Внутричерепного давление повышенное или пониженное давление

Легкое головокружение, неясность зрения, часто возникающие головные боли – это на первый взгляд самые обычные проявления усталости. И поэтому, люди попросту привыкли игнорировать подобные симптомы, и практически никто не придает им никакого особого значения. Хотя на самом деле зря.

Эти проявления «усталости» могут быть чем-то более серьезным и опасным для жизни – признаками отклонений от нормы внутричерепного давления. В норме ВЧД у детей составляет 1-2 мм. рт. ст., у взрослых – 5-7 мм. рт. ст. Бить тревогу нужно в том случае, когда его показатели значительно выше, или, наоборот, значительно ниже нормального.

Причины

Основная причина повышенного внутричерепного давления — чрезмерное скопление количества спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках мозга и спинномозговом канале.

Первопричиной пониженного внутричерепного давления является, наоборот, недостаточное количество ликвора.

Что может оказывать отрицательное влияние на внутричерепное давление?

  1. Коллоидные вещества.
  2. Проницаемость барьера между кровеносной и центральной нервной системой.
  3. Объем кровотока в головном мозге.
  4. Выработка и всасываемость спинномозговой жидкости в кровь.
  5. Тонус сосудов мозга.
  6. ЦПД, или церебральное перфузионное давление.

Ликвором называется вещество, которое защищает головной мозг от различных механических повреждений. В идеале, происходит постоянное обновление этой жидкости, она циркулирует из одного участка в другой и постоянно находится под давлением. Полностью ликвор обновляется примерно в течение недели.

Но, бывает, что происходят некие нарушения в циркуляции этой жидкости, которые приводят к ее скапливанию в одном месте. Это самое «накапливание» и приводит к повышению давлению. Понижается давление из-за недостаточного количества ликвора.

Факторы, способствующие понижению и повышению внутричерепного давления

От данного недуга страдает, чуть ли не каждый пятый человек на планете. Любое травмирование мозговых оболочек или черепных костей, как у взрослого человека, так и у ребенка провоцирует вытекание ликвора.

Что еще может способствовать развитию внутричерепной гипотонии?

К самым распространенным провоцирующим пониженное ВЧД факторам следует отнести:

  • новообразования в мозге;
  • продолжительное сужение просвета сосудов;
  • усталость;
  • недостаток витаминов;
  • интоксикацию;
  • длительный прием мочегонных препаратов;
  • аллергии;
  • переутомления;
  • стрессовые ситуации;
  • ведение неправильного образа жизни;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • изменения гормонального фона;
  • операции, затрагивающие мозг.

К факторам, провоцирующим развитие внутричерепной гипертензии, следует отнести:

  • гипоксию мозга;
  • инсульт, микроинсульт;
  • большое скопление жидкости в организме;
  • нарушенный обмен веществ;
  • периодические сосудистые спазмы, приводящие к нарушению циркуляции ликвора;
  • мигрени;
  • менингит;
  • новообразования;
  • ожирение;
  • гидроцефалию;
  • интоксикацию;
  • избыток в организме витаминов группы А;
  • гипонатриемию;
  • краниостеноз (заблаговременное закрытие родничка у новорожденного).

Как измеряют ВЧД?

Эта процедура весьма опасна, так как сопряжена с рисками. Именно по этой причине ее проводят в самых редких и тяжелых случаях.

Для измерения внутричерепного давления в боковой желудочек мозга (участок, где накапливается ликвор) вводят специальный катетер. В отверстие в черепе вставляют субдуральный винт и измеряют давление в субдуральном пространстве.

Симптомы

Проявления высокого и низкого давления несколько отличаются. Помимо этого симптоматика ВЧД у ребенка и у взрослого также сильно разнится.

К основным признакам высокого ВЧД у взрослого человека относят:

  • появление вспышек перед глазами, неясность зрения;
  • головные боли (как правило, усиливаются в вечернее время);
  • отек век, лица;
  • снижение качества слуха;
  • появление шума в ушах;
  • ощущение «разбитости», слабость;
  • возникновение болей в голове при поворотах, кашле, чихании;
  • болевые ощущения в верхней области позвоночника;
  • сонливость.

Если говорить о проявлениях внутричерепной гипертензии у детей, то нужно отметить, что первопричиной развития этого патологического состояния у ребенка является гидроцефалия. Что касается симптоматики, то отмечается головная боль, тошнота, рвота, сниженный пульс и частота дыхания. Нередко у деток с повышенным внутричерепным развитием наблюдается значительная задержка в умственном развитии.

У малышей с подобной проблемой резко меняется настроение, они плаксивы, не усидчивы.

Как видите, симптомы внутричерепной гипертензии у детей и взрослых разнятся. Но и дети, и взрослые могут сказать о проблеме, и рассказать, что чувствуют. Самой настоящей проблемой является выявление проблем с ВЧД у грудничков, ведь они не могут разговаривать. Подсказкой в данном случае будут следующие симптомы:

  • малыш несколько заторможен;
  • часто кричит, вздрагивает;
  • отмечается повышенная плаксивость, вялость;
  • ребенок малоактивен;
  • отмечается вздрагивание во время сна;
  • наблюдается дрожь верхних и нижних конечностей, подбородка;
  • вены в височной области и лобных долях сильно расширены.

Главный признак заболевания — выпячивание и пульсирование родничка. У ребенка с нарушениями в ВЧД голова значительно больше, чем у здорового. Помимо этого отмечается «выпячивание» глаз.

Симптоматика пониженного ВЧД у взрослых

  1. Человек часто жалуется на болезненные ощущения в области сердца.
  2. Предобморочные состояния и обмороки становятся, чуть ли не ежедневными.
  3. Отмечается тошнота и рвота, ощущение тяжести в желудке.
  4. Головные боли усиливаются преимущественно в утреннее время, а также при резком принятии вертикального положения.
Читайте также:  Повышенное давление в кишечнике

Проявления внутричерепной гипотонии у детей

  1. Отмечается появление головной боли в области затылка.
  2. Ребенок становится раздражительным, неактивным, быстро утомляется.
  3. Периодически появляются судороги.

Лечение

Главное в лечении недуга — своевременность, в противном случае болезнь может спровоцировать развитие серьезных проблем, от отмирания тканей до сердечных приступов и других смертельных патологий и состояний.

Терапия подбирается в соответствии с причинами нарушения. После того, как будет устранен фактор, спровоцировавший появление патологического состояния, функционирование всех органов и систем нормализуется.

В случае недуга у младенцев или деток постарше, назначается прием препаратов, способствующих регуляции давления, витаминов.

Для лечения повышенного ВЧД назначают прием:

  • мочегонных средств;
  • лекарственных препаратов содержащих калий;
  • кортикостероидов.

Самый эффективный способ излечения недуга – проведение операции: вентрикулоперитонеального и вентрикулоатриального шунтирования. Также часто проводят пункции: вентрикулярную и люмбальную.

Для излечения внутричерепной гипотонии назначается прием:

  • кофеинсодержащих препаратов;
  • ноотропных препаратов;
  • аминокислот;
  • витаминов.

Часто людям с подобными отклонениями рекомендуют применение физиопроцедур: рефлексотерапии, точечного массажа, криотерапии, гравитационной терапии, магнитотерапии.

Не стоит также забывать и о ведении здорового и активного образа жизни, правильном питании.

При появлении вышеописанных симптомов обратитесь за помощью кардиолога, невролога, ангионевролога, невропатолога, церебро-васкулярного хирурга.

Источник

Церебральная жидкость постоянно циркулирует в специальных структурах головного мозга, обеспечивая его нормальное функционирования. Изменения давления могут приводить к появлению различных симптомов, встречающихся как у взрослых людей, так и у ребенка. Пониженное внутричерепное давление (ВЧД) возникает в результате нарушения образования ликвора или же проблем с его циркуляцией в структурах ЦНС. Подобная ситуация требует проведения диагностических процедур и назначения терапии, которая может включать в себя лекарственные препараты и хирургические операции, направленные на повышение ВЧД и борьбу с развившимися неврологическими симптомами.

Развитие заболевания

Перемещение ликвора

Циркуляция спинномозговой жидкости

Внутричерепное давление – постоянный показатель в организме человека, незначительно меняющийся с возрастом. Так, например, у новорожденного и грудного ребенка, средний показатель ВЧД – от 1 до 5 мм. рт. ст. У взрослых давление возрастает и может достигать отметки в 15 мм. рт. ст. Подобные показатели ВЧД необходимы для обеспечения полноценной циркуляции ликвора в структурах головного мозга.

Основные механизмы возникновения низкого внутричерепного давления:

  • сниженное количество образуемой церебральной жидкости;
  • повышенная проницаемость кровеносных сосудов в мозге;
  • воздействие на мозговые сосуды извне, например, их сжатие или понижение тонуса;
  • ускоренное всасывание ликвора в кровоток;
  • изменения в ликвородинамике, связанные со структурными изменениями в ЦНС.

Доктор также выделяют факторы и заболевания, способные снизить ВЧД:

  • любые травмы черепа и головного мозга, а также оперативные вмешательства на структурах центральной нервной системы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • пункции спинномозгового канала, приводящие к чрезмерной утечке спинальной жидкости;
  • неадекватный прием диуретических средств (Фуросемид, Лазикс и пр.);

Мочегонное средство

Передозировка Фуросемида может привести к выраженному понижению внутричерепного давления

  • общее снижение артериального давления в организме, в том числе при обезвоживании;
  • атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
  • длительное перенапряжение ЦНС в результате хронического стресса, недосыпания и т.д.;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта и различные интоксикации.

Указанные причины способны приводить к появлению у человека симптомов пониженного внутричерепного давления, которые не только приводят к дискомфорту, но могут угрожать здоровью и жизни пациента.

Клинические проявления

Симптомы и лечение пониженного внутричерепного давления тесно связаны между собой. В связи с этим, при появлении любых признаков подобного состояния, человеку следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для выявления причин данного заболевания.

При понижении ВЧД у больного, выявить болезнь очень сложно. Связано это с тем, что подобное состояние длительно протекает бессимптомно или же его признаки не специфичны. В редких случаях, уровень давления понижается резко, что проявляется нарушением работы головного мозга. Важно отметить, что выставлять данный диагноз должен только доктор, на основании имеющихся у больного симптомов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

У невролога

Диагностировать пониженное ВЧД должны опытные специалисты

Клинические проявления следующие:

  • количественные и качественные нарушения сознания (оглушенное сознание, пребывание в беспробудном сне, галлюцинации, спутанное сознание и другое);
  • дискомфорт и болевые ощущения за грудиной;
  • падение уровня кровяного давления;
  • диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, возможны боли в эпигастрии;
  • нарушения сна, судорожные явления, не связанные с какими-либо раздражителями;
  • головокружения различной степени интенсивности, обморочные состояния;
  • низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
  • головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении тела;
  • общая вялость, постоянное желание спать;
  • преходящие нарушения зрения и слуха и т.д.

Важная особенность головной боли при пониженном ВЧД – отсутствие эффекта обезболивающих средств (Кеторолак, Найз, Индометацин и др.). Однако при простом опускании головы вниз или принятии горизонтального положения, неприятные ощущения и боль полностью проходят.

Читайте также:  При повышенном давлении сбить народными средствами

Необходимая диагностика

Для постановки диагноза используются различные методы исследования

При подозрении на пониженное ВЧД врач может назначить ряд обледований

Для того, чтобы назначить правильное лечение и повысить уровень внутричерепного давления, необходимо выявить причины возникновения подобного состояния. Важно отметить, что изменение ВЧД только следствие какого-либо другого заболевания, поэтому диагностика должна быть всегда направлено на обнаружение первичной болезни. С этой целью могут применяться различные диагностические процедуры.

Алгоритм диагностики у конкретного пациента всегда определяет лечащий врач. Чаще всего список обследования включает в себя следующие пункты:

  1. Сбор жалоб пациента, а также возможных причин, способных понижать ВЧД, на которые может указать сам больной (черепно-мозговые травмы, опухолевые поражения головного мозга в анамнезе и т.д.).
  2. Общий осмотр человека, включающий неврологическое обследование, которое должен проводить врач-невролог.
  3. Клинический анализ крови и мочи направлен на оценку общего состояния пациента, и выявление сопутствующих болезней.
  4. Электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения активности отдельных участков ЦНС.
  5. Эхоэнцефалография, УЗИ, допплерография позволяют оценить ряд структур ЦНС и, помимо этого, оценить адекватность кровотока по мозговым сосудам.
  6. Методы нейровизуализации, например компьютерная и магнитно-резонансная томография, отлично подходят для выявления органических причин, способных понизить давление ликвора, например, опухолевого роста.
  7. Осмотр врача-офтальмолога, в том числе, исследование глазного дна направлено на оценку косвенных изменений, связанных с падением уровня ВЧД.
  8. Проведение люмбальной пункции позволяет оценить непосредственно давление ликвора.

Комплексный подход к диагностике позволяет получить ответ на то, как повысить внутричерепное давление у конкретного пациента, и какие методы терапии у него будут эффективны.

Интерпретировать получаемые данные должен только врач, так как при их неправильной расшифровке возможно назначение неправильного лечения, способного привести к существенным проблемам со здоровьем больного малыша или взрослого пациента.

Подходы к лечению

Одного средства, позволяющего увеличить давление ликвора, не существует. Терапия всегда носит комплексный характер и должна быть направлена на устранение первичного заболевания, а не просто на борьбу с признаками высокого ВЧД. Как правило, каждому больному следует:

  • пройти курс лечения сопутствующих болезней острого и хронического характера;
  • изменить образ жизни, исключив вредные привычки, занявшись спортом и т.д.;
  • постоянно проходить регулярные медицинские осмотры.

Терапия пониженного внутричерепного давления основывается на применении медикаментозных препаратов или хирургических операций.

Лекарственные средства

Уменьшить уровень ВЧД легче, чем его поднять. В связи с этим, применение медикаментозных средств не всегда оказывается эффективным в тяжелых случаях заболевания. Подобная терапия должна всегда проводиться только в условиях стационара. Используют следующие подходы:

  • инфузионную терапию с 5% раствором глюкозы, Дисолем и другими препаратами;
  • средства, содержащие кофеин и влияющие на тонус сосудов: Кофетамин и др.;
  • нейропротекторы и ноотропы, например таблетки Пирацетам, Фенотропил и пр.;
  • витамины и микроэлементы в составе различных комплексных средств.

Солевой раствор и ноотропный препарат

Для повышения ВЧД используются препараты из различных групп

Применение таблетированных форм может проходить и после выписки из стационара в домашних условиях.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или использовать методы народной медицины. Это может привести к быстрому прогрессированию патологического состояния или развитию побочных эффектов от препаратов.

Операции проводятся в тех случаях, когда выявлены органические причины понижения ВЧД. Это могут быть опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после черепно-мозговых травм и пр. Конкретный хирургический метод определяется в зависимости от имеющегося патологического процесса.

Низкий уровень внутричерепного давления может стать причиной появления различных неврологических симптомов различной степени выраженности. При их выявлении, человеку следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и терапии. В противном случае, возможно прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений.

Источник

Многие слышали о таком недуге, как внутричерепное давление. Некоторые его путают с артериальным давлением либо вовсе не знают, что это такое. Однако внутричерепное давление — серьезное нарушение работы организма.

Внутричерепное давление — давление внутри черепной коробки человека. Например, в желудочках головного мозга, синусах твердой мозговой оболочки, субарахноидальном и эпидуральном пространстве. В момент внутричерепного давления в любой из вышеперечисленных частей черепа происходит скопление или недостаток спинномозговой жидкости (ликвор), что провоцируется нарушением ее циркуляции. Данная жидкость всегда находится под определенным давлением и систематически обновляется, за счет циркуляции из одного в другой участок. Как правило, процесс обновления длится неделю, но иногда бывают и нарушения. Если ликвор скапливается в одном месте, то внутричерепное давление повышается, ликвор снижается — давление понижается.

Повышение внутричерепного давления — скопление излишнего ликвора, который понемногу давит на мозг. Эта болезнь — не «самостоятельная», а симптом иных недугов, таких как:

Читайте также:  Повышенное давление время его снижения

  • Менингит и энцефалит;
  • Врожденные аномалии;
  • Ушибы, травмы, сотрясения (даже прошлой давности или при врожденной травме);
  • Отравления (медикаментозные и алкогольные);
  • Гипоксии;
  • Гематомы и внутричерепные кровоизлияния;
  • Внутричерепные процессы (опухоли мозга или его оболочка);
  • В сосудах мозга нарушение кровоснабжения.

Симптомы повышенного внутричерепного давления таковы:

  1. Повышенная потливость;
  2. Тошнота и рвота;
  3. Головные боли, особенно сильные в утреннее время;
  4. «Синяки» под глазами (натянув кожу, можно увидеть мелкие кровоподтеки);
  5. Учащенное сердцебиение;
  6. Нарушение зрения, пульсирующая боль, двоение.

Обратим внимание, что во время погодных изменений и атмосферного давления возможны проявления данных симптомов.

Причины и симптомы пониженного внутричерепного давления

Истечение ликвора приводит к снижению внутричерепного давления. Причинами этому могут быть: сужение артерии мозга, опухолевые заболевания. Также снижение давления может возникать после травмы головы, при продолжительном сужении сосудов, опухолях мозга и при приеме мочегонных препаратов длительное время.

Симптомы данного явления:

  • Раздражительность;
  • Сонливость;
  • Тошнота и рвота;
  • Головные боли, особенно усиливающиеся в сидячем положении.

Признаки и симптомы внутричерепного давления у детей

Родителей новорожденных деток должны насторожить частые срыгивания «фонтаном», вне зависимости от приема пищи, и очевидные нарушения движения глазных яблок. Длительная «вздутость» родничка и увеличенный промежуток между его швов относятся к внешним признакам недуга. В обычном состоянии родничок должен быть слегка впавший.

Рекомендовано ежемесячно измерять у ребенка окружность головки. Непропорциональная или большая голова, быстрый ее рост, выпуклый лоб — первые симптомы повышенного внутричерепного давления. Беспокойное поведение малыша также говорит о данном недуге: заболевшее дитя часто «на одной ноте» однообразно и монотонно кричит несколько часов подряд. Если правильный диагноз не будет вовремя поставлен, то ребенок в развитии станет значительно отставать от сверстников (позднее держать голову, ползать, сидеть).

У детей постарше повышенное внутричерепное давление будет вызывать сильные головные боли, судороги, быструю утомляемость, косоглазие, тошноту и рвоту. Ребенок может жаловаться на двоение, боль за глазницами и яркие вспышки перед глазами. Также отмечается у детей раздражительность, отказ от игр, плаксивость, апатия, сонливость и др.

Диагностика внутричерепного давления

Руководствуясь только симптомами, а также при осмотре в невропатолога, понять, есть ли внутричерепное давление, невозможно. Для правильного диагноза следует пройти диагностические процедуры. Современная медицина определяет внутричерепное давление косвенным и прямым методом.

Прямой метод диагностики внутричерепного давления

Процедуры в рамках прямого метода довольно сложны и проводятся исключительно тогда, когда установить внутричерепную гипертензию иным способом не получается, поскольку во время таких манипуляций игла вводится в желудочек головного мозга или в канал спинного мозга. К прямому методу относится спинномозговая пункция и пункция желудочков головного мозга.

Косвенный метод диагностики внутричерепного давления

Чаще всего диагноз пониженного или повышенного внутричерепного давления устанавливается на основании косвенных методов:

  1. Посещение офтальмолога. При внутричерепном давлении нарушается отток крови из глаз, вследствие чего образуется отек диска зрительного нерва и расширяются вены сетчатки.
  2. УЗИ головного мозга, при котором определяется ширина желудочков мозга. Чаще всего эту процедуру проводят деткам, у которых еще открыт родничок.
  3. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). В случае необходимости перед процедурой в кровоток вводят контрастное вещество. Эти манипуляции обнаружат изменения, которые повышают внутричерепное давление — увеличенный желудочек мозга, истончение ткани головного мозга и пр.
  4. ЭЭГ (электроэнцефалография) определяет работу мозга. В случае обнаружении нарушений показателей работы головного мозга можно говорить о повышенном внутричерепном давлении.

Лечение внутричерепного давления

Перед началом лечения следует выявить и вылечить главные заболевания, которое стали причиной возникновения повышенного внутричерепного давления, поскольку само давление лечат второстепенно.

Врачи рекомендуют:

  • Выбрать дозу и режим употребления жидкости;
  • Принимать мочегонные препараты;
  • Пить чаи и травы, обладающие мочегонным действием;
  • Выполнять лечебную гимнастику, помогающую нормализовать давление, но без больших физических нагрузок;
  • Придерживаться диеты с ограничением употребления соли и жирной пищи;
  • Отказаться от сауны и бани;
  • Спать на высоких подушках;
  • Заниматься плаванием, что содействует снижению ВЧД;
  • Систематически массажировать «воротниковую» зону;
  • Избегать полетов на воздушном транспорте;
  • Употреблять продукты, содержащие калий — зеленые овощи, цитрусовые, курагу, картофель;
  • Не менять резко климат и часовые пояса.

Лечить пониженное внутричерепное давление следует с помощью стимуляции жидкости (ликвор) путем нормализации водно-электролитного баланса. В случае неполучения положительных результатов необходимо закрыть отверстие, через которое откачивается часть ликвора. Делается это при помощи оперативного вмешательства.

Смотрите видео о видах внутричерепного давления:

И напоследок запомните, что максимально точным методом измерения внутричерепного давления считается введение катетера в боковой желудочек мозга, в место, где находится спинномозговая жидкость. Другой способ — субдуральный винт, позволяющий измерить давление в субдуральном пространстве.

Источник