Трентал при повышенном давлении
Какое действие оказывает «Трентал» на давление, понижает или повышает его? Этот лекарственный препарат способствует расширению кровеносных сосудов и нормализации вязкости и текучести крови. Употребляя лекарство, можно заметить снижение артериального давления — это не что иное, как побочный эффект «Трентала». Принимать лекарственное средство следует исключительно после консультации с профильным врачом и тщательного изучения прилагаемой к лекарству инструкции.
Форма выпуска и состав
Реализуется фармацевтический препарат в следующих формах:
- инфузионный раствор в ампулках;
- таблетки, помещенные в пачку по 6 блистеров с 10-ю табл.;
- таблетки «Трентал 400», расфасованные в пачки по 20 табл. в каждой.
Составляющими концентрата для уколов являются:
- вода для инъекций;
- пентоксифиллин;
- натриевая соль соляной кислоты.
В составе таблеток «Трентал» находятся такие компоненты:
- тальк;
- пентоксифиллин;
- пищевая добавка Е572;
- крахмал;
- молочный сахар;
- аэросил;
- каустическая сода;
- макрогол;
- пищевой краситель Е171.
Вернуться к оглавлению
Повышает или понижает давление: механизм действия «Трентала»
При приеме препарата происходит снижение уровня тромбоцитов в крови.
Вещества лекарственного средства «Трентал», проникая в кровь человека, благотворно воздействуют на микроциркуляцию в местах с нарушенным кровообращением, повышают эластичность стенок эритроцитов и понижают концентрацию гликопротеина в крови. Кроме этого, лекарство снижает уровень тромбоцитов и тем самым уменьшает сильную густоту кровяной жидкости, а также расслабляет гладкие сосудистые мышцы и ускоряет катаболизм в сером веществе полушарий головного мозга. Стоит обратить внимание и на то, что «Трентал» может повышать электропроводность, улучшать протекание процессов обмена в ЦНС, регулировать питание тканей и изменять в лучшую сторону химический состав крови.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
| Когда назначается? | Ограничения к приему |
| Ишемический инсульт | Индивидуальная непереносимость составляющих медикамента |
| Синдром Рейно | Геморрагический инсульт |
| Заболевания дыхательных путей | Беременность |
| Нарушения кровоснабжения мозговых клеток | Атеросклероз в тяжелой форме |
| Обморожение, язва и другие поражения тканей, вызванные нарушенной циркуляцией крови | Лактационный период |
| Диабетическая ангиопатия | Поражение миокарда |
| Повышенное сердечное давление | Пониженное артериальное давление |
| Отосклероз | Дисфункция сердечной мышцы |
| Недавно перенесенные хирургические вмешательства |
Вернуться к оглавлению
Способ использования
При пероральном приеме препарат запивают большим количеством воды.
Дозировка и длительность терапевтического курса лекарством «Трентал» устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. Лекарственное средство в таблетированной форме принимают внутрь, во время трапезы или непосредственно после нее. Пилюли глотают целиком, запивая большим количеством жидкости. При низком кровяном давлении прием «Трентала» начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их до максимально допустимых. Так, начальная дозировка составляет 3 табл. в сутки, разделенные на равные промежутки времени. Со временем дозировку увеличивают до 200 мг 2—3 р./сутки. Разовая доза не должна превышать 0,4 г. Пациентам с нарушенной работой почек рекомендуется принимать не более 2-х табл. в день.
«Трентал» в виде раствора вводят в/в капельно. Дозировка подбирается лечащим врачом в зависимости от степени нарушения непрерывного движения крови. Обычно прописывают по 2—3 ампулы дважды в сутки. Перед использованием раствор «Трентал» разводят хлоридом натрия. Для пациентов с пониженным давлением назначают препарат в минимальных дозах, которые в последующем постепенно увеличивают.
Вернуться к оглавлению
Побочные явления
На фоне приема лекарственного средства «Трентал» могут развиться такие негативные эффекты:
- нарушение сна;
- отеки;
- частый жидкий стул;
- головные боли;
- резкое снижение массы тела;
- кровотечение желудка;
- подташнивание;
- головокружение;
- чрезмерная ломкость ногтей;
- рвотные позывы;
- нарушение зрения;
- судорожные состояния;
- болезненные ощущения в сердце;
- стремительное снижение артериального давления;
- нарушение сердечного ритма;
- увеличение уровня притока крови к коже;
- болезненное учащенное сердцебиение;
- крапивница;
- лейкопения;
- анафилактический шок;
- ощущение тревожности.
Вернуться к оглавлению
Передозировка
Принимая лекарство «Трентал» в высоких дозах, стоит быть готовым к тому, что это повлечет за собой развитие соответствующих симптомов. Свидетельствовать о передозировке может сильное головокружение, стремительное снижение артериального давления, болезненное учащенное сердцебиение, покраснение поверхностного слоя эпидермиса, аритмия, потеря сознания, судороги и озноб. При введении внутривенно завышенных доз раствора «Трентал» может ощущаться слабость, тошнота, а также могут наблюдаться признаки гипергидроза, низкого давления. Кроме этого, больные могут находиться в предобморочном состоянии, ощущать сильную слабость, сонливость или перевозбуждение. При передозировке раствором «Трентал» зачастую проявляются признаки желудочного и кишечного кровотечения, судороги и повышение температуры тела.
В случае передозировки лечение проводится симптоматическое, при котором особое внимание должно отдаваться нормализации кровяного давления и дыхательной функции. Купируют судороги введением медпрепарата «Диазепам». Наблюдая первые признаки передозировки, больному требуется незамедлительно прекратить дальнейший прием «Трентала» и обратиться за помощью к врачу.
Вернуться к оглавлению
Аналоги препарата
«Вазонит» является аналогом препарата “Трентал”.
Если по каким-либо причинам использовать «Трентал» возможности нет, то врачи могут назначить аналогичные препараты:
- «Пентомер»;
- «Вазонит»;
- «Ралофект»;
- «Пентилин»;
- «Флекситал»;
- «Арбифлекс»;
- «Радомин»;
- «Агапурин»;
- «Пентогексал».
Несмотря на то, что вышеперечисленные препараты являются синонимами медикамента «Трентал», они имеют свою схему лечения и прочие особенности применения. Именно поэтому назначать аналог должен профильный врач после сбора анамнеза больного и оценки его состояния. Стоит помнить, что самолечение может негативно отразиться на самочувствии и спровоцировать ряд нежелательных последствий.
Вернуться к оглавлению
Особые указания
Принимая лекарственное средство «Трентал», следует учитывать некоторые его особенности. Так, при повышенном сердечном давлении, нарушенном функционированием печени и почек, а также в случае повышенного уровня сахара в крови требуется строго контролировать дозирование лекарства «Трентал». Пациентам с данными патологиями дозировка подбирается индивидуально, и прием лекарства начинается с минимальных доз. В противном случае больным грозит развитие побочной симптоматики.
Пациентам, которым прописывают раствор «Трентала» вместе с различными фармацевтическими средствами, снижающими свертываемость крови, нужно проводить коагулограмму — анализ, позволяющий оценить процесс свертываемости кровяной жидкости. Лицам, перенесшим в недавнем времени операцию, нужно тщательно прослеживать уровень гемоглобина и объема красных кровяных клеток. Стоит учитывать, что курение негативно отражается на эффективности терапии лекарственным средством «Трентал».
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Вазодилатирующий препарат
Действующее вещество
– пентоксифиллин (pentoxifylline)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| пентоксифиллин | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза – 20 мг, крахмал – 30 мг, тальк – 8.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.5 мг, магния стеарат – 1 мг.
Состав оболочки: метакриловой кислоты сополимер – 11.45 мг, натрия гидроксид – 0.168 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000 – 1.4 мг, тальк – 0.388 мг, титана диоксид (E171) – 1.272 мг.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Трентал уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов, уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижения концентрации фибриногена, снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов.
Активное вещество препарата Трентал – пентоксифиллин – представляет собой производное ксантина. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементах крови.
Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце.
Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
Лечение препаратом Трентал приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.
При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение препарата Трентал приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19±13%.
Метаболизм
Пентоксифиллин подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Концентрация основного активного метаболита 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина (метаболит I) в плазме крови в 2 раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина. Метаболит I находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии. Поэтому пентоксифиллин и метаболит I рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше.
Пентоксифиллин полностью метаболизируется в организме.
Выведение
T1/2 пентоксифиллина после приема внутрь составляет 1.6 ч. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с нарушениями функции почек выведение метаболитов замедляется.
У пациентов с нарушением функции печени T1/2 пентоксифиллина удлиняется и повышается его абсолютная биодоступность.
Показания
- окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);
- трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена);
- нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, такие как снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
- нарушения кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза;
- отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Противопоказания
- массивное кровотечение (риск усиления кровотечения);
- обширное кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза (риск усиления кровотечения);
- кровоизлияние в головной мозг;
- острый инфаркт миокарда;
- беременность (недостаточно данных);
- период грудного вскармливания (недостаточно данных);
- возраст до 18 лет;
- непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с наличием в составе препарата лактозы;
- повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому вспомогательному веществу препарата.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями ритма сердца (риск ухудшения аритмии); артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения АД); хронической сердечной недостаточностью; язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов); тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов); после недавно перенесенных оперативных вмешательств; при повышенном риске развития кровотечений (например, при нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений)); при одновременном применении с антикоагулянтами (в т.ч. с непрямыми антикоагулянтами [антагонистами витамина К]); одновременном применении с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол); одновременном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь и инсулином; одновременном применении с ципрофлоксацином; одновременном применении с теофиллином.
Дозировка
Препарат принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды, во время или сразу после еды.
Доза устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Рекомендуемая доза препарата составляет 100 мг (1 таб.) 3 раза/сут с последующим медленным повышением дозы до 200 мг (2 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза – 400 мг. Максимальная суточная доза – 1200 мг.
У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) доза может быть снижена до 100-200 мг (1-2 таб.)/сут.
Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД, а также у пациентов, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
Побочные действия
Ниже представлены побочные реакции, которые отмечались в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата (частота неизвестна).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, судороги.
Нарушения психики: ажитация, нарушения сна, тревога.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД, стенокардия, “приливы” крови к кожным покровам, кровотечения (в т.ч. кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).
Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия (сухость полости рта), анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение активности ЩФ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, кожная сыпь, эритема (покраснение кожи), крапивница, повышенная ломкость ногтей, отеки.
Со стороны иммунной системы: анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.
Передозировка
Симптомы: головокружение, тошнота, рвота типа “кофейной гущи”, падение АД, тахикардия, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги. В случае возникновения описанных выше нарушений пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.
Лечение: проведение симптоматической терапии. При появлении первых признаков передозировки (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Если препарат принят недавно, следует обеспечить меры, направленные на предотвращение дальнейшего всасывания препарата путем его выведения (промывание желудка) или замедления всасывания (например, прием активированного угля). Особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и функции дыхания. При судорожных припадках вводят диазепам. Специфический антидот неизвестен.
Лекарственное взаимодействие
Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например, ингибиторы АПФ) или другими лекарственными средствами, обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например, нитраты).
Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины). При совместном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиления антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений). Поэтому в начале приема пентоксифиллина или при изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов, например, проводить регулярный контроль MHO.
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при одновременном применении пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль состояния таких пациентов, включая регулярный гликемический контроль.
У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.
У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с применением данной комбинации.
При одновременном применении пентоксифиллина с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол) возможно развитие потенциального аддитивного действия, увеличивающего риск развития кровотечения. Поэтому следует с осторожностью применять пентоксифиллин одновременно с вышеперечисленными ингибиторами агрегации тромбоцитов.
Особые указания
Лечение следует проводить под контролем АД.
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств и проведение гликемического контроля).
При назначении препарата Трентал одновременно с антикоагулянтами необходим контроль показателей свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим регулярный контроль гемоглобина и гематокрита.
У пациентов с низким и нестабильным АД дозу пентоксифиллина необходимо уменьшить.
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы препарата (повышение биодоступности и снижение скорости выведения пентоксифиллина).
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможные побочные эффекты (например, головокружение), следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности.
Беременность и лактация
Препарат не рекомендуется к применению при беременности, т.к. недостаточно данных.
Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (учитывая отсутствие опыта применения).
Применение в детском возрасте
Противопоказан в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат у пациентов нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов).
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов).
Применение в пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы препарата (повышение биодоступности и снижение скорости выведения пентоксифиллина).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ТРЕНТАЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник