Внутричерепное давление хирургическое лечение

что такое внутричерепное давление

В медицине существует такой термин, как внутричерепное давление. Это когда нарушается циркуляция спинно-церебральной жидкости, которая воздействует на мозговую ткань. Ее концентрация или недостаток в определенной части черепной коробки приводит к болевому синдрому в голове, головокружению, нечеткости зрения и другим симптомам, снижающим качество жизни. Внутричерепное давление – это количественный индекс, меняющийся на протяжении дня. Болезнь может появится и у взрослых, и у маленьких детей (новорожденных) под воздействием врожденных или приобретенных сбоев (патологий) в организме. Лечение внутричерепного давления проводится только после полного диагностирования. Поговорим подробней о способах и методах лечения данной патологии.

Почему происходят сбои внутричерепного давления?

Что представляет собой внутричерепное давление

Главная задача спинно-церебральной жидкости, или как еще ее называют спинномозговой (ликвора) – циркулировать в желудочках мозга и удалять продукты метаболизма (жизнедеятельности) клеток мозга. Также на нее возложена защитная функция от микробов и механических ударов. Сбои давления внутри черепа могут вызвать внутричерепное давление, которое может быть повышенным или пониженным.

Повышенное внутричерепное давление

К повышению давления внутри черепа, приводит скопление в нем лишнего ликвора, что приводит к защемлению (сдавливанию) полушарий или к нарушению работы жизненно важных центров головного мозга. Спровоцировать такое скопление ликвора могут такие причины и патологии:

Воспалительный процесс или отек головного мозга, что приводит к увеличению его объема.
Гидроцефалия (водянка мозга) – сбои работы желудочковой системы головного мозга. Может быть врожденной, мать во время вынашивания перенесла инфекционное заболевание, или приобретенным вследствие травм черепа, менингита.
Образование в черепе. Это могут быть как опухолевое образование, так и инородное тело или сформированная гематома.
Расширение кровеносных сосудов из-за интенсивного тока крови, который спровоцирован интоксикацией или отравлениями разного рода.
Инсульт нарушает мозговое кровообращение.
Травмы головы, сотрясения, ушибы, приводящие к повреждению мозговых клеток.
Аномальные (врожденные) развития или патологии в черепной коробке человека.

Пониженное внутричерепное давление

Основной причиной, приводящей к понижению внутричерепному давлению можно назвать сужение мозговых сосудов на протяжении длительного периода. Спровоцировать такое состояние может: creative writing multiple choice questions

Падение уровня спинномозговой жидкости.
Артериальная гипотония.
Бесконтрольный прием диуретиков.

Пониженное внутричерепное давление встречается намного реже, чем повышенное и влечет за собою риск травмирования клеток головного мозга, так как ликвор является своеобразной подушкой безопасности, предохраняющей от внешних воздействий (встряски, удары и т. д.).

Внутричерепное давление у детей

Причины появления ВЧД

https://angel.co/ecpc-dumakake?public_profile=1 В 90% случаев повышение внутричерепного давления у новорожденных вызвано родовыми травмами черепа. У ребенка ликвора в черепной коробке становится довольно много. Он занимает большой объем, из-за чего желудочки увеличиваются под натиском излишнего ликвора и сдавливают мозговые ткани. При этом размер головы начинает значительно увеличивается, так как межкостные швы черепа деформируются и расходятся.

Лечение внутричерепного давления у таких детей необходимо начинать незамедлительно после подтверждения диагноза. В противном случае, возможны развития осложнений. https://iprofessionals.net.au/fr-BE/wk-cyclocross-2019_28-04-2020

Возможные осложнения при внутричерепном давлении

Давление внутри черепа, поднимающееся постепенно, не столь опасно, так как организм машинально «включает» так называемую компенсаторную реакцию. К примеру, если кровяное давление поднимается, организм автоматически сужает артерии головного мозга, что способствует поддержанию внутричерепного давления в пределах нормы. https://msmcateringtrucks.com/fr-FR/moon-casino_28-04-2020

Жизни угрожающим может стать внезапное повышение внутричерепного давления, вплоть до летального (смертельного) исхода. Поэтому соответствующее лечение в таких случаях так необходимо.

jeu d’animaux К осложнениям также следует отнести:

увеличение желудочков, при котором ущемляется мозжечок в большом затылочном отверстии. При таком состоянии у больного может нарушиться дыхание, появится расстройство сознания и двигательной функции;
возникновение эпилептического синдрома (развитие эпилепсии);
снижение зрительных функций, вплоть до полной их потери;
психические нарушения;
возможность появления инсульта.

Какие существуют способы и методы лечения внутричерепного давления?

нормализация внутричерепного давления

Самостоятельно поставить себе диагноз – внутричерепное давление по характерным симптомам нельзя. Так как наличие характерной симптоматики не является показателем отклонения от нормы. Для подтверждения диагноза необходимо пройти специальную диагностику (пункция спинномозговая, УЗИ, посещение офтальмолога и др.).

Лечения внутричерепного давления при помощи лекарственных средств

При медикаментозном лечении больному подбирается специальный комплекс лекарственных препаратов, которые направлены на терапию как основного заболевания, провоцирующего внутричерепное давление, так и лечение (снятие) его симптомов. В основном врачи выписывают препараты таких групп:

Диуретики (мочегонные). При повышении внутричерепного давления эти препараты способствуют выводу лишней жидкости из организма, в том числе помогают всасыванию и выводу ликвора из желудочков головного мозга. К этой группе относятся:

Глицерол.
Фуросемид.
Диакарб.

Сосудистые препараты, целенаправленны на лечение и улучшение мозгового кровообращения. Чаще всего назначается:

Сермион.
Кавинтон (подходит для лечения детей грудного возраста).
Циннаризин.

Ноотропные. Их основная задача улучшить питание клеток и оптимизировать мозговое кровообращение. В основном применяются, если нарушены когнитивные функции (память, умственная активность, концентрация). К ноотропным относятся:

Аминалон.
Ноотропил.
Пирацетам.

Анальгетики. Применяют при сильных болях, как вспомогательное средство. Выписывают такие препараты:

Нимесил.
Трексимед.
Кетонал.

Витаминные комплексы. Помимо улучшения иммунитета, такие комплексы (в составе которых обязательно присутствуют витамины группы В) улучшают деятельность мозговых тканей, восполняют нехватку необходимых элементов.

Лечения внутричерепного давления с помощью народной медицины

При хронических течениях заболевания, после консультации у врача, можно обратиться за помощью к народной медицине. Эффективны в лечении внутричерепного давления: лимон, мед, лекарственные травы. Рецепты, помогающие снизить внутричерепное давление, приведены ниже: nz internal affairs

народные средства снижения внутричерепного давления

21casino Лечения внутричерепного давления путем соблюдения диеты

https://easyridertaxiservice.com/en-CA/online-casino-australia_12-04-2020 Лечение внутричерепного давления основывается не только на приеме медицинских препаратов или народных лекарственных средств. Комплексно с основным лечением, назначенным врачом, необходимо соблюдать особые принципы питания и выдерживать диету. Нужно отказаться от:

копченых продуктов;
соленого;
острой еды;
спиртных напитков;
кофе;
фастфудов;
газированных напитков.

Все они вызывают жажду, провоцируя организм задерживать жидкость. Также не следует злоупотреблять жареными и жирными блюдами. Отлично подойдет еда, приготовленная на пару, в духовом шкафу. Приемы пищи должны происходить в одно и то же время. Питаться следует дробно (не переедать) 4–5 раз в день. В еде следует отдавать предпочтение:

нежирным сортам мяса (белое мясо птицы, говядина, кролик);
морской рыбе;
вчерашнему хлебу, макаронам из твердых сортов;
кашам из разных круп;
нежирным молочным продуктам;
свежим фруктам, овощам (особенно запеченным).

Отлаженный режим питания и правильные продукты помогут нормализовать скачки давление внутри черепа.

Лечения внутричерепного давления посредством операции

снижение внутричерепного давления при помощи операии

В случаях, когда все методы борьбы с недугом испробованы, и лечение не помогло, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего проводят операции при лечении:

Гидроцефалии, поскольку жидкость, накапливающаяся в черепной коробке, имеет сильное воздействие на мозговые ткани, вызывая осложнения в виде психических или умственных отклонений.
При закупорке отделов, через которые идет отток спинномозговой жидкости.
При наличии образований (киста), которые вырабатывают спинномозговую жидкость.

Дабы уменьшить содержание ликвора в черепной коробке, при этом обеспечить его отток применяют пункцию:

вентрикулярную;
люмбальную.

Первый вариант: в черепе делается маленькое отверстие и вставляется специальный катетер для дренажа. Риск возможных осложнений при таком вмешательстве колеблется на уровне 40%.

Второй вариант: жидкость удаляется из спинномозгового канала. Для этого вводят специальную иголку между позвонками (вторым и третьим). Этот вариант оперативного вмешательства считается щадящим, поскольку риск возможности повредить мозг минимальный.

Если для лечения проводится шунтирование, то катетер выводится в брюшную полость или правое предсердие.

В случаях, когда хирургическое лечение внутричерепного давления необходимо из-за наличия в черепе образования. Вмешательство проводят для его удаления. После операции пациент проходит курс лечения медицинскими препаратами (антибиотики).

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
крови — до 8%;
спинномозгового ликвора — до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления

В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
различные новообразования в полости черепа;
гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
гидроцефалия — опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).

У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления

Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
снижение тонуса кровеносных сосудов;
заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.

При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
нарушения сна, бессонница;
неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и “мушек” в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
тошнота, боли в животе;
возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

гормональные противовоспалительные препараты;
нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/v/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-u-vzroslyh.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник