Тиреотоксикоз и повышенное давление
Гиперфункция щитовидной железы ведет к артериальной гипертензии. Давление при тиреотоксикозе повышается в результате влияния гормонов на миокард с повышением генерации импульсов и проведения их по сердечной мышце. Для диагностики состояния исследуют гормональный фон человека и отслеживают наличие у него сопутствующих сердечно-сосудистых патологий. С целью лечения применяются медикаменты, снижающие концентрацию гормонов в крови и стабилизирующие деятельность сердца. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
Причины повышения давления при тиреотоксикозе
Медики и ученые выделяют такие факторы-провокаторы артериальной гипертензии тиреотоксического генеза:
- Токсический диффузный зоб. Он появляется на фоне генетических патологий, аутоиммунных заболеваний и радиоактивного влияния.
- Аденома гипофиза. При ней выделяется избыточное количество тиреотропного гормона, стимулирующего функцию щитовидной железы, которая начинает гиперпродукцию Т4, Т3.
- Злокачественное новообразование щитовидки. Возникает первичная гиперфункция и концентрация тиреоидных гормонов в крови повышается.
- Чрезмерное введение в организм гормональных препаратов, преследующих цель заместительной терапии после резекции железы.
- Аномалии рецепторных комплексов, реагирующих на гормональные молекулы.
Вернуться к оглавлению
Симптомы тиреотоксикоза
При гормональных влияниях развивается тиреотоксическое сердце. Кроме повышения давления и ЧСС, наблюдаются специфический шум, усиление тонов, увеличение левого желудочка.
Клиническая симптоматика тиреотоксикоза включает такие синдромы:
Одними из ярких признаков патологии являются повышенное потоотделение, увеличенный зоб, глаза, выходящие из орбит.
- Невротический. Больные постоянно взволнованы, ощущают страх. Они раздражительны, чрезмерно эмоциональны.
- Диспептический. Наличие у пациента тошноты, рвоты, диареи.
- Желтушный. При патологии наблюдается повышение в крови билирубина. Поэтому ее дифференцируют с заболеваниями желчевыводящих путей.
- Гипергидроз. При тиреотоксикозе наблюдается чрезмерное потоотделение.
- Снижение массы тела. Метаболическая функция гормонов ведет к тому, что жир подкожной жировой клетчатки сгорает и человек худеет.
- Нарушение сна.
- Тахикардия. ЧСС достигает 100 ударов в 1 мин. и выше.
- Кардиалгии. Это неприятные ощущения в грудной клетке, необусловленные какой-либо сердечно-сосудистой патологией.
- Экзофтальм. Под влиянием гормональных веществ разрастается соединительная ткань, находящаяся за глазным яблоком. Глаза будто вылазят из орбит.
- Расстройство аппетита. Он повышен или, наоборот, снижен.
- Гепатомегалия. Вследствие увеличения печень выступает из-под ребра.
- Нарушение половых функций.
- Интеллектуальный дефицит.
Вернуться к оглавлению
Взаимосвязь давления и тиреотоксикоза
Из-за гормонов растет сердечный выброс, а это становится причиной повышающегося АД.
Патофизиологический механизм возникновения одного заболевания на фоне другого заключается в свойствах гормональных молекул, синтезируемых щитовидной железой. Т3, Т4 оказывают на миокард кардиотонический эффект, увеличивая минутный сердечный выброс. Гормонам удается достичь этого благодаря стимуляции тахикардии и увеличения объема, выбрасываемой в большой круг кровообращения, крови. Если же первичной причиной было нарушение эндокринной функции гипоталамо-гипофизарной системы, патофизиологический механизм развивается по альтернативному пути. После роста концентрации в корови антидиуретического и адренокортикотропного гормонов активируется обратное всасывание в почечных канальцах жидкости. Растет ОЦК, появляется гиперволемия и давление повышается.
По закону Франка-Старлинга избыточный объем крови растягивает миокард и увеличивает его сократимость. Поэтому растет сердечный выброс и увеличивается давление.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики недугов
С целью постановки диагноза применяются анамнестические, лабораторные и инструментальные методики обследования. Они проводятся в такой последовательности:
Чтобы установить диагноз, врач изучает историю принимаемых пациентом лекарств, их переносимость и т.д.
- У пациента выясняют, наблюдались ли у него ранее патологические симптомы. Уточняют с чем больной связывает их возникновение. Врач спрашивает относительно наличия таких заболеваний у родственников.
- Доктор собирает медикаментозный анамнез. При этом изучается медицинская карта больного.
- Визуально и пальпаторно обследуется щитовидная железа. Измеряется ее примерный объем, обнаруживаются узлы.
- Исследование крови на уровень тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина:
- ТТГ при первичном гипертиреозе снижается, а при вторичном — растет;
- Т3 и Т4 при тиреотоксикозе всегда повышены.
- Серологическое исследование венозной крови на наличие антител в щитовидной железе.
- Измерение тиреоглобулина. Этот показатель отражает картину экзогенного или эндогенного гипертиреоза.
- Биохимия крови. Растут печеночные ферменты (АЛТ и щелочная фосфатаза).
- УЗИ щитовидной железы. На мониторе измеряют размеры, отмечают степень диффузных изменений и наличие узловых образований.
- Биопсия щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Терапия тиреотоксикоза проводится по схеме. Применяются антитиреоидные лекарственные препараты, снижающие уровень гормонов в крови. В схему включают медикаментозные средства с содержанием йода. Пациенту рекомендуется принимать гипотензивные медикаменты для снижения давления. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство с удалением части или всей щитовидной железы.
Эксперт статьи
Занимаюсь лечением и восстановлением пациентов с жалобами на тазовую и головную боль, с остеохондрозом, болезнью Паркинсона, ВСД, кривошеей. Практикую ботулинотерапию в неврологии. Читать профиль…
Источник
Щитовидная железа — важнейший орган эндокринной системы. Избыток вырабатываемых ею гормонов называется тиреотоксикоз. Давление при тиреотоксикозе повышается (пульсовое и систолическое). Заболевание опасно осложнениями в виде тиреотоксического криза, который может привести к смерти. Потому важно пройти обследования на начальных этапах и неукоснительно соблюдать назначения врача.
Причины и симптомы
Тиреотоксикоз (еще название гипертериоз) возникает вследствие избытка гормонов тироксина и трийодтиронина. Такая патология — это совокупность заболеваний, вызывающих дисфункцию щитовидной железы. Различают 3 формы синдрома:
- Первичный. Связан с гиперфункцией щитовидной железы.
- Вторичный. Связан с выработкой гормонов гипофиза.
- Третичный. Дисфункция гипоталамуса — группы клеток отвечающего за нейроэндокринную работу мозга и гомеостаз организма.
Причинами возникновения тиреотоксикоза могут быть разные заболевания, основные представлены в таблице:
| Заболевание | Почему возникает? |
| Токсический зоб диффузного типа (Базедова болезнь, недуг Грейвса) | Избыток гормонов щитовидной железы вследствие образования антител, атакующих ее клетки. |
| Токсическая аденома (многоузловой зоб) | Возникает при опухолях щитовидки. Узлы вырабатывают избыток гормонов. |
| Аденома гипофиза | Избыток гормона тиротропинома. |
| Тиреоидит | Разрушаются клетки щитовидной железы, что приводит к излишку тиреоидных гормонов. |
| Лекарственный тиреотоксикоз | Развивается при приеме гормональных препаратов. |
| Йод | Избыток или недостаток микроэлемента. |
Вернуться к оглавлению
Клиническая картина
На начальной стадии болезнь проходит бессимптомно и никак не проявляется. Затем может увеличиться зоб и появляется дискомфорт в глазах: светобоязнь, «песок» под веками, развивается экзофтальм (глаза выпучены). Общие признаки тиреотоксикоза такие:
- тремор рук и судороги;
- нарушение сердечного ритма (тахикардия, одышка);
- отечность;
- раздражительность, суетливость, плаксивость;
- чувство нехватки воздуха, особенно в жару;
- гипергидроз (потливость);
- расстройство желудка, частое мочеиспускание;
- снижение массы тела;
- нарушение кальциево-фосфорного обмена (отмечается хрупкость костей, ломкость волос, облысение, сухая кожа).
Вернуться к оглавлению
Влияние гормонов на давление
Одна из функций щитовидной железы регулировать артериальное давление.
Любой сбой в эндокринной системе сказывается на артериальном давлении. Ведь его регулирует именно щитовидная железа. Когда происходит выброс гормонов в кровь, рецепторы клеток реагируют на них и, при изменении уровня гормонов происходят физиологические процессы. Гормоны щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин — помогают организму адаптироваться и жить в окружающей среде, регулируют рост тканей и обмен веществ. Если происходит сбой, организм плохо борется с инфекциями, что ведет к его гибели. Хронический избыток тироксина и трийодтиронина приводит к сужению просвета кровеносных сосудов, возникает их спазм, тахикардия и артериальная гипертензия. Увеличивается кровоснабжение мозга, что стимулирует панические атаки.
Если гормонов вырабатывается меньше (при отравлении, кровотечении, длительном голодании, сильной жаре), возникает гипотензия. Пониженное давление опасно, поскольку снижается тонус сосудов, ритм сердца замедляется. Ткани всех систем испытывают кислородное голодание, что приводит к обморокам, сонливости, развивается тяжелая депрессия с суицидальными мыслями.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение тиреотоксикоза при давлении
Диагностические меры тиреотоксикоза заключаются в первичном осмотре пациента: жалобы на ухудшение состояния, многоречивость, суетливость. Учитывается состояние кожи, волос, глаз, прощупывается щитовидная железа. Из диагностических процедур назначается исследование ультразвуком (УЗИ). Метод показывает диффузные изменения в железе, количество и размер узлов. Применяется также метод сцинтиграфии, при котором используют радиоактивный йод. При возникновении опухолей проводится биопсия клеток, чтобы подтвердить или исключить онкологию. При необходимости проводят МРТ или КТ. При тиреотоксикозе обязательным является исследование крови на уровень гормонов ТТГ.
Для лечения тиреотоксикоза применяются препараты, нормализующие выработку тироксина и трийодтиронина («Тиамазол», «Пропилтиоуроцил»), назначают бета-адреноболоакторы для регуляции сердечного ритма, артериального давления и тревожных состояний («Атенолол», «Пропранолол», «Бисопролол»). Все эти препараты нужно применять только по назначению врача, заниматься самолечением опасно. После окончания курса медикаментов нужно наблюдаться у врача, чтобы избежать рецидивов.
Источник
Доказано, что щитовидная железа и давление крови тесно связаны. Это обусловлено тем, что любые сбои в выработке гормонов щитовидки (Т3, Т4) приводят к изменению тонуса стенок сосудов и сердца. Поэтому при гипертиреозе развивается артериальная гипертензия, при дефиците гормонов давление может снижаться. Комплексное лечение нарушений давления, вызванное болезнями щитовидной железы, должно включать медикаментозные средства, диету, увеличение физических нагрузок.
Может ли щитовидка влиять на давление
Не всегда врач-кардиолог может установить причины повышенного или пониженного давления. Нередко ею оказывается нарушение гормонального статуса из-за патологий щитовидной железы.
Щитовидка вырабатывает йодсодержащие гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), главная функция которых – регуляция обмена веществ и выработки энергии в организме. Изменение их содержания в крови нарушает работу всех органов, в том числе сердечно-сосудистой системы.
Регулируют уровень Т3 и Т4 гормоны гипофиза (ТТГ) и надпочечников (кортизол). Однако при недостатке или избытке йода щитовидная железа может начать работать «автономно», что приводит к повышению (гипертиреоз) или снижению выработки Т3 и Т4 (гипотиреоз).
При гипертиреозе
Избыточная выработка железой йодсодержащих гормонов называется гипертиреозом, который приводит к ускорению обмена веществ. Его признаки:
- возбуждение;
- повышенная раздражительность;
- беспокойство, бессонница;
- потливость;
- увеличение размеров железы;
- отеки ног;
- частые поносы;
- быстрое снижение веса при хорошем аппетите.
Излишек гормонов повышает тонус сосудов, а действуя на сердечную мышцу, усиливает частоту ее сокращений, развивается тахикардия.
Из-за увеличения выброса крови в артериальный круг кровообращения наблюдается высокое давление (преимущественно систолическое). При сильном расслаблении миокарда возможно снижение диастолического давления.
Появляются и другие симптомы нарушения деятельности сердца: мерцательная аритмия, экстрасистолия, стенокардия, прогрессирует сердечная недостаточность.
При гипотиреозе
Когда снижается выработка тироксина и трийодтиронина щитовидной железой, обмен веществ замедляется. При этом наблюдаются:
- постоянная сонливость;
- заторможенное состояние, депрессия;
- озноб;
- низкая температура тела;
- снижение работоспособности;
- отеки лица и ног;
- постоянные запоры;
- ожирение.
Из-за снижения тонуса миокарда уменьшается частота сердечных сокращений, развивается брадикардия. Одновременно падает тонус сосудов, при этом верхнее давление понижается, диастолическое становится выше нормы.
Влияние щитовидной железы на гипотензию характеризуется следующими признаками:
- небольшая разница между верхним и нижним давлением;
- после 60-65 лет при наличии ожирения начинает повышаться и систолическое давление, развивается гипертензия;
- в течение дня наблюдаются скачки показателей давления;
- максимально давление повышается по утрам, увеличивается риск инфарктов и инсультов.
В ходе диагностики обнаруживается гипертрофия левого желудочка сердца.
При тиреоидите
Тиреоидит – группа воспалительных заболеваний щитовидной железы. К причинам, вызвавшим болезнь, относят:
- гнойные и вирусные инфекции;
- аутоиммунные процессы;
- гипертиреоз;
- наследственную предрасположенность.
Развивающееся воспаление приводит к разрушению клеток железы (тиреоцитов), ее функция снижается, возникает гипотиреоз. Аналогично действует на щитовидную железу фиброз, когда часть тиреоцитов замещается соединительной тканью.
При аутоиммунном тиреоидите, когда Т-лимфоциты начинают атаковать собственные клетки щитовидки, нарушается регуляция выработки Т3, Т4, ТТГ, развивается гипо- или гипертиреоз.
То, как влияет тиреоидит на артериальное давление, зависит от причины патологии и степени ее развития. При фиброзном или гнойном воспалении железы выражены симптомы пониженного обмена веществ с характерными признаками:
- сонливость, быстрая утомляемость;
- запоры;
- отеки слизистых оболочек и конечностей;
- сухость кожи, выпадение волос;
- редкий пульс, гипотония.
Если человек постоянно возбужден, мучает бессонница, отмечаются тахикардия и повышенное давление, можно предположить наличие аутоиммунного тиреоидита с гиперфункцией железы. Диагностические исследования покажут снижение уровня ТТГ при повышенных значениях Т3 и Т4.
При узлах
Патологическое разрастание клеток щитовидной железы приводит к образованию узлов. Причинами являются:
- недостаток йода в воде и пище;
- неблагоприятная экологическая ситуация в регионе;
- повышение уровня радиации;
- частые стрессы;
- воспалительные процессы в органе;
- патологии гипофиза или надпочечников;
- наследственный фактор.
Небольшие единичные узлы не влияют на функции органа, но при их разрастании формируется гипертиреоз. Увеличение числа узлов в щитовидной железе нередко приводит к образованию зоба.
Если болезнь прогрессирует, может повышаться давление. В дальнейшем развивается аритмия, артериальная гипертензия, в состоянии покоя появляется одышка. При отсутствии адекватного лечения возникают признаки сердечной недостаточности.
Исследования показали, что щитовидка и давление взаимосвязаны, продолжительные изменения уровня тиреоидных гормонов в крови приводят к гипертонии, в редких случаях – к гипотонии. Если причина давления не выявлена, назначают анализы ТТГ, Т3 и Т4.
Определить, как связаны щитовидная железа и артериальное давление, позволяет ряд признаков, развивающихся параллельно его изменениям.
| Симптом | Гипертиреоз | Гипотиреоз |
| Общее состояние | Возбужденное | Депрессивное |
| Вес | Быстро снижается | Развивается ожирение |
| Аппетит | Повышенный | Слабый или отсутствует |
| Проблемы с ЖКТ | Частые поносы | Запор |
| Температура тела | Субфебрильная | Пониженная |
| Частота пульса | Тахикардия | Брадикардия |
| Давление | Повышено систолическое (верхнее) | Повышено диастолическое (нижнее) |
Если при скачках давления или стойкой артериальной гипертензии имеются признаки гипер- или гипотиреоза, необходимо сдать анализ на гормоны щитовидки (их делают практически во всех лабораториях). Если показатели отличаются от нормы, надо незамедлительно обратиться к эндокринологу.
Как восстановить нормальный показатель давления
Поскольку при патологиях щитовидной железы гипер- и гипотония являются вторичным заболеванием, чтобы добиться успехов в нормализации давления, необходимо провести терапию щитовидки.
Медикаменты
Лечение артериальной гипертензии при болезнях щитовидной железы проводят комплексно, используя следующие группы препаратов:
- бета-блокаторы, снижающие тонус сосудов (Эгилок);
- альфа-адреноблокаторы (Празозин) снимают спазмы сосудов;
- ингибиторы АПФ (Капотен), расширяющие кровеносные сосуды;
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
- калийсберегающие диуретики (Верошпирон);
- мочегонные (Фуросемид).
Одновременно назначают препараты из разных групп. Удобнее принимать таблетки, содержащие 2-3 лекарства, например, Капозид (Капотен+Гипотиазид).
При низком давлении рекомендуют средства, тонизирующие стенки сосудов (Кофеин, Цитрамон, Элеутерококк), шоколад с высоким содержанием масла какао (70% и более).
Из-за многочисленных противопоказаний и возможных осложнений принимают только средства, назначенные врачом.
Диета и образ жизни
При лечении гипертензии, спровоцированной болезнями щитовидной железы, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:
- отказаться от курения и употребления алкоголя, которые негативно влияют на сосуды;
- избегать стрессовых ситуаций, так как адреналин повышает АД;
- посещать сеансы массажа воротниковой зоны;
- спать 7-9 часов, желательно на правом боку в хорошо проветриваемом помещении;
- регулярно гулять на свежем воздухе.
Необходимо правильно питаться, для чего исключить из рациона жирную, жареную пищу, есть поменьше мучного и сладкого, больше овощей и фруктов, использовать минимум соли (не более 2-3 г в день). При недостаточном потреблении йода добавлять в пищу морепродукты, гречку, виноград, болгарский перец.
Физкультура
Физическая активность при нарушениях давления, вызванных болезнями щитовидной железы, является необходимым фактором терапии. Позитивное влияние физкультуры проявляется в следующем:
- нормализуется обмен веществ;
- улучшается тонус сосудов, стабилизируется давление;
- снижается застой воды в тканях, уменьшаются отеки;
- активизируется жировой обмен, снижается вес;
- улучшение общего гормонального статуса способствует нормализации работы щитовидной железы;
- приходит в норму психологическое состояние.
Нередко врач рекомендует занятия лечебной физкультурой, когда тренер подбирает оптимальную нагрузку, тип упражнений, продолжительность занятий. Если нет возможности посещать ЛФК, после консультации со специалистом стоит разработать собственную систему спортивных мероприятий.
Наиболее подходящими видами нагрузки при проблемах с давлением и щитовидной железой являются утренняя зарядка, ходьба, езда на велосипеде (зимой – ходьба на лыжах), посещение бассейна, танцевальных классов При этом необходимо контролировать общее состояние, подсчитывать пульс. Максимальное значение ЧСС определяют по формуле 190 – возраст, то есть для 70-летнего человека пульс не должен превышать после нагрузки 120 уд./мин.
Занятия физкультурой нельзя проводить при сильных отклонениях показаний давления от нормы, плохом самочувствии, аритмии, болях в области сердца или щитовидной железы.
Что будет, если не лечить давление при щитовидке
Гипер- или гипотензия при заболеваниях щитовидной железы проходят более тяжело, труднее поддаются лечению, чаще приводят к серьезным последствиям, чем «истинные» артериальные патологии.
Постоянно повышенное давление поражает некоторые системы органов:
- Сердечно-сосудистую, приводя к атеросклерозу, сердечной недостаточности, повышению риска инфаркта.
- Нервную. Ухудшается память, из-за высокого давления возникают мозговые кровотечения, инсульт.
- Выделительную. Повышенное давление повреждает почечные нефроны, нарушается функция почек, развиваются отеки.
- Из-за нарушения кровоснабжения постепенно атрофируется сетчатка глаз, что приводит к слепоте.
При гипотиреозе может произойти кардиогенный шок, характеризующийся резким падением пульса, давления, обмороком. Резкие скачки давления провоцируют инфаркты и инсульты.При беременности у женщины гипотиреоз особенно опасен: у плода развивается кислородная недостаточность, приводя к врожденным аномалиям.
Источник