Вопросы по теме артериальное давление
1. Давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов:
а) кровяное давление +
б) внутреннее давление
в) общее давление
2. Кровяное давление:
а) не важный показатель
б) один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров +
в) в некоторых случаях важный показатель, в других нет
3. Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают:
а) общее давление
б) внутреннее давление
в) артериальное давление +
4. Работу какой системы характеризует артериальное давление:
а) кровеносной системы +
б) сердечно – сосудистой
в) легочной
5. Кровь движется под влиянием:
а) градиента давления в сосудах +
б) градиента давления в капиллярах
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа
6. Градиент давления в сосудах создает:
а) печень
б) сердце +
в) лёгкие
7. Где наибольшее давление крови:
а) в артериях
б) в венах
в) на выходе крови из сердца (в левом желудочке) +
8. Где наименьшее давление крови:
а) в венах и на входе сердца (в правом предсердии) +
б) в артериях
в) в капиллярах
9. Где происходит наибольшее падение давления крови:
а) в артериях
б) в венах
в) в артериолах +
10. Где происходит наибольшее падение давления крови:
а) в венулах
б) в капиллярах
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
11. Верхнее число на приборе:
а) систолическое артериальное давление +
б) диастолическое артериальное давление
в) адистолическое артериальное давление
12. Нижнее число на приборе:
а) адистолическое артериальное давление
б) диастолическое артериальное давление +
в) систолическое артериальное давление
13. С помощью какого прибора измеряют давление у людей:
а) тонометра +
б) тахометра
в) манометра
14. Стандартным методом измерения артериального давления:
а) метод Коротченко
б) метод Коробова
в) метод Короткова +
15. Артериальное давление зависит от:
а) психологического состояния человека
б) времени суток
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
16. Артериальное давление зависит от:
а) приёма различных стимулирующих веществ
б) приёма медикаментов
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
17. Стойкое повышение артериального давления выше:
а) 150/95
б) 130/80
в) 140/90 +
18. Стойкое понижение артериального давления ниже:
а) 95/65
б) 90/60 +
в) 80/50
19. Стойкое повышение артериального давления:
а) артериальная гипотензия
б) артериальное повышение
в) артериальная гипертензия +
20. Стойкое понижение артериального давления:
а) артериальная гипертензия
б) артериальная гипотензия +
в) артериальное повышение
21. Для подростков 14 – 16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень:
а) 129/69 +
б) 120/60
в) 119/79
22. У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска:
а) легочных заболеваний
б) сердечно – сосудистых заболеваний +
в) отказа, со временем, работы печени
23. Кровяное давления:
а) является постоянной величиной
б) у одних людей – постоянная, у других – нет
в) не является постоянной величиной +
24. Величина кровяного давления:
а) подвержена медленным колебаниям
б) подвержена быстрым колебаниям +
в) не подвержена колебаниям
25. Болезнь, которая предполагает отсутствие обнаруживаемых старыми медицинскими технологиями изменений в “органах – мишенях”:
а) гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии
б) гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии
в) гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии +
26. Устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов – мишеней”:
а) гипертоническая болезнь (ГБ) III
б) гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии +
в) гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии
27. Устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний:
а) гипертоническая болезнь (ГБ) II
б) гипертоническая болезнь (ГБ) I
в) гипертоническая болезнь (ГБ) III +
28. В основе патогенеза заболевания гипертонической болезни выступают:
а) наружные факторы
б) дополнительные факторы
в) внутренние факторы +
29. В основе патогенеза заболевания гипертонической болезни выступают:
а) внешние факторы
б) дополнительные факторы
в) наружные факторы
30. Результат резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления:
а) эссенциальная гипертензия
б) гипертонический криз +
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа
Источник
На вопросы читателей отвечает врач высшей категории, заведующий II терапевтическим
отделением ГКБ № 31
Виктор Сегельман.
То взлет, то посадка
В последнее время у меня стало скакать давление. Районный врач прописал лекарства, но они почему-то мне не помогают. В чем может быть причина? Алексей, Мурманск
– Гипертония может быть самостоятельным заболеванием, вызванным наследственными причинами, вредными привычками (избыток жирной и соленой пищи, малоподвижный образ жизни, курение) или пожилым возрастом и плохим состоянием сосудов. Но бывает и симптоматическая гипертония – она связана с различными недугами: болезнями почек и почечных артерий, патологией надпочечников и щитовидной железы (тиреотоксикоз), пороком сердца, травмами мозга, заболеваниями гипоталамуса и т.д. Вам нужно пройти более детальное обследование. Ведь для того чтобы вылечить симптоматическую гипертонию, недостаточно принимать гипотензивные препараты, в первую очередь нужно справиться с основным заболеванием.
Главное – контроль
Мне 40 лет и у меня немного повышено давление, но я этого совершенно не ощущаю. Много работаю, веду активный образ жизни. Врач попытался уговорить меня принимать лекарства, но я думаю, что незачем понапрасну травить свой организм. Я прав? Георгий, Московская обл.
– Нелеченая гипертония является основной причиной развития инсульта и ишемической болезни сердца. К тому же высокое давление увеличивает риск преждевременной смерти. Согласно статистике, в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных отмечалось повышение артериального давления, которое этими людьми недостаточно контролировалось. Вам следует знать, что начальная степень гипертонии может быть значительно смягчена немедикаментозными средствами: диетой, коррекцией образа жизни и т. д. Если снизить АД такими методами не удастся, необходимо принимать лекарства.
Норма или патология?
Знаю, что величина нормального давления для каждого человека – своя. Тогда как же понять, что у тебя высокое давление, а что считать нормой? Марина, Москва
– Согласно рекомендации ВОЗ, повышенным считается давление выше 140 на 90 мм ртутного столба. Однако факт регистрации повышенного давления не всегда является признаком патологии, поскольку в разное время суток и под влиянием различных факторов (эмоциональные переживания, физическая и сексуальная активность, прием алкоголя) показатели могут существенно колебаться. Гораздо важнее, насколько быстро после своего повышения давление приходит в норму. Обычно это должно занимать не больше получаса. Причем, чем меньше были стресс или физическая нагрузка, тем быстрее давление должно возвращаться к исходному уровню.
Однако для каждого из нас цифры идеального давления различны, они зависят от того, каким было давление, когда человек был здоров. Например, для гипотоника, заболевшего гипертонией, принятые за норму показатели могут обозначать чуть ли не состояние, близкое к гипертоническому кризу. Поэтому специалисты употребляют такой термин, как целевое артериальное давление – под ним подразумевают те индивидуальные показатели в миллиметрах ртутного столба, к которым надо стремиться. Так, например, у больных, склонных к инсульту, целевое давление должно быть слегка повышенным по сравнению с нормой. У гипотоников – наоборот. При сахарном диабете, почечной нефропатии и других недугах есть свои целевые цифры, рассчитать которые по силам только специалистам.
Верная доза
Как сделать лечение гипертонии более эффективным? Как избежать ошибок? Евгения, Пермь
– Врач должен не только выписать лекарства, но и объяснить правила их приема. Вот наиболее важные из них:
1. Нельзя снижать давление очень быстро, за короткие сроки. Гораздо безопаснее это делать в 2-3 этапа на протяжении нескольких месяцев, постепенно приучая организм к новому давлению крови. Если резко понизить давление, может возникнуть ишемия сердца, мозга, других органов.
2. Почувствовав улучшение, не следует прекращать прием препаратов. Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной. Любые немедикаментозные средства против сформировавшейся ГБ, к сожалению, недостаточно эффективны.
3. Самостоятельно снижать дозы лекарств опасно. Только врач может принять такое решение. Особенно рискованно самостоятельно снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой – например, инфарктом.
4. Больной должен знать факторы, повышающие его личное артериальное давление (метеорологические, психологические, биологические и т. д.) и уметь регулировать лекарственные дозы. Опасные факторы могут быть самыми разными. Выявить их можно только в ходе очень подробной беседы с врачом, еще лучше – с семейным доктором, которому будут известны все обстоятельства жизни не только самого больного, но и его родственников и даже предков.
5. Хороший гипотензивный препарат необязательно должен давать быстрый эффект.
То что доктор прописал
Какие лекарства от гипертонической болезни считаются сегодня наиболее эффективными? Ольга, Санкт-Петербург
– Сегодня гипертонию обычно лечат не одним лекарством, а сочетанием нескольких препаратов. Это более эффективно, поскольку применяются лекарства разного механизма действия, что позволяет их назначать не в высоких, а в низких или средних дозах. Такой подход приводит к большему снижению АД и к лучшей переносимости лекарств, а также снижению их побочных эффектов. В последние годы применяют новые препараты длительного действия, которые снижают АД на целые сутки при однократном ежедневном приеме. Но главное – чтобы эти лекарства были прописаны врачом. При гипертонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Гипотензивные средства часто обладают очень мощным действием, а последствия резкого и сильного снижения давления могут быть непредсказуемыми. Кроме того, дозировка в течение всего времени лечения может неоднократно меняться. Врач выбирает лекарство, исходя не только из диагноза, но и других обстоятельств. При этом учитываются:
● возраст больного;
● стадия и клиническая форма болезни (существуют 3 стадии АГ);
● наличие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца);
● наличие нарушений со стороны других органов (ожирение, сахарный диабет, бронхоспазм и т. д.).
Этот шум неспроста…
По каким признакам можно заподозрить у себя гипертонию и в каком возрасте? Маргарита, Волгодонск
– Первые проявления гипертонической болезни (ГБ) могут возникать после 30 лет и даже раньше. Различают преимущественно церебральный и кардиальный варианты. Другие формы, например почечная ГБ, бывают реже. В первом случае неприятные ощущения локализуются в голове – это могут быть головные боли (обычно возникают по утрам в области затылка), шум в ушах, головокружения, тошнота, носовые кровотечения, бессонница, «мушки» и туман в глазах.
Во втором случае пациентов беспокоят боли под лопаткой, в груди, в пальцах рук. К сожалению, как и большинство опасных болезней, гипертония зачастую очень долго никак не проявляет себя. Некоторые больные и вовсе не ощущают скачков давления, а порой их организм к этому приспосабливается. Поэтому не стоит уделять столько внимания только симптомам – просто необходимо регулярно контролировать свое давление.
Смотрите также:
- Правила питания при гипертонии, или Как лечить стенокардию без лекарств →
- Просто — о простатите. Как лечиться от недуга →
- В чем особенность вторичной гипертонии →
Источник
Деятельность организма осуществляется благодаря работе сердца, которое, при сокращении, выталкивает кровь в сосуды и обеспечивает продвижение ее по всему телу, обеспечивая тем самым поступление кислорода и питательных веществ во все органы и ткани.
Артериальное (кровяное) давление (АД) — это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное (систолическое) давление в артериях, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению.
Таблица 1. Классификация уровней артериального давления
Категории АД АД, мм рт.ст.
систолическое диастолическое
Оптимальное <120 <80
Нормальное <120-129 <80-84
Высокое нормальное 130–139 85–89
Артериальная гипертония
I степень гипертонии 140–159 90–99
II степень гипертонии 160–179 100–109
III степень гипертонии ≥180 ≥110
Изолированная систолическая артериальная гипертония ≥140 <90
Артериальная гипертония (АГ) — хроническое стойкое повышение АД — выше 140/90 мм рт.ст. (табл. 1). Это заболевание опасно осложнениями. Вследствие повышения АД развивается атеросклероз сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки, сетчатку глаза и др.).
При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД. При этом может сохраняться удовлетворительное самочувствие.
Регулярно контролируйте своё давление, даже если Вы хорошо себя чувствуете!
Это поможет вовремя выявить АГ и начать лечение. Отсутствие информации об имеющемся повышении АД приводит к тяжёлым последствиям: возрастает риск осложнений, таких, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.
Может ли у здорового человека повышаться АД?
Может, при физической нагрузке, при волнении.
Как себя проявляет повышенное АД?
Многие люди, страдающие АГ, не ощущают ее иногда первые годы болезни, а иногда многие годы. Но могут быть жалобы на головную боль, слабость, возбуждение, головокружение, боли в области сердца, тошноту.
Стоит ли серьезно относится к тому, что у Вас установлена гипертония, а чувствуете Вы себя неплохо?
Совершенно достоверно установлено, что АГ является основной причиной инсульта и инфаркта миокарда. Речь при этом идет о нелеченной или недостаточно леченной АГ. В 68 случаев из 100 инфарктом миокарда (ИМ) и в 75 случаях инсульта у больных измерялось повышенное АД, которое, как правило, было длительное время нелеченным.
Помните! Н Е л е ч е н н а я АГ укорачивает Вам жизнь.
Почему именно у меня повышено АД и надолго ли это?
Сегодня никто не даст Вам исчерпывающего ответа на этот вопрос. Практически риску развития гипертонии подвержен любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие АГ у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. У подавляющего большинства больных не удается определить причину повышения АД, устранение которой привело бы к его нормализации. Гипертония – это, как правило, хроническое пожизненное состояние. Эта болезнь не может быть излечена подобно инфекции.
!!! Итак, осознайте факт, что с гипертонией Вам придется жить.
Что произойдет, если не лечить гипертонию?
Пострадают сердце, мозг, глаза, почки, сосуды конечностей.
Как пострадает сердце?
Стенки сердца сначала утолщаются. Врачи для этого процесса применяя слово “гипертрофия”. При этом часто могут быть перебои в работе сердца. А позже стенки сердца начинают растягиваться, истончаться. При этом сердце перестает нормально выбрасывать кровь, появляются симптомы недостаточности кровообращения: одышка, отеки, утомляемость.
Как еще гипертония воздействует на сердце?
Еще одно вредное воздействие на сердце заключается в том, что при повышенном АД очень быстро развивается атеросклероз сосудов сердца. И у человека появляется стенокардия, может развиться инфаркт миокарда.
Как страдает нервная система?
Есть целый ряд неприятных симптомов, таких как раздражительность, плохая память, нарушенный сон. А самым страшным является мозговой инсульт, в результате которого человек может погибнуть или остаться инвалидом.
Может ли человек ослепнуть из-за АГ?
Да, может. На фоне высокого АД может развиться отслойка сетчатки или тромбоз сосудов сетчатки глаза.
Как могут пострадать другие органы при АГ?
Как уже говорилось выше, нелеченная АГ приводит к раннему развитию и быстрому прогрессированию атеросклероза сосудов. При поражении сосудов почек высок риск развития почечной недостаточности. При поражении сосудов нижних конечностей – “перемежающая хромота”.
Об осложнениях мы не боимся говорить, потому что существует абсолютно реальная возможность избежать их.
Какие же изменения происходят в организме, которые в итоге приводят к повышению АД?
Спазм сосудов и усиленная работа сердца.
Что способствует спазму сосудов и усиленной работе сердца?
• избыток соли в пище;
• курение;
• гиподинамия;
• ожирение;
• алкоголь;
• стресс.
К чему приводит избыток соли в продуктах питания?
Избыток соли вызывает спазм сосудов и приводит к задержке жидкости, что увеличивает объем крови в сосудах. Оба фактора вызывают повышение АД.
Физиологическая норма суточного потребления соли соответствует 5г, это количество содержится в 1 чайной ложке.
Чем вредно курение для сосудов?
Курение – опасный фактор, т.к. при каждой выкуренной сигарете наблюдается кратковременный спазм сосудов и АД повышается, иногда резко. Частые спазмы опасны, т.к. повышают риск сердечно-сосудистых осложнений. Известно также, что у курящих лиц снижена чувствительность к некоторым препаратам, снижающим АД.
А если учесть, что курение увеличивает риск развития раковых заболеваний, тяжелого бронхита, язвенной болезни и поражения сосудов ног с последующей ампутацией, то отказаться от курения нужно незамедлительно!
Как гиподинамия связана с АД?
У нетренированного человека сосуды в ответ на любую физическую нагрузку отвечают спазмом. При правильных тренировках сосуды, напротив, расширяются и этот эффект сохраняется длительное время. При этом речь идет о правильных и регулярных физических тренировках. Больному с АГ показаны динамические нагрузки невысокой интенсивности, но достаточно длительные (ходьба в среднем темпе в течение 40-60 мин., движение на лыжах или велосипеде в среднем темпе по ровной местности) Физические нагрузки также улучшают и психологическое состояние пациента. При выполнении физической нагрузки надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца, аритмии.
Пульс (это частота сердечных сокращений) при этом должен быть в пределах 60-70% от максимальной частоты сердечных сокращений, которая равна: 220 -возраст.
Как избыточный вес влияет на АД?
Представьте, что Вам постоянно приходится нести рюкзак весом 10 кг. Что в это время происходит с Вашим АД? Мышцы работают в усиленном режиме, интенсивнее, чтобы справиться с лишним грузом. Для этого мышцам нужно дополнительное питание, чтобы обеспечить их работу, а значит сердцу требуется «перекачать» большее количество крови. Поэтому сердце должно работать интенсивнее и «перекачивать» кровь под большим давлением.
А теперь представьте, как почувствует себя Ваше сердце и давление, если скинуть лишний десяток кг. жира – “Ваш рюкзак?”
Можно ли справиться с весом?
Прежде всего необходим контроль за массой тела. Точно можно определить избыток веса с помощью индекса массы тела (ИМТ).
ИМТ= вес (кг), разделенный на рост, выраженный в (м)2
При избыточной массе ИМТ больше 25 , а при ожирении больше 30.
Поддержание нормального веса – достаточно трудная задача, но вполне достижимая. Рецепт: правильное питание + правильная физическая нагрузка. Разумная диета предполагает снижение калорий в первую очередь за счет легкоусвояемых углеводов (сладости, сахар, сдоба) и животных жиров (масла, жирное мясо, сыры, сало). Но общее снижение калоража не должно быть менее 1200 ккал. Дневной рацион должен включать большое количество продуктов с растительными волокнами. Большую роль играет кратность приемов пищи, не менее 3-х раз в день, а лучше 4. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна., т.к. плотный ужин на ночь может спровоцировать гипертонический криз в утренние часы.
Чем еще грозит лишний вес?
Особенно неблагоприятно, так называемое, “центральное” ожирение, когда жир откладывается в области поясницы и живота. При таком типе ожирения часто отмечается повышенный уровень холестерина в крови. А это прямая дорога к инфаркту и инсульту.
Нормальный уровень холестерин не более 5,2 ммоль/л.
А как влияет алкоголь на АД?
Давно доказано, что прием алкоголя повышает АД.
Как влияет стресс на АД?
Известно, что любые конфликтные ситуации способствуют повышению АД. В этих случаях рекомендуется изменить свое отношение к окружению с учетом его истинной значимости При этом важно помнить, что уход от проблемы с помощью алкоголя и курения только усугубляет ситуацию.
Итак, если у Вас установлена гипертония, нет оснований для отказа от нормальной активной жизни. Если Вы разумны и дальновидны, то несомненно последуете рекомендациям врача по так называемому немедикаментозному лечению. Существует много лекарственных препаратов, которые снижают АД.
Однако эффективно справиться с гипертонией и ее осложнениями возможно только при изменении образа жизни.
Можно сослаться на зарубежный опыт. Есть страны, где уже на протяжении десятков лет все население активно обучается правильному образу жизни. И вот уже в 1996г. эти страны во весь голос заговорили о стратегическом отступлении гипертонии. В Швеции была обследована большая группа мужчин в возрасте 50-59 лет. Среди них АД выше 160/95 было вывялено у 4%. Прошло 10 лет национальной борьбы с факторами риска и вновь обследовали аналогичную группу – так вот гипертония встретилась в 40 раз реже.
Еще один пример того, как образ жизни влияет на АГ. Самая низкая заболеваемость гипертонией отмечена у негров в Африке. А тогда как негры-эмигранты в Америке по частоте гипертонии и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний оставили далеко позади белое население. Что же изменилось: характер питания, уровень физическихнагрузок и уровень стрессовых ситуаций.
А есть ли факторы, подтверждающие, что нормальное АД действительно служит гарантией отсутствия осложнений?
Да, и большое количество. В Японии и Китае было проведено наблюдение за 125 тысячами человек на протяжении 7 лет. С этой группой проводилась целенаправленная работа по снижению АД. Результаты этой работы показатели, что если бы у всех гипертоников этих стран удалось снизить АД также эффективно, как в этой группе, то ежегодно от инсульта умирали бы на 570 тысяч человек меньше
ЧТО ВЛИЯЕТ НА ПРОГНОЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ?
Чем выше АД, тем больше вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений.
Но на прогноз течения АГ влияют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, избыточная масса тела, психоэмоциональные стрессы, низкая физическая активность, повышение уровня холестерина в крови, другие нарушения липидного обмена, а также наличие сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, поражений органов-мишеней (сердце, мозг и т.д.), сердечно-сосудистых и почечных. Поэтому при любом повышении АД необходимо определять факторы, влияющие на прогноз заболевания.
Суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит от сочетания факторов риска и перечисленных заболеваний
Таблица 2.Определение суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний при АГ
Согласно рекомендациям ВОЗ, именно величина суммарного риска, а не только уровень повышения АД определяют правильную тактику лечения при повышенном АД. Суммарный риск оценён в отношении прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний на ближайшие 10 лет.
• Низкий риск (в последующие 10 лет не более 15%) — мужчины моложе 55 и женщины до 65 лет с АГ I степени без факторов риска.
• Средний риск (не более 15–20%) — лица с широким диапазоном уровней АД и факторов риска. Одни могут иметь невысокие цифры АД, но множественные факторы риска, другие — высокое АД, но без факторов риска.
• Высокий риск (не более 20–30%) — пациенты с АГ I или II степени, с тремя и более факторами риска, перечисленными выше, или с сахарным диабетом, или с поражением органов-мишеней и пациенты с АГ III степени (тяжёлой) без факторов риска.
• Очень высокий риск (30% и более) — пациенты с тяжёлой АГ и одним или более фактором риска и все пациенты с клиническими признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек.
Зав.отделением медицинской реабилитации А.В.Шеповалова
Источник