В чем измеряеться артериальное давление
Движение крови — результат совместной работы сердца и сосудов. Параметр артериального давления состоит из двух чисел. Систолическое (верхнее) АД определяется во время сжатия сердца и выброса крови в артерии и соответствует большему числу. При движении крови по артериям давление постепенно снижается. Значение диастолического (нижнего) АД описывает минимальное воздействие в сосудах при расслаблении сердечной мышцы после сокращения и соответствует меньшему числу.
Единицы измерения
В каких единицах измеряют артериальное давление? В качестве единицы измерения АД применяется миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Наименование произошло от метода измерения атмосферного давления с помощью столбика ртути в барометре.
Первый в истории прибор для измерения АД также был ртутным. Он давал наиболее точные показания благодаря ртутной жидкости, двигающейся по вертикальной трубке. Под воздействием силы воздуха, накачиваемого в манжету резиновой грушей, ртуть поднималась до условной отметки. Затем при помощи клапана на груше манжету медленно освобождали от воздуха.
При помощи стетоскопа прослушивались появление и исчезновение тонов. Соответствующие показания столбика, опускающегося вниз, фиксировались как числа давления.
Современные тонометры работают по механическому или электронному принципу, но по традиции давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. На цифровой шкале механического тонометра 1 деление соответствует 2 мм рт. ст.
Аппараты для измерения
Аппараты для измерения артериального давления доступны каждому. Для его измерения используется сфигмоманометр, или тонометр.
В настоящее время распространены два вида:
- механический прибор;
- электронный прибор.
Механический аппарат не выдает готовых значений, но является более точным. Состоит из манометра с циферблатом, резиновой груши и тканевой манжеты. Пульсация прослушивается человеком через стетоскоп во время сдувания манжеты, регулируемого вручную с помощью клапана на груше. Манометр может сообщаться с грушей через полость манжеты или напрямую.
Электронные тонометры определяют давление самостоятельно и делятся на:
- полуавтоматические;
- автоматические.
В полуавтоматическом тонометре вместо манометра имеется табло для вывода показателей. Воздух в манжету также нагнетается вручную с помощью груши.
Автоматические тонометры проводят всю процедуру самостоятельно после нажатия кнопки. Насос для накачивания воздуха встроен в корпус прибора. Помимо АД на дисплее отражаются данные о пульсе. Существуют запястные (имитирующие наручные часы) и плечевые автоматические тонометры. Давление на запястье не измеряется в медучреждениях, так как не дает точной информации.
При выборе сфигмоманометра нужно обратить внимание на размер манжеты. Он должен соответствовать длине окружности плеча (реже бедра) или быть максимально приближен к первому числу размера, указанного на манжете через тире. Все манометры следует подвергать ежегодной поверке и регулировке.
Что показывают цифры тонометра
На что указывают единицы измерения давления? Под нормой для взрослого (старше 17 лет) человека понимается АД равное 120/80 мм рт. ст.
Систематическое его снижение ниже 90/50 говорит об артериальной гипотензии. Значения, попадающие в диапазон 120-139/80-89 мм рт. ст., признаются как состояние прегипертонии. При этом увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний.
Превышение отметки в 140/90 мм рт. ст. опасно для здоровья в любом возрасте и свидетельствует о перегрузке сердца и сбое в системе кровообращения. При регулярном повышенном давлении развивается артериальная гипертензия.
Встречается изолированная систолическая гипертензия. Когда систолическое АД поднимается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое АД остается на уровне нормы.
Несоблюдение правил измерения кровяного давления сильно осложнит обнаружение болезни. Это приведет к прогрессированию или к обострению заболевания. Измерять АД следует регулярно.
Частота проведения процедуры зависит от самочувствия и наличия симптомов гипертонии:
- Ежегодно. Если имели место однократные эпизоды повышения АД, обнаруженные случайно;
- Ежемесячно Если давление повышается часто, но не значительно. Чаще это не отражается на самочувствии;
- Ежедневно. Если наблюдается стабильное повышение АД, ухудшается состояние, возникают обострения.
Допускаются различия в цифрах, полученных при измерении в поликлинике и дома, на 5 мм рт. ст.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Артериальное давление позволяет крови безостановочно циркулировать. Она попадает во все ткани и насыщает их полезными веществами. Такой процесс называется кровообращением. Определяется давление с помощью тонометра. Использовать его можно самостоятельно, если изучить инструкцию. Однако перед процедурой нужно узнать, в каких единицах измеряют артериальное давление.
Показатели давления зависят от объема крови, которое сердце может перекачать и степени сопротивляемости стенок сосудов. Наиболее низкий его уровень в правом 
предсердии, а самый высокий – в левом желудочке. Верхняя грань определяется давлением крови, выбрасываемым сердцем при сокращении. Такой показатель называется систолическим. Нижний предел можно измерить в момент полного расслабления сердца. В этом случае речь идет о диастолическом давлении.
Поначалу сложно понимать, что означают цифры при измерении артериального давления. Для скорейшей адаптации нужно их расшифровать. Измеряются показатели артериального давления в миллиметрах ртутного столба. Свое название они получили из-за ртутных тонометров. Раньше их использовали для определения АД, поэтому были введены такие единицы измерения. Несмотря на создания новых высокоточных приборов, их значение оставили даже для электронных версий.
В России и многих других странах бывшего СССР измеряют давление в мм.рт. ст. Однако в некоторых государствах Европы система определения немного другая. Чтобы понять, в чем измеряется давление у них, нужно разделить результат на 10. Связано это с тем, что у них принято брать в расчет см. рт. ст.
Колебание давления
Исследования показали, что величина давления не является постоянной. Она подвергается воздействию колебаниям, которые были названы волнами Майера. Открыл их немец Зигмунд Майер еще в конце XIXвека. Ориентируясь на результаты исследований, ученый сделал вывод, что у человека частота колебаний составляет примерно 0,1 Гц или 5-6 раз в минуту. Волны Майера также свойственны животным, например, кроликам и крысам, но у них показатели в 3-4 раза больше.
Экспериментальным путем было установлено, что колебания давления постоянны, и не меняются в зависимости от возраста, веса или пола. Однако их амплитуда может увеличиться из-за активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Единственным вопросом, который остался не решенным — это причина возникновения волн Майера, но исследования в этом направлении ведутся.
Показатели
В медицинской практике принято считать 120/80 идеальным давлением для людей старше 14 лет. Однако бывают ситуации, когда показатель немного отличается от нормы в зависимости от индивидуальных особенностей. Некоторые люди не чувствуют никаких изменений в своем состоянии, если давление понижено или повышено на 10-20 единиц. Такие небольшие отклонения не сильно влияют на здоровье, но когда показатель превышает 140/100 или становится ниже 100/80, то самое время начать лечение.
В зависимости от показателей, давление делиться на такие виды:
- 50/35 — 89/59 — артериальная гипотензия;
- 90/60 — 129/84 — допустимый предел;
- 130/85 — 139/89 — предгипертоническое состояние;
- 140/90 — 210/120 и выше — артериальная гипертензия.
Показатели, начиная от 180/110 до 210/120 и выше, приравнены к гипертоническому кризу. При его возникновении больного нужно срочно госпитализировать, чтобы избежать последствий, например, инфаркта или инсульта.
Показатели у детей
В зависимости от возраста человека, его показатели могут быть другими. У малышей до года нормальное давление подсчитывается по формуле 76 + 2*n.Вместо «n», нужно подставлять месяц ребенка. Нижний показатель давления должен оставаться на уровне 2/3 от верхнего.
У взрослого малыша расчет ведется по той же формуле, но теперь вместо «n» вставляется количество лет, а 76 меняется на 90. Например, если ребенку 5 лет, то:
90+2*5=100
Получаем верхний показатель, нижний равен примерно 2/3, а значит итоговое давление равно 100/66 мм.рт. ст. Небольшие отличия в итоговых результатах между девочками и мальчиками допустимы, но не более чем на 5-10 мм. рт. ст.
Значения у взрослых
У подростков с 14 лет давление становится нормальным, то есть 120/80. Постепенно, вредные привычки, перенапряжение, стрессы и болезни оказывают свое влияние на сердечно-сосудистую систему. Именно поэтому существует допустимый предел до 139/89. Если дело касается пожилых людей, то верхний показатель может быть немного выше – до 145-147. Нижний обычно фактически не изменяется.
Определение
Измеряют давление с помощью тонометра, который может быть механическим или электронным. Второй тип прибора делится на автоматический и полуавтоматический. Преимущество электронного тонометра заключается в том, что некоторые модели могут дополнительно определять степень аритмии и частоту сердечного пульса.
Для измерения артериального давления механическим тонометром применяется метод Короткова. Суть его заключается в подаче воздуха в манжету с помощью груши и выслушивание пульса стетоскопом. Первый стук сердца представляет верхний показатель давления, а последний — нижний.
Электронные тонометры полуавтоматического типа можно использовать для измерения артериального давления без стетоскопа. Обычно с помощью груши в манжету накачивается воздух до звукового сигнала. Далее прибор спускает его, определяя показатель давления. Итоговый результат отображается на дисплее.
Полностью автоматические приборы не требуют ручной накачки воздуха. Измеряется артериальное давление ими после нажатия кнопки на экране. Длиться процесс примерно 30 секунд.
Новшеством в сфере приборов для определения давления является имплантат, вживляемый в легочную артерию. Он не превышает размер 1 монетки и позволяет постоянно контролировать уровень давления и отправлять сигнал на компьютер.
Независимо от типа прибора для определения, все результаты отображаются в мм.рт. ст. Проводить процедуру людям, употребляющим гипотензивные медикаменты, нужно утром и вечером. В течение дня замеры делаются лишь при необходимости. Для получения более точных результатов измерять давление нужно на обеих конечностях.
Воздействие посторонних факторов на итоговые результаты
Для получения точных показателей нужно учесть многие факторы, а именно:
- Время, когда проводился замер АД.
- Психоэмоциональное состояние человека во время процедуры.
- Употребление гипертензивных или гипотензивных медикаментов.
- Злоупотребление вредными привычками (курением, приемом спиртных напитков и наркотиков).
- Прием крепкого кофе или чая.
Некоторые мнительные люди подвергаются синдрому «белого халата». Они полностью здоровы и, если нет рядом медицинских сотрудников, то артериальное давление остается в рамках нормы. Ситуация кардинально меняется если замер делает врач. Давление резко подскакивает, но обычно не выше 140 на 100 мм.рт. ст.
Курс терапии для таких людей обычно не назначается, так как никаких патологических отклонений у них нет. Единственное, что может сделать специалист — это побеседовать. В разговоре он расскажет о вреде резких скачков давления, а также посоветует употреблять седативные средства и перестать нервничать. В некоторых случаях рекомендуется помочь психотерапевта.
Для точного определения артериального давления важно понимать, в каких единицах оно измеряется. Помочь с этим могут исторические факты, описанные выше. После ознакомления с ними, будет значительно проще проводить замеры, особенно, если предварительно изучить допустимые возрастные пределы.
Источник
Этери Колесник, 23 февраля 2020
Сегодня поговорим о тонометрах или приборах для измерения давления и разберем основные правила измерения давления в домашних условиях.
Тонометры бывают:⠀
- механические (ртутные и анероидные)
- электронные (автоматические и полуавтоматические)
По месту измерения давления выделяют:
- плечевые
- запястные
- на палец (пульсоксиметр — прибор, который позволяет оценить концентрацию кислорода в крови и пульс).
Механические тонометры
Обладают высокой точностью. В ежедневной медицинской практике используются анеироидные приборы, которые практически вытеснили классические ртутные тонометры.
Для правильного измерения давления механическим тонометром требуются определённые навыки и помощь третьего лица.
Электронные тонометры
Измерять давление дома или на работе лучше электронным тонометром. Главные достоинства – удобство и простота использования, а для проведения измерения не требуется посторонняя помощь.
Отличие полуавтоматического тонометра – отсутствие встроенного компрессора. Поэтому использование этого прибора требует ручного нагнетания воздуха в манжету. В остальном он практически не отличается от автоматического тонометра.
Приборы для измерения давления могут работать от сети или автономно от батареек.
Существует широкий выбор различных моделей тонометров:
- с индикатором высокого давления и аритмии
- с подсчётом среднего значения
- с поддержкой интеллектуального измерения
- с голосовым озвучиванием показателей
- с подсветкой дисплея и кнопок
- со встроенной памятью
- с поддержкой нескольких пользователей для сохранения измерений
- с датчиком движения
- с индикатором правильной фиксации манжеты
- с двойной проверкой точности
- с USB-выходом и возможностью подключения к компьютеру
- с поддержкой Bluetooth и возможностью подключения к смартфону
Как определиться с диаметром необходимой манжеты?
Нужно помнить, что с неправильно подобранной манжетой снижается точность измерения. При измерениии манжетой размера меньше необходимого финальный результат может быть ложно повышенным и наоборот — с манжетой большего диаметра результаты будут ниже истинных.
Чтобы определиться с размером нужной манжеты нужно измерить окружность плеча на середине между плечевым и локтевым суставами с помощью сантиметровой ленты. Выберите манжету, размер которой включает результат измерения.
- 15-22 см — эта маленькая манжета, подходит для измерения давления у детей и подростков.
- 22-32 см — манжета среднего размера. Обычно именно эта манжета идёт в комплекте к электронному тонометру. Подходит для лиц без лишнего веса и избыточно развитой мускулатуры.
- 32-42 см — большая манжета. Используется у спортсменов и лиц с лишним весом или ожирением.
Оптимальная ширина рукава (манжеты) составляет 40% длины плеча или от 12 до 14 см. Если под рукой нет сантиметровой ленты или линейки – есть способ определить оптимальный размер «на глаз». Подходящая манжета покрывает примерно 2/3 расстояния от плеча до локтя человека.
В линейке современных тонометров есть модели с универсальными манжетами диаметром от 22 до 42 см, что позволяет измерять давление всем членам семьи, за исключением самых младших. Для них необходима манжета маленького диаметра (15-22 см).
Запястный тонометр: что нужно знать?
Это прибор для измерения давления, который обладает рядом преимуществ:⠀
- автоматический
- не требует посторонней помощи;
- компактный;
- портативный.
Однако есть существенные недостатки:
- возрастное ограничение – до 40-45 лет;
- высокая погрешность результатов;
- высокая изменчивость показателей (до 8-20 мм рт.ст. при смене положения запястья относительно сердца на 10 см);
- длина манжеты рассчитана на окружность запястья до 21 см.
Исходя из перечисленных плюсов запястный тонометр предпочитают приобретать активные люди, спортсмены и путешественники, уделяющие внимание своему здоровью.
Использование запястных приборов не рекомендовано экспертами, однако может быть рассмотрено как альтернатива у лиц с ожирением и большой окружностью плеча, когда подобрать плечевую манжету сложно из-за конусовидной формы плеча.
Если вы обладатель запястного тонометра, четко следуйте инструкции производителя при проведении измерения давления. Это поможет снизить вероятность неверных измерений.
В случае сомнений или несоответствия самочувствия полученным результатам – используйте плечевой тонометр.
Как правильно измерять артериальное давление?
Основные правила при измерении давления просты:
- Измеряйте давление в комфортной спокойной обстановке (тихая комната, выключенный ТВ) после 5-минутного отдыха. Увеличьте это время до 15-30 минут, если перед измерением у вас была физическая или эмоциональная нагрузка.
- Измеряйте давление утром сразу после сна, не вставая с постели, и вечером перед сном.
- За 30-60 минут до измерения не курите, не пейте чай/кофе, др. кофеинсодержащие и тонизирующие напитки, не употребляйте алкоголь.
- За 20-40 минут до измерения не кушайте.
- Не используйте препараты, которые суживают сосуды — глазные капли или капли в нос.
- Если необходимо — сходите в туалет до измерения.
Перед измерением:
- Займите удобное положение — присядьте на стул/кресло со спинкой;
- Освободите плечо от одежды, а руку и запястье от сдавливающих браслетов, часов, повязок и т.п.
На какой руке измерять давление?
Первый раз измерение необходимо проводить на обеих руках. Далее — на той руке, где давление выше. В норме разница полученных результатов не превышает 10 мм рт.ст.
- Наложите манжету подходящего вам диаметра (или выберите универсальную 22-42 см) на свободное от одежды плечо.
- Нижний край манжеты должен располагаться на 2-3 см (2 пальца) выше сгиба локтя.
- Рука с манжетой должна удобно лежать на плоской поверхности (стол, тумба, быльце кресла) и находиться на уровне сердца.
Во время измерения:
- Не двигайтесь
- Не разговаривайте
- Не напрягайте спину и держите ее прямо
- Не скрещивайте ноги, обе стопы должны устойчиво стоять на полу
После измерения:
- Проведите 2 последовательных измерения с 2-3 минутным интервалом.
- Если результаты отличаются больше, чем на 10 мм рт.ст. — повторите измерение ещё раз.
- Среднее арифметическое 2х последних измерений и будет соответствовать уровню вашего давления.
Эксперты рекомендуют измерять давление с помощью автоматического или полуавтоматического прибора, который соответствует международным стандартам AAMI/ESH/ISO.
О том, какие цифры артериального давления считаются нормой я писала в отдельной статье.
Ошибки во время измерения давления и их влияние на результат
Какие самые частые ошибки происходят при измерении давления?
Неправильный выбор манжеты. Лицам старше 45 лет с атеросклерозом сосудов не рекомендуется использовать запястный тонометр для измерения давления. Лучший выбор для самостоятельного измерения – автоматический тонометр с плечевой манжетой!
- Неправильный выбор диаметра манжеты. Не поленитесь измерить обхват вашей руки, чтобы правильно подобрать размер необходимой манжеты или используйте для измерения давления прибор с универсальным размером манжеты для взрослых (от 22 до 42 см).
- Неправильное положение руки. Не пренебрегайте советами по расположению руки с манжетой на уровне сердца с обязательной опорой.
- Неправильное положение тела. Не скрещивайте и не поджимайте под себя ноги! Расслабьте спину!
- Неправильно наложенная манжета. Освободите руку от одежды и украшений для проведения измерения. Не закатывайте рукав рубашки или свитера – это может исказить результаты!
- Измерение проводится в спешке. По возможности проводите измерение в спокойной обстановке!
- Нарушена подготовка к измерению. Отложите измерение на 30 минут, если вы употребляли кофеинсодержащие или тонизирующие напитки, энергетики, принимали пищу или курили. Также, сделайте паузу после физической или эмоциональной нагрузки, приема глазных или назальных капель.
- Многократные повторные измерения давления. Для оценки уровня давления или эффективности назначенного лечения вполне достаточно 2 измерений в день — утром и вечером. Не стоит проводить измерения каждые несколько часов, просыпаться ночью или наоборот оттягивать момент отхода ко сну ради проведения дополнительных измерений. Чаще всего достоверность полученных результатов будет низкая.
Эти несложные советы помогут избежать ложных результатов при измерении давления, а вашему доктору – правильно оценить состояние и определить необходимые методы профилактики или лечения в случае необходимости.⠀
Как образ жизни влияет на цифры?
Берегите себя и своих близких!
Этери Колесник
Кардиолог, терапевт, кандидат медицинских наук
Источник