Ультракаин и повышенное давление
Для устранения стоматологических болей, обезболивания при операциях в ротовой полости используется препарат «Ультракаин». Но подходит он не всем, например, при проблемах с давлением «Ультракаин» может спровоцировать резкий его скачок и развитие криза с тяжелыми последствиями. Есть и другие противопоказания св использовании препарата, о которых должен знать пациент.
Что собой представляет препарат и его состав?
Препарат представляет собой раствор, расфасованный в ампулы или кассеты. Продается «Ультракаин» упаковками от 10 до 100 ампул или картриджей. В состав медикаментозного раствора входят:
| Компонент | Свойства |
| Хлоргидрат артикаина | Основной обезболивающий компонент |
| Хлоргидрат адреналина | Для расширения сосудов, разгона крови |
| Сернокислый натрий | Антиоксидант |
| Хлористый натрий | Дезинтоксикатор |
| Физраствор | Для инъекций |
В состав препарата не входят консерванты и канцерогены, чтобы снизить риск появления аллергических реакций.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Препарат широко применяется в стоматологии.
Лекарство показано использовать во время разнообразных хирургических вмешательств, которые не затрагивают кровеносную систему. «Ультракаин» — препарат, использующийся для обезболивания в стоматологической практике. Ниже приведен список случаев возможного использования медицинского раствора.
Препарат чаще всего используется в таких случаях:
- удаление зубов (одного или многих) или нерва из зуба;
- установка коронки на зуб;
- установка зубной пломбы;
- операция на самом зубе (срез части зуба);
- операция на костях или слизистых оболочках;
- купирование воспаления челюстной кости или при наличии периостита.
В состав препарата хлоргидрат адреналина (медицинский адреналин), который ускоряет сердцебиение, мобилизует ресурсы организма, как в состоянии сильнейшего стресса или опасности. Этот компонент опасен тем, что, при высоком его содержании в крови, он может привести человека в состояние шока. А это смертельно опасно. «Ультракаин» противопоказано использовать в случае:
- аллергии на медицинский адреналин и артикаин;
- аллергии на другие компоненты смеси;
- серьезных сердечных заболеваний;
- бронхиальной астмы;
- тромбоза и нарушения сердечного ритма;
- нарушения работы нервной системы.
Вернуться к оглавлению
Особенности применения «Ультракаина» при проблемах с давлением
Медикамент не рекомендуют при высоком давлении, так кан он сильно учащает сердцебиение.
Если человек имеет проблемы с давлением (аритмия, тахикардия, гипертония), то этот медицинский раствор нужно использовать с осторожностью. Медикамент нельзя применять для обезболивания людям, которые страдают малокровием, железодефицитным малокровием и болезнями, связанными с разрушением эритроцитов в крови. Препарат запрещено вводить внутривенно. Адреналин, который входит в состав, способен сильно учащать сердцебиение и количество сердечных сокращений, поэтому возможна гипертоническая реакция. Под влиянием хлоргидрат адреналина расширяются сосуды сердца, мозга и легких, а еще увеличивается выделение слюны и повышается моторика желудка. Это может вызывать рвоту, головокружения и возможен гипертонический криз (в особо тяжелых случаях). Поэтому дозу препарата для людей, страдающих от давления, следует строго и точно рассчитывать, чтобы не было неприятностей.
Вернуться к оглавлению
Побочные реакции
Так как компоненты препарата могут влиять на циркуляцию крови в организме и на работу легких и пищеварительной системы, то, в случае передозировки или индивидуальной непереносимости, возможны следующие побочные явления:
- потеря сознания и головокружения;
- остановка дыхания;
- дрожание мышц и конечностей;
- судороги, онемение конечностей;
- нарушения сердечного ритма, тахикардия;
- сильное повышение артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
- случайное введение в кровь может привести к ишемическим болезням.
Самолечение «Ультракаином» недопустимо.
В случае неправильного применения «Ультракаина», человек может оказаться в смертельной опасности, поэтому всегда нужно проводить пробу на аллергическую реакцию, по отношению к препарату, а также учитывать перенесенные ранее (или еще не вылеченные) сердечно-сосудистые заболевания. Компетентный врач-стоматолог должен правильно определить дозировку.
Источник
Состав
В состав препарата входят следующие действующие ингредиенты: гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина. Также в состав препарата включены дополнительные вещества: хлорид натрия, метабисульфат натрия, очищенная вода.
В составе Ультракаина в карпулах и ампулах отсутствует консервант, поэтому риск развития аллергических реакций у больных снижается до минимума.
Форма выпуска
Ultracain содержится в ампулах или во флаконах по 2 мл, также препарат может быть упакован в цилиндрические карпулы по 1,7 мл. Благодаря нескольким вариантам упаковки может проводиться разнообразная местная анестезия.
Ультракаин (МНН: Артикаин + Эпинефрин) выпускается в трех формах: Ультракаин Д (в составе нет эпинефрина/адреналина), Ультракаин Д-С Форте (концентрация эпинефрина в составе — 1:100000), Ультракаин Д-С (концентрация эпинефрина в составе 1:200000).
Соответственно, различие Ультракаина и Ультракаина Д-С, а также отличие Ультракаина и Ультракаина Форте – в концентрации эпинефрина.
Фармакологическое действие
Ultracain оказывает местноанестезирующее фармакологическое действие. Под его воздействием происходит блокировка деполяризации мембраны нервного окончания, что, в свою очередь, не допускает раздражения и проведения нервного импульса.
Влияние средства обусловлено теми компонентами, которые входят в его состав.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Средство начинает действовать сразу же после того, как производится его введение. Период, который длится анестезия, составляет от 1 до 3 часов. Следует учесть, что в кислой среде эффективность воздействия средства снижается.
В стоматологической практике средство широко используется как местный анестетик, при его применении сводится к минимуму риск развития побочных эффектов. Ультракаин не приостанавливает регенерационные процессы, препятствует повышению артериального давления.
Из организма выводится с мочой на протяжении от 5 до 10 часов.
Показания к применению
Показано применение препарата для инфильтрационной и проводниковой анестезии в процессе проведения операций и вмешательств диагностического характера, для снятия болевого синдрома.
Ультракаин в стоматологии назначается при проведении разнообразных процедур, в том числе при пломбировании и удалении зубов, в процессе установки коронок, при проведении профилактических процедур, обработке ран. Также практикуется введение при оперативных вмешательствах, проводимых в носоглотке.
Противопоказания
Для применения Ультракаина определяются следующие противопоказания:
- высокий уровень чувствительности;
- B12-дефицитная анемия;
- пароксизмальная желудочковая тахикардия или мерцательная тахиаритмия;
- метгемоглобинемия;
- гипоксия;
- закрытоугольная глаукома;
- непереносимость организмом сульфогрупп (особенно у людей, болеющих бронхиальной астмой).
Относительные противопоказания (возможно применение средства с осторожностью) отмечаются в следующих случаях:
- при дефиците холинэстеразы;
- при почечной недостаточности;
- при сахарном диабете;
- при бронхиальной астме;
- при гипертиреозе;
- при анемии;
- при артериальной гипертензии.
Также с осторожностью применяется при лечении детей (нежелательно использовать препарат детям до 4-летнего возраста), а также для проведения парацеребральной блокады.
Побочные действия
При применении Ультракаина могут отмечаться следующие побочные действия:
- В функциях центральной нервной системы: головные боли, нарушения сознания, тремор, нарушения дыхания, судороги.
- В функциях ЖКТ: рвота, диарея, тошнота.
- В функциях органов чувств: диплопия, в редких случаях — преходящие нарушения зрения.
- В функциях сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, аритмия.
- Аллергические проявления: зуд и гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, отеки.
Когда используется Ультракаин в стоматологии, побочные действия могут быть следующими: воспалительный процесс или отек в месте инъекции, развитие ишемических зон в том месте, куда вводилось средство. Если была нарушена техника введения, может произойти повреждение нерва.
Те побочные эффекты, которые связаны с влиянием адреналина (аритмия, тахикардия, повышенное АД), отмечаются редко, если концентрация адреналина в составе препарата относительно низкая (1:200000 и 1:100000).
Инструкция по применению Ультракаина (Способ и дозировка)
Инструкция на Ультракаин предусматривает, что препарат вводится под кожу по 5-10 мл. Но перед применением средства пациенту нужно провести все необходимые диагностические процедуры. После того, как было проведено операционное вмешательство, пациенту четко контролируется артериальное давление, а также состояние его ЦНС и дыхательной системы.
Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии предусматривает, что при пломбировании или при удалении зубов в небный шов вводится по 1,5 мл средства. Наибольшая доза для взрослого человека не должна составлять больше 7 мг, детям после четырехлетнего возраста показана доза не более 5 мг средства. После проведения анестезии на протяжении некоторого времени постепенно восстанавливается чувствительность полости рта. Принимать пищу можно примерно через 2-3 часа после проведенной анестезии.
При инфильтрационной анестезии Ультракаин применяется в следующих дозах: при тонзиллэктомии на каждую миндалину используется по 5-10 мл средства; при вправлении переломов может применяться от 5 до 20 мл Ультракаина; при наложении шва промежности — 5-15 мл.
При проводниковой анестезии в зависимости от типа вмешательства может вводиться от 1 до 30 мл средства.
Передозировка
При передозировке отмечаются следующие симптомы: нарушения сознания или его потеря, изменения в процессе дыхания, вплоть до его остановки, тремор, подергивание мышц, судороги, тошнота и рвота, резкое падение давления, шок, остановка сердца.
При проявлении любого из побочных эффектов нужно срочно приостановить инъекцию, перевести пациента в горизонтальную позицию, обеспечить ему максимальную проходимость дыхательных путей. Важно четко контролировать пульс и артериальное давление.
Далее лечение проводится в зависимости от того, насколько серьезными являются нарушения. Пациенту дается кислород, проводится искусственное дыхание или производится эндотрахеальная интубация, при которой контролируется вентиляция легких.
Нельзя применять аналептические препараты центрального действия. Если у человека отмечаются подергивания мышц или происходят генерализованные судороги, ему внутривенно вводятся барбитураты короткого или ультракороткого воздействия. При нарушениях кровотока и проявлениях шока вводятся внутривенно электролитные и плазмозамещающие растворы, а также глюкокортикоиды.
Если отмечается нарастающая брадикардия, пациенту угрожает сосудистый коллапс, практикуется внутривенное введение 0,25–1 мл раствора 0,1 мг/мл адреналина. При тахикардии применяются антиаритмические средства.
Если у людей, которые болеют артериальной гипертонией, после применения Ультракаина поднимается давление, необходимо применить периферические вазодилататоры.
Взаимодействие
При одновременном применении трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО отмечается усиление гипертензивного влияния препарата.
При приеме сосудосуживающих ЛС усиливается местноанестезирующее влияние артикаина.
При одновременном лечении неселективными бета-адреноблокаторами возрастает риск проявления брадикардии и гипертонического криза.
Под воздействием Ультракаина усиливается влияние других местных анальгетиков, как следствие, отмечается угнетение нервной системы.
Условия продажи
В аптеке Ультракаин можно приобрести по рецепту врача.
Условия хранения
Средство нужно хранить при температуре, не превышающей 25 °C. Ультракаин нужно беречь от детей.
Срок годности
Можно хранить 5 лет
Особые указания
Внутривенно вводить средство нельзя. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, нужно провести тест на аспирацию. Инъекционное давление должно отвечать чувствительности тканей.
Не следует вводить ЛС в область воспаления.
Принимать пищу после стоматологических процедур проводимых с анестезией Ультракаином, можно только после того, как полностью восстановилась чувствительность.
Чтобы не допустить инфицирования, нужно каждый раз при заборе раствора из флаконов применять только новые стерильные иглы и шприцы. Если флакон был вскрыт, его нужно применять строго по инструкции и применять на протяжении двух дней.
Можно ли водить транспорт или работать с точными механизмами пациенту, которому была проведена анестезия с использованием Ультракаина, должен определять врач.
У больных, страдающих бронхиальной астмой, препарат может спровоцировать острые приступы, нарушения дыхания.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
По действующим веществам аналогами Ультракаина являются средства Убистезин Форте, Артикаин, Артифрин, Примакаин с адреналином, Цитокартин и Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином.
К одной лекарственной группе относятся препараты Ликаин, Маркаин, Лидокаин, Скандонест и др.
Что лучше: Ультракаин или Лидокаин?
Препарат Лидокаин также применяется для проведения анестезии при стоматологических процедурах. Он редко вызывает аллергические реакции, хотя и имеет ряд противопоказаний. Тем не менее, Ультракаин – менее токсичное средство, которое позволяет осуществить более стойкую анестезию.
Детям
В детском возрасте применяется осторожно, не рекомендуется к использованию для детей до 4 лет.
С алкоголем
Несмотря на то, что в инструкции к препарату не описано, как взаимодействует алкоголь и Ультракаин, перед или после введения препарата алкоголь применять нежелательно даже в малых дозах.
Ультракаин при беременности и лактации
Ультракаин при беременности желательно применять в форме, где отмечается концентрация эпинефрина 1:200000, так как в такой концентрации он через плаценту не проникает. Использовать этот препарат в период вынашивания ребенка можно только по показаниям и под четким контролем врача.
При грудном вскармливании артикаин может попадать а в грудное молоко в низкой концентрации поэтому лактацию после анестезии можно не прекращать.
Отзывы об Ультракаине
На форумах отзывы об Ультракаине положительные, в них отмечается эффективность этого средства как сильного обезболивающего. Однако отмечается, что изначально важно выяснить, нет ли у человека непереносимости этого средства, чтобы избежать проявления негативных эффектов.
Цена Ультракаина, где купить
Цена Ультракаина зависит от формы его выпуска и разновидности средства. Купить Ультракаин Д-С (10 ампул) можно в среднем за 550 рублей. Цена 1 ампулы Ультракаин Д-С Форте составляет в среднем 50 рублей. Сколько стоит средство в других формах упаковки, можно узнать в конкретном месте продажи.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
ЗдравСити
Ультракаин Д-С раствор для ин. 2мл 10 шт.Sanofi-Winthrop Industrie/Делфарм Дижон
Ультракаин Д-С форте раствор для ин. 2мл 10 шт.Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ/Делфарм Дижон Франция
Аптека Диалог
Ультракаин Д-С ампулы 2мл №10Sanofi-Winthrop Industrie
Ультракаин Д-С Форте ампулы 2мл №10Sanofi-Winthrop Industrie
показать еще
Аптека24
Ультракаин Д-С форте картридж 1.7 мл №100 раствор Санофі-Авентіс Дойчланд ГмбХ, Німеччина/Санофі Вінтроп Індастріа, Франція
ПаниАптека
Ультракаин форте шприц-ручка Ультракаин Д-С форте раствор для инъекций 1.7мл №100 Германия , Sanofi-Aventis Deutschland
показать еще
Источник
Активное вещество
АРТИКАИН
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.
| 1 мл | |
| артикаина гидрохлорид | 40 мг |
[PRING] натрия хлорид – 2.1 мг, вода д/и – до 1 мл.
2 мл – ампулы бесцветного стекла (10) – пачки картонные.
1.7 мл – картриджи бесцветного стекла (10) – блоки из гофрированного картона (1) – пачки картонные.
1.7 мл – картриджи бесцветного стекла (10) – блоки из гофрированного картона (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Местноанестезирующий препарат. Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами.
Артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что приводит к снижению проводимости импульсов по нервному волокну, оказывая за счет этого местноанестезирующее действие. Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.
Ультракаин® Д не содержит в составе эпинефрина, применяется, когда добавление эпинефрина к местноанестезирующему средству необязательно или применение эпинефрина противопоказано. Действие препарата начинается быстро (латентный период составляет 1-3 мин). Продолжительность анестезии составляет примерно 20 мин. Быстрое разрушение артикаина до неактивного метаболита – артикаиновой кислоты – является причиной его очень низкой системной токсичности, что позволяет проводить повторные введения препарата.
Фармакокинетика
Распределение
Связывание артикаина с белками плазмы составляет приблизительно 95%.
Артикаин проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Артикаин (как и другие местноанестезирующие средства амидного типа) метаболизируется микросомальными ферментами печени. Артикаин кроме этого еще инактивируется неспецифическими плазменными эстеразами в тканях и крови путем гидролиза эфирной связи в карбоксильной группе. Т.к. гидролиз происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина – артикаиновая кислота – не обладает местноанестезирующей активностью и у нее не выявлено системной токсичности.
Выведение
После подслизистого введения выведение артикаина происходит экспоненциально с T1/2 приблизительно 25 мин. Артикаин выводится главным образом почками в виде артикаиновой кислоты (64.2±14.4%), глюкуронида артикаиновой кислоты (13.4±5%) и неизмененного артикаина (1.45±0.77%).
После инъекций препарата в слизистую полости рта общий клиренс артикаина составляет 235±27 л/ч.
Показания
Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях:
- неосложненные удаления одного или нескольких зубов;
- обработка кариозных полостей зуба;
- обтачивание зубов перед протезированием.
Режим дозирования
Для взрослых максимальная доза составляет 4-6 мг/кг массы тела. Общая доза – не более 400 мг.
При инфильтрационной анестезии при отсутствии воспаления обычно вводят 1.7 мл раствора Ультракаина Д на зуб или на два смежных зуба.
При проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва примерно требуется 1-1.7 мл раствора препарата.
Перед введением препарата, рекомендуется всегда проводить аспирационный тест для того, чтобы избежать непреднамеренного внутрисосудистого введения препарата. Инъекционное давление во время введения препарата следует корректировать в зависимости от тканевой чувствительности.
Введение препарата в воспаленные участки слизистой оболочки не рекомендуется.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: дозозависимые реакции – ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог; возможны – головокружение, парестезия, гипестезия, преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства в область головы.
Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности, в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, шок.
Аллергические реакции: возможны – гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением “комка в горле” и затруднениями глотания, крапивница, затруднение дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.
Местные реакции: отечность или воспаление слизистой оболочки в месте инъекции.
Противопоказания
- тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II-III степени);
- острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжелая артериальная гипотензия;
- анемия (в т.ч. В12-дефицитная анемия);
- метгемоглобинемия;
- гипоксия;
- детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта);
- повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.
С осторожностью следует применять препарат при недостаточности холинэстеразы (применяют только в случае крайней необходимости, т.к. возможно пролонгированное и чрезмерно сильное действие препарата).
Применение при беременности и кормлении грудью
Артикаин проникает через плацентарный барьер.
Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении препарата врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.
В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.
Особые указания
Во избежание внутрисосудистого введения необходимо всегда проводить аспирационный тест.
Для предотвращения занесения инфекций (в том числе, вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов. Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.
Пациентам требуется наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЦНС.
Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.
Передозировка
Симптомы: первые проявления токсического действия – головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения кровообращения, шок.
Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического действия во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и АД). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить в/в катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести в/в введение необходимых лекарственных средств.
При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания – проведение эндотрахеальной интубации и ИВЛ.
Введение аналептиков центрального действия противопоказано.
Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей.
Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены при простом переводе пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.
При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина.
При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах, превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД.
Лекарственное взаимодействие
Применение с ингибиторами МАО повышает риск снижения АД; необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения анестетика.
Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.
При проведении инъекций препарата Ультракаин® Д пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.
Ультракаин® Д вызывает усиление и удлинение действия миорелаксантов.
Ультракаин® Д проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатруру с препаратами для лечения миастении, поэтому при его применении, особенно в высоких дозах, требуется дополнительная коррекция лечения миастении.
Ультракаин® Д вызывает замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств.
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 5 лет.
Источник