной нормы, которую можно рассчитать, прибавив к возрасту пациента 100. Согласно такой арифметике, у 60 летнего человека нормальным должно быть давление 160 мм рт.ст. С точки зрения современной медицины, это нонсенс: возрастной нормы нет. И утверждение о том, что нормальное систолическое давление можно рассчитать, в корне устарело. Сегодня говорят о необходимости снижения давления до так называемых целевых значений.
Юрий Васюк, заслуженный врач России, кардиолог, профессор, заведующий кафедрой клинической и функциональной диагностики и Ученый секретарь Московского государственного медико-стоматологического университета:
— Цифры, до которых нужно снижать давление у людей с гипертонией, называют «целевыми». Для большинства пациентов такое давление должно быть не выше 140/90 мм рт. ст. Правда, в 2013 году в Евросоюзе были официально приняты правила, что у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями целевое давление может быть немного выше — до 150/90 мм рт. ст. Это обосновывали тем, что так у них бывает лучше кровообращение головного мозга, и тем самым снижается риск развития ряда неврологических заболеваний. А вот для больных с сахарным диабетом целевое давление должно быть ниже 140/85 мм рт. ст. Это связано с тем, что у них высок риск сосудистых осложнений, и при таком давлении он уменьшается.
Кроме того, в последнее время закончились два больших и серьезных исследования, в которых долго наблюдали за пациентами, и выяснили, что смертность и заболеваемость сердечнососудистыми болезнями меньше при снижении давления до 120/80 мм рт. ст.. Но это не отменяет существующих норм и подходов к лечению артериальной гипертонии. Дело в том, что так было только у пациентов до 55 лет и без таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет или перенесенный в прошлом инсульт. И таким людям действительно можно снижать давление до, по сути, нормального. Конечно, если они его хорошо переносят.
Польза в процентах
Пользу от снижения давления до целевых цифр трудно переоценить. По данным специалистов из влиятельного американского Института сердца, легких и крови, результаты такого лечения на сухом языке арифметики выглядит так:
- уменьшение риска развития инсульта на 35-40%
- уменьшение риска развития инфаркта миокарда на 20-25%
- уменьшение риска остановки сердца на 50%
Советы молодым гипертоникам
Молодым людям советуем обратить особое внимание на третью строчку таблицы — на предгипертонию. Всем, у кого систолическое давление от 120 до 140 мм рт. ст. или нижнее давление от 80 до 90 мм рт.ст. уже стоит серьезно подумать о здоровье и о лечении. Как вы только что поняли, такое давление уже серьезно повышает риск поражения сердца, мозга, почек и прочих органов мишеней, и его нужно снижать. Для начала нужно попробовать лечиться без лекарств — полностью нормализовать давление, изменив образ жизни. И это возможно.
Американские медики провели серьезные исследования и установили, как изменение образа жизни снижает систолическое давление. Вот результаты этих исследований в цифрах:
- снижение веса на каждые 10 кг уменьшает давление на 5-20 мм рт.ст.
- правильное питание уменьшает давление на 8-14 мм рт. ст.
- сокращение потребления соли снижает давление на 2-8 мм рт.ст.
- физическая активность снижает давление на 4-9 мм рт.ст.
- умеренное потребления алкоголя снижает давление на 2-4 мм рт.ст.
Если вы сбросили вес, питаетесь и живете правильно, а гипертония не капитулирует, нужно принимать лекарства. Для начала многим достаточно одного препарата. Но нередко бывает необходимость в дополнительной терапии, и многие гипертоники принимают 2, а то и 3 лекарства. Это нормально. Присоединение второго препарата необходимо в тех случаях, когда при лечении одним лекарством давление снижается недостаточно, и остается не менее чем на 20/10 мм рт. ст. выше целевого.
Как разобраться в этих цифрах, которые выдает тонометр? Чем опасно высокое давление? Что будет, если его снизить только на 10 мм рт. ст.? Рассказывают «АиФ» и эксперты.
Источник
Артериальная гипертензия за последний десяток лет стала настолько распространенным заболеванием, что американские, а вслед за ними и европейские кардиологи решили пересмотреть стандарты, действовавшие с 2013 года в отношении артериального давления (АД) человека. По этому поводу был поднят вопрос на конференции ESC (Европейского кардиологического сообщества), прошедшей 25-29 августа 2018 года в Мюнхене.
В результате решением конференции была снижена планка рекомендуемого давления человека, и норма по возрасту до 65 лет теперь – 120-129/80 мм ртутного столба. В отношении других возрастных категорий нормы АД почти не пошатнулись, но диапазон допустимых отклонений сузился.
Какое АД считается нормальным для здорового человека?
Итак, с 2018 года в странах Европейского союза и США действует единая норма АД человека для взрослых в возрасте до 65 лет. Идеальным считается 120/80 мм рт.ст, но, учитывая нестабильность и зависимость этого маркера здоровья от многих факторов влияния, врачи допускают отклонения в определенном диапазоне величин давления, какое считается нормальным для здоровых людей.
Референсные значения АД по годам
Референсными, или усредненными в рамках нормы, значениями АД долгое время считались 110-139 для систолического и 60-89 для диастолического показателей. Поэтому гипотензивная терапия считалась успешной, если давление человека удавалось удерживать на уровне 140/90 мм рт.ст. Сегодня целевые значения и рамки нормы снижены.
Допустимые отклонения
Физиологические особенности организма могут выражаться, в том числе, и индивидуальными границами нормы АД. Поэтому при соотношении измерений артериального давления с нормой допускаются некоторые отклонения.
- Нижней границей нормы давления считается систолическое АД равное 100 мм (+/- 10).
- Верхняя граница нормы с 2018 года опустилась к отметке 130 мм рт.ст.
- В отношении диастолического давления максимально допустимым значением нормы стала величина 80 мм рт.ст.
- Минимально допустимое диастолическое – 60 (+/- 5) мм.
Диапазон нормального артериального давления, таким образом, укладывается в рамки от 100/60 до 130/80.
Главным критерием нормы по-прежнему остается самочувствие человека. Например, у человека с физиологической гипотензией давление 130/80 может вызвать головную боль и неприятные ощущения в груди.
Другой пример – если гипертоник плохо переносит падение АД до указанных норм, для него могут быть индивидуально увеличены целевые значения гипотензивной терапии. Решение о пересмотре дозировок противогипертонических лекарств принимает лечащий специалист.
Сводная таблица норм артериального давления по возрастам
Ввиду нестабильности кровяного давления, устанавливать четкие границы нормального АД по годам, заключенные в таблицу, затруднительно. Поэтому нижеследующие данные следует воспринимать как ориентировочные значения.
Таблица норм артериального давления у взрослых и детей
| Возраст/пол | Женский | Мужской | Женский | Мужской |
|---|---|---|---|---|
| САД | САД | ДАД | ДАД | |
| 3-6 | 85-95 (+/-5) | 85-97 (+/-5) | 45-50 (+/-5) | 45-55 (+/-5) |
| 7-10 | 95-105 (+/-5) | 98-105 (+/-5) | 55-60 (+/-5) | 55-60 (+/5) |
| 11-14 | 105-110 (+/10) | 105-110 (+/-10) | 60-65 (+/-5) | 60 (+/-10) |
| До 20 | 110-120 | 100-120 | 65-75 | 60-70 |
| До 40 | 110-130 | 110-130 | 75-80 | 70-80 |
| До 65 | 120-130 | 120-130 | 75-80 | 75-80 |
| старше | 135 | 135 | 80 | 80 |
Сегодняшние нормы диастолического давления для людей в возрасте кажутся труднодостижимыми, но именно эти цифры кардиологи мира считают оптимальными в плане предотвращения сосудистых катастроф.
Нормальное для мужчин
В таблице норм кровяного давления можно заметить, что значения АД для мужчин и женщин не имеют разительных отличий. На тонус кровеносных сосудов у мужчин влияют разные факторы:
- эмоциональные и физические нагрузки;
- прием некоторых лекарств, содержащих кофеин напитков, алкоголя;
- стрессы, виды деятельности;
- особенности питания и другие.
Врачи заметили, что важнейшим фактором статуса сосудистой системы мужчины является наследственная предрасположенность, переданная матерью. Большинство случаев врожденной гипотензии или склонности к повышению артериального давления у мужчин объясняется именно этим.
Мужчина может годами не замечать отклонений АД от нормальных значений в ту или иную сторону, что иногда интерпретируется как индивидуальная норма давления. Но она не должна превышать пороговых величин – 130/80 мм рт.ст.
Лица, занимающиеся спортом или регулярными физическими тренировками, склонны к пониженному давлению. В состоянии покоя АД у них может опускаться до критических для здоровых людей отметок, но и в данном случае речь идет об индивидуальной норме.
Для женщин
На кровяное давление у женщин влияют такие физиологические факторы как месячные, беременность, кормление грудью. Вмешательство внешних или патологических факторов может привести как к понижению АД, так и к его поднятию. Нормальным же для женщин считается то, которое отображено в таблице по годам – не менее 100/60 и не более 130/80 мм рт.ст.
В перинатальный период колебания давления у женщин могут быть более заметными и требующими внимания, так как сказываются на внутриутробном развитии. Подробнее об этом рассказано ниже.
Для детей и подростков
Для соотношения показателей и норм артериального давления у детей врачи пользуются таблицей, а также формулами расчета должных величин по возрасту.
Для малышей в возрасте 1-12 месяцев норма систолического давления рассчитывается так:
- 76 + 2n, где неизвестное = количеству месяцев;
- максимальное систолическое: 105 + 2n, где n количество месяцев (до 1 года) или лет.
Подсчет диастолического АД для детей этого возраста осуществляется по формуле: 1/2 от верхнего предела систолического. Для примера рассчитаем давление для 6-месячного ребенка:
- САД = 76 + 2х6 = 88 мм рт.ст;
- ДАД = (105 + 2х6): 2 = 53 мм рт.ст.
Для возраста старше 1 года действуют иные формулы:
- 90 + 2n – для систолического давления, где n – количество лет;
- 60 + n – для диастолического давления.
Для ребенка в возрасте 11 лет расчет давления такой:
- САД = 90 + 2х11 = 112 мм рт.ст.;
- ДАД = 60 + 11 = 71 мм рт.ст.
Формулы дают лишь ориентировочные данные по величинам давления, без учета индивидуальных особенностей или генетической предрасположенности ребенка.
Таблица норм ЧСС, ЧДД и АД у детей
Помимо артериального давления важным биологическим маркером человека является частота дыхательных движений, подсчитываемая в течение 1 минуты, и сокращенно называемая ЧДД.
Частоту дыхания (вдохов-выдохов) измеряют при оценке физического состояния пациента при заболеваниях органов дыхания и других. При этом обычно устанавливается тип дыхания:
- грудной (женский);
- брюшной (мужской);
- смешанный (детский).
По количеству подсчитанных в минуту дыханий определяют вид дыхания:
- замедленное – брадипноэ;
- ускоренное – тахипноэ;
- отсутствие (задержка) – апноэ.
Для дыхательных движений человека также предусмотрены нормы по возрасту:
- у взрослого 16-20 в мин. в состоянии покоя;
- 12-16 в мин. – во время сна;
- у новорожденных – 30-60 в мин.
Более развернутые данные по важнейшим параметрам организма взрослых и детей дает нижеследующая таблица.
Таблица АД, ЧСС и ЧДД у детей и взрослых
| Возраст | Диапазон давления (САД) | Диапазон ЧСС (min-max) | Диапазон ЧДД (min-max) |
|---|---|---|---|
| 1-12 месяцев | 90-112 | 90-130 | 30-40 |
| 1-3 года | 90-115 | 80-130 | 20-35 |
| 3-5 лет | 100-115 | 70-130 | 20-30 |
| 5-7 | 100-120 | 70-120 | 20-25 |
| 7-10 | 100-125 | 70-100 | 20-25 |
| 10-12 | 100-125 | 60-100 | 12-20 |
| 12-15 | 110-125 | 60-100 | 12-20 |
| взрослые | 100-130 | 60-90 | 12-20 |
Как можно заметить по таблице, у детей с возрастом растет артериальное давление, а ЧСС и частота дыхания – урежаются.
Оптимальное АД у беременных по триместрам
У женщин, вынашивающих ребенка, неизбежны колебания давления, связанные с гормональными изменениями и необходимостью организма «качать» кровь за двоих. Какую величину АД у беременных можно считать нормой – зависит от изначального давления женщины (до наступления беременности).
В первом триместре у большинства женщин наблюдается понижение показателей, вызванное гормональной перестройкой.
Со 2-го триместра и вплоть до родов у некоторых беременных развивается гестоз – повышенное артериальное давление, угрожающее нормальному внутриутробному развитию малыша. К счастью, такие ситуации носят в основном исключительный характер.
Составлять таблицу норм АД не имеет смысла, так как идеальным показателем для беременных считается такое же давление, какое служит ориентиром для взрослых – 120/80 мм рт.ст.
Отклонения от нормы в сторону повышения у большинства беременных отмечается не более чем на 10-15 мм рт.ст.
Оценить опасность состояния может только гинеколог, наблюдающий течение беременности, с учетом анамнеза пациентки.
Особенности АД у пожилых
Кровеносные сосуды пожилых людей (старше 65 лет) претерпевают изменения, приводящие к физиологической потере их эластичности.
- Эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов, подвергается склеротизации.
- Обнажаются и со временем атрофируются гладкомышечные клетки.
- Уплотняется наружная оболочка артерий, огрубевающая за счет утолщения эластических и коллагеновых волокон с последующим фиброзом.
Все это приводит к нарастанию жесткости артериальных стенок и их неспособности к дилатации (расширению), из-за чего артериальное давление в сосудах пожилых людей превышает нормы взрослых людей. Нередкое явление для этого возраста – «скачки» давления вверх-вниз, а также – изолированное повышение систолического показателя (ИСАГ).
Нормой АД для лиц пожилого возраста считаются показатели от 110 до 139 по верхнему и от 70 до 80 мм по нижнему показателю.
Полезное видео
Посмотрите, что говорит врач о нормах артериального давления человека по возрастам:
Заключение
- Нормой давления взрослого человека считается показатель 110-130/70-80 мм рт.ст. для возраста 20-65 лет.
- В отдельных случаях, обусловленных наследственностью или другими факторами, индивидуальной нормой считаются значения 100/60 мм рт.ст.
- Давление беременных женщин в норме может колебаться на 10-15 мм рт.ст., более серьезные отклонения от нормы опасны для внутриутробного развития.
Источник