Все об артериальной гипертонии доклад

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (АД) выше 130/80 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов.

Что такое артериальное давление. Вопросы и ответы

Что такое артериальное давление? Артериальное давление (АД, кровяное давление) – это давление крови на стенки сосудов.

Какое бывает артериальное давление? Врачи придумали много видов АД, полный список Вы можете посмотреть здесь. Вам же нужно запомнить два вида артериального давления:

Систолическое артериальное давление (т.н. верхнее давление)
Диастолическое артериальное давление (т.н. нижнее давление)

Не менее важно кое-что забыть. Забудьте, что существует

почечное давление
сердечное давление

Какое артериальное давление является нормальным? 130/80 мм.рт.ст и ниже. Но следует учитывать, что уровень давления от 120 до 130 мм.рт.ст. уже считается нормально высоким. Ниже, в разделе, посвященном лечению артериальной гипертензии, мы ответим на вопрос: что это значит?

А мое рабочее давление… Понятия рабочее давление не существует. Есть артериальное давление или его диапазон, которое ассоциируется у Вас с нормальным или хорошим самочувствием. Но, как замечено выше, артериальная гипертензия не имеет симптомов и может никак не проявляться. Ваше хорошее самочувствие – не повод игнорировать повышенное АД. Напомним, что артериальная гипертензия это огромный фактор риска инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий и иных сердечно-сосудистых неприятностей и катастроф, включая сердечно-сосудистую смерть.

Как часто надо измерять давление? На все вопросы, касающиеся измерения артериального давления, мы ответили здесь. Там же ответы на вопросы:

от чего зависит АД
в какое время следует измерять давление
какой прибор приобрести, и какие тонометры считаются наиболее точными.

В общем, большая и полезная статья. Читайте и принимайте к сведению.

Симптомы артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия не имеет специфических симптомов, именно поэтому в свое время эту болезнь называли «немым убийцей». Отсутствие специфических симптомов значит, что нет жалобы или жалоб, которые позволили бы врачу предположить наличие или отсутствие артериальной гипертензии у пациента.

Симптом артериальной гипертензии. Вопросы и ответы

А как же головная боль? У меня всегда, когда болит голова, повышается давление. Головная боль не является симптомом артериальной гипертензии, а вот артериальное давление может повышаться на фоне головной боли. Хотя, точнее будет сказать, что артериальное давление может повышаться от боли любой локализации. Таким образом, при наличии головной боли нужно искать причины головной боли, к которым артериальное давление не имеет никакого отношения.

А носовые кровотечения? Когда у меня идет носом кровь, то давление всегда повышено. И кровотечения из носа не имеют какого либо отношения к артериальной гипертензии. В статье, посвященной правилам и ошибкам при измерении артериального давления мы акцентировали внимание, что стресс может приводить к повышению артериального давления. Чем является внезапное кровотечение, если не стрессом? Таким образом, ни кардиологи не информируют пациентов о рисках носового кровотечения при здоровых органах носоглотки, ни ЛОР врачи не ищут (не должны искать) причин носового кровотечения в артериальной гипертензии.

Тоже самое касается головокружения, тяжести в голове и/или груди и других симптомов. Они могут быть, но не являются специфическими признаками артериальной гипертензии.

Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ самостоятельное измерение артериального давления в ситуациях, связанных с любым проявлением нездоровья. Необходимость обратиться к врачу или предпринять иные меры, определяется в ситуации нездоровья не цифрами артериального давления, а только самочувствием и общим состоянием

ИСКЛЮЧЕНИЕ: состояния и симптомы описанные в статье “гипертонический криз”.

Обоснование подобной рекомендации предельно просто: артериальная гипертензия не имеет сколько-нибудь специфических симптомов. Измерение давления в ситуации нездоровья и получение в результате измерения повышенного артериального давления в лучшем случае прибавит Вам стресса. В худшем – приведет к ненужному и, нередко, избыточному приему гипотензивных средств. Последствия таких действий также описаны в статье посвященнойгипертоническомукризу.

Классификация артериальной гипертензии предложенная американскими профессиональными сообществами. Степени, стадии и т.д. 2018 год

Нормальное артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. и ниже
Повышенное артериальное давление 120-129/80 мм.рт.ст.
Артериальная гипертензия I степени 130-139/80-89 мм.рт.ст.
Артериальная гипертензия II степени
систолическое артериальное давление выше 140 мм.рт.ст.
диастолическое артериальное давление выше 90 мм.рт.ст.

Если фиксируется увеличение только систолического артериального давления, то говорят о изолированной систолической артериальной гипертензии, а в случае повышения только диастолического артериального давления говорят о изолированной диастолической артериальной гипертензии. В этих случаях степень артериальной гипертензии определяется по уровню самого высокого давления.

Например, если фиксируется АД 120/95, то это артериальная гипертензия II степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы.

Европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года

Категория Систолическое АД, мм рт.ст. Диастолическое АД, мм рт.ст. Оптимальное ‹120 и ‹80 Нормальное 120-129 и/или 80-84 Высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 Артериальная гипертензия I степени 140-159 и/или 90-99 Артериальная гипертензия II степени 160-179 и/или 100-109 Артериальная гипертензия III степени ≥180 и/или ≥110 Изолированная систолическая артериальная гипертензия ≥140 и ‹90

Диагностика артериальной гипертензии

На приеме у врача

Если Вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача.

Оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. Подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе – важная информация о том, как вести дневник артериального давления.

Подготовьтесь подробно ответить на вопросы о том, как Вы измеряете давление. Ответы на эти вопросы позволят понять, совершаете Вы ошибки при измерении артериального давления или нет.

Врач по результатам опроса и осмотра выберет дальнейшую тактику диагностики. Обычно врач и пациент решают следующие задачи:

Подтверждение (или опровержение) диагноза
Исключение т.н. симптоматической (или вторичной) гипертензии. Т.е. гипертензии вызванной иным заболеванием или внешней причиной
Оценка сопутствующих факторов риска
Выявление поражения органов мишеней (органы мишени, это органы, подверженные негативному влиянию высокого артериального давления, например, сердце, почки, сосуды и т.д.)
Выявления заболеваний влияющих на тактику лечения (например, сахарный диабет)
Выбор тактики лечения

Для подтверждения диагноза доктор измерит артериальное давление, проведет опрос и осмотр. Вероятнее всего понадобится самоконтроль и/или суточный мониторинг давления.

Собственно для постановки диагноза Вам потребуется трижды посетить врача, т.к. диагноз артериальной гипертензии устанавливается, если высокие цифры АД зафиксированы врачом трижды в течение недели.

Диагностика артериальной гипертензии. Вопросы и ответы

У меня высокое давление только тогда, когда мне плохо (болит голова, головокружение, слабость или иные недомогания). На приеме у врача ничего этого нет, и давление нормальное, как быть? Прежде всего, в решении этого вопроса огромную помощь врачу окажет Ваш дневник артериального давления, где Вы (если соблюдали наши рекомендации по измерению артериального давления) отразили не только уровень давления, но и самочувствие. Выше мы уже указали, что специфических симптомов у артериальной гипертензии нет, и, скорее всего, Ваше недомогание не связано с гипертонией, а вот реакция давления на плохое самочувствие – дело обычное.

Второй распространенный вариант (наблюдается в 15% случаев) – это т.н. маскированная артериальная гипертензия – ситуация, в которой высокий уровень артериального давления фиксируется только при самостоятельном измерении давления, а на приеме у врача регистрируется нормальное АД.

Если у врача будут сомнения, то, вероятнее всего, Вам будет рекомендован суточный мониторинг артериального давления (СМАД). В большинстве случаев это исследование позволит разобраться в ситуации.

Я контролирую давление в домашних условиях, и у меня никогда не было высокого АД, а при случайном приеме у врача выявлен высокий уровень давления. Это гипертония? В данном случае, скорее всего, наблюдается т.н. гипертензия белого халата. Для подтверждения или исключения диагноза понадобится самоконтроль артериального давления и, возможно, СМАД

На графике показана зависимость результатов артериального давления в зависимости от того, кто его измеряет.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая АГ встречается в 5-10% случаев. Вызывать её могут не только заболевания, но и внешние факторы. Вот некоторые из таких факторов:

Прием оральных контрацептивов
Артериальная гипертензия беременных
Заболевания паренхимы почек
Заболевания сосудов почек
Феохромоцитома (опухоль надпочечников)
Первичный гиперальдостеронизм
Синдром Кушинга
Коарктация аорты

Некоторые из заболеваний исключаются обыкновенным осмотром и опросом врача, другие требуют инструментального подтверждения или исключения.

У меня выявили артериальную гипертензию, но врач не стал искать причины, как быть? Как бы Вам не показалось странным, но все верно, чаще всего смысла искать причину артериального давления нет. Врач может предложить Вам поиск причин, если повышенное артериальное давление выявлено

в молодом возрасте (ранее чем в 35-40 лет)
если клиническая картина не укладывается в обычную артериальную гипертензию. Например, при феохромоцитоме артериальное давление повышается очень резко и так же резко нормализуется в течение пары часов.
если в результате лечения, назначено два и более лекарства от давления, а эффекта от лечения не наблюдается.

Оценка сопутствующих факторов риска артериальной гипертензии

Для выбора тактики лечения при артериальной гипертензии важны следующие сопутствующие факторы риска:

Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
Курение
Дислипидемия (повышенный холестерин или одна из его фракций, например, ЛПНП)
Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин – более 88 см)
Отягощенная наследственность – сердечно-сосудистые заболевания у мужчин моложе 55 лет и у женщин моложе 65 лет

Оценка поражений органов мишеней

В первую очередь поражаются следующие органы:

Сердце
Почки
Сосуды

В зависимости от результатов опроса и осмотра, доктор, совместно с Вами, решит вопрос о необходимости дополнительного обследования, для оценки состояния органов мишеней.

Выбор тактики лечения артериальной гипертензии

Завершив обследование, врач оценит Ваши индивидуальные риски, и предложит соответствующие варианты лечения. Упрощенно, выбор тактики лечения представлен в таблице:

Другие факторы риска, сопутствующие заболевания Нормальное АД (систолическое – 120-129 мм рт.ст., диастолическое – 80-84 мм рт.ст.) Высокое нормальное АД (систолическое – 130-139 мм рт.ст., диастолическое – 85-89 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияI степени (систолическое АД – 140-159 мм рт.ст., диастолическое – 90-99 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияII степени (систолическое АД – 160-179 мм рт.ст., диастолическое – 100-109 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияIII степени (систолическое АД – 180 мм рт.ст. и более, диастолическое – 110 мм рт.ст. и более) Нет других факторов риска Снижение АД не требуется Снижение АД не требуется Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно 1-2 фактора риска Изменение образа жизни Изменение образа жизни Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ИзменениеОЖв течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ОЖ+ медикаментозная терапия немедленно 3 и более факторов риска, метаболический синдром, поражение органов-мишеней, сахарный диабет Изменение образа жизни Изменение образа жизни + рассмотрение необходимости медикаментозной терапии Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Установленные ССЗ* или заболевания почек Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно

*ССЗ – сердечнососудистые заболевания

Как видно из таблицы, в некоторых случаях врач может ограничиться рекомендацией образа жизни, а в некоторых – немедленно назначить лечение.

ВАЖНО: обратите внимание на таблицу. Целый ряд ситуаций, когда наличие артериальной гипертензии не предполагает активного медикаментозного лечения. Требуется только изменение образа жизни.

Как долго лечится артериальная гипертензия?

В настоящее время лечение артериальной гипертензии проводится неопределенно долго, а попросту – всю жизнь. Врачи всегда избегают этого выражения по одной причине: возможно, уже завтра медицина совершит прорыв и научится излечивать АГ полностью.

Цель лечения

Назначая лечение, мы преследуем множество целей:

Достижение целевого уровня давления
Защита органов мишеней
Исключение модифицируемых факторов риска
достижение максимально возможного уменьшения долгосрочного общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целевой уровень артериального давления, это 140/90 мм.рт.ст. и ниже, в некоторых случаях (например, при сопутствующем сахарном диабете), целевой уровень артериального давления еще ниже.

Модификация образа жизни

Исключение модифицируемых факторов риска – важнейшая составляющая лечения. Нередко (а вернее – очень часто)

нормализация веса
ограничение поваренной соли
отказ от курения и алкоголя

позволяют качественно контролировать уровень артериального давления, и, как минимум, минимизирует дозы и количество лекарственных средств.

Медикаментозная терапия

Если модификация образа жизни дала недостаточный результат, или совокупность причин риска высока, то врач предложит Вам медикаментозное лечение. Исходя из полученных результатов, это может быть как одно лекарственное средство, так и несколько.

Группы лекарственных средств в лечении

Если лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом (т.е. может снижать давление), это еще не значит, что оно может быть использовано в лечении.

Выбираются только те лекарственные средства, которые позволяют достичь все или большинство целей лечения. Вот основные группы препаратов, которые применяются в лечении артериальной гипертензии:

Ингибиторы АПФ
Диуретики (мочегонные)
Антагонисты кальция
Бета блокаторы
Антагонисты рецепторов к ангиотензину II

Не будем указывать названия лекарственных средств для исключения попыток самолечения, но Вы всегда сможете поинтересоваться у своего лечащего врача, какие группы препаратов Вам назначены.

Обратная связь

Очень часто пациенты ожидают, что после того, как они получат от врача волшебный рецепт, немедленно наступит излечение. На практике же все происходит несколько иначе. Врач назначает начальное лечение и ждет ответа на него. Пациент, не получив ожидаемого результата, либо бросает лечение либо меняет врача, начиная все с начала. Важно понимать, что лечение – процесс длительный и поэтапный. Крайне редко удается подобрать адекватную терапию с одной-двух встреч с врачом. Поэтому нужно набраться терпения в достижении главной цели – контроля артериального давления.

Опасные заблуждения

Зачем принимать таблетки каждый день, если я чувствую подъем давления и сбиваю его. Очень опасное заблуждение, такая тактика не только не снижает риски сердечнососудистых катастроф, не говоря уже о защите органов мишеней, но и повышает риск неблагоприятных исходов, связанных с резким снижением АД и последующим его подъемом.

Диуретики нельзя принимать каждый день, они вымывают калий. Весьма распространенное заблуждение, дело в том, что далеко не все диуретики выводят калий в количествах, не восполняемых пищей, в ином случае врач порекомендует варианты действий, решающих эту проблему.

Лекарственные средства «сажают» печень. Во-первых, не все препараты имеют негативное влияние на печень, во-вторых, те препараты, которые влияют на состояние печени, прекрасно известны врачам, и, соответственно, перед их назначением и на фоне проверяется состояние печени для исключения побочных эффектов.

Негативное влияние на желудок. Назначая препараты, врач взвешивает уровень возможного риска и ожидаемую пользу и вместе с Вами принимает оптимальное решение.

Народная медицина лучше чем химия. Да, некоторые рецепты народной медицины позволяют снизить АД, но достичь качественного контроля АГ не удается, не говоря уже о других целях лечения

Источник

Артериальная гипертензия
(АГ
) — синдром повышения артериального давления. 90—95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Гипертоническая болезнь
(эссенциальная АГ) – это заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с каким-либо другим заболеванием, и возникающее в результате дисфункции центров, регулирующих артериальное давление с последующим включением нейрогуморальных и почечных механизмов при отсутствии заболеваний органов и систем, когда артериальная гипертензия является одним из симптомов.

Классификация

· Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

· Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

· Повышенное нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.

· 1 степень (мягкая гипертония) – сАД 140-159/дАД 90-99.

· 2 степень (пограничная гипертония) – сАД 160-179/дАД 100-109.

· 3 степень (тяжелая гипертония) – сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.

· Изолированная систолическая гипертония – сАД выше 140/дАД ниже 90.

К факторам риска, влияющим на прогноз у пациентов с АГ, по рекомендациям ВОЗ, относятся:

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• Повышение АД III степени;

• Мужчины – возраст старше 55 лет;

• Женщины – возраст старше 65 лет;

• Курение;

• Уровень общего холестерина сыворотки более 6,5 ммоль/л (250 мг/дл);

• Сахарный диабет;

• Семейный анамнез по сердечно-сосудистой патологии. Другие факторы, влияющие на прогноз:

• Сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности;

• Повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности;

• Ожирение;

• Нездоровый образ жизни;

• Повышенный уровень фибриногена;

• Группа высокого социоэкономического риска;

Поражение органов-мишеней:

• Гипертрофия левого желудочка;

• Протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина плазмы (1,2-2 мг/дл);

• Ультразвуковые или рентгенологические (ангиографические) признаки наличия атероослеротических бляшек (сонная, подвздошная, бедренная артерии, аорта);

• Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки. Цереброваскулярные:

• Ишемический инсульт;

• Геморрагический инсульт;

• Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца:

• Инфаркт миокарда;

• Стенокардия;

• Операция коронарной реваскуляризации в анамнезе;

• Сердечная недостаточность. Заболевания почек:

• Диабетическая нефропатия;

• Почечная недостаточность (повышение уровня креатинина плазмы более 200 мкмоль/л).

Заболевания сосудов:

• Расслаивающие аневризмы;

• Окклюзирующие поражения периферических артерий. Осложненная ретинопатия:

• Геморрагии или экссудаты;

• Отек диска зрительного нерва.

Клиника

Клиника гипертонической болезни определяется стадией заболевания и характером течения. До развития осложнений заболевание может протекать бессимптомно. Чаще больных беспокоит головная боль в области лба и затылка, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Могут быть боль в области сердца, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, нарушения сердечного ритма.

Типично начало заболевания в возрасте от 30 до 45 лет и отягощенный семейный анамнез в отношении артериальной гипертензии.

При клиническом обследовании наиболее важным симптомом является стойкое, выявленное при многократном измерении повышение АД.

Обследование- позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка (резистентный сердечный толчок, смещение левой границы сердца влево), расширение сосудистого пучка за счет аорты, акцент тона над аортой. Более информативным методом диагностики гипертрофии левого желудочка является элактрокардиографическое исследование. На электрокардиограмме можно выявить отклонение электрической оси сердца влево, увеличение вольтажа зубца R в I, aVL, левых грудных отведениях. По мере нарастания гипертрофии в этих отведениях появляются признаки «перегрузки» левого желудочка в виде сглаживания зубца Т, затем депрессии сегмента ST с переходом в асимметричный зубец Т.

На рентгенограмме органов грудной клетки изменения выявляются при развитии дилатации левого желудочка. Косвенным признаком концентрической гипертрофии левого желудочка может быть закругление верхушки сердца.

Эхокардиографическое исследование выявляет утолщение стенок левого желудочка, увеличение его массы, в далеко зашедших случаях определяется дилатация левого желудочка.

Профилактика артериальной гипертензии

1
Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным методом контроля давления.

2
Начинайте каждое утро с обливания холодной водой. Организм закаляется, сосуды тренируются, иммунная система укрепляется, кровообращение улучшается, нормализуются выработка биологически активных веществ и артериальное давление.

3
Для профилактики артериальной гипертензиичрезвычайно полезно жить выше 4-го этажа в доме без лифта. Постоянно поднимаясь и спускаясь, вы тренируете сосуды, укрепляете сердце.

4
Ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия восточными оздоровительными гимнастиками – отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей. Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.

5
Воздух, насыщенный запахами ромашки, мяты, садовой фиалки, розы и особенно герани душистой, – эффективное лекарственное средство для тех, у кого “пошаливает” давление. Вдыхание этих ароматов заметно снижает артериальное давление, успокаивает, поднимает жизненный тонус.

6
Хорошие и “здоровые” характеры у оптимистичного и уравновешенного сангвиника, медлительного и спокойного флегматика. Им артериальная гипертензия практически не грозит. Неврозы и артериальная гипертензия чаще всего бывают у двух крайних типов: легко возбудимого холерика и быстро впадающего в уныние меланхолика.

8
Входите в группу риска? Обзаведитесь тонометром и регулярно (раз в неделю, а если уже не первый день болит голова, мучает бессонница, не проходит чувство усталости, “давит” стресс, то и чаще: 1-2 раза в день) измеряйте артериальное давление. Можно делать это утром, не вставая с постели. Постоянно повышенное артериальное давление – верный признак, указывающий на развитие артериальной гипертензии.

9
Осенью и весной чаще происходит обострение не только артериальной гипертензии, но и многих других болезней приходится именно на этот период. Чтобы поддержать свой организм в это опасное время, принимайте: – настой пустырника по 2-3 столовые ложки перед едой (2 столовые ложки измельченной травы залейте 0,5л крутого кипятка и настаивайте 2 часа); – настой мелиссы (2 столовые ложки измельченной травы залейте 2 стаканами крутого кипятка, после остывания процедите и пейте в течение дня).

10
Духоту, тесноту психологически не выносят все предрасположенные к артериальной гипертензии. Тяжко им находиться в толпе, среди большого количества народа.

11
Водолазки и свитера одежда не для людей склонных к артериальной гипертензии. Плотно обхватывающий шею высокий ворот, как и тесно прилегающий воротник рубашки, туго затянутый галстук могут стать причиной повышения артериального давления.

12
Красный, оранжевый, желтый цвета вызывают раздражение, приток избыточной энергии, возбуждают, повышают артериальное давление.

13
Излишнее потребление соли задерживает натрий в организме и вызывает обострение артериальной гипертензии. Готовя пищу, не солите ее, а чуть-чуть присаливайте, уже подав на стол.

14
Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

15
Голландский сыр, бананы, ананасы могут повысить артериальное давление. Оказывается, эти продукты, поглощаемые в больших количествах, из-за содержащихся в них особых веществ зачастую приводят к усиленному образованию гормонов, провоцирующих “подскоки” артериального давления.

16
Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

17
Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

18
Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца

Правила измерения артериального давления

– нельзя измерять артериальное давление раньше чем через 1-1,5часа после чашки кофе, крепкого чая или выкуренной сигареты

– перед измерением артериального давления пациент не менее 5 минут должен находиться в расслабленном состоянии (предпочтительно с наложенной на плечо манжеткой)

– манжетка не должна содержать воздух и плотно обхватывать плечо пациента

– у лиц с большой окружностью плеча (ожирение, пациенты с развитой мускулатурой) должны использоваться удлиненные манжетки

– независимо от положения пациента (сидя или лежа), манжетка при измерении артериального давления должна находиться на уровне сердца. В положении сидя рука с манжеткой должна свободно лежать на столе

– накладывают манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба при отведении плеча от туловища под углом 45°, при этом нижний край манжеты должен бать на уровне 4-го межреберного промежутка.

– находят а локтевом сгибе пульсирующую лучевую артерию и устанавливают над ней (не надавливая сильно) фонедоскоп

– ручное нагнетания воздуха в манжетку должно осуществляться быстро до уровня, превышающего на 30 мм рт. ст. значение, при котором исчезла пульсация на лучевой артерии; затем давление в манжетке снижают медленно (на 2 мм рт. ст., или одно деление в секунду)

– систолическое давление определяется в момент появления тонов («первый удар») на лучевой артерии, а диастолическое – в момент их исчезновения («последний удар»)

– в тех случаях, когда четко не удается определить момент исчезновения тонов (феномен «бесконечных тонов») диастолическое давление определяют на уровне значительного их ослабления

– измеряйте артериальное давление не менее двух раз на одной руке с интервалом в 2 минуты, а при наличии четких различий (более чем 5 мм рт. ст.), возможно, и большее количество раз

– после второго измерения артериального давления в течение 30 секунд оцените частоту пульса на лучевой артерии

– если пациенту ранее никогда не измерялось артериальное давление, то измерение должно проводиться на обеих руках (различия могут иметь диагностическое значение)

– лицам пожилого и старческого возраста, больным сахарным диабетом, а также другим пациентам, которые предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия при изменении положения тела, дополнительно следует производить измерение артериального давление через 1 и 5 минут после принятия вертикального положения: диагностика снижения артериального давления в положении стоя (ортостатической гипотензии), грозного состояния, которое может стать фатальным