Возрастные изменения артериального давления у детей
Артериальное давление является одним из показателей работы сердечно-сосудистой системы как у взрослых пациентов, так и у детей. И для каждого возраста, начиная с периода новорожденности существуют свои нормы. Стойкое изменение уровня артериального давления свидетельствует о неблагополучии в организме и требует уточнения причин отклонения этого показателя от нормы и проведение лечения при необходимости.
Важно помнить, что в течение дня данный показатель работы сердца может меняться, а следовательно и артериальное давление.
В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.
Виды артериального давления и правила их измерения
Для оценки работы сердечно-сосудистой системы врачи-кардиологи, педиатры используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у у ребенка. Но при этом нельзя учитывать однократное измерение давления, этот показатель нестабилен и может изменяться в течение дня, поэтому нужен контроль давления в течение нескольких дней, утром и вечером. Анализ данных параметров помогает определить патологическое состояние или болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов. Чаще всего колебание артериального давления у детей наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, которая связана с изменением тонуса артерий и вен на фоне переутомления, гормональной перестройки, активного роста ребенка, изменениями регуляции вегетативной нервной системы при дифференцировке и стабилизации работы различных органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой и нервной.
Но в тоже время значительные отклонения артериального давления ребенка от нормы, его колебания в течение суток, изменения показателей на правой и левой руке в одно время может указывать на серьезные патологии сердца и сосудов, которые требуют немедленной коррекции и постоянного наблюдения врача.
Существуют несколько видов артериального давления:
- Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.
- Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы — расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.
- Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.
Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором — тонометром.
Современная аптечная сеть предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.
Как правильно измерить артериальное давление ребенку:
- Исходное положение — сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.
- Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку. Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.
- Для автоматического прибора — просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.
- Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.
- Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука — систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них — показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.
- Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.
Важно:
измерение артериального давления лучше проводить, когда ребенок спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Нельзя измерять давление сразу после еды или активных движений. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.
Для получения наиболее точного результата лучше измерять артериальное давление три раза и перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв.
Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Заведите дневник контроля и вписывайте все показатели измерений систолического и диастолического артериального давления у ребенка.
Нормы артериального давления у детей в разном возрасте
Показатели артериального давления изменяются по мере роста ребенка, это зависит от диаметра кровеносных сосудов и их эластичности, а эти показатели у младших детей сравнительно ниже, чем у подростков. Поэтому и колебания давления не так заметны и не доставляют малышу дискомфорта. У детей с 6 – 7 лет наблюдается некоторое повышение давления. Это связано с возросшей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя. У детей появляется метеочувствительность, головные боли, слабость, утомляемость, которой не было раньше. В дальнейшем давление стабилизируется, но его значительные колебания могут наблюдаться со вступлением ребенка в период пубертата – полового созревания. Возросшая гормональная активность, и пиковые выбросы гормонов
Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований детей разного возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группы.
Средние возрастные нормы:
Новорожденный:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 60-96 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 40-50 мм. рт. ст.
Дети до 1 года:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 90-112 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 50-74 мм. рт. ст.
2 года – 3 года:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 100-112 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 60-74 мм. рт. ст.
4 года — 5 лет:
Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 100-116 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 60-76 мм. рт. ст.
6 лет — 9 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 100-122 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 60-78 мм. рт. ст.
10 лет — 12 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 110-126 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 70-82 мм. рт. ст.
13 лет — 15 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 110-130 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 70-86 мм. рт. ст.
16 – 18 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) – 115-136 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) – 75-90 мм. рт. ст.
Важно знать, что для каждого возраста свои вероятные причины, которые приводят к повышению давления. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих факторов одновременно и с этим нужно разбираться. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.
Причины изменения уровня артериального давления
Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.
Обычно при артериальной гипертензии ребенок жалуется:
- на головную боль и разбитость;
- школьникам достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе и после двух уроков он чувствует себя и не способным воспринимать учебный материал;
- головокружение или мелькание мушек перед глазами – это состояние обычно проходит через несколько минут, но при стойком повышении давления может наблюдаться и в течение длительного времени в течение- до нескольких часов;
- при высоких цифрах давления даже может возникать рвота, которая обычно кратковременная и не зависит от приема пищи.
Причины повышенного давления у ребенка:
- Различные патологии или повреждения почечных сосудов, которые приводят к развитию вторичной почечной гипертензии. Они могут быть как врожденными, так и приобретенным при прогрессировании различных заболеваний почек. Обычно они вызывают повышение систолического артериального давления и трудно поддаются лечению.
- Заболевания почек – нарушения анатомическое строения, травматические повреждения, онкологические патологии. Эти заболевания сопровождаются преимущественно повышением диастолического давления.
- Болезни сердца и сосудов: дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.
- Эндокринные патологии – заболевания надпочечников, их опухоли, новообразования паращитовидных желез, гиперактивность щитовидной железы (диффузный токсический зоб). В результате этих болезней начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов, что и вызывает повышение артериального давления.
- Длительный прием таблеток и лекарственных средств.
- Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.
- Генетическая предрасположенность. В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.
- Избыточный вес и ожирение – это лишняя нагрузка на сердце и сосуды, при 2-3 степени ожирения практически у всех детей и подростков наблюдается артериальная гипертония.
- Длительный стресс, переутомления в том числе и физические.
С каждой из этих возможных причин необходимо разбираться, уточненный диагноз можно поставить только после полного обследования ребенка. И если факторы можно устранить, как лишний вес или вредные привычки, стресс и переутомления – давление у ребенка нормализуется.
Пониженное артериальное давление у ребенка
Снижение давления у ребенка ниже возрастной нормы называют артериальной гипотонией.
Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.
Патологическое снижение давления у детей и подростков сопровождается характерными симптомами:
- частая головная боль, локализующаяся в области затылка;
- головокружения;
- резкое снижение работоспособности, повышение утомляемости;
- отсутствие заинтересованности в познании нового материала;
- отказ от любимого времяпрепровождения;
- плаксивость по любому поводу;
- чувствительность к переменам погоды;
- бледность кожных покровов;
- потливость и похолодание пальцев рук и ног;
- бессонница ночью и сонливость в дневное время;
- ощущение удушья, недостатка кислорода в закрытом помещении при длительном стоянии;
- потеря ориентации в пространстве при резкой перемене положения тела в пространстве;
- слабость в утреннее время, сохраняющаяся на протяжении всего дня.
Частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию:
- Заболевания щитовидной железы – гипотиреоз или сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов, что и приводит к развитию снижения давления. Лечение этой патологии способствует нормализации состояния.
- Травмы и опухоли головного мозга – все эти состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.
- Анемия.
- Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.
- Сильный стресс.
- Неполноценное и недостаточное питание.
- Нарушения обмена веществ.
- ВСД.
Важно помнить, что гипотензия – это симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша изменение показателей артериального давления.
Обратите внимание! Пониженное давление у мальчиков в 11 – 13 лет, у девочек в 10 – 12 и 15 – 16 лет указывает на естественные гормональные перестройки в организме. Также не стоит беспокоиться, если гипотонии подвержен ребенок худощавого телосложения.
Источник
У детей максимальное давление крови значительно ниже, чем у взрослых. У новорожденного в первые 15 минут жизни систолическое давление повышается с 50—60 до 85—90 мм рт. ст., что связано с прекращением плацентарного кровообращения и увеличением периферического сопротивления. Затем в течение двух —трех часов оно понижается до 66 мм рт. ст. Диастолическое давление в первые сутки составляет 36 мм рт. ст. В последующие дни артериальное давление повышается и к 7— 10-му дню систолическое давление достигает в среднем 79 мм рт. ст., а диастолическое — 43 мм рт. ст. Пульсовые колебания давления составляют 84% по отношению к диастолическому (у взрослых — около 60%), что обусловлено низким удельным сопротивлением сосудов новорожденного. Для детей первых недель жизни характерны значительные вариации артериального давления. С возрастом оно увеличивается (табл. 9.3). Самое значительное увеличение наблюдается в течение первых двух недель после рождения. В течение всего первого года жизни скорость увеличения артериального давления остается достаточно большой. К концу первого года систолическое давление достигает 90—100 мм рт. ст., диастолическое — 42—43 мм рт. ст. К пяти —восьми годам максимальное давление составляет 104 мм рт. ст., к 11 — 13 годам — 127 мм рт. ст., к 15—16 — 134 мм рт. ст.
Увеличение систолического давления у грудных детей в значительной мере связано с ростом периферического сопротивления в большом круге кровообращения. У детей этого возраста отмечено изменение давления в течение дня: ут-
Таблица 93
Изменение артериального давления с возрастом
Возраст | Артериальное давление, мм рт. ст. | |
систолическое | диастолическое | |
Новорожденный | 79 | 43 |
Первые сутки | 60 | 36 |
Пятые сутки | 72 | 40 |
Десятые сутки | 79 | 43 |
Два месяца | 83 | 44 |
Пять месяцев | 90 | 49 |
Семь месяцев | 95 | 57 |
Одни год | 90-100 | 43-49 |
Один-два года | 85-105 | 40-50 |
Три года | 102 | 58 |
Три —семь лет | 86-110 | 55-63 |
Пять лет | 103 | 60 |
Пять — восемь лет | 104 | 68 |
10 лет | 106 | 83 |
11 — 13 лет | 127 | 88 |
14—16 лет | 134 | 88 |
Взрослые | 105-120 | 60-80 |
ром оно ниже, к вечеру — повышается. При приеме пищи давление увеличивается, во время сна — значительно снижается, а в течение дня — повышается. Величина кровяного давления у детей легко изменяется под влиянием различных внешних факторов. Так, при переходе тела из положения сидя в горизонтальное положение кровяное давление у большинства детей повышается на 10—20 мм рт. ст. Величину систолического давления (Р{.) грудного ребенка можно рассчитать по формуле
В последующие годы ориентировочные величины артериального давления (так называемая должная величина) могут быть рассчитаны по формуле
Величина артериального давления у детей одного возраста зависит от длины и веса тела: чем эти показатели больше, тем выше давление.
Диастолическое давление мало изменяется в интервале от года до 10 лет и составляет величину около 60 мм рт. ст. Интенсивное его изменение наблюдается в подростковом и юношеском возрасте и зависит от физического развития ребенка.
С пяти—девяти лет появляются половые различия в артериальном давлении: у мальчиков оно выше, чем у девочек. В возрасте 9—12 лет это соотношение меняется на противоположное, но в дальнейшем артериальное давление у мальчиков снова повышается. В подростковом возрасте кровяное давление в значительной степени зависит от уровня физического развития ребенка: длины и веса тела, окружности грудной клетки и др. В период полового созревания артериальное давление повышается. В этом возрасте скорость роста сердца часто опережает темпы увеличения просвета сосудов, что приводит к развитию юношеской гипертонии.
На величину кровяного давления у учащихся влияют занятия в школе. В начале учебного дня минимальное давление повышается от урока к уроку, а максимальное — понижается, т.е. уменьшается пульсовое давление. Специальные наблюдения показали, что в те дни, когда проводились уроки труда или физкультуры, пульсовое давление снижалось на меньшую величину.
При мышечной нагрузке у детей повышается величина систолического давления и немного снижается диастолическое давление. При выполнении предельной мышечной работы давление может возрастать до 180—200 мм рт. ст. Поскольку при этом диастолическое давление изменяется незначительно, то возрастает пульсовое давление до 50— 80 мм рт. ст., что говорит об увеличении силы сокращения сердца. Интенсивность изменений величины кровяного давления во время физической нагрузки зависит от возраста: чем старше ребенок, тем значительнее эти изменения. Физическая активность способствует повышению кровяного давления, а гиподинамия, наоборот, сопровождается его снижением — гипотонией.
Под влиянием эмоций систолическое давление повышается на 20—40 мм рт. ст., диастолическое — на несколько меньшую величину. В состоянии тревоги, при эмоциональном стрессе артериальное давление значительно повышается.
На величину давления влияют климатические и географические факторы: уроженцы юга всех возрастных групп отличаются меньшим артериальным давлением, чем разновозрастные дети севера.
Давление венозной крови уменьшается с возрастом. Большая величина венозного давления у маленьких детей обусловлена большим количеством циркулирующей в организме крови, узким просветом и пониженной емкостью вен. Оно зависит от силы сокращений правого желудочка и от сосудистого тонуса, но не зависит от частоты сердечных сокращений и от колебаний систолического и диастолического артериального давления.
Величина венозного давления связана с фазами дыхания: при вдохе оно немного понижается, а при выдохе — повышается. Венозное давление резко повышается при отрицательных эмоциях.
Рассматривая данные разных авторов, можно сделать вывод об индивидуальных колебаниях величины артериального давления.
Источник
Уровень артериального давления у ребенка заметно ниже, чем у взрослого. Связано это с хорошей эластичностью стенок сосудов, просвет которых значительно шире, и с тем, что капиллярная сеть малыша больше. У детей давление повышается постепенно, значительные изменения заметны после первого года жизни и к семи годам.
Норма артериального давления у детей составляет:
– у новорожденных: 66-71/55/58;
– к первому году жизни: 90–92/55–60;
– в подростковом возрасте: 100–140/70–90.
Ближе к совершеннолетию оно становится таким, как у взрослых.
Чтобы показатели артериального давления соответствовали действительности, нужно уметь правильно его измерять. Делать это лучше до обеда, спустя час после активным действий. Ребенок должен несколько минут находиться в спокойном состоянии, а саму процедуру необходимо повторить для точности несколько раз.
Поддержание артериального давления у ребенка в норме имеет большое значение для правильной работы всего организма. Оно обеспечивает поступление кислорода и других питательных веществ в кровь.
К сожалению, иногда встречаются и отклонения. Давление может быть как повышенным (гипертония), так и пониженным (гипотония). Причинами таких перепадов в раннем возрасте являются стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание и чрезмерное увлечение достижениями современной техники (когда дети много времени проводят за компьютером или телевизором).
Также изменение артериального давления у ребенка может говорить о наличие у него других заболеваний. Поэтому родителям стоит очень внимательно следить за здоровьем своих детей. А при первых отклонениях сразу показать малыша врачу, который назначит соответствующее лечение.
Гипертония в детском возрасте, в отличие от гипотонии, бывает значительно чаще. Повышенное давление нередко встречается у детей, склонных к полноте. Выделяют две формы гипертонии:
– первичная, не имеющая видимых появлений;
– вторичная, когда начинаются нарушения работы внутренних органов ребенка.
В первом случае изменения артериального давление чаще встречаются у школьников. Связано оно с индивидуальной реакцией на различные стимулы, которыми могут выступать различные эмоции, наличие или, наоборот, полное отсутствие физических нагрузок. Также гипертония может иметь наследственный характер.
Обычно при повышении артериального давления у ребенка он чувствует себя хорошо, поэтому, как правило, жалобы с его стороны не поступают.
Родителям, чтобы помочь ребенку, необходимо перестроить его режим дня, чтобы свести к минимуму влияние неблагоприятных факторов. Также не стоит забывать о правильном питании (важно – меньше солить пищу!), и о занятиях спортом.
Гипотония обычно имеет временный характер и нередко появляется после перенесения тяжелого заболевания. Она сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли, повышенная потливость во время физических нагрузок.
Если при обследовании не были обнаружены серьезные заболевания, то повысить артериальное давление можно постепенным увеличением физических нагрузок. Также помогает и чашечка кофе, однако увлекаться им не стоит. Лекарственные средства применяют при наличии головных болей и только по назначению врача.
Источник