Вопросы и ответы при гипертонии
Ответы на ваши самые распространенные вопросы о гипертонии, также известной как высокое артериальное давление:
1. Что вызывает гипертонию?
Хотя причина гипертонии в большинстве случаев не известна, разнообразные факторы – такие как малоподвижность, неправильный рацион, ожирение, пожилой возраст и генетика – могут привести к гипертонии.
2. Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление?
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и пишется как систолическое давление, сила, с которой кровь давит на артерии во время сокращения сердца, над диастолическое давление, силу, с которой кровь давит на артерии между сокращениями сердца. Например, артериальное давление равно 120/80 мм рт. ст. или «120 на 80». Систолическое давление составляет 120, а диастолическое – 80.
3. Какой показатель артериального давления считается оптимальным?
Объединенный национальный комитет по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления установил следующие категории артериального давления:
При «оптимальном» артериальном давлении систолическое давление составляет не больше 120, а диастолическое – не больше 80 мм рт. ст.
При «прегипертонии» систолическое давление равно 120-139, или дистолическое – 80-89 мм рт. ст.
Гипертония 1 степени – это артериальное давление с систолическим показателем выше 140-159 или диастолическим показателем – 90-99 мм рт. ст. или выше.
При гипертонии 2 степени систолическое давление составляет больше 160 или диастолическое – выше 100.
4. Какие заболевания ассоциируются с гипертонией?
Несколько потенциально серьезных заболеваний связано с гипертонией, включая:
Атеросклероз: заболевание артерий, вызванное образованием бляшек или жировых накоплений на внутренних стенках кровеносных артерий. Гипертония способствует образованию бляшек, осуществляя сильное давление на стенки артерий.
Сердечные заболевания: сердечная недостаточность (когда сердце не может должным образом откачивать кровь), ишемическая болезнь сердца (сердце не получает достаточное количество крови) и гипертрофическая кардиомиопатия (увеличение сердца в размерах) – все они связаны с высоким артериальным давлением.
Заболевание почек: Гипертония может повредить кровеносные сосуды и фильтры почек, в результате чего почки не смогут как следует выводить шлаки из организма.
Инсульт: Гипертония может привести к инсульту, способствуя развитию атеросклероза (что может привести к закупорке артерий и/или образованию сгустков) или ослабляя стенки кровеносных сосудов, вызывая их повреждение.
Заболевания глаз: Гипертония может повредить крошечные кровеносные сосуды в сетчатке глаза.
5. Как узнать, есть ли у меня гипертония?
Часто гипертония не имеет никаких симптомов, и вы ее не ощущаете. Поэтому гипертония обычно обнаруживается во время обычного визита к врачу. Это особенно важно, если у вас есть близкий родственник, страдающий гипертонией.
Если у вас очень высокое артериальное давление, то у вас могут появиться необычайно сильные головные боли, боль в груди и сердечная недостаточность (особенно затрудненное дыхание и плохая переносимость физической нагрузки). Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу.
6. Как лечить гипертонию?
Лечение гипертонии обычно предусматривает изменение образа жизни и, если необходимо, прием препаратов.
Изменение образа жизни включает:
Похудение.
Отказ от курения.
Употребление здоровой пищи, например по диете DASH.
Ограничение употребления соли.
Регулярные аэробные упражнения (например, быстрая ходьба).
Ограничения употребления алкоголя.
Препараты от гипертонии включают ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
7. Какие существуют побочные эффекты препаратов от гипертонии?
Как и любые другие медицинские препараты, препараты от гипертонии имеют свои побочные эффекты. Среди самых распространенных эффектов:
Диуретики: головная боль, слабость, боль в суставах или мышцах, пониженное содержание калия в крови.
Ингибиторы АПФ: непрекращающийся сухой кашель, головная боль, диарея, повышенное содержание калия в крови.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: усталость, головокружение или потеря сознания, боль в мышцах, диарея.
Блокаторы кальциевых каналов: головокружение, затрудненное дыхание, проблемы с сердечным ритмом, опухание коленей.
Бета-блокаторы: головокружение, ухудшение сексуальной реакции, вялость, замедленный пульс.
8. Какую диету мне необходимо соблюдать для лечения гипертонии?
Здоровая диета, такая как диета DASH (Диетологический подход к лечению гипертонии) очень эффективна для снижения артериального давления. Диета DASH предусматривает конкретное количество ежедневных порций, состоящих из разных групп продуктов, включая фрукты, овощи и цельные зерна.
Вам также могут помочь следующие рекомендации:
Ешьте больше фруктов, овощей и нежирной еды.
Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина, например, как в жареной еде.
Ешьте больше цельных зерновых продуктов, рыбы, мяса домашней птицы и орехов.
Ешьте меньше красного мяса и сладостей
Ешьте больше продуктов, богатых на магний, кальций и калий.
9. Когда необходимо обращаться к врачу?
Если вам поставили диагноз гипертония, важно регулярно ходить на приемы к врачу. Он ответит на все ваши вопросы.
Источник
Автор admin На чтение 8 мин.
Мы отвечаем на самые частые вопросы, которые встречаются в письмах наших читателей.
Существуют ли суточные колебания давления ?
Да. Как было выяснено, артериальное давление обычно ниже в период с 1:00 до 5:00 утра, резко повышается с 6:00 до 8:00, затем практически не меняется в дневное и вечернее время и понижается с 11:00 до 12:00 ночи. Также давление изменяется с возрастом.
Можно ли вылечить гипертоническую болезнь?
Каждый из нас должен знать, что гипертонию вылечить нельзя. Но с ней можно и нужно жить. К гипертонии относится так называемое правило трех половин. Из общего числа больных гипертонической болезнью знает об этом лишь половина. Из тех, кто знает, лечится только половина пациентов. А правильно и регулярно лечится только половина из знающих о своей болезни. Единственный путь исправления этой закономерности — как можно раньше выявить гипертонию и начать получать необходимое лечение, строго соблюдая все назначения врача. Гипертония, нераспознанная годами, повреждает жизненно важные органы и ткани, являясь главной причиной инфарктов, инсультов, почечной недостаточности и внезапной смерти.
Как развивается гипертония?
Ваше артериальное давление — это сила, развиваемая сердцем и артериями, поддерживающая циркуляцию крови в теле. Чем избыточней эта сила — тем выше давление. Высокое артериальное давление заставляет сердце работать интенсивней, чем требуется для снабжения удаленных от него органов и тканей. Если это давление не контролировать, то сердце постепенно расширяется, а артерии уплотняются, теряют свою эластичность и сужаются. Однажды ваше перегруженное сердце и жесткие, суженные сосуды не в состоянии будут обеспечить достаточный уровень кровообращения, и разовьется застойная сердечная недостаточность. Из-за застоя крови в легких жидкость из сосудов начнет просачиваться в легкие, появится одышка и отек легких. Плотные и суженные артерии будут легко разрываться, тромбироваться, и смогут стать причиной кровоизлияния в мозг, паралича, слепоты, почечной недостаточности, потери памяти, слуха, снижения умственных способностей вплоть до полного маразма. В последние годы лечение начинают при умеренном повышении давления, поскольку угроза здоровью возрастает с каждым избыточным мм рт. ст. Примерно в 25% смертей, связанных с гипертонией, систолическое (верхнее) артериальное давление отмечалось в диапазоне 130-139 мм рт. ст, а диастолическое (нижнее) — 85-90 мм рт. ст.
Всегда ли высокое давление проявляется головной болью?
Головная боль вообще не является критерием высокого артериального давления. Подавляющее число больных гипертонической болезнью не испытывают головных болей. В настоящее время церебральные (головные) боли расцениваются как осложнения весьма большого количества различных заболеваний и требуют консультации врачей различных специальностей.
Можно ли лечить высокое давление мочегонными препаратами? Мочегонные (быстрого действия) препараты являются вспомогательными средствами при лечении гипертонической болезни. Прием их без согласования с врачом может привести к весьма опасным осложнениям со стороны как сердечно-сосудистой системы, так и других органов и систем организма.
У меня периодически поднимается давление, тогда я принимаю энап. Правильно ли я поступаю и какая нужна доза препарата? Нет, неправильно. Современные препараты типа энап (класс ингибиторов АПФ) предназначены для весьма длительного применения и не приемлемы для разового снижения артериального давления (они просто имеют другой механизм действия). Таким образом вы приносите только вред своему организму и усугубляете развитие гипертонической болезни.
Можно ли по кардиограмме поставить диагноз гипертоническая болезнь?
Электрокардиограмма является одним из основных вспомогательных методов диагностики, в том числе и гипертонической болезни, однако по одной кардиограмме поставить диагноз невозможно.
Почему необходимо знать величину артериального давления?
Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%.
У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по несколько раз в день, составляя специальные таблички.
« Измеритель» артериального давления показывает разные значения в разное время суток.
Артериальное давление у человека меняется в течение дня, в зависимости от его физического и психического состояний. Повышение давления может вызвать физическая активность, эмоциональные всплески, употребление кофеина, алкоголя, курение, наличие так называемых «биологических часов» (физиологические подъемы давления в ночные и ранние утренние часы) и т. п. Вот почему необходимо составлять таблички уровня артериального давления за некоторый период времени, ежедневно, скажем, за 15-20 дней, и показать их своему лечащему врачу. Это даст возможность правильно отрегулировать дозу препарата.
На какой руке лучше измерять давление?
Разница в давлении на правой и левой руках может быть весьма существенной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями (нормальной считается разница 5 – 10 мм рт. ст.), кроме того, значительная разница показателей давления может подсказать врачу наличие сосудистой патологии врожденного или приобретенного характера.
Когда можно проводить повторное измерение артериального давления?
Интервал времени между измерениями артериального давления зависит от поставленных задач, возраста пациента, наличия аритмии и других факторов. При необходимости выполнения серии из 2-3 повторных измерений, интервал между ними должен составлять не менее 1 минуты. В этом случае регистрируется средняя величина этих измерений.
Почему результаты врачебных измерений могут отличаться от результатов самостоятельных измерений?
Нередко при измерении артериального давления врачом у пациентов регистрируются более высокие значения артериального давления (на 30-40 мм рт. ст. выше), чем при самостоятельном измерении дома, что объясняют «эффектом белого халата», то есть стрессовой ситуацией, связанной с врачебным осмотром. У некоторых пациентов нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (гипертензивная реакция на процедуру измерения); поэтому при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2-3 раза подряд и за истинный уровень давления принимать среднюю величину этих измерений
В каком положении тела правильнее измерять артериальное давление (сидя или лежа)? Почему имеются различия в показаниях артериального давления при измерениях в положении сидя и лежа (каков механизм)? Какая нормативная медицинская литература определяет положение пациента сидя при этой медицинской манипуляции?
При изменении положения тела с горизонтального на вертикальное возникают так называемые постуральные (ортостатические) реакции кровообращения, направленные на сохранение нормального кровоснабжения жизненно важных органов в условиях изменения направленности действия гравитационных сил. При этом активизируется симпатоадреналовая система, происходит повышение тонуса вен и артериол, некоторое учащение частоты сердечных сокращений, что ведет к небольшому повышению давления вслед за его кратковременным снижением в момент вставания. Положение сидя является вариантом ортостатической позы, при котором степень действия возмущающего гравитационного воздействия уменьшена в сравнении со стоянием, тем не менее, у ряда пациентов показатели давления, полученные в положении сидя, могут существенно отличаться от показателей, полученных при измерении в горизонтальном положении. Измерение давления в положении сидя наиболее естественно в условиях врачебного кабинета и действительно является нормативным. Именно применительно к этой позе разработаны действующие сегодня градации нормального и повышенного артериального давления.
Известно, что существует значительный процент больных имеющих высокое давление и сохраняющих хорошее самочувствие, а также немалое количество пациентов, которые назначаемую гипотензивную терапию не выполняют. При прохождении медицинской комиссии, у них регистрируются высокие цифры артериального давления: 170/220 — 100/140, но клинической картины криза или энцефалопатии нет. Что делать?
Артериальная гипертензия действительно в большом числе случаев протекает бессимптомно, вследствие чего у многих пациентов отсутствует мотивация к самоконтролю давления и приему медикаментов. Вместе с тем, следует помнить, что объективные риски сердечно — сосудистых осложнений, формирования хронической сердечной и почечной недостаточности у этих больных так же высоки, как и у «симптомных» гипертоников, что и должно служить главным аргументом врача, настойчиво добивающегося осознания пациентом своих проблем и активного проведения терапии. Регистрация высокого уровня артериального давления в момент профилактического осмотра (или при других случайных обстоятельствах) при отсутствии клинических проявлений вышеперечисленных состояний не является показанием к постановке диагноза гипертоническая болезнь (при отсутствии других объективных признаков гипертонической болезни). Однако пациенту должна быть объяснена реальная ситуация и рекомендовано обратиться через некоторое время (примерно через 3- 6 месяцев) повторно, имея на руках табличку с динамикой изменения артериального давления в течении 10-15 дней.
Влияет ли на уровень артериального давления прием пищи?
На уровень артериального давления влияет как сам прием пищи, так и употребление определенных напитков, в частности кофе и алкоголя. Замечено, что для молодых людей характерно повышение частоты сердечных сокращений, снижение диастолиеского (нижнего) и незначительное повышение систолического (верхнего) артериального давления в первые 3 часа после еды. У пожилых людей отмечается выраженное снижение как систолического, так и диастолического давления после приема пищи.
Можно ли предупредить возникновение гипертонических кризов и как этого добиться?
Все рекомендации по ведению кризов ограничиваются проблемами снижения артериального давления и предупреждения прогрессирования органных поражений, обходя стороной проблему профилактики кризов. В большинстве случаев кризы можно предупредить. Главной причиной развития гипертонического криза при гипертонической болезни является нерегулярное медикаментозное лечение, самостоятельное изменение доз и/или отмена препаратов, неконтролируемая сопутствующая терапия, а также избыточное потребление соли и жидкости. Надежной основой профилактики гипертонических кризов, таким образом, является стабильный контроль артериального давления.
Источник
На вопросы читателей отвечает врач высшей категории, заведующий II терапевтическим
отделением ГКБ № 31
Виктор Сегельман.
То взлет, то посадка
В последнее время у меня стало скакать давление. Районный врач прописал лекарства, но они почему-то мне не помогают. В чем может быть причина? Алексей, Мурманск
– Гипертония может быть самостоятельным заболеванием, вызванным наследственными причинами, вредными привычками (избыток жирной и соленой пищи, малоподвижный образ жизни, курение) или пожилым возрастом и плохим состоянием сосудов. Но бывает и симптоматическая гипертония – она связана с различными недугами: болезнями почек и почечных артерий, патологией надпочечников и щитовидной железы (тиреотоксикоз), пороком сердца, травмами мозга, заболеваниями гипоталамуса и т.д. Вам нужно пройти более детальное обследование. Ведь для того чтобы вылечить симптоматическую гипертонию, недостаточно принимать гипотензивные препараты, в первую очередь нужно справиться с основным заболеванием.
Главное – контроль
Мне 40 лет и у меня немного повышено давление, но я этого совершенно не ощущаю. Много работаю, веду активный образ жизни. Врач попытался уговорить меня принимать лекарства, но я думаю, что незачем понапрасну травить свой организм. Я прав? Георгий, Московская обл.
– Нелеченая гипертония является основной причиной развития инсульта и ишемической болезни сердца. К тому же высокое давление увеличивает риск преждевременной смерти. Согласно статистике, в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных отмечалось повышение артериального давления, которое этими людьми недостаточно контролировалось. Вам следует знать, что начальная степень гипертонии может быть значительно смягчена немедикаментозными средствами: диетой, коррекцией образа жизни и т. д. Если снизить АД такими методами не удастся, необходимо принимать лекарства.
Норма или патология?
Знаю, что величина нормального давления для каждого человека – своя. Тогда как же понять, что у тебя высокое давление, а что считать нормой? Марина, Москва
– Согласно рекомендации ВОЗ, повышенным считается давление выше 140 на 90 мм ртутного столба. Однако факт регистрации повышенного давления не всегда является признаком патологии, поскольку в разное время суток и под влиянием различных факторов (эмоциональные переживания, физическая и сексуальная активность, прием алкоголя) показатели могут существенно колебаться. Гораздо важнее, насколько быстро после своего повышения давление приходит в норму. Обычно это должно занимать не больше получаса. Причем, чем меньше были стресс или физическая нагрузка, тем быстрее давление должно возвращаться к исходному уровню.
Однако для каждого из нас цифры идеального давления различны, они зависят от того, каким было давление, когда человек был здоров. Например, для гипотоника, заболевшего гипертонией, принятые за норму показатели могут обозначать чуть ли не состояние, близкое к гипертоническому кризу. Поэтому специалисты употребляют такой термин, как целевое артериальное давление – под ним подразумевают те индивидуальные показатели в миллиметрах ртутного столба, к которым надо стремиться. Так, например, у больных, склонных к инсульту, целевое давление должно быть слегка повышенным по сравнению с нормой. У гипотоников – наоборот. При сахарном диабете, почечной нефропатии и других недугах есть свои целевые цифры, рассчитать которые по силам только специалистам.
Верная доза
Как сделать лечение гипертонии более эффективным? Как избежать ошибок? Евгения, Пермь
– Врач должен не только выписать лекарства, но и объяснить правила их приема. Вот наиболее важные из них:
1. Нельзя снижать давление очень быстро, за короткие сроки. Гораздо безопаснее это делать в 2-3 этапа на протяжении нескольких месяцев, постепенно приучая организм к новому давлению крови. Если резко понизить давление, может возникнуть ишемия сердца, мозга, других органов.
2. Почувствовав улучшение, не следует прекращать прием препаратов. Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной. Любые немедикаментозные средства против сформировавшейся ГБ, к сожалению, недостаточно эффективны.
3. Самостоятельно снижать дозы лекарств опасно. Только врач может принять такое решение. Особенно рискованно самостоятельно снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой – например, инфарктом.
4. Больной должен знать факторы, повышающие его личное артериальное давление (метеорологические, психологические, биологические и т. д.) и уметь регулировать лекарственные дозы. Опасные факторы могут быть самыми разными. Выявить их можно только в ходе очень подробной беседы с врачом, еще лучше – с семейным доктором, которому будут известны все обстоятельства жизни не только самого больного, но и его родственников и даже предков.
5. Хороший гипотензивный препарат необязательно должен давать быстрый эффект.
То что доктор прописал
Какие лекарства от гипертонической болезни считаются сегодня наиболее эффективными? Ольга, Санкт-Петербург
– Сегодня гипертонию обычно лечат не одним лекарством, а сочетанием нескольких препаратов. Это более эффективно, поскольку применяются лекарства разного механизма действия, что позволяет их назначать не в высоких, а в низких или средних дозах. Такой подход приводит к большему снижению АД и к лучшей переносимости лекарств, а также снижению их побочных эффектов. В последние годы применяют новые препараты длительного действия, которые снижают АД на целые сутки при однократном ежедневном приеме. Но главное – чтобы эти лекарства были прописаны врачом. При гипертонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Гипотензивные средства часто обладают очень мощным действием, а последствия резкого и сильного снижения давления могут быть непредсказуемыми. Кроме того, дозировка в течение всего времени лечения может неоднократно меняться. Врач выбирает лекарство, исходя не только из диагноза, но и других обстоятельств. При этом учитываются:
● возраст больного;
● стадия и клиническая форма болезни (существуют 3 стадии АГ);
● наличие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца);
● наличие нарушений со стороны других органов (ожирение, сахарный диабет, бронхоспазм и т. д.).
Этот шум неспроста…
По каким признакам можно заподозрить у себя гипертонию и в каком возрасте? Маргарита, Волгодонск
– Первые проявления гипертонической болезни (ГБ) могут возникать после 30 лет и даже раньше. Различают преимущественно церебральный и кардиальный варианты. Другие формы, например почечная ГБ, бывают реже. В первом случае неприятные ощущения локализуются в голове – это могут быть головные боли (обычно возникают по утрам в области затылка), шум в ушах, головокружения, тошнота, носовые кровотечения, бессонница, «мушки» и туман в глазах.
Во втором случае пациентов беспокоят боли под лопаткой, в груди, в пальцах рук. К сожалению, как и большинство опасных болезней, гипертония зачастую очень долго никак не проявляет себя. Некоторые больные и вовсе не ощущают скачков давления, а порой их организм к этому приспосабливается. Поэтому не стоит уделять столько внимания только симптомам – просто необходимо регулярно контролировать свое давление.
Смотрите также:
- Правила питания при гипертонии, или Как лечить стенокардию без лекарств →
- Просто — о простатите. Как лечиться от недуга →
- В чем особенность вторичной гипертонии →
Источник