Все анализы в норме а давление повышенное

Недуг, о котором пойдет речь, многолик. Высокое давление и все, что с ним связано – тема нашей сегодняшней беседы.

Чем коварно высокое давление? Можно ли доверять тонометру? На эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна.

－ Ангелина Анатольевна, споров вокруг высокого давления много. Российские и западные доктора называют разные цифры. Давайте для начала определимся, что мы будем понимать под высоким давлением? Высокое – это сколько на сколько?

Говоря об артериальном давлении, мы используем понятие так называемого «верхнего» (правильнее – систолического) и «нижнего» (диастолического) давления. Высокое давление – это ситуация, когда систолическое давление составляет 140 мм.рт.ст. и выше, а диастолические – 90 мм.рт.ст. и выше.

Также классификационно выделяют такие градации артериального давления, как оптимальное (систолическое менее 120 мм.рт.ст., диастолическое – менее 80 мм.рт.ст., за нижнюю границу систолического АД ориентировочно принимают 110-115 мм.рт.ст., диастолического – 70-75 мм.рт.ст.) , нормальное (систолическое – 120-129 мм.рт.ст., диастолическое – 80-84 мм.рт.ст.), высокое нормальное (систолическое – 130-139 мм.рт.ст., диастолическое – 85-89 мм.рт.ст.).

－ Известно, что у детей для каждого возрастного этапа есть свои нормы давления. А у взрослых с возрастом давление изменяется?

На сегодняшний день мнения медиков по этому поводу различаются. Последние клинические рекомендации говорят следующее: если у лиц пожилого и старческого возраста систолическое давление составляет 140-150 мм.рт.ст. при удовлетворительном самочувствии, то необязательно стремиться к безусловному снижению его ниже 140 мм.рт.ст. Однако диастолическое давление при этом также не должно превышать 90 мм.рт.ст.

－ Говорят, что тонометр может ошибаться. Это так?

Нередко такое можно услышать, в частности, об электронных тонометрах. На самом деле это не так. Если прибор исправен, он показывает корректные цифры артериального давления. Другой момент, что эти устройства, возможно, более чувствительны к условиям, правилам измерения артериального давления. Например, имеет значение положение пациента, его руки, ног.

В идеале, за полчаса до снятия показателей, человек не должен есть, волноваться, заниматься физической нагрузкой, курить.

Если у вас есть сомнения, рекомендуется измерить давление трижды с 2-3-минутным интервалом, и взять средние показатели для верхнего и для нижнего давления.

－ Тонометр под рукой есть не всегда. Поэтому важно знать – какие симптомы указывают на высокое давление?

Вопрос очень актуален уже потому, что не всегда высокое давление сопровождается какими-либо признаками.

Те, кто жалобы предъявляет, отмечают такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота; «мелькание мушек» перед глазами; нечеткость зрения; ощущение жара, «прилива», иногда – озноб; дискомфорт в области грудной клетки; ощущение страха, беспокойства, тревоги; позывы на мочеиспускание. Это – наиболее частые симптомы.

－ По каким причинам повышается давление у взрослого человека?

Это сложный и, к сожалению, не до конца исследованный вопрос. Существуют целые группы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, почек, при которых отмечается повышение артериального давления. При этих патологиях причина и механизм его повышения хорошо изучены. Артериальная гипертензия, возникающая в рамках любого из этих недугов, называется симптоматической артериальной гипертензией.

К повышению артериального давления также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов.

Говоря о всем нам хорошо известной гипертонической болезни (или, иначе, эссенциальной артериальной гипертензии), однозначно о причинах судить трудно, поскольку в ее основе – целый комплекс патофизиологических сдвигов, исследования которых продолжаются и по сей день. Если говорить о факторах, способствующих развитию этой разновидности гипертензии, то можно выделить две группы. К внешним факторам относятся особенности образа жизни человека, питания, наличие вредных привычек, избыточной массы тела или ожирения, уровень физической активности и стресса. К внутренним факторам относится например, генетическая предрасположенность. Сочетание этих факторов и приводит к развитию гипертонической болезни.

－ Ангелина Анатольевна, высокое давление – это всегда признак какого-то заболевания или оно может быть случайным эпизодом?

Нет, гипертензия не всегда говорит о наличии какой-либо патологии. В МКБ даже существует такое понятие как «повышение артериального давления без гипертонической болезни». Например, оно может повышаться в ответ на физическую нагрузку и на стресс. Однако рекомендуется учитывать диапазон такого повышения: после определенных цифр необходимо наблюдаться у врача с целью профилактики развития в будущем гипертонической болезни.

－ А если давление скачет – то высокое, то низкое, какими могут быть причины этого состояния?

Такое проявление сравнительно часто встречается у людей молодого возраста, при повышенной тревожности, значительных психоэмоциональных нагрузках. В основе – нарушение в работе вегетативной нервной системы, механизмов адаптации с дефектом нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы.

－ Какие действия в домашних условиях можно срочно предпринять, если у человека повысилось давление?

Объем первой помощи при высоком давлении должен определяться врачом (в том числе и бригады скорой помощи при необходимости). Во-первых, препаратов для снижения давления под рукой может не оказаться, а во-вторых нужно точно понимать, какие именно средства требуются в данном конкретном случае, и каким путем их вводить. На эти вопросы может квалифицированно ответить только доктор. В крайнем случае, пока не приехали врачи, а повышение давления сопровождается ощущением страха, беспокойства, тревогой, то при наличии дома валокордина или корвалола, можно принять что-то из этих лекарственных средств (безусловно, при их переносимости).

Необходимо успокоить человека, лучше – придать ему горизонтальное положение. Можно приложить прохладное полотенце к лицу, лбу.

Если речь идет о пациенте, уже принимающем препараты для снижения давления, можно принять привычный препарат в дозировке, рекомендованной в таких ситуациях лечащим врачом.

－ К какому врачу нужно обратиться с проблемой высокого давления и какую диагностику необходимо пройти?

Гипертоническую болезнь во всем мире лечат терапевты и врачи общей практики. У нас, кроме них, этим недугом занимаются и кардиологи.

В плане обследования различают рутинные, дополнительные и углубленные методы.

К первой группе относится общий анализ крови, общий анализ мочи, альбумин в моче, измерение уровня глюкозы крови натощак, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицериды, креатинин с определением скорости клубочковой фильтрации, калий и натрий в сыворотке, мочевая кислота в сыворотке, ЭКГ в 12 отведениях. Дополнительные методы могут включать УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости, почек, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование и некоторые другие.

－ Высокое давление хорошо поддаётся терапии? Эта проблема излечима?

Если мы говорим об эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), то излечения в понимании «пролечился курсом и выздоровел» на сегодняшний день нет. Это заболевание нуждается в непрерывном пожизненном лечении.

Но уровень развития современной медицины уже таков, что эта патология хорошо поддается коррекции. Ответ на вопрос, как снизить высокое давление и держать его под контролем, заключается в правильном подборе препаратов и четком соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

－ Какие профилактические мероприятия необходимы для того, чтобы держать своё давление под контролем?

Следует поддерживать нормальную массу тела, избавиться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя), обеспечить регулярную адекватную физическую нагрузку, правильно питаться с ограничением потребления поваренной соли.

Если у человек уже страдает повышенным давлением, то профилактика включает правильный самоконтроль, ведение дневника артериального давления, регулярный прием назначенных препаратов, наблюдение у лечащего врача.

Другие статьи по теме:

Что делать, когда голова чугунная?

Как снять головную боль напряжения?

Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м – по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».

Показатели верхнего давления

Причины

Нельзя констатировать, что факторы, заставляющие верхнее артериальное давление достигать критических показателей, досконально изучены. Существуют разные формы болезни, непосредственно влияющие на повышение АД, а также неадекватные состояния нервной и обменной систем, включая ионный тканевый обмен.

Превышает норму верхнее давление в связи со следующими факторами:

1. Психическим перенапряжением в 10-15%, стрессами, поскольку адреналин (стрессовый гормон) усиленно действует на сердце. Оно начинает чаще сокращаться и выбрасывать больше крови.

2. Повышением выброса крови сердцем за одно сокращение при высокой концентрации натрия.

3. Спазмами гладкой мускулатуры, поддерживающей сосудистые стенки, и нарушением регуляции давления крови из-за повышенного содержания кальция.

4. Скоплением на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек (в 20-25%), развитием склероза. При сужении просвета артерий сердце усиливает толчки для продвижения крови, что повышает давление.

5. Активно действующими веществами, что выделяют почки при ухудшении кровоснабжения. Вещества способствуют устойчивому повышению давления, включая верхнее.

6. Постоянным приемом препаратов:

• оральных контрацептивов с большими дозами гормонов;
• лекарств, снижающих аппетит;
• глюкокортикоидов: «Преднизолона», «Дексаметазона».;
• средств от воспаления: «Индометацина» и др.

7. Гипертензией симптоматической, сахарным диабетом, обезвоживанием.

8. Малоподвижным образом жизни и лишним весом.

9. Наследственными факторами.

10. Употреблением алкоголя и соленой еды, курением.

Проявления

При росте давления увеличивается кровяной напор. Чтобы ему противостоять, сосуды утолщаются, а их просвет – сужается. Со временем стенка артерий становится малоэластичной, ломкой, что и приводит к геморрагическому инфаркту (кровоизлиянию).

Повышенное верхнее давление проявляется дискомфортными состояниями:

• общим переутомлением;
• приступами головной боли;
• резкими или ноющими болями в зоне сердца;
• гипертоническим кризом.

При общем переутомлении больной становится раздражительным, не может сосредоточиться в связи с дневной сонливостью и нарушением ночного сна. У многих больных синеют губы, а глазные яблоки становятся красными.

При превышении опасных показателей верхнего давления, появлении ноющих и сдавливающих головных болей, может повыситься и внутриглазное давление, что обнаруживается при проверке глазного дна. Также имеют место атрофические процессы в сетчатке. Если после измерения в покое у взрослых верхнее давление показывает цифру 160, а у детей – 130, то это является основанием для посещения кардиолога и приема гипотензивных средств.

Проявления высокого верхнего давления часто совпадают с симптомами внутричерепного. Оно развивается при переизбытке или недостатке жидкости спинного мозга под черепом и нарушении циркуляции ее в конкретную часть головного мозга. Тогда у взрослых:

• ухудшается боковое и центральное зрение;
• раздваиваются предметы;
• в глазах появляется «туман»;
• отекают веки и лицо;
• снижается слух и «шумит» в ушах;
• постоянно болит голова, область верхних шейных позвонков.

Взрослые чувствуют себя слабыми и утомленными. У новорожденных детей расширяются швы, выступает родничок и увеличивается голова, возникает косоглазие, посинение губ и ногтей. Дети после 3-х лет могут пожаловаться на боли в висках или темени. Они становятся вялыми, быстро утомляются. Их раздражает яркое освещение и внешний шум.

Если верхние давление повышено, левую часть груди будут атаковать резкие или ноющие боли с отдачей в левую руку и нарушением сердечного ритма. У взрослых возможно возникновение гипертонического криза при показателях 160/100 мм рт. ст., а у детей – 130/100 мм. рт. ст.

В связи с высокими цифрами верхнего АД, коронарные артерии и мышца сердца патологически изменяются:

• возникает стенокардия и ишемическая болезнь;
• увеличивается левый желудочек и уменьшается сердечный выброс, поэтому развивается сердечная недостаточность

Безопасное понижение верхнего давления

Что делать, если миокард привыкает к скачкам давления при атеросклерозном поражении сосудов, а человек их не чувствует? Снизить АД можно «Папазолом», если его назначил врач после исследования анализов, УЗИ сердечной мышцы и ЭКГ. Чаще подбирают индивидуально универсальные препараты: они могут снижать давление и оказывать спазмолитическое воздействие – расслаблять сосуды и устранять дискомфорт в ЖКТ и мочевыводящих путях. Резкий скачок верхнего показателя купируют одной капсулой «Нифедипина» с водой и с помощью следующих рекомендаций:

1. При перепаде температуры погружают ступни до 5 раз в таз с горячей водой (до 42°С) на 2 мин., и с холодной водой на полминуты.
2. Делают уксусные примочки на ступни. Увлажняют ткань яблочным уксусом с водой (1:1) и становятся на нее.
3. Употребляют настойку календулы на водке (1:50) по 30 капель с водой до каждого основного приема пищи.
4. Делают холодный компресс на шейные позвонки. Выдерживают 20-30 минут, затем растирают шею с массажным маслом: на 1 ст. л. растительного масла или детского глицерина 3-5 капель пихтового, кедрового, соснового или эвкалиптового масла.
5. Производят массаж головы и шеи.

Массаж

Вне зависимости от причины и лечения высокого верхнего давления, массаж всегда полезен: он улучшает кровообращение и купирует головную боль. Лучше массажную процедуру доверить специалисту.

Важно знать. Легко смещается кожа на шее спереди с обоих боков. На затылке головы кожа толстая, поэтому ее сместить тяжело. Между грудиноключичнососцевидной мышцей и трахеей пульсирует общая сонная артерия, в ямке под ключицей – артерия подключичная.

Движения при массаже головы должны быть мягкими, щадящими и расслабляющими, чтобы не повредить лимфатические узлы и сосуды, располагаемые на шее при переходе на волосистую часть черепа.

Массаж выполняют классическими движениями:

• поглаживающими: плоскостными, обхватывающими, гребнеобразными, щипцевидными и направляются сверху вниз;
• растирающими: прямолинейными, круговыми, в виде штрихов и пиления;
• разминающими: поперечными, продольными, надавливающими, растягивающими, сдвигающими, щипцеобразными;
• вибрирующими: в виде пунктирования, легкого поколачивания, похлопывания и сотрясения отдельными пальцами.

Почему массаж выполняют по массажным линиям? Потому что они проходят по ходу сосудов крови и лимфы. От переносицы они пересекают лобную и теменную кости, идут по шее и по направлению к мышце трапециевидной. Минуя заушную область, направляются к шее от виска, от ушей – к мышце трапециевидной по боковым поверхностям шеи, от переносицы – к темени, от надбровных дуг – к вискам. Используя линии и мягкие классические движения можно выполнить самомассаж головы и шейных позвонков ежедневно по 3-5 минут.

Таблетки

Снизить давление можно тиазидными мочегонными («Гидрохлортиазидом», «Гипотиазидом», «Циклометиазидом») и сульфонамидами («Индапамидом», «Индалом», «Акрипамидом», «Хлорталидоном»), поскольку они способны уменьшить отечность стенок сосудов и увеличить их просвет.

Чтобы снизить высокие показатели и сердечнососудистый риск для пациентов после инфаркта миокарда, со стенокардией, сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, применяют моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами:

• неселективными бета-блокаторами: «Карведилолом», «Пропранолом» («Анаприлином»), «Соталолом», «Окспренололом», «Надололом»;
• селективными бета-блокаторами: «Атенололом», «Метопрололом», «Бисопрололом», «Целипрололом», «Бетаксололом».

При климаксе женщинам рекомендуют принимать «Бетаксолол» или «Локрен». Что делать, если верхнее давление повышается при сахарном диабете? Если больной принимает «Глибомет» при диабете, то при передозировке может возникнуть лактоацидоз, при котором снижается давление и проявляется брадиаритмия, путается сознание. Но при приеме препарата вместе с алкоголем, включая капли на спирту, верхние показатели будут зашкаливать, симптомы проявятся головной болью, рвотой, сердцебиением. Поэтому данный препарат диабетики должны принимать под контролем врача и прекращать прием при симптомах лактоацидоза.

Народные средства

Для снижения верхнего давления и в качестве мочегонного хорошо подходит кора, цветки и ягоды красной калины:

• Кашицу из растертых ягод (5-6 ст. л.) с медом (200 мл) настаивают 2 часа и употребляют до еды по 1 ст. л.
• Ягоды свежие или мороженые (100 г) выдерживают в кипятке (0,5 л) на бане до 20 мин, после фильтрации смешивают с медом или сахаром и пьют по 50-100 мл до каждого приема пищи и между ними.
• Кипятят в 250 мл воды – 7-10 г коры калины 30 минут и настаивают в термосе 4-6 часов. После фильтрации пьют по 50 мл трижды в день.

Следовательно, чтобы справиться с высокими показателями верхнего давления, необходимо четко выполнять предписания врача, применять народные средства и массаж, заниматься посильным спортом и отказаться от жирной, жареной и соленой пищи.