В чем измеряется величина артериального давления

Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].

Артериальное давление[править | править код]

Физиология измеряемых параметров[править | править код]

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем, и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке); несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое — в капиллярах, а самое низкое — в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 30—50 мм рт. ст.

Процедура измерения[править | править код]

См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анестезии в течение 20 минут[2].

Влияние различных факторов[править | править код]

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

• систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
• диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].

Гипертензия белых халатов[править | править код]

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].

См. также[править | править код]

• Вазоконстрикция
• Измерение давления
• Артериальная гипотензия
• Гипертония
• Тоны Короткова

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

• Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
• Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
• Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)

Здравствуйте, дорогие читатели. Артериальное давление является одним из важнейших показателей состояния здоровья. Его значение в норме может колебаться в небольших пределах. Малейшее отклонение от этих границ нередко сигнализирует о патологическом состоянии. Естественно, что подобное явление должно обеспокоить человека и заставить его обратиться за помощью к специалисту. Выявление недуга на начальной стадии поможет предотвратить процесс его развития. Итак, верхнее и нижнее давление — разница, норма, возможные причины отклонений будут рассмотрены ниже.

Что такое артериальное давление — как правильно измеряется 

Являясь одним из основных критериев оценки работы кровеносной системы, артериальное давление (АД) зависит от упругости сосудистых стенок и мощности выброса крови при сжатии сердечной мышцы.

Именно в моменты ее сокращения (систола), когда кровяная волна с силой ударяет по сосудам, отмечается верхнее значение давления. Периоды сердечных сокращений чередуются с непродолжительными моментами отдыха, когда мышцы сердца расслаблены.

Это состояние называется диастолой. В это время кровь, пройдя через весь организм, вновь возвращается к исходной точке. Здесь значение АД является минимальным.

На показатели давления оказывает существенное влияние образ жизни человека. Под этим подразумевается наличие зависимостей (наркотическая, алкогольная, никотиновая, медикаментозная), подверженность психо-эмоциональным перегрузкам и резистентность (сопротивляемость организма) к ним, качество питания, наличие и объем физических нагрузок. Также АД зависит от принадлежности к определенной возрастной группе и наличия некоторых заболеваний.

Как правильно измеряется давление 

Для фиксирования показателей давления используется особый прибор, который называют тонометром. По сути это обычный манометр, снабженный воздушной манжетой и грушей для подачи в нее воздуха.

Он может быть ручным или работать на полном автомате. Последний вид выдает не очень точный результат, особенно если прибор используется на запястье. Также понадобится стетоскоп.

Перед началом замера пациент должен успокоиться. Если перед этим он, например, быстро шел или поднимался по ступенькам, то нужно выждать несколько минут, пока сердечный ритм придет в норму. Также не следует приступать к замеру сразу после приема пищи, должно пройти не менее 30 мин.

Для получения точных результатов в течение последнего часа пациент не должен курить, употреблять возбуждающие напитки (кофе, энергетики, спиртное). На показатели также может воздействовать переполненный мочевой пузырь. Потому перед процедурой рекомендуется посетить туалет.

1. Нужно усадить человека и расположить его руку так, чтобы локтевой сгиб находился примерно на одной линии с сердцем.
2. Руку нужно освободить от рукава одежды и полностью расслабить.

3. Манжет тонометра следует расположить над локтевым сгибом так, чтобы его нижний край был на три пальца выше сустава.

4. Акустическую головку стетоскопа размещают по центру внутренней поверхности локтевого сочленения. Именно здесь хорошо прослушивается пульс во время процедуры. Прибор нужно плотно прикладывать к поверхности руки, а не прижимать.

5. С помощью груши закачивают воздух в пневмоманжету, пока стрелка манометра не укажет на 220-200 мм рт. ст. — именно в таких единицах измеряется давление.

6.  После неспешно спускают воздух, прислушиваясь к пульсу. При первом его ударе нужно отметить, какое значение показывала стрелка тонометра. Это и будет верхним значением АД.

7. Теперь следует дождаться, пока удары не будут слышны. Показания тонометра в этот миг выдают значение нижнего АД.

Для точности замеров рекомендуется повторить процедуру еще 1-2 раза и усреднить полученные результаты.

Показатели на разных руках могут отличаться. Поэтому нужно выбирать ту из них, где значения будут более высокими. Почти всегда замер выполняется на левой руке.

Как называется верхнее и нижнее давление

Итак, в результате замера были получены две цифры. Первая из них, более высокая, отражает силу удара кровяного потока по сосудистым стенкам. То есть в ней выражается мощность сердечного сокращения.

Потому этот верхний порог давления называют систолическим. Вторая цифра показывает уровень АД на момент сердечного расслабления. Это диастолическое давление. Каждое из этих значений важно и изменение любого из них свидетельствует об отклонениях в работе организма.

Уровень АД неизменно отражается не только на самочувствии, но и трудоспособности человека и даже его настрое.

Верхнее и нижнее давление — разница, норма

Что такое верхнее давление

Систолическое давление (СД) называют еще верхним. Это связано с тем, что двойное значение АД записывается врачом в виде обычной дроби. При этом цифра, полученная при сердечной систоле, идет в верхнюю ее часть – отсюда и такое название.

Показание СД в первую очередь характеризует силу сердечных сокращений, то есть указывает на состояние и работоспособность сердца. Потому верхнее давление еще именуют «сердечным».

Помимо сердца, на наибольшее значение давления оказывает влияние состояние крупных сосудов организма во главе с аортой.

Что показывает верхнее

Исходя из вышесказанного, показатели систолического давления дают представление о мощности сердца, состоянии сердечной мышцы. На это значение оказывает влияние частотность его сокращений, а также их сила.

Кроме того, СД дает представление о состоянии аорты и иных крупных сосудистых магистралей организма. Конечно, есть средние значения этого показателя, которые принято считать стандартом.

Однако при регулярном замере следует учитывать индивидуальные характеристики — при определенных состояниях несколько нестандартный уровень давления является нормой для конкретного человека.

От чего зависит

«Сердечное» (систолическое) давление при отклонении от стандартного значения может указывать на наличие значительной патологии, как, например, ишемия.

Также на изменение данного показателя оказывают влияние другие факторы, такие как:

— частотность мышечных сокращений сердца;

— размер внутреннего пространства левого сердечного желудочка;

— быстрота кровотока;

— упругость артериальных стенок.

Норма СД

За стандартное значение взято систолическое давление, равное 120. При этом допускается незначительное колебание этого показателя. Потому общепринятой нормой считают СД 110-120 мм рт. ст. Уровень систолического давления может в малых пределах колебаться в течение дня. Это еще не является отклонением.

Если же величина верхнего уровня давления увеличивается до 140, то речь уже идет о систолической гипертензии. Следует понимать, что данное значение является отклонением для здорового человека. Для гипертоника же СД=140 – это норма.

При гипотонии нормальным считается верхнее значение 90. Интервал между 120 и 140 мм рт. ст. является предгипертензионным состоянием. А вот понятия о предгипотензионном состоянии почему-то нет ни среди врачей, ни среди их пациентов.

Если верхний показатель регулярно поднимается на 20-30 делений выше положенного, то речь идет о гипертонии. Это может быть как следствие определенных заболеваний, так и самостоятельная патология. Завышенное давление свидетельствует о сбоях в работе эндокринных желез, сердца, сосудистой системы.

Занижение показателей не так опасно, но тоже сигнализирует о наличии нарушений, рассогласовании функций организма. При этом ухудшается газообмен и питание тканей, возможно развитие застойных явлений. Резкий перепад давления до низких показателей вызывает кому и грозит летальным исходом.

Следует отметить, что единичное отклонение значения от нормального в ту или иную сторону не должно вызывать беспокойства. Это вовсе не свидетельствует о каком-либо патологическом процессе. А вот регулярность этих изменений должна насторожить и стать поводом для посещения терапевта либо кардиолога.

Что означает нижнее давление у человека

Минимальное значение артериального давления отражает состояние мочевыводящей системы и почек в частности. Здесь в кровь вбрасывается ренин, который активизирует тонус гладкой мускулатуры сосудов и отражается на величине диастолического давления (ДД). Потому ДД называют не только нижним, но и «почечным» давлением.

За что отвечает

Нижнее давление формируется сосудами периферии. Поэтому именно их эластичность, упругость, тонус влияет на этот показатель. Скорость продвижения потока крови по кровеносным трубкам можно определить по значению ДД.

Данный показатель не должен отличаться от нормы более чем на 10 единиц рт. ст. Если подобное отклонение было отмечено не единожды, то это сигнализирует о возможном наличии сбоев в работе почечных структур или о развитии иных отклонений.

От чего зависит

Значение диастолического показателя уровня давления формируется в зависимости от:

— тонуса сосудистых стенок;

— степени проходимости артерий;

— частотности мышечных сокращений сердца.

Завышенный показатель нижнего давления может свидетельствовать о развитии различных заболеваний. Это может быть гормональный дисбаланс, зауженность почечной артерии, болезни почек (наличие пиелонефрита, громерулонефрита и пр.), нарушения функций желез внутренней секреции, опухоли.

Если же показатель ДД занижен, то это может быть следствием туберкулеза, атеросклероза, анемических явлений, нехватки жидкости в организме.

Перенесенный стресс также может вызвать падение нижнего значения артериального давления.

Норма ДД

Для здорового человека нормальным считается нижнее давление в интервале от 60 до 80 мм рт. ст. При стойком изменении показателя до 105 можно сделать вывод о начале формирования артериальной гипертонии.

Дальнейшее повышение уровня ДД говорит о прогрессировании патологии. Высоким давлением принято считать 120 мм рт. ст. При этом наблюдается общая ослабленность организма.

Симптоматика схожа с привычным переутомлением:

— раздражительность;

— проблемы с сосредоточением;

— высокая утомляемость;

— головокружение;

— снижение памяти;

— повышенная тревожность;

— усиление потоотделения.

Поэтому при обнаружении подобных признаков следует провести серию замеров АД и при наличии стойкого завышения диастолического давления обратиться за медицинской помощью. От повышенного давления увеличивается износ кровеносных сосудов, ухудшается кровообращение и качество газообмена.

Какое значение имеет измерение давления крови

Производить замеры уровня кровяного давления необходимо регулярно. Это поможет выявить развитие всевозможных отклонений на начальных этапах. Тогда и избавиться от них будет проще. Кроме того, мерить давление нужно и при прохождении курса лечения.

Отслеживание изменений АД позволит сделать выводы об эффективности назначенной терапии и своевременно корректировать схему приема медикаментов.

Как расшифровать давление у человека

При замерах артериального давления обращать внимание следует не на общепринятые стандартные значения, а на индивидуальные показатели. Их еще называют «рабочим» давлением. Оно определяется эмпирическим путем на протяжении определенного временного отрезка.

Давления зависит от различных факторов. Значение имеет:

— возраст – чем младше пациент, тем АД ниже;

— пол – у представительниц женской половины населения показатели несколько ниже, чем у мужчин;

— физические усилия перед замером;

— рацион;

— отсутствие вредных привычек;

— состояние нервной системы;

— наличие хронических заболеваний;

— эмоциональный фон.

Разница между верхним и нижним давлением

Есть такое понятие как пульсовое давление. Оно отражает разброс между верхним и нижним пределами значений артериального давления. Этот показатель также немаловажен. Его изменения могут помочь в процессе диагностирования.

Даже при наличии завышенного либо заниженного давления разница между диастолическим и систолическим давлением может оставаться неизменной.

Но бывает и рассинхронизация между этими показателями, тогда значение одного из них (нижнего либо верхнего) изменяется сильнее другого или вообще независимо от него. В норме показатель пульсового давления должен находиться в пределах  30-50 ед.

Маленькая разница

Если разброс между верхней и нижней границами давления уменьшается, то это сигнализирует о сбоях в работе органов кровеносной системы.

Высока вероятность наличия:

— почечных отклонений;

— печеночной недостаточности;

— инсульта;

— инфаркта;

— тахикардии;

— склеротических изменений в сердце;

— эндокринных нарушений;

— сосудистого стеноза.

Когда пульсовое давление меньше 30, то это может привести к зрительным аномалиям, параличу дыхательных мышц, кислородному голоданию, остановке сердца.

Большая разница

Большой разброс между диастолическим и систолическим показателями характерен для пожилых пациентов. Если СД не меняется, а изолированно от него растет ДД, то наблюдается тремор, высокая раздражительность, потемнение в глазах, ослабление внимания, апатия, может случиться обморок.

Возникает это вследствие наличия различных заболеваний, связанных с желчным и его протоками; пищеварительными отклонениями, туберкулезом.

Незначительное отклонение пульсового значения от нормы может быть вызвано несовершенством измерительного прибора.

Особенно это характерно для электронных тонометров сомнительного качества. Так что не следует впадать в панику. Нужно просто записаться на прием к кардиологу либо терапевту и прояснить ситуацию.

Интересные статьи на блоге: 

Что снижает давление в домашних условиях. 

Как быстро понизить давление в домашних условиях с лекарствами и без лекарств.

Опасно ли пониженное давление 90 на 60, основные симптомы. 

Как снизить пониженное давление используя народные средства. 

Пониженное давление и болит голова, как помочь себе. 

Лимон повышает или понижает давление? 

Продукты питания понижающие артериальное давление. 

Как повысить низкое давление в домашних условиях. 

Будьте здоровы!