Удаление матки при повышенном давлении
317 просмотров
22 января 2020
Здравствуйте! 4 месяца назад удалили матку. Сначала всё было ок. Около полутора месяце уже стабильно поднимается нижнее давление. До отметок 90-100. При том, верхнее держится в пределах нормы. Вот сейчас, например, 122/97 Состояние при этом прямо скажем плохое. Делала суточный мониторинг АД (попробую прикрепить результаты). Терапевт направила меня к кардиологу. Но я прям четко связываю повышение давления с операцией. Предполагаю, что это может быть связано с какой-то гормональной дисфункцией или с кровью. У меня были очень сильные кровотечения до операции во время месячных. Сейчас же месячных нет и кровь я не теряю. Подскажите какие обследования мне нужно пойти. Сейчас пью Индапамид 1,5 раз в сутки. Не вижу пока результата. И еще не понимаю чем его сбивать, потому как препараты, которые понижают давление, понижают верхнее еще больше, и самочувствие только ухудшается.
Возраст: 46
Хронические болезни: Протрузии и грыжи в позвоночнике, геморрой.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Придатки оставлены или удалены во время операции? Получаете ли заместительную гормональную терапию?
Нателла, 22 января
Клиент
Лариса, придатки на месте. Пока ЗГТ не получаю, поскольку они должны работать
Терапевт
Здравствуйте, Вам следует исключить проблемы с щитовидной железой – сдать кровь на гормоны ТТГ, Т4. Также причины повышенного нижнего давления могут быть связаны с заболеваниями почек, атеросклерозом почечных сосудов – необходимо выполнить общий анализ крови, мочи, биохимию крови ( АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, креатинин, липидограмму, узи почек, уздг почечных сосудов. Если есть избыточный вес – необходима его коррекция.
Сейчас придерживайтесь диеты с ограничением поваренной соли до 1 – 3 г сутки, ограничьте жирную пищу, легкоусвояемые углеводы. Отеков нет у Вас?
Нателла, 22 января
Клиент
Анна, отеков воде нет. А вот вес резко скаканул с 55 до 60 кг за месяц. Сейчас как раз слежу за питанием. Не понимаю также как быть с физичекими нагрузками. Я очень спортивная и люблю различные кардио: велосипед и т.п. Тренироваться совсем не могу(
Терапевт
Попробуйте посидеть на диете с ограничением жирной пищи, соли, «быстрых» углеводов, еда должна быть приготовлена в тушёном, вареном виде или на пару. Из препаратов можно начать периневу по 1/4 т утром, при необходимости увеличить дозу и пройти дополнительные обследования.
Вам не рекомендованы сейчас чрезмерные физические нагрузки, силовые и кардиотренировки. Можно плавание, лыжи, скандинавская ходьба, ходьба пешком, эллипсоид.
Нателла, 22 января
Клиент
Анна, именно это (лыжи+эллипсоид) и ещё велосипед. Из всех трех, последний легче всего переносится.
Терапевт
Можно тогда занятия на велотренажёре, начинайте с небольших нагрузок, которые хорошо Вами переносятся, постепенно наращивайте темп тренировок, желательно контролировать пульс (можно использовать смарт часы или подсчёт вручную), давление до и после физических нагрузок.
Терапевт
По обследованию: биохимический анализ крови, кровь наигормоны щитовидной железы, катехоламины, половые, ренин, УЗДГ сосудов почек, Узи почек, КТ надпочечников и брюшной полости, ЭКГ, Узи сердца,осмотр невролога и окулиста.
К инвару добавить лозап 25 мг утром.
Терапевт
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте УЗИ почек, щитовидной уздг сосудов почек,натрий калий крови,мочевину креатинин общ белок крови коагулограмму, липидограмму.гликировпнный гемоглобин,оак,оам,мочу по Нечипоренко
Педиатр
Ограничьте соль,в ТЧ продукты со скрытой солью (см в сети список)
Педиатр
Здравствуйте гормоны сдавали?
Нателла, 22 января
Клиент
Елена, летом сдавала гормоны ЩЖ
Педиатр
Нужно сдать гормоны половые надпочечников
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно полностью проверить гормональный профиль+УЗИ щитовидной железы и почек
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вас интересует последствия гистерэктомии?
адвлагалищная ампутация и экстирпация матки способствует нарушению сложных нейроэн докринных взаимоотношений гипоталамус гипо физ яичники кора надпочечников – щитовидная железа, влияют на кровоснабжение, иннервацию, лимфатическую систему тазового дна. Некоторые авторы указывают, что после гистерэктомии долго сохраняется гормональная активность яичников, притом соответственно возрасту оперированной женщины.
Ряд исследований описывают раннюю менопаузу, возросшую частоту климактерических сим птомов и возросший риск по доброкачественным образованиям яичников, считают что молодые жен щины, перенесшие гистерэктомию с сохранением яичников, более подвержены сердечно сосудис тым заболеваниям, остепорозу, депрессиям и на рушениям половой функции. Некоторые авторы считают, что гистерэктомия не влияет на функцию яичников, если они сохранены.
Вегетоневрологические расстройства, возник шие после удаления матки, связаны с изменения ми психогенного характера или угнетением функ ции оставленных яичников в результате острой цир куляторной ишемии.
О том, что расстройства гемодинамики в ре зультате повреждения или выалючения сосудов, питающих половые железы резко сказываются на функции яичников, пишет М. Л. Капелюшник. Автор указывает, что после ампутации матки без удале ния придатков у одних больных нередко наблюда ются тяжелые послеоперационные осложнения в виде климактерических симптомов, а у других их нет. На основании данных трансиллюминации ав тор выделил 3 анатомических варианта экстраор ганной сосудистой сети придатков матки: равная гемодинамическая мощность яичников артерии и яичник ветви маточной артерии; преобладание кро вотока яичник артерии; преобладание кровотока маточной артерии.
Лигирование яичниковой ветви маточной ар терии не вызывает существенных сдвигов артери ального давления в экстраорганных сосудах яич ника при равной гемодинамической мощности яич никовой артерии и яичниковой ветви маточной ар терии. При преобладании кровотока в яичниковой артерии такое лигирование приводит к уменьше нию пульсового давления в результате подьема минимального давления в артериальной сети, пре вращая импульсный кровоток в непрерывный. При кровоснабжении яичника преимущественно маточ ной артерией пересечение собственной связки яичника вызывает резкое снижение кровотока в его экстраорганных сосудах вплоть до полной ишемии. Таким образом, становится более ясным, по чему в одних случаях удаление матки без придат ков не вызывает выраженных изменений функции яичников, а в других ведет к тяжелым послеопера ционным осложнениям в виде климактерического синдрома к метаболическим нарушениям.
Не исключается, что основными факторами угнетения функции яичников служат выраженность нарушений репродуктивной функции до оператив ного лечения, сопутствующие многие матки забо левания половых органов и экстрагенитальная патология.
Механизм метаболических нарушений после тотальной и субтотальной гистерэктомии связан не только с изменением функции яичников, но и генераторной функцией матки. Возможно, что гис терэктомия влияет не только на синтез эстроге нов и простагландинов, но и на другие метаболи ческие реакции. Пока по данным У. Кидо, остеопо роз развивается быстрее после хирургической ме нопаузы, чем после естественной. Причина этого до сих пор не известна.
Читайте: https://vestnik.okb1.mplik.ru/03_01/008.html
Источник
Привет, друзья! С вами канал MedHacks.
Только проверенные данные медицины и здоровья, только хардкор!Подписывайтесь!
Удаление матки (гистерэктомия) — одна из самых распространенных «женских» операций. Она проводится при наличии фибром (доброкачественных опухолей), болезненных и тяжело протекающих месячных, выпадении (пролапсе) матки, инвазивном раке репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, фаллопиевых труб или яичников. Гистерэктомия не всегда оправдана и зависит от вида заболевания и его стадии. Важно знать, что пролапс матки поддается контролю при выполнении упражнений Кегеля, а гиперплазия эндометрия и рак эндометрия ранних стадий можно лечить консервативно, медикаментозными методами. Если поставлен один из вышеперечисленных диагнозов, необходимо уточнить у врача, какие еще варианты лечения существуют, и выбрать оптимальный. Если гистерэктомия все же проведена, важно знать, как удаление матки повлияет на дальнейшую жизнь. Вот 10 фактов, которые нужно знать и не бояться.
1. Ваша сексуальная жизнь не закончена
Хотя операция может иметь долгосрочные последствия, потребуется время на лечение и реабилитацию, это не значит, что наступят необратимые изменения сексуальной жизни. Как скоро вы к ней вернетесь, зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной. При частичной удаляется матка, при общей — шейка матки и матка, при радикальной — шейка матки и матка, маточные трубы, яичники, лимфатические узлы, окружающие ткани и верхняя треть влагалища. Возврат к интимной жизни, соответственно, возможен через 2-4 недели или 6 недель.
2. Гистерэктомия не является методом лечения эндометриоза
По данным Управления по вопросам здоровья женщин США, гистерэктомия с удалением яичников не является приоритетным методом при лечении эндометриоза. Обезболивание, гормональная терапия, консервативная хирургия с использованием минимально инвазивных методов и сохранением матки предпочтительнее.
3. Симптомы менопаузы: кому не волноваться?
Приливы, повышенная ночная потливость, перепады настроения — это обычные симптомы менопаузы. После удалении матки месячные прекратятся, вы не сможете забеременеть, но неприятных симптомов, сопровождающих менопаузу, вы не почувствуете. Единственное исключение — женщины в пременопаузе, у которых была удалена не только матка, но и яичники.
4. Симптомы менопаузы: кому волноваться?
Если удалены не только матка, но и яичники, прекратится выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение не только для сексуального здоровья, но и для здоровья костей. При хирургической менопаузе обычные симптомы менопаузы, включая приливы и снижение либидо, могут проявляться сильнее. Восстановление, связанное с эмоциональной травмой — потерей женской сексуальности — может занять больше времени, чем реабилитация, связанная с хирургией.
5. Гормональная терапия: за и против
Облегчить симптомы менопаузы может терапия эстрогенами. Эту возможность надо обсудить с врачом. Однако важно знать, что гормональная терапия связана с повышенным риском инсульта, тромбоза глубоких вен, сердечно-сосудистых заболеваний.
6. Можно ли обойтись без гистерэктомии?
Иногда можно остановиться на менее радикальном методе. Например, миома матки хорошо поддается лечению при помощи малоинвазивной процедуры — эмболизации маточной артерии, когда кровоснабжение доброкачественного образования перекрывается за счет введения через бедренную артерию пациентки специального препарата. Другой вариант — миоэктомия, при которой удаляется миома, но матка сохраняется.
7. Минимум вмешательства
Уточните, возможно ли при вашем диагнозе проведение лапароскопии, минимально инвазивной операции. Примерно в 50% случаев, когда назначается гистерэктомия, вопрос можно решить с помощью лапароскопии, но не все хирурги предлагают такой метод. Хотя риск осложнений после лапароскопии снижается, а восстановление проходит быстрее.
8. Морцелляция: за и против
Удаление матки морцелляцией (кускование, удаление по частям) применяется при минимально инвазивных методах. В прошлом эта практика подвергалась критике, считалось, что она потенциально может увеличивать риск распространения раковых клеток. Сегодня разработаны новые подходы и считается, что преимущества морцелляции перевешивают риски с ней связанные, особенно в сравнении с консервативной хирургией.
9. Гистерэктомия может предотвратить развитие определенных типов рака
По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, рак яичников в течение жизни разовьется только у 1% женщин общей популяции.
В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с выявленными мутациями BRCA1 или BRCA2 принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников (оофорэктомия). Она может выполняться как самостоятельно, так и во время гистерэктомии. Исследования показывают, что у таких женщин операция снижает риск смерти от рака яичников на 80%.
10. Эмоциональная реабилитация займет больше времени
Некоторым пациенткам, перенесшим гистерэктомию, сложнее справиться с эмоциональными последствиями, чем с физиологическими. Чувство слабости, опустошения, ощущение утраты после такой операции нормальны. Справиться со стрессом, депрессией, бессонницей, потерей аппетита поможет специалист и близкие. Не отвергайте их помощь. Гистерэктомия — эмоционально болезненный опыт, и лучше, если рядом окажутся те, кто сможет найти правильные слова поддержки и даст профессиональный совет.
Читайте также:
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИГРЕНЬ?
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПНЕВМОНИЯ?
10 ПРИЧИН РАКА КОЖИ
Только проверенные данные медицины и здоровья!
Подписывайтесь!
Понравилась статья? Пожалуйста, не забудьте поставить ЛАЙК.
Источник
Оглавление
- Когда удаляют матку?
- Операция по удалению матки
- Последствия удаления матки
- Осложнения после удаления матки
- Удаление матки – жизнь после операции
- Половая жизнь после удаления матки
- Профилактика удаления матки
Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).
Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?
Когда удаляют матку?
Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:
- Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
- Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
- Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
- Выпадение или выраженное опущение матки
- Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
- Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть
Операция по удалению матки
Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.
Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.
Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.
Последствия удаления матки
В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.
После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.
Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.
После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:
- Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
- Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
- Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)
Осложнения после удаления матки
Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:
- Сильные кровотечения
- Нагноения швов
- Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
- Повышение температуры тела
- Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
- Нарушение акта мочеиспускания
- Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)
Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.
И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:
- Недержание мочи
- Выпадение влагалища
- Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
- Хронические боли
Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.
Удаление матки – жизнь после операции
Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.
Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.
К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).
Половая жизнь после удаления матки
Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).
Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.
Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.
Профилактика удаления матки
Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:
- Здоровый образ жизни
- Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
- Своевременное лечение гинекологических заболеваний
- Отсутствие самолечения
- Гигиена интимной сферы
- Контроль веса
- Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)
И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!
Источник