Тяжелая работа с гипертонией
Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Временная нетрудоспособность у больных гипертонической болезнью наступает во время кризов в любой стадии болезни при появлении коронарной недостаточности и при нарушении мозгового кровообращения. Сроки временной нетрудоспособности при наступлении кризов определяются их длительностью и тяжестью. Сроки эти различны и зависят от стадии гипертонической болезни, при которой возник криз, от скорости и степени восстановления нарушенных во время криза функций организма и последствий перенесенного криза.
При легких кратковременных неосложненных кризах в I стадии срок временной нетрудоспособности обычно не более 5—7 дней с последующим врачебным наблюдением. В I стадии болезни, протекающей без кризов, нет необходимости предоставления больничных листов по временной нетрудоспособности. Эти больные нуждаются в диспансерном наблюдении, соответствующем амбулаторном лечении и иногда, по решению врачебно-контрольных комиссий, в облегчении условий труда (переводе в утреннюю смену и т. д.). Необоснованно и нецелесообразно выдавать больным в этой стадии кратковременные больничные листы.
Во II стадии болезни гипертонические кризы длятся значительно дольше и протекают тяжелее. В этих случаях временная нетрудоспособность длится 10—12 дней. Наступившее во время криза нарушение мозгового кровообращения, сердечная или коронарная недостаточность могут значительно увеличить длительность временной нетрудоспособности.
Трудовой прогноз при гипертонической болезни определяется в первую очередь течением заболевания. При быстро прогрессирующем течении гипертонической болезни больные очень рано лишаются способности к профессиональному труду необычно нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении.
При медленно прогрессирующем течении гипертонической болезни трудоспособность и трудовое устройство зависят от стадии болезни, преобладающего клинического синдрома и сопутствующих заболеваний.
В I стадии гипертонической болезни трудоспособность снижена незначительно. Подавляющее большинство больных могут продолжать выполняемую ими работу. Больным противопоказана работа, требующая значительного физического напряжения, даже эпизодического, так как при этом патологический процесс быстрее прогрессирует.
Нормальный, регулярный, достаточной длительности сон в строго определенные часы имеет большое значение в лечении гипертонической болезни. Поэтому даже в I стадии больным противопоказана работа, связанная с нарушением сна. Больные начиная с I стадии болезни должны работать в утреннюю смену.
При гипертонической болезни трудно выполнять работу, связанную с быстрым темпом и подъемами на высоту. Эти виды работ больным обычно недоступны. Больные даже в I стадии плохо переносят работу в горячих цехах, при резко пониженной температуре или значительных колебаниях ее в рабочем помещении. Отрицательно действует на большинство больных шум в условиях производства.
В связи с тем что гипертоническая болезнь отражается на состоянии сосудов, больным уже в I стадии противопоказана работа, связанная с воздействием сосудистых и аноксемических ядов.
Ввиду широкого круга профессий, доступных больным гипертонической болезнью I стадии, подавляющее большинство больных могут продолжать выполняемую ими работу. Лишь часть из них в связи с противопоказанными им условиями и видами труда или присоединившимися заболеваниями нуждаются в изменении характера работы или создании облегченных условий труда.
Наиболее показана для больных гипертонической болезнью I стадии работа с умеренным физическим напряжением, выполняемая в утреннюю смену. При работе со значительным нервно-психическим напряжением, необходимо профилактически уменьшить степень нервно-психического напряжения. Для лиц высокой квалификации, работа которых связана со значительным нервно-психическим напряжением, должен быть создан режим труда, при котором возможен перерыв в течение рабочего дня и сон нормальной длительности в строго определенное время.
Во II стадии гипертонической болезни трудоспособность значительно снижается, но в большинстве случаев полностью не утрачивается. Уже в начале II стадии можно отметить снижение трудоспособности, которое резко нарастает при выраженной фазе этой стадии болезни. Лишь небольшая часть больных могут продолжать работу по своей специальности.
Во II стадии степень утраты трудоспособности и показания к трудовому устройству определяются характером преобладающего клинического синдрома. Противопоказана, независимо от преобладающего синдрома, работа со значительным, даже непостоянным физическим напряжением, длительной ходьбой, длительным стоянием и особенно такая работа, при которой возможны частые отрицательные эмоции и конфликтные ситуации.
Должны быть исключены, естественно, и такие виды и условия труда, которые противопоказаны уже в I стадии болезни: быстрый темп работы, вынужденное положение тела, воздействие сосудистых и аноксемических ядов, частые наклоны туловища, пребывание на высоте, значительные колебания температуры рабочего помещения, выраженный производственный шум.
Больные должны быть по возможности переведены вместо сдельной работы на почасовую оплату труда. Им нередко рекомендуется сокращенный рабочий день или уменьшение объема работы. Необходимо правильно организовать рабочий процесс, который обеспечивал бы удобную рабочую позу и устранял излишние движения (наклон туловища и т. п.). Надо добиться, чтобы работа протекала ритмично, т. е. в строго определенном замедленном темпе без рывков.
При преобладающем сердечном синдроме допускается работа, связанная лишь с незначительным физическим напряжением. Противопоказана работа с умеренным физическим напряжением, даже эпизодическим.
При преобладающем мозговом синдроме в выраженной фазе II стадии показана работа, требующая лишь незначительного нервно-психического и эмоционального напряжения.
При преобладающем почечном синдроме больные гипертонической болезнью не могут выполнять работу, связанную с длительным охлаждением или промоканием одежды, а также пребыванием в сыром рабочем помещении.
Таким образом, трудоспособность во II стадии сохраняется в тех случаях, когда работа требует незначительного физического и нервно-психического напряжения и осуществляется в благоприятных метеорологических условиях.
Лица высокой квалификации могут продолжать работу, связанную со значительным нервно-психическим напряжением, лишь при облегченных условиях труда.
В III стадии гипертонической болезни способность к профессиональному труду полностью утрачивается. В период перехода от II к III стадии больные могут выполнять работу, требующую лишь незначительного физического напряжения, преимущественно сидя, при сокращенном рабочем дне, вблизи от места жительства. В начальной фазе III стадии обычно разрешается лишь работа на дому; в конечной фазе, особенно при преобладающем мозговом синдроме (после Кровоизлияния в мозг и т. д.), больные нуждаются в уходе.
Источник
Трудоспособность при гипертонии 2 и 3 стадии в сочетании с перенесенным инфарктом миокарда
Из 26 больных гипертонической болезнью II стадии. перенесших инфаркт миокарда, 4 имели инвалидность III группы (кладовщик, калильщик, стрелочник), 3 были признаны нетрудоспособными — инвалидами II группы, однако продолжали работать на заводе (заместитель начальника цеха, диспетчер, слесарь по оборудованию). Остальные 19 больных инвалидности не имели, работали па заводе на разных работах (начальник отдела, начальник ОТК, инженер, контролер ОТК, мастер, механик, шорник, слесарь, контролер, земледел-смеситель, калильщик по термообработке, кладовщик, разнорабочий).
В дальнейшем при динамическом наблюдении в течение 8 лет из 26 больных гипертонической болезнью II стадии, перенесших инфаркт миокарда, 5 человек ушли с работы в связи с: ухудшением состояния здоровья и получением пенсии по возрасту (начальник цеха, мастер по ремонту, слесарь по оборудованию, механик, инженер, кладовщик) и 8 человек умерли (слесарь по оборудованию, контролер ОТК, калильщик по термообработке, слесарь по монтажу, земледел-смеситель, разнорабочий), из них один от злокачественной опухоли. Следует отметить, что лишь один больной из 8 умерших был инвалидом II группы; остальные 7 человек инвалидности не имели, несмотря на то что, очевидно, некоторым из них работа была противопоказана. Остальные 13 больных продолжали работать на заводе, из них один (диспетчер) был инвалидом II группы.
Мы обследовали на заводе 3 больных гипертонической болезнью III стадии (начальная фаза) в сочетании с инфарктом миокарда (коронарная недостаточность II степени); из них в дальнейшем один ушел на пенсию по возрасту (диспетчер), другой — инвалид III группы —умер (слесарь по оборудованию) и третий больной (мастер) продолжал работать на заводе.
Таким образом, из 44 больных гипертонической болезнью. перенесших инфаркт миокарда за период наблюдения 8 лет, продолжали работать на заводе 24 человека, оставили работу 8 человек и умерли 12 человек.
По длительности пребывания па больничном листе больные гипертонической болезнью, перенесшие инфаркт миокарда, занимают первое место— в среднем 45 дней за год, уступая больным только гипертонической болезнью (35 дней) и в сочетании ее с коронарной недостаточностью (40 дней).
По частоте получения больничных листов за год больные гипертонической болезнью. перенесшие инфаркт миокарда, занимают второе место — в среднем 60%, уступая первое место больным гипертонической болезнью в сочетании с коронарной недостаточностью (80%).
Продолжительность работы на заводе больных гипертонической болезнью в среднем составляет 26 лет; 79 из 127 больных, т. е. 62%, продолжают работать на заводе. Это высококвалифицированные кадровые рабочие завода. Давность заболевания гипертонической болезнью в среднем 9 лет. Инвалидов II группы было 3 человека, III группы — 20 человек и трудоспособных — 56 больных.
Среди продолжающих работать более молодой возраст имеют больные гипертонической болезнью (53 года). Более пожилой возраст (56 лет) характерен для больных гипертонической болезнью в сочетании с коронарной недостаточностью и особенно перенесших инфаркт миокарда (62 года).
Оставили работу в связи с ухудшением состояния здоровья или получением пенсии по возрасту 27 человек, т. е. 21%. Из них инвалидами III группы были 3, инвалидами II группы — 2 и трудоспособных было 22 больных. Средний возраст больных в «момент ухода с завода составлял 65 лет, продолжительность работы на заводе равнялась в среднем 25 годам, давность заболевания гипертонической болезнью в сочетании с коронарной недостаточностью — 8 лет.
Умерло 21 человек. или 17%, из них 3 человека от злокачественных новообразований. Средняя продолжительность их жизни — 58 лет; проработали на заводе в среднем 22 года, продолжительность болезни 8 лет. Инвалидом II группы был один больной, III группы — 5 больных и трудоспособных было 15 больных.
Работающие больные умирают в более молодом возрасте (58 лет), чем оставившие работу в связи с переходом на пенсию (65 лет). Можно отметить большую смертность среди больных гипертонической болезнью, перенесших инфаркт миокарда (12 человек из 44).
Очевидно, более тяжелых больных следует своевременно не допускать к работе в производственных условиях и переводить на инвалидность II группы или на пенсию по возрасту в целях сохранения продолжительности их жизни.
Часть больных гипертонической болезнью была нерационально трудоустроена. Так, среди трудоспособных 11 больных умерли, не имея ограничений в работе (группы инвалидности). Это были тяжелые больные, которым работа в производственных условиях была противопоказана, — гипертоническая болезнь II стадии в сочетании с коронарной недостаточностью II степени (старший технолог, слесарь ОТК, слесарь по оборудованию, разнорабочий, наладчик станков, калильщик по термообработке, земле-дел, мастер цеха, контролер ОТК, старший конструктор).
Шесть больных с гипертонической болезнью были признаны ВТЭК инвалидами II группы (нетрудоспособными), однако продолжали работать на заводе; 2 больных с гипертонической болезнью III стадии (начальная фаза) работали в производственных условиях без ограничений.
Большинство больных (87 человек из 127) страдало выраженной гипертонической болезнью (II стадия) в сочетании с коронарной недостаточностью; 44 человека из них перенесли инфаркт миокарда, однако лишь 16 человек выполняли легкие работы, а большинство работало на физической работе (68 человек) или на работе с преобладанием нервно-психического напряжения (43 человека, см. табл. 43).
Лишь 28 человек из 127 больных гипертонической болезнью имели инвалидность III группы и 6 человек — инвалидность II группы. Очевидно, не все тяжелобольные направлялись лечащими врачами на ВТЭК, а в некоторых случаях и сами больные не хотели иметь группу инвалидности.
Оглавление темы «Трудоспособность при гипертонической болезни»:
Можно ли при гипертонии работать за компьютором
Травы от гипертонии — Это должен знать каждый
Можно ли вылечить гипертонию. Доктор медицинских наук Казанцева Н.В. Директор ООО «ЛеДа-лечение давлением ». Гипертония — бич современного человека, живущего в большом городе, много и активно работающего. Этот факт при гипертонии отмечается многими исследователями и изобретателями «дыхательных тренажёров».
Что можно рекомендовать больным гипертонией ?
Известно, что когда начинает «глючить» компьютер. то его надо просто перезагрузить.
Вреден ли компьютер для беременных? Консультации врачей, новости медицины
Компьютер и здоровье. Наркомания и алкоголизм. Поддержание хорошего самочувствия.
Травы от гипертонии. Можно ли нормализовать кровяное давление с помощью лекарственных растений? При гипертонической болезни механизмы регуляции артериального давления работают с большим напряжением и не всегда эффективно.
У моего мужа давление 170на130,какими препаратами можно снизить нижнее давление ,для.
Беспричинная гипертония и шейный отдел позвоночника
И что гипертонию можно успешно вылечить без лекарств.
Мне 66 лет.Продолжаю работать. Гипертоническая болезнь более 10 лет.Моя мама страдала гиперто —нической болезнью .
Применяли ли Вы ее в своей методике лечения гипертонии без лекарств, какие результаты? Органы-мишени при гипертонии. Боль подбила колени.
5. Не рекомендуется работать более 45 минут без перерыва. Можно чередовать работу за компьютером с прогулками (если позволяет погода).
Лечение гипертонии без лекарств
Старайтесь делать перерывы в многочасовой работе за компьютером (работу никуда не денешь) в 15 минут каждый час, либо пару минут каждые полчаса. Прогуляться, посмотреть в окно, на воду, закройте глаза. Гипертония — бич современного человека, живущего в большом городе, много и активно работающего .
Медицина 2.0, Главные новости » кардиология » Можно ли вылечить гипертонию.
Что нужно делать при гипертоническом кризе? — Медицина для всех
(Не нормальные способы: жуйдемены. слабительные чаи, всякие депресанты). Мой человек не стал себя травить всяким, но обратился к неверным источникам, а именно.
Можно ли вылечить гипертонию. — Медицина 2.0
после еды ештье сливы похудеете, вибратон помогает худеть, можно кормящим мамам активированный уголь, билл марафон, форум худеющих, аморфные фосф.
Можно ли вылечить гипертонию ?
4. А почему ВЕТОМ помогает при разных болезнях? Это что, панацея? 5. Возможны ли обострения? 6. Как правильно принимать препараты Ветом.
Артериальная гипертония: ответы на ваши вопросы
#image.jpg
— В настоящее время – нет. На практике превышение артериального давления (АД) 139/89 мм рт. ст. в течение шести часов за сутки – безусловное основание диагноза «артериальная гипертония». Однако отмечу, что свыше 40 процентов инфарктов и инсультов возникает у людей с более низким уровнем АД. Кроме того, чрезвычайное значение имеет вариабильность цифр, то есть колебание артериального давления в течение суток. Не снижение АД ночью имеет иногда большее значение, чем абсолютные цифры. С другой стороны, можно ли считать болезнью состояние, свойственное 20% людей в возрасте до 40 лет и увеличивающиеся цифры АД на 10% каждое десятилетие до 60-70-летнего возраста. После 70 лет число гипертоников начинает снижаться, до 100 лет доживают люди, имеющие идеальный уровень АД 110/70 мм рт. ст. В XXI веке артериальная гипертония не рассматривается как характеристика старения. У подавляющего числа здоровых «нормотоников» АД незначительно повышается до 50-летнего возраста. Затем нижнее, диастолическое давление начинает незначительно снижаться, а верхнее – систолическое. постепенно может расти. Повышение каждого из этих показателей или разница между диастолическим и систолическим (пульсовым) давлением, или изменение в двух или трех показателях одновременно считается гипертонией.
— Является ли артериальная гипертония бессимптомным заболеванием?
— Да. У значительного числа гипертоников повышение АД не вызывает изменение самочувствия. Головная боль – чаще удел гипотоников. Клинические признаки артериальной гипертонии, к сожалению — это проявление осложнений: криз. поражение сосудов почек. головного мозга. сердца .
— Насколько велика распространенность высокого артериального давления в семьях?
— В некоторых семьях высокое артериальное давления очень распространено, у многих людей можно выявить родственников первой линии родства с артериальной гипертензией. Однако, не всегда в таких случаях причиной артериальной гипертензии является семейная предрасположенность. Лишь в небольшом числе случаев причина повышения артериального давление наследуется, и учеными выявляется совокупность множества генов «виновных» в этом. Но в большинстве случаев ответственность наследственности за возникновение артериальной гипертензии маловероятна.
— Надо ли контролировать артериальное давление у детей?
— Высокое артериальное давление распространено среди взрослых, и измерять АД у всех детей не рекомендуется. Однако в семьях, в которых имеются редкие формы артериальной гипертензии, и в семьях, где ранее была выявлена артериальная гипертензия у детей и подростков, имеет смысл следить за артериальным давлением у детей. Следует отметить, что у девушек, принимающих оральные контрацептивы, контроль артериального давления должен осуществляться регулярно.
— Что такое гипертензия белого халата?
— Этим термином обозначают ситуацию, когда повышение артериального давления у человека возникает во время визита к врачу, а в повседневной жизни артериальное давление находится в пределах нормы. Обычно артериальная гипертензия диагностируется при визите в клинику, а затем артериальное давление оценивается в течение последующих 24 часов в домашних условиях (так называемое амбулаторное мониторирование артериального давления). К сожалению, гипертония белого халата – частый предшественник артериальной гипертонии. Важно осознавать, что артериальное давление у каждого человека несколько ниже при измерении дома, даже у пациентов с артериальной гипертензией, и что это следует учитывать.
— Может ли изменение образа жизни привести к снижению артериального давления?
— Несомненно, изменения стиля жизни приводят к снижению артериального давления, например, снижение веса, уменьшение потребления соли или приема алкоголя. Однако результаты применения вышеперечисленных методов относительно скромны. Тем не менее, сочетание, сумма этих изменений может имеет очень большое значение. Отказ от курения и увеличение потребления фруктов (не менее 5 порций зелени, ягод, фруктов и овощей в день), а также повышение физической активности помогут нормализовать АД.
— Следует ли мне избегать физических нагрузок и стресса ?
— Точных данных, свидетельствующих о том, что уменьшение стрессовых ситуаций приводит к снижению артериального давления, нет. Небольшие физические нагрузки полезны всем, а выполнять тяжелые физические упражнения без предварительной беседы со своим врачом и измерения АД не следует.
— Можно ли работать при повышении артериального давления?
— В большинстве случаев ответ — да. В очень редких случаях рекомендуется отдохнуть дома, например, беременным, а иногда даже показана госпитализация. Существуют некоторые профессии, когда вам не разрешат выйти на работу до нормализации артериального давления (например, авиационные пилоты). Однако в большинстве случаев артериальная гипертензия не требует отказа от работы.
— Можно ли забеременеть, если у меня повышено артериальное давление?
— Практически во всех случаях ответ — да. Может быть, до беременности понадобится сменить схему лечения, так как некоторые препараты не должны применяться при беременности, кроме того, ваш врач может посоветовать вам обследоваться у специалиста по артериальной гипертензии. В некоторых случаях разумно перед беременностью добиться контроля артериального давления.
— Можно ли вылечить артериальную гипертензию?
— В подавляющем большинстве случаев вылечить артериальную гипертензию нельзя, и требуется длительная терапия на протяжении всей жизни. Целью лечения является снижение артериального давления и значит снижение риска, связанного с артериальной гипертензией. Прекращение лечения приводит к стремительному повышению артериального давления.
— Есть ли преимущества у различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии?
— В настоящее время имеется семь основных групп лекарственных средств для снижения АД. По интенсивности длительного влияния на уровень АД не одна из них не имеет преимуществ. Врач при выборе лекарства, комбинации и графика приёма руководствуется принципами:
не допустить побочных. зависимых от дозы эффектов;
при высоких цифрах или устойчивости АД выбор, как правило, за комбинацией двух, трёх, а то и более числа лекарств, чем за увеличение дозы;
учёт индивидуальных обстоятельств (пол, возраст, профессия и т.п.) и сопутствующих состояний (беременность, сочетание артериальной гипертонии с сахарным диабетом. ожирением. атеросклеротическим поражением сосудов. сердечной недостаточностью и др.).
— Вызывают ли лекарственные препараты побочные эффекты?
— Не существует лекарственных препаратов, не обладающих побочными эффектами. Большинство современных препаратов хорошо переносятся пациентами, и только у незначительного числа больных возникают проблемы. Иногда побочные эффекты выражены достаточно сильно, и в таких случаях необходима смена лечения. Как и при любом лечении, важно оценивать предполагаемый успех от лечения и риск, связанный с назначением того или иного препарата. Все медикаментозные препараты в настоящее время сопровождаются подробной инструкцией, в которой указаны все побочные эффекты, даже те, которые встречаются в крайне редких случаях.
— Доказательной базы, полученной в плацебо-контролируемых исследованиях и свидетельствующей о том, что фитотерапия влияет на снижение артериального давления и уменьшает риск инсультов и инфарктов миокарда, нет. Однако антиоксиданты и рыбий жир могут немного снижать артериальное давление и, поэтому, могут быть полезны. Однако они не могут заменить здоровой диеты. богатой рыбой, фруктами и овощами.
— Какова цель лечения артериальной гипертонии?
— Безусловно, достижимая цель – снижение риска развития её осложнений: сердечной слабости, атеросклеротического поражения сосудов. Способ достижения – установление эффективного контроля над уровнем артериального давления, достижение «целевых значений».
— Какова эффективность лечения артериальной гипертонии?
— Ответ в результате исследования, проведенного в ряде регионов России в последние годы – выполнение двух условий: доступности лекарств и установление доверительного контакта с врачом, гарантирующим приверженность к лечению и изменение стиля жизни, позволило 93% лиц, включённых в проект, за год достичь целевого уровня АД.
Источник