Вопрос ответ по гипертонии

Деятельность организма осуществляется благодаря работе сердца, которое, при сокращении, выталкивает кровь в сосуды и обеспечивает продвижение ее по всему телу, обеспечивая тем самым поступление кислорода и питательных веществ во все органы и ткани.

Артериальное (кровяное) давление (АД) — это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное (систолическое) давление в артериях, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению.

Таблица 1. Классификация уровней артериального давления

Категории АД АД, мм рт.ст.

систолическое диастолическое

Оптимальное <120 <80

Нормальное <120-129 <80-84

Высокое нормальное 130–139 85–89

Артериальная гипертония

I степень гипертонии 140–159 90–99

II степень гипертонии 160–179 100–109

III степень гипертонии ≥180 ≥110

Изолированная систолическая артериальная гипертония ≥140 <90

Артериальная гипертония (АГ) — хроническое стойкое повышение АД — выше 140/90 мм рт.ст. (табл. 1). Это заболевание опасно осложнениями. Вследствие повышения АД развивается атеросклероз сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки, сетчатку глаза и др.).

При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД. При этом может сохраняться удовлетворительное самочувствие.

Регулярно контролируйте своё давление, даже если Вы хорошо себя чувствуете!

Это поможет вовремя выявить АГ и начать лечение. Отсутствие информации об имеющемся повышении АД приводит к тяжёлым последствиям: возрастает риск осложнений, таких, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Может ли у здорового человека повышаться АД?

Может, при физической нагрузке, при волнении.

Как себя проявляет повышенное АД?

Многие люди, страдающие АГ, не ощущают ее иногда первые годы болезни, а иногда многие годы. Но могут быть жалобы на головную боль, слабость, возбуждение, головокружение, боли в области сердца, тошноту.

Стоит ли серьезно относится к тому, что у Вас установлена гипертония, а чувствуете Вы себя неплохо?

Совершенно достоверно установлено, что АГ является основной причиной инсульта и инфаркта миокарда. Речь при этом идет о нелеченной или недостаточно леченной АГ. В 68 случаев из 100 инфарктом миокарда (ИМ) и в 75 случаях инсульта у больных измерялось повышенное АД, которое, как правило, было длительное время нелеченным.

Помните! Н Е л е ч е н н а я АГ укорачивает Вам жизнь.

Почему именно у меня повышено АД и надолго ли это?

Сегодня никто не даст Вам исчерпывающего ответа на этот вопрос. Практически риску развития гипертонии подвержен любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие АГ у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. У подавляющего большинства больных не удается определить причину повышения АД, устранение которой привело бы к его нормализации. Гипертония – это, как правило, хроническое пожизненное состояние. Эта болезнь не может быть излечена подобно инфекции.

!!! Итак, осознайте факт, что с гипертонией Вам придется жить.

Что произойдет, если не лечить гипертонию?

Пострадают сердце, мозг, глаза, почки, сосуды конечностей.

Как пострадает сердце?

Стенки сердца сначала утолщаются. Врачи для этого процесса применяя слово “гипертрофия”. При этом часто могут быть перебои в работе сердца. А позже стенки сердца начинают растягиваться, истончаться. При этом сердце перестает нормально выбрасывать кровь, появляются симптомы недостаточности кровообращения: одышка, отеки, утомляемость.

Как еще гипертония воздействует на сердце?

Еще одно вредное воздействие на сердце заключается в том, что при повышенном АД очень быстро развивается атеросклероз сосудов сердца. И у человека появляется стенокардия, может развиться инфаркт миокарда.

Как страдает нервная система?

Есть целый ряд неприятных симптомов, таких как раздражительность, плохая память, нарушенный сон. А самым страшным является мозговой инсульт, в результате которого человек может погибнуть или остаться инвалидом.

Может ли человек ослепнуть из-за АГ?

Да, может. На фоне высокого АД может развиться отслойка сетчатки или тромбоз сосудов сетчатки глаза.

Как могут пострадать другие органы при АГ?

Как уже говорилось выше, нелеченная АГ приводит к раннему развитию и быстрому прогрессированию атеросклероза сосудов. При поражении сосудов почек высок риск развития почечной недостаточности. При поражении сосудов нижних конечностей – “перемежающая хромота”.

Об осложнениях мы не боимся говорить, потому что существует абсолютно реальная возможность избежать их.

Какие же изменения происходят в организме, которые в итоге приводят к повышению АД?

Спазм сосудов и усиленная работа сердца.

Что способствует спазму сосудов и усиленной работе сердца?

• избыток соли в пище;

• курение;

• гиподинамия;

• ожирение;

• алкоголь;

• стресс.

К чему приводит избыток соли в продуктах питания?

Избыток соли вызывает спазм сосудов и приводит к задержке жидкости, что увеличивает объем крови в сосудах. Оба фактора вызывают повышение АД.

Физиологическая норма суточного потребления соли соответствует 5г, это количество содержится в 1 чайной ложке.

Чем вредно курение для сосудов?

Курение – опасный фактор, т.к. при каждой выкуренной сигарете наблюдается кратковременный спазм сосудов и АД повышается, иногда резко. Частые спазмы опасны, т.к. повышают риск сердечно-сосудистых осложнений. Известно также, что у курящих лиц снижена чувствительность к некоторым препаратам, снижающим АД.

А если учесть, что курение увеличивает риск развития раковых заболеваний, тяжелого бронхита, язвенной болезни и поражения сосудов ног с последующей ампутацией, то отказаться от курения нужно незамедлительно!

Как гиподинамия связана с АД?

У нетренированного человека сосуды в ответ на любую физическую нагрузку отвечают спазмом. При правильных тренировках сосуды, напротив, расширяются и этот эффект сохраняется длительное время. При этом речь идет о правильных и регулярных физических тренировках. Больному с АГ показаны динамические нагрузки невысокой интенсивности, но достаточно длительные (ходьба в среднем темпе в течение 40-60 мин., движение на лыжах или велосипеде в среднем темпе по ровной местности) Физические нагрузки также улучшают и психологическое состояние пациента. При выполнении физической нагрузки надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца, аритмии.

Пульс (это частота сердечных сокращений) при этом должен быть в пределах 60-70% от максимальной частоты сердечных сокращений, которая равна: 220 -возраст.

Как избыточный вес влияет на АД?

Представьте, что Вам постоянно приходится нести рюкзак весом 10 кг. Что в это время происходит с Вашим АД? Мышцы работают в усиленном режиме, интенсивнее, чтобы справиться с лишним грузом. Для этого мышцам нужно дополнительное питание, чтобы обеспечить их работу, а значит сердцу требуется «перекачать» большее количество крови. Поэтому сердце должно работать интенсивнее и «перекачивать» кровь под большим давлением.

А теперь представьте, как почувствует себя Ваше сердце и давление, если скинуть лишний десяток кг. жира – “Ваш рюкзак?”

Можно ли справиться с весом?

Прежде всего необходим контроль за массой тела. Точно можно определить избыток веса с помощью индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ= вес (кг), разделенный на рост, выраженный в (м)2

При избыточной массе ИМТ больше 25 , а при ожирении больше 30.

Поддержание нормального веса – достаточно трудная задача, но вполне достижимая. Рецепт: правильное питание + правильная физическая нагрузка. Разумная диета предполагает снижение калорий в первую очередь за счет легкоусвояемых углеводов (сладости, сахар, сдоба) и животных жиров (масла, жирное мясо, сыры, сало). Но общее снижение калоража не должно быть менее 1200 ккал. Дневной рацион должен включать большое количество продуктов с растительными волокнами. Большую роль играет кратность приемов пищи, не менее 3-х раз в день, а лучше 4. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна., т.к. плотный ужин на ночь может спровоцировать гипертонический криз в утренние часы.

Чем еще грозит лишний вес?

Особенно неблагоприятно, так называемое, “центральное” ожирение, когда жир откладывается в области поясницы и живота. При таком типе ожирения часто отмечается повышенный уровень холестерина в крови. А это прямая дорога к инфаркту и инсульту.

Нормальный уровень холестерин не более 5,2 ммоль/л.

А как влияет алкоголь на АД?

Давно доказано, что прием алкоголя повышает АД.

Как влияет стресс на АД?

Известно, что любые конфликтные ситуации способствуют повышению АД. В этих случаях рекомендуется изменить свое отношение к окружению с учетом его истинной значимости При этом важно помнить, что уход от проблемы с помощью алкоголя и курения только усугубляет ситуацию.

Итак, если у Вас установлена гипертония, нет оснований для отказа от нормальной активной жизни. Если Вы разумны и дальновидны, то несомненно последуете рекомендациям врача по так называемому немедикаментозному лечению. Существует много лекарственных препаратов, которые снижают АД.

Однако эффективно справиться с гипертонией и ее осложнениями возможно только при изменении образа жизни.

Можно сослаться на зарубежный опыт. Есть страны, где уже на протяжении десятков лет все население активно обучается правильному образу жизни. И вот уже в 1996г. эти страны во весь голос заговорили о стратегическом отступлении гипертонии. В Швеции была обследована большая группа мужчин в возрасте 50-59 лет. Среди них АД выше 160/95 было вывялено у 4%. Прошло 10 лет национальной борьбы с факторами риска и вновь обследовали аналогичную группу – так вот гипертония встретилась в 40 раз реже.

Еще один пример того, как образ жизни влияет на АГ. Самая низкая заболеваемость гипертонией отмечена у негров в Африке. А тогда как негры-эмигранты в Америке по частоте гипертонии и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний оставили далеко позади белое население. Что же изменилось: характер питания, уровень физическихнагрузок и уровень стрессовых ситуаций.

А есть ли факторы, подтверждающие, что нормальное АД действительно служит гарантией отсутствия осложнений?

Да, и большое количество. В Японии и Китае было проведено наблюдение за 125 тысячами человек на протяжении 7 лет. С этой группой проводилась целенаправленная работа по снижению АД. Результаты этой работы показатели, что если бы у всех гипертоников этих стран удалось снизить АД также эффективно, как в этой группе, то ежегодно от инсульта умирали бы на 570 тысяч человек меньше

ЧТО ВЛИЯЕТ НА ПРОГНОЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ?

Чем выше АД, тем больше вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений.

Но на прогноз течения АГ влияют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, избыточная масса тела, психоэмоциональные стрессы, низкая физическая активность, повышение уровня холестерина в крови, другие нарушения липидного обмена, а также наличие сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, поражений органов-мишеней (сердце, мозг и т.д.), сердечно-сосудистых и почечных. Поэтому при любом повышении АД необходимо определять факторы, влияющие на прогноз заболевания.

Суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит от сочетания факторов риска и перечисленных заболеваний

Таблица 2.Определение суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний при АГ

Согласно рекомендациям ВОЗ, именно величина суммарного риска, а не только уровень повышения АД определяют правильную тактику лечения при повышенном АД. Суммарный риск оценён в отношении прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний на ближайшие 10 лет.

• Низкий риск (в последующие 10 лет не более 15%) — мужчины моложе 55 и женщины до 65 лет с АГ I степени без факторов риска.

• Средний риск (не более 15–20%) — лица с широким диапазоном уровней АД и факторов риска. Одни могут иметь невысокие цифры АД, но множественные факторы риска, другие — высокое АД, но без факторов риска.

• Высокий риск (не более 20–30%) — пациенты с АГ I или II степени, с тремя и более факторами риска, перечисленными выше, или с сахарным диабетом, или с поражением органов-мишеней и пациенты с АГ III степени (тяжёлой) без факторов риска.

• Очень высокий риск (30% и более) — пациенты с тяжёлой АГ и одним или более фактором риска и все пациенты с клиническими признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек.

Зав.отделением медицинской реабилитации А.В.Шеповалова

Вопросы и ответы.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — это сила, с которой поток крови оказывает давление на стенки артерий. Причиной повышения АД является сужение периферических сосудов с увеличением их сопротивления, что заставляет сердце работать с большим усилием. При измерении АД регистрируется два значения. Верхнее — систолическое и нижнее — диастолическое АД. Систолическое АД отражает давление в артериях при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистого русла. Диастолическое давление отражает давление в момент расслабления сердца. Нормальное АД соответствует значениям 130/85 мм.рт.ст. и менее. Диагноз артериальной гипертонии основывается на неоднократно зафиксированных повышенных цифрах АД. Уровень АД 140/90 мм.рт.ст. и выше считается повышенным и является основанием для диагностики артериальной гипертонии.

Как измерять артериальное давление?

Измерение АД должно проводится в спокойной обстановке после 5-минутного отдыха. Обычно АД измеряется на плечевой артерии аускультативным методом. Для этого на плечо накладывается манжета, в которую нагнетается воздух до прекращения пульсации плечевой или локтевой артерии. После этого воздух из манжеты медленно выпускается. Систолическое давление фиксируется в момент появления пульсации, а диастолическое, когда тоны значительно ослабевают или исчезают.

Как часто следует измерять артериальное давление?

АД следует измерять, по крайней мере, один раз в год. В том случае, если у Вас высокое или низкое АД измерение необходимо производить так часто, как рекомендует Вам Ваш лечащий врач.

Каковы причины артериальной гипертонии?

В большинстве случаев причины высокого АД не известны. Однако некоторые факторы могут увеличить риск развития артериальной гипертонии. Например:

• наследственность — гипертоническая болезнь часто встречается у родственников

• повышенная масса тела — у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше

• малоподвижный образ жизни — сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводит к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии

• употребление алкоголя — чрезмерное употребление алкоголя способствует развитию артериальной гипертонии

• употребление большого количества соли в пищу — высокосолевая диета способствует повышению давления

Как узнать есть ли у меня артериальная гипертония?

Повышение артериального давления часто протекает бессимптомно. Вот почему, артериальную гипертонию называют «немым» убийцей. Регулярное измерение АД позволит выявить повышенные цифры АД и диагностировать артериальную гипертонию на начальных стадиях.

Является ли артериальная гипертония серьезной проблемой?

Да, является. Повышенное АД — это действительно серьезная проблема, так как происходит повреждение ряда органов, которые называются органами-мишенями. К органам-мишеням относятся сердце, головной мозг, сосуды, глаза, почки. Высокое АД заставляет Ваше сердце работать с повышенной нагрузкой и со временем приводит к увеличению сердца и нарушению его функции. При высоком АД возрастает риск развития инсультов/ишемической болезни сердца и заболевания почек. Контроль АД снижает риск развития этих осложнений и поэтому очень важно соблюдать предписанные врачом назначения.

Можно ли предотвратить развитие артериальной гипертонии?

Нередко, да. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимыми и поэтому называются — неизменяемыми. К ним относятся — отягощенная наследственность, мужской пол и менопауза у женщин. Однако существуют факторы, на которые можно воздействовать и такие факторы риска называются устранимыми или изменяемыми — их большинство. К ним относятся избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, курение, избыточное употребление соли и жирной пищи, чрезмерное употребление алкоголя, стрессы, сахарный диабет и высокий уровень холестерина. При воздействии на вышеперечисленные факторы риска изменение образа жизни позволит предупредить или приостановить развитие этой болезни.

Как лечить артериальную гипертонию?

Современное лечение артериальной гипертонии должно быть комплексным и включать немедикаментозные методы и/или применение лекарственных препаратов. Немедикаментозная терапия включает: соблюдение низкосолевой диеты, снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. Необходимость приема лекарственных препаратов решается Вашим врачом. В настоящее время существует большое количество эффективных препаратов, снижающих артериальное давление. Лекарства следует принимать ежедневно, строго следуя указаниям врача, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

Следует ли соблюдать специальную диету?

Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают употребление обезжиренных продуктов, злаковых, овощей, фруктов, орехов и продуктов, богатых белком и микроэлементами, такими как калий, магний, кальций. Диета основана на приеме 2000 калорий в день, необходимых для энергетических затрат.

Что еще я должен делать для контроля артериального давления?

Вы можете помочь себе, если будете делать следующее:

• Проходить регулярный медицинский осмотр

• Аккуратно принимать лекарства

• Следовать рекомендациям врача относительно физических упражнений и диеты

• Прекратить курение, если Вы курите

• Избегать чрезмерного употребления алкоголя (более 30 грамм в день)

• Привлечь членов семьи в план изменения образа жизни

• Если у Вас есть вопросы, то обязательно проконсультируйтесь с Вашим врачом.

Артериальная гипертония. Ответы на Вопросы

1. Что такое артериальная гипертония?

Если Ваше давление на протяжении трёх измерений превышает показатель 140/90 мм рт.ст, то у Вас повышенное давление, т.е. артериальная гипертония.

2. Чем опасна артериальная гипертония?

Опасность и коварство гипертонии в том, что повышенное давление не вызывает каких-либо проблем со здоровьем или болевых ощущений на протяжении долгого времени.

Давление внутри кровеносного сосуда увеличивается, его стенки не выдерживают напряжения и сосуд лопается — вот так, неожиданно, среди «полного здоровья», развивается инфаркт или инсульт. 68 инфарктов и 75 инсультов из 100 вызываются гипертонией, которую не лечили или лечили неэффективно. За это гипертонию называют «тихим убийцей».

НЕЛЕЧЕННАЯ ГИПЕРТОНИЯ может прервать вашу жизнь в любой момент!

3. Как правильно лечить артериальную гипертонию?

• Первым шагом в лечении гипертонии являются диета и изменение образа жизни.
• Второй шаг — применение лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

  Никогда не назначайте себе лекарство сами. Только врач может определить какое лекарство и в какой дозе Вам необходимо принимать!

  ЛОЗАП (лозартан) является современным средством для лечения артериальной гипертонии. Его отличительными качествами являются выраженная защита сердца, сосудов, головного мозга и почек от повышенного артериального давления. ЛОЗАП плавно и физиологично снижает давление до нормальных цифр, предотвращает развитие инсультов, инфарктов миокарда, тем самым сохраняя и продлевая жизнь пациентов с гипертонией.

  4. До каких цифр нужно снижать артериальное давление?

  Нормальные цифры артериального давления до 140/90 мм рт.ст. Если у Вас сахарный диабет и/или заболевания почек, то уровень давления должен быть не выше 130/80 мм рт.ст.

  ЗАПОМНИТЕ! Не рекомендовано снижение АД ниже 110/70 мм рт.ст.

  Помните! Гипертонию нужно лечить постоянно.

  Никогда не прерывайте лечение при улучшении самочувствия. Прекращение приема гипотензивных препаратов ведет к обратному повышению артериального давления.

  РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ

  Гипертония — Все вопросы и ответы

  Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

  Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

  Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

  Поиск вопросов и ответов

  Найдите ответ по ключевым словам вопроса