У ребенка повышено внутричерепное давление форум

Внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.
ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты – внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).

Поголовная “диагностика внутричерпной гипертензии” – порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой “диагноз” не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).

Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:
– головные боли,
– тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
– нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
– так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
– нарушения сознания (от оглушенности до комы),
– у детей первого года жизни – избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе – умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:
– расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
– нарушения сна и поведения
– гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
– нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
– «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
– носовые кровотечения
– «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
– тремор (дрожание) подбородка
– ходьба на цыпочках

ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» – распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит “всего лишь” побочными эффектами применямых препаратов.
В подтверждение сказанного можно процитировать всемирно известное руководство Child Neurology (J.Menkes, H.Sarnat, 2005)
Цитата:
Как правило, медикаментозное лечение гидроцефалии не дает эффекта, т.к. в большинстве случаев гидроцефалия является результатом нарушенного всасывания ликвора, а лекарственными препаратами этот процесс практически не регулируется. Большинство существующих препаратов, доказанно снижающих продукцию ликвора, за исключением ацетазоламида и фуросемида, плохо переносятся в эффективных дозировках. Указанные препараты в соответствующих дозах (100 мг/кг/сутки ацетазоламида и 1 мг/кг/сутки фуросемида) уменьшают продукцию ликвора – ацетазоламид за счет угнетения карбоангидразы, фуросемид за счет угнетения транспорта ионов хлора. Каждый из этих препаратов способен снизить выработку ликвора на 50%, эффект их комбинации выше. Уменьшение продукции ликвора на 1/3 приводит к снижению внутричерепного давения лишь на 1,5 мм водного столба, что ограничивает клиническое применение данных лекарств. На сегодняшний день они применяются в качестве временной меры перед операцией.
Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
– «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
– «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
– гомеопатией
– травами
– витаминами
– массажем
– иглоукалыванием

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268

Сходите к Соловьеву в свое время он нам отменил медикаменты, которые др врачи назначали.

äÁ×ÁÊ Ñ ÔÅÂÅ ÐÒÏ Ó×ÏÉÈ ÒÁÓÓËÁÖÕ: ÍÁÌØÞÉÛËÉ ÐÏÌÕÞÉÌÉÓØ ÏÞÅÎØ ÒÁÚÎÙÅ. óÁÛÁ ÏÒÁÌ ËÁË ÒÅÚÁÎÎÙÊ ÎÁÞÉÎÁÑ Ó ÒÏÖÄÅÎÉÑ, ÏÎ ÐÅÒ×ÙÊ ÒÁÚ ÚÁËÒÉÞÁÌ ËÏÇÄÁ ÎÏÇÉ ÅÝÅ ×Ï ÍÎÅ ÂÙÌÉ, ×ÏÔ ×ÒÁÞÉ ÓÍÅÑÌÉÓØ, ÓËÁÚÁÌÉ ÞÔÏ ÂÏÊËÉÊ ÎÅ ÐÒÏÐÁÄÅÔ 🙂 á ÐÏÔÏÍ ÎÏÞÉ ÎÁÐÒÏÌÅÔ É ÕÔÒÏÍ É ×ÅÞÅÒÏÍ, ËÏÇÄÁ ÎÅ ÓÐÁÌ ÔÏÇÄÁ ËÒÉÞÁÌ, ÎÕ ÐÒÏÓÔÏ ÅÓÔØ/ÐÉÔØ, ÓÐÁÔØ, ÖÁÒËÏ/ÈÏÌÏÄÎÏ, ÎÅ ÔÕÄÁ ÐÏÌÏÖÉÌÉ/ÎÅ ÔÁË ÐÏ×ÅÒÎÕÌÉ. äÎÅÍ ÓÐÁÌ ÄÏ 3-4 ÍÅÓÑÃÅ× ÔÏÌØËÏ Ó ÇÒÕÄØÀ ×Ï ÒÔÕ ×ÓÅ 40 ÍÉÎÕÔ (ÂÏÌØÛÅ ÐÏÄÒÑÄ ÒÅÄËÏ ËÏÇÄÁ ÓÐÁÌ), ÏÄÅÔØ ÐÒÏÂÌÅÍÁ, ÐÏÍÙÔØ – ×ÏÏÂÝÅ ÕÖÁÓ. íÕÖ ÂÅÇÁÌ (ÒÅÁÌØÎÏ ÂÅÇÏÍ) Ó ËÏÌÑÓËÏÊ ÎÁ ÓÔÁÄÉÏÎÅ, 15 ÍÉÎÕÔ ÂÅÇÁ É ÍÏÖÎÏ ÐÏÔÏÍ ÐÒÏÓÔÏ ÇÕÌÑÔØ ÓÏ ÓÐÑÝÉÍ ÒÅÂÅÎËÏÍ. îÏÞÁÍÉ Ó ÍÕÖÅÍ ÍÅÎÑÌÉÓØ, ËÁÞÁÌÉ ÎÁ ÒÕËÁÈ ÐÏ Ä×Á ÞÁÓÁ É ÓÐÁÌÉ ÐÏÓÍÅÎÎÏ. óÐÁÌ ÏÞÅÎØ ÞÕÔËÏ, ÌÀÂÏÊ ÐÉÓË, ÓËÒÉÐ Ä×ÅÒÉ É Ô.Ä. ÐÒÏÓÙÐÁÌÓÑ É ÏÐÑÔØ ÏÒÁÌ. íÕÖ ÍÎÅ ÔÅÐÅÒØ ×ÓÀ ÖÉÚÎØ ×ÓÐÏÍÉÎÁÔØ ÂÕÄÅÔ ËÁË Ñ ÅÍÕ ÎÅ ÄÁ×ÁÌÁ × ÔÕÁÌÅÔ ÈÏÄÉÔØ, ÐÏÔÏÍÕ ËÁË Ú×ÕË ÓÍÙ×ÁÀÝÅÇÏÓÑ ÂÁÞËÁ ÂÕÄÉÌ ÒÅÂÅÎËÁ 🙂 âÁÂÕÛËÉ ÎÁ ÒÕËÉ ÎÅ ÂÒÁÌÉ – ÏÒÁÌ ÔÁË, ÞÔÏ Õ ÎÉÈ ÓÅÒÄÃÅ ÚÁÈÏÄÉÌÏÓØ. ðÅÒ×ÙÊ ÒÁÚ Ó ÂÁÂÕÛËÁÍÉ ÏÓÔÁÌÓÑ ÏÄÉÎ ËÏÇÄÁ ÅÍÕ ÂÙÌÏ 1,8. úÕÂÙ ×ÓÐÏÍÉÎÁÔØ ÓÔÒÁÛÎÏ.ëÒÉÚÉÓÙ ËÁË ÐÏ ÕÞÅÂÎÉËÕ ×ÓÅ ÓÁÍÏÅ ÐÒÏÔÉ×ÎÏÅ.÷ÏÏÂÝÅÍ ÍÎÏÇÏ ÞÅÇÏ ÒÁÓÓËÁÚÁÔØ ÍÏÇÕ É ÐÒÉ ÜÔÏÍ Õ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÁ, ÎÉËÏÇÄÁ ÎÉËÁËÉÈ ÐÒÅÔÅÎÚÉÊ Ë ÎÅÍÕ ÎÅ ÂÙÌÏ, ×ÓÅ ÕÚÉ ÎÁ ÏÔÌÉÞÎÏ, ÒÅÆÌÅËÓÙ ÓÕÐÅÒ, ÔÏÎÕÓÏ× ÎÉËÁËÉÈ, Á ÏÎ ÏÒÁÌ É ÏÒÁÌ, × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÍÅÓÑÃÅ× × 6 Ñ ×ÓÅÈ ×ÒÁÞÅÊ ÚÁÍÕÞÁÌÁ É ÍÎÅ ÓËÁÚÁÌÉ, ÎÕ ÅÓÌÉ ×ÁÍ ÔÁË ×ÓÅ ÜÔÏ ÖÉÔØ ÍÅÛÁÅÔ ÐÏÄÁ×ÁÊÔÅ ÆÅÎÉÂÕÔ, É Ñ ËÁË ÔÏ ÐÏÎÑÌÁ, ÞÔÏ ÈÏÞÕ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÇÏ ÚÄÏÒÏ×ÏÇÏ ÒÅÂÅÎËÁ ÞÅÍ ÔÏ ÎÁÐÉÞËÁÔØ ÞÔÏ ÍÎÅ ÐÏÓÐÁÔØ 🙁 ËÏÒÏÞÅ ÓÍÉÒÉÌÉÓØ. èÏÒÏÛÉÊ ÎÅ×ÒÏÌÏÇ ÎÁÍ ÓËÁÚÁÌ, ÞÔÏ ÜÔÏ ÐÒÏÓÔÏ ÔÁËÏÊ ÔÉÐ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ,ÄÏÚÒÅÅÔ, ÐÏÔÅÒÐÉÔÅ ÌÅÔ ÄÏ ÔÒÅÈ ÐÏÔÏÍ ÓÐÁÔØ ÓÁÍ ÂÕÄÅÔ ÐÕÛËÏÊ ÎÅ ÒÁÚÂÕÄÉÔÅ – ÏËÁÚÁÌÓÑ ÐÒÁ× ÓÅÊÞÁÓ ÓÐÉÔ É ÚÁÓÙÐÁÅÔ ÓÁÍ, ÐÒÁ×ÄÁ ÏÒÕÞÅÓÔØ ÎÉËÕÄÁ ÎÅ ÄÅÌÁÓØ 🙂 ×ÓÅ ×ÏÐÒÏÓÙ ÒÅÛÁÅÔ ËÒÉËÁÍÉ, ÞÕÔØ ÞÔÏ ÓÒÁÚÕ ÏÒ, ÏÞÅÎØ ÜÍÏÃÉÏÎÁÌØÎÙÊ, ÏÔ×ÌÅÞØ ÎÉÞÅÍ ÎÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ × Ä×ÉÖÅÎÉÉ. é óÅͣΠ– ÐÒÉÎÅÓÌÉ ÉÚ ÒÏÄÄÏÍÁ, ÐÏÌÏÖÉÌÁ × ËÒÏ×ÁÔØ, ÓÁÍÁ × ÄÕÛ, ÐÒÉÈÏÖÕ ÒÅÂÅÎÏË ÓÏÐÉÔ × ÏÂÅ ÄÙÒÏÞËÉ, ÈÏÄÉÌÉ ×ÓÅÍ ÓÅÍÅÊÓÔ×ÏÍ ËÁË ÎÁ ÜËÓËÕÒÓÉÉ ÓÍÏÔÒÅÔØ ÎÁ ÒÅÂÅÎËÁ ËÏÔÏÒÙÊ ÓÁÍ ÚÁÓÎÕÔØ ÍÏÖÅÔ 🙂 îÅ ÂÙÌÏ ÎÅ ÏÄÎÏÊ ÎÏÞÉ, ÞÔÏ ÍÙ ×ÏÔ ÐÒÑÍ ÎÅ ÓÐÁÌÉ, ÏÎ ÐÒÏÓÔÏ ÐÒÏÓÙÐÁÌÓÑ É ÌÅÖÁÌ ÓÍÏÔÒÅÌ, ËÒÑÈÔÅÌ ÅÓÌÉ ÞÔÏ ÔÏ ÎÅ ÎÒÁ×ÉÌÏÓØ, ÚÕÂÙ ÓÁÍÉ ÐÏ ÓÅÂÅ ÎÕ ÞÕÔØ ËÁÐÒÉÚÎÅÅ, ÍÏÖÎÏ ÂÙÌÏ ÐÏÓÁÄÉÔØ ÏËÏÌÏ ÑÝÉËÁ Ó ÉÇÒÕÛËÁÍÉ É ÓÐÏËÏÊÎÏ ÕÊÔÉ ÎÁ ËÕÈÎÀ ÎÁ 15-20 ÍÉÎ, ÓÉÄÅÌ ÉÇÒÁÌ, ÓÅÊÞÁÓ × ÐÏÌÔÏÒÁ ÇÏ×ÏÒÉÛØ ÅÍÕ ó£ÍÁ ÉÄÅÍ ÂÁÊ-ÂÁÊ, ÒÅÂÅÎÏË ÉÄÅÔ óáí × ó÷ïà ËÒÏ×ÁÔØ ÌÏÖÉÔÓÑ É ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÓÐÉÎÅ ÐÏÇÌÁÄÉÔØ 🙂 ÓÐÉÔ, ÍÏÖÅÔ ËÁÔÁÔØ ÔÒÁËÔÏÒ ÐÏ ËÒÏ×ÁÔÉ 30 ÍÉÎÕÔ ÎÅ ÏÔ×ÌÅËÁÑÓØ. é ÄÉÁÇÎÏÚÙ ÏÔ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÁ ÅÓÔØ, É ÏÔÓÔÁ×ÁÎÉÅ ÍÏÔÏÒÎÏÅ É Ë ÏÓÔÅÏÐÁÔÕ ÈÏÄÉÌÉ ÛÅÀ ÐÏÐÒÁ×ÌÑÌÉ (ÏÂ×ÉÔÉÅ ÂÙÌÏ) É ÍÎÏÇÏ ÞÅÇÏ ÅÝÅ. îÏ ÓÐÏËÏÊÎÙÊ ËÁË ÓÌÏÎ, ÐÏÎÉÍÁÅÔ ÓÌÏ×Á ÎÅÔ É ÎÅÌØÚÑ (ÐÏÓÌÅ óÁÎØËÉ ÄÏ ÓÉÈ ÐÏÒ ÕÄÉ×ÉÔÅÌØÎÏ ÞÔÏ ÔÁË ÂÙ×ÁÅÔ) ÍÏÖÎÏ ÞÅÍ ÔÏ ÏÔ×ÌÅÞØ, ×ÏÏÂÝÅ ÏÎ ÐÒÏÓÔÏ ÓÐÏËÏÊÎÅÅ É ×Ó£ ÔÕÔ, ÄÒÕÇÏÊ ÔÉÐ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÔÅÍÙ. ïÄÉÎ ÎÁÓÔÏÑÝÉÊ ÈÏÌÅÒÉË, ÄÒÕÇÏÊ ×ÉÄÉÍÏ ÆÌÅÇÍÁÔÉË, ÍÙ ÂÌÁÇÏÄÁÒÉÍ âÏÇÁ, ÞÔÏ ÄÅÔËÉ ÐÏÑ×ÉÌÉÓØ × ÔÁËÏÊ ÐÏÓÌÅÄÏ×ÁÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÐÏÓÌÅ óÁÛÉ ÈÏÔØ ÐÏÔÏÐ ×ÓÅ ÐÅÒÅÖÉ×ÅÍ. åÓÌÉ, ÞÔÏ Ñ × Ó×Ï£ ×ÒÅÍÑ ËÕÞÕ ×ÒÁÞÅÊ ÏÂÂÅÇÁÌÁ, ÈÏÒÏÛÉÈ Ó ÒÅËÏÍÅÎÄÁÃÉÑÍÉ, ÔÁË ÞÔÏ ÅÓÌÉ ÔÒÅ×ÏÖÎÏ ÐÏÈÏÄÉ, ÁÎÁÌÉÚÙ ÔÏ ÖÅ ÎÉËÏÇÄÁ ÎÅ ÌÅÞÉÌÁ. ñ ÂÙ ÍÏÖÅÔ Ë ÏÓÔÅÏÐÁÔÕ ÎÁ×ÅÄÁÌÁÓØ, ÄÏ ÓÉÈ ÐÏÒ ÎÅ ÐÏÎÉÍÁÀ ËÁË É ÞÔÏ ÏÎÉ ÄÅÌÁÀÔ, ÎÏ ÒÅÁÌØÎÏ ÐÏÍÏÇÌÉ É ÍÎÅ × ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ É óÅÍ£ÎÕ. ÷ ÷þä ( × ÐÏÎÉÍÁÎÉÉ ÎÁÛÉÈ ×ÒÁÞÅÊ) ÎÅ ×ÅÒÀ, Ñ ÓÔÒÁÓÔÎÙÊ ÐÏËÌÏÎÎÉË òÕÓÍÅÄÓÅÒ×Á 🙂