Закон о гипертонии в украине
Чи можна отримати інвалідність при гіпертонії? Так, при розвинутій стадії хвороби це можливо і необхідно багатьом хворим. Підвищений АТ може бути небезпечно для здоров’я і навіть для життя, так як загрожує пошкодженням судин і внутрішніх органів, так званих органів-мішеней.
При виникненні даної проблеми велика ймовірність розвитку гіпертонічної хвороби, яка може стати причиною інвалідності. Ступінь обмежень при цьому обумовлена тими наслідками для організму, до яких призвело захворювання в конкретному випадку.
Інвалідність при гіпертонії і її група встановлюються за висновком медико-санітарної експертизи. Експерти в першу чергу звертають увагу на стадію хвороби.
Які стадії є у гіпертонічної хвороби, обмеження та протипоказання
Виділяють три стадії розвитку гіпертонії. Для кожної характерні певні особливості, ступеня ризику і можливі наслідки. Найчастіше інвалідність встановлюється при 2 і 3 ступеня гіпертонії. Однак залежно від індивідуальних реакцій організму вже може бути привід звернутися в експертну комісію при 1 стадії, так як навіть в цьому випадку потрібно можливість працювати в більш сприятливих умовах.
1 стадія гіпертонії
На 1 стадії захворювання присутні регулярні перепади тиску, але ураження серця поки немає. Незважаючи на збереження можливості трудитися, людина вже потребує більш легких і сприятливих умовах, тому що його судини з-за регулярного підвищення тиску знаходяться під загрозою.
Чого треба уникати при 1 стадії гіпертонії
- Ситуацій, що загрожують сильними стресами;
- Роботи вночі;
- Праця при сильних вібрації і шум.
2 стадія гіпертонії
На цій стадії у людини вже постійна гіпертензія і присутні серцево-судинні зміни, тому перелік обмежень і протипоказань розширюється. До тих заборон, які є на 1 стадії, додаються нові:
- Фізичне і психоемоційне напруження,
- Робота в гарячих цехах, біля рухомих механізмів, на висоті.
Крім того, на 2 стадії у хворого повинна бути можливість працювати неповний робочий день, тому інвалідність при гіпертонії 2 мірою стає вже реальністю. Необхідно звертатися до медико-санітарну експертизу.
Про гіпертонію 2 ступеня і ризики повністю читайте тут.
3 стадія гіпертонії
Якщо на 2 стадії людина ще може бути повноцінним працівником при дотриманні умов та обмежень, то на 3 всі отримують групу інвалідності: частина хворих визнається непрацездатними, частина частково працездатними. Часткова працездатність означає, що людина може працювати на дому або в особливо сприятливих умовах.
Читайте також: Якщо тиск показало 170 на 110: що це значить
Такі серйозні наслідки обумовлені тим, що крім стійкого постійного підвищення тиску, присутні ураження судин і органів мішеней. На цій стадії спостерігаються ускладнення з боку очей, нирок, судин.
Які обстеження потрібно пройти для отримання інвалідності
Щоб медико-санітарна комісія визнала часткову або повну непрацездатність, необхідно надати результати обстежень. При цьому враховуються загальне самопочуття і стан хворого, ускладнення, інформація про гіпертонічних кризах.
В залежності від стадії захворювання, ступеня підвищення тиску і симптомів ураження органів-мішеней проводиться набір досліджень. Їх результати надаються до комісії, яка вирішує питання про інвалідність.
Можливі дослідження
- Загальні аналізи крові та сечі;
- Дослідження сечі по Ничипоренко, Зимницьким, проба Реберга;
- Виявлення рівня глюкози, креатиніну, загального холестерину;
- ЕКГ;
- Ехокардіографія;
- Обстеження стану зору і очей;
- УЗД черевної порожнини, нирок;
- Урографія;
- Аортографія.
Інвалідність при гіпертонії
Гіпертоніки в силу підвищених ризиків для здоров’я повинні перебувати на диспансерному обліку, періодично проходити необхідні для контролю стану і лікування ускладнень дослідження. Для підтримки організму хворі гіпертонією відвідують лікувальні та реабілітаційні курси. Якщо немає важких ускладнень або різкого погіршення стану, їм настійно рекомендується санаторно-курортне оздоровлення.
Всі ці заходи повинні проходити регулярно, вони спрямовані на зниження симптомів, уповільнення прогресу захворювання, запобігання розвитку ускладнень. Дані про проходження таких курсів враховуються експертною комісією за призначенням групи інвалідності.
Про групи інвалідності
Існує три групи інвалідності, у кожної з яких свої обмеження і можливості. Мінімум обмежень і протипоказань у пацієнтів 3 групи, максимум – у 1.
Зазвичай 3 група інвалідності внаслідок гіпертонії дається при 2 стадії хвороби. Оскільки на цій стадії ще мало виражене ураження органів-мішеней, то пацієнтів частіше відносять до низької групі ризику, рідше до середньої.
Гіпертоніки з 3 групою можуть працювати, дотримуючись деякі обмеження. Зокрема, таких хворих усувають від відповідальних напрямів роботи, що потребують підвищеної уваги, а робочий день повинен тривати не довше 7 годин.
Якщо виникла тимчасова втрата працездатності, то гипертонику з 3 групою інвалідності дається лікарняний лист на 2 тижні. В цей час він проходить терапію гіпертонічних кризів, отримує інше необхідне лікування.
Дають інвалідність при гіпертонії 2 ступеня? Так, вона призначається хворим зі злоякісним перебігом хвороби. При цьому стадія може бути як 2, так і 3, але присутні невеликі ураження органів, починає проявлятися серцева недостатність. Такі пацієнти мають середні і високі ризики для здоров’я, а їх лікування не відрізняється стійкою успішністю. У більшості випадків 2 група інвалідності неробоча.
Читайте також: Небезпечно тиск 170 на 100?
1 групу інвалідності встановлюють гіпертонікам з 3 ступенем захворювання, яка пов’язана з важкими порушеннями в роботі органів-мішеней. Люди в такому стані мають явну серцеву недостатність, вони не завжди можуть самі вирішити побутові питання, нерідко бувають обмежені у спілкуванні. Лікування хвороби на даній стадії малоефективно, а пацієнт не тільки не може працювати, він не завжди в змозі самостійно вирішувати побутові питання.
Таким чином, інвалідність при гіпертонічної хвороби та ІХС як ускладненні встановлюється при розвитку захворювання до другого і третього ступеня.
Як оформити інвалідність
Отримання групи інвалідності можливо тільки в медико-санітарній експертизі, яка приймає рішення на підставі наявних результатів досліджень і висновків.
Зазвичай лікар, веде пацієнта і знає всі його проблеми здоров’я, дає рекомендацію звернутися за встановленням інвалідності.
Кроки для отримання інвалідності
- Звернення із заявою керівництву поліклініки, за якою закріплений пацієнт;
- Збір документів: направлення з поліклініки з результатами досліджень та реабілітаційних заходів, даними про стан здоров’я;
- Проходження огляду медико-санітарної експертизою.
Експертиза проходить на базі закладу охорони здоров’я, куди подано заяву. Якщо хворий не може особисто з’явитися перед комісією, то можливо огляд в домашніх умовах. Існує варіант заочного проходження такої експертизи, однак для цього потрібно зібрати велику кількість документів.
Для встановлення інвалідності збирають експертну комісію, яка приймає рішення про призначення групи інвалідності і дає рекомендації щодо обмежень і можливості трудитися. Одноразового встановлення інвалідності недостатньо, необхідно регулярно проходити переогляд, щоб підтвердити, понизити або підвищити групу в залежності від змін у стані здоров’я.
При 1 групі інвалідності повторна експертиза проводиться кожні 2 роки. При 2 і 3 групах це потрібно робити щорічно. Пацієнти, які досягли пенсійного віку, звільняються від повторного проходження медико-санітарної експертизи.
Проходження процедури огляду комісією медико-санітарної експертизи не можна назвати приємною процедурою. Загалом-то, людина мусить довести, що має право на підтримку держави, в тому числі і матеріальну у вигляді допомоги.
Проте, враховуючи наявні при гіпертонії ризики для здоров’я і можливі ускладнення, варто докласти зусиль і витратити час, щоб зібрати документи і пройти дану процедуру. Встановлена інвалідність дасть можливість отримати послаблення на роботі і пенсійні виплати.
Источник
Основные факты
- Гипертония, артериальная гипертензия или повышенное кровяное давление — серьезное состояние, значительно повышающее риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других болезней.
- Согласно оценкам, гипертониками являются 1,13 миллиарда человек в мире, из них большинство (две трети) живет в странах с низким и средним уровнем дохода.
- В 2015 г. гипертонией страдал каждый четвертый мужчина и каждая пятая женщина.
- Менее одной пятой гипертоников контролируют свое состояние.
- Гипертония является одной из ведущих причин смертности во всем мире.
- Сокращение распространенности гипертонии на 25% к 2025 г. (по сравнению с 2010 г.) входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.
Что такое гипертония?
Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь воздействует на артерии — важнейшие кровяные сосуды в организме. Гипертония характеризуется чрезмерным повышением кровяного давления.
Кровяное давление регистрируется в виде двух показателей. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в моменты расслабления сердечной мышцы между сокращениями.
Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления и в тот, и в другой день равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или значение диастолического давления в оба дня равно или превышает 90 мм рт. ст.
Каковы факторы риска гипертонии?
К поддающимся контролю факторам риска относятся нездоровый рацион питания (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и транжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение.
Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.
Каковы типичные симптомы гипертонии?
Гипертонию называют «тихим убийцей». Большинство больных гипертонией даже не подозревают о проблеме, поскольку гипертония часто не подает тревожных сигналов и протекает бессимптомно. Поэтому так важно регулярно измерять кровяное давление.
В случае появления симптомов они могут включать в себя головные боли в ранние утренние часы, кровотечение из носа, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения и звон в ушах. Тяжелая гипертония может вызывать слабость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, внутреннее напряжение, боли в груди и мышечный тремор.
Единственном способом выявления гипертонии является измерение кровяного давления медицинским специалистом. Измерение кровяного давления осуществляется быстро и безболезненно. Измерять кровяное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, однако для оценки риска и связанных с этим расстройств такое обследование должен проводить медицинский специалист.
Каковы осложнения неконтролируемой гипертонии?
Помимо других осложнений, гипертония может наносить серьезный вред сердцу. Избыточное давление может привести к потери стенками артерий своей эластичности и уменьшению притока крови и кислорода к сердечной мышце. Такое повышенное давление и уменьшение притока крови могут вызывать:
- боль в области груди, также называемую стенокардией;
- инфаркт, происходящий при блокировании поступления крови к сердцу, в результате чего клетки сердечной мышцы умирают от кислородного голодания. Чем дольше блокируется кровоток, тем серьезнее ущерб для сердца;
- сердечную недостаточность, при которой насосная функция сердечной мышцы не может полностью обеспечить другие важнейшие органы кровью и кислородом;
- сердечную аритмию, которая может привести к внезапной смерти.
Гипертония может также вызывать инсульт, приводя к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг.
Кроме того, гипертония может быть причиной почечной недостаточности, вызванной поражением почек.
Почему проблема гипертонии актуальна для стран с низким и средним уровнем дохода?
Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах ВОЗ и странах различных категорий дохода. Больше всего гипертония распространена в Африканском регионе ВОЗ (27%), а меньше всего — в Регионе стран Америки (18%).
Анализ нынешних тенденций свидетельствует о том, что количество взрослых гипертоников увеличилось с 594 миллионов человек в 1975 г. до 1,13 миллиарда человек в 2015 г., причем преимущественно за счет стран с низким и средним уровнем дохода. Этот риск, в основном, обусловлен усилением факторов риска гипертонии среди этих групп населения.
Как можно уменьшить бремя гипертонии?
Снижение повышенного кровяного давление предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем.
Профилактика
- Сокращение потребления соли (до уровня менее 5 г в день)
- Увеличение доли фруктов и овощей в рационе
- Регулярная физическая активность
- Отказ от потребления табака
- Сокращение потребления алкоголя
- Ограничение потребления пищевых продуктов с большим содержанием насыщенных жиров
- Исключение трансжиров из состава пищевой продукции или уменьшение их содержания
Контроль гипертонии
- Уменьшение и контроль стрессовых состояний
- Регулярная проверка кровяного давления
- Лечение высокого кровяного давления
- Лечение других заболеваний
Как ВОЗ реагирует на проблему гипертонии?
В 2016 г. для содействия правительствам в деле профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ и Центры по контролю и профилактике болезней США приступили к осуществлению инициативы Global Hearts.
Технический пакет HEARTS, входящий в состав пяти технических пакетов инициативы Global Hearts, призван повысить качество профилактики и ведения сердечно-сосудистых заболеваний, включая выявление и контроль гипертонии. Пять модулей технического пакета HEARTS (консультирование в отношении здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, бригадный метод оказания помощи и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы в самых различных странах мира.
Внедрение технического пакета HEARTS начато в 15 странах (Барбадос, Бутан, Колумбия, Чили, Китай, Куба, Эфиопия, Индия, Иран, Марокко, Непал, Филиппины, Таджикистан, Таиланд и Вьетнам). Благодаря масштабному введению практики использования протоколов при ведении больных, расширению доступа к лекарственным средствам и технологиям и повышению качества оценки исходов заболеваний в этой области уже достигнуты первые успехи.
Источник
Гипертония — заболевание, характеризующееся постоянным повышением артериального давления. Оно практически не поддается лечению, но постоянный врачебный контроль и выполнение всех рекомендаций позволяет существенно улучшить качество жизни. Помимо лекарственной терапии, необходимо знать и о возможных противопоказаниях при артериальной гипертензии.
Диета
Внимательное отношение к своему здоровью позволит не только нормализовать уровень давления, но и предотвратит возможные осложнения.
В ходе исследований было доказано, что неправильное питание существенно увеличивает риск развития гипертонической болезни. В первую очередь это касается обилия жирной пищи. Это некоторые сорта мяса (свинина, баранина), сливочное масло и молочные продукты с высоким процентом жирности. Такой рацион богат холестерином, который, накапливаясь, образует на стенках сосудов атеросклеротические бляшки, существенно сужающие просвет сосудов.
Для того чтобы очистить сосудистые стенки от холестериновых отложений, необходимо ввести в рацион продукты, богатые полиненасыщенными кислотами и Омега-3. Это морская рыба, оливковое и подсолнечное масла.
К абсолютному противопоказанию при артериальной гипертензии можно отнести повышенное употребление соли. Задерживаясь в организме, она провоцирует отечность мягких тканей и сужение сосудов. Это основной фактор повышения артериального давления. Пациентам, страдающим гипертензией, крайне не рекомендуется введение в рацион копченостей, консервированных продуктов, соленой рыбы.
С целью снижения негативного воздействия соли на организм, необходимо достаточное употребление в пищу продуктов, богатых калием и магнием. Это бананы, изюм, помидоры, морская капуста и красный перец.
Рацион пациента, страдающего артериальной гипертензией, не должен быть беден минералами. Особенно это касается витамина С, укрепляющего сосудистую стенку. Несоблюдение этого условия приводит к ее ослаблению, с последующим резким колебанием цифр АД. Для того чтобы с пищей поступало максимальное количество питательных веществ, овощи и фрукты должны подвергаться минимальной термической обработке.
Одной из самых частых причин развития гипертонии становиться ожирение пациента. Поэтому питание должно быть сбалансированным и направленным на урегулирование массы тела. Если индекс массы тела больного превышает нормальное значение, то врачи назначают разгрузочную диету.
Она подразумевает следующие правила:
- снижение калорийности продуктов;
- дробное питание не менее 5 раз день;
- категорически запрещено переедание, порции должны быть небольшими;
- между ужином и завтраком не должно быть более 9 часов.
Многие пациенты, стремясь похудеть, садятся на жесткую диету и резко сбрасывают большие объемы массы тела. При гипертонии такое похудение строго противопоказано. Нарушается работа внутренних органов, что негативно сказывается на работе сосудов. Существует понятие физиологического похудения. Оно составляет 2 — 4 кг в месяц.
Фактором риска для развития артериальной гипертензии может стать и повышенный уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине пациентам противопоказано употребление большого количества сладкого. В ситуациях, когда глюкоза крови приближается к верхней границы нормы, больного переводят на специальную диету, актуальную при сахарном диабете.
Что касается напитков, то при гипертонии, не рекомендуется употребление кофе и энергетиков. Содержащийся в них кофеин способствует сужению сосудов с последующим повышением давления. Соблюдение диеты в совокупности с выполнением рекомендаций врача поможет избежать развития гипертонического криза и других серьезных осложнений.
Физическая активность
Противопоказанием при артериальной гипертензии является как малоподвижный образ жизни, так и повышенная физическая активность.
Чаще всего заболеванием сосудов страдают люди с сидячей работой, так как при таком образе жизни развивается застой в большом круге кровообращения. Поэтому очень важно включать в режим дня умеренные занятия спортом. Идеальным вариантом в такой ситуации будет лечебная физкультура. Но она должна проводиться под строгим наблюдением врача ЛФК.
К списку запрещенных занятий при гипертонии можно отнести следующие виды деятельности:
- Бег. Его заменяет ходьба по неровной местности.
- Силовые виды спорта.
- Интенсивные занятия на тренажерах, беговой дорожке. Особенно это опасно при аритмии и в период обострения заболевания.
- Спортивные игры с повышенной физической нагрузкой (футбол, баскетбол, хоккей).
Очень полезно при гипертонии проводить ежедневную утреннюю зарядку. Это не только укрепляет мышцы и поднимает иммунитет, но и улучшает работу сосудистой системы.
Комплекс индивидуальных спортивных занятий подбирается специалистом индивидуально после полного обследования пациента. Если при выполнении упражнений повышается артериальное давление, появляется одышка и головная боль, то нагрузку снижают. Занятия продолжают проводить в той интенсивности, при которой пациент чувствует себя комфортно.
Довольно часто задаваемый вопрос: можно ли при артериальной гипертензии проводить массаж? Сама патология не является противопоказанием для этой процедуры. Однако ее не рекомендуют делать при гипертоническом кризе и несколько дней после него, а также при тяжелой, 3 стадии заболевания.
Еще одним фактором развития гипертонии может стать рабочая деятельность, связанная с постоянным нервным напряжением. Это медработники, педагоги, люди, занимающие руководящие должности. В такой ситуации рекомендуется проводить регулярное профилактическое лечение заболеваний ЦНС с применением успокоительных препаратов.
Помимо этого гипертония развивается у людей, работа которых связана с быстрой переработкой большого объема информации. Это операторы сотовой связи, диспетчеры. При таком потоке и постоянном нервном напряжении развивается невроз, провоцирующий периодические подъемы артериального давления. Если не придать этому должного внимания и не пройти курс лечения, то возникает риск перехода эпизодического подъема АД в хроническую форму.
Также для гипертоников опасен и ненормированный, сменный график работы. Активность в ночное время суток провоцирует перестроение кровоснабжения организма. Это может привести к развитию аритмии и гипертонической болезни.
Полноценный сон очень важен при хроническом повышении артериального давления. Постоянное недосыпание приводит к ослаблению организма, снижению иммунитета, нарушению работы сосудов. Исследования доказали, что у людей, чей сон длится менее 5 часов в сутки, гипертония развивается в несколько раз чаще.
При артериальной гипертензии противопоказаны путешествия с резкой переменой климата. Это поездки на юг из средней полосы России, в жаркие страны. Также не рекомендуются длительные перелеты со сменой часовых поясов.
Вредные привычки
Абсолютным противопоказанием при артериальной гипертензии являются вредные привычки. При приеме алкоголя происходит сужение просвета сосудов. Это, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. Регулярное злоупотребление спиртными напитками приводит к хронически высоким цифрам на тонометре и возможному развитию гипертонического криза.
Курение также негативно влияет на течение болезни, прогрессируя ее дальнейшее развитие. Поэтому при появлении первых признаков повышения артериального давления рекомендуется как можно раньше бросить курить. Для того чтобы облегчить этот процесс, рекомендуются следующие методики.
- Лекарственные средства. Они выпускаются в виде таблеток и пластырей. Чаще всего используются два вида препаратов — вызывающие отвращение к никотину и снимающие зависимость.
- Иглоукалывание. Воздействие на определенные точки способствует максимально быстрому отказу от вредной привычки.
- Работа с психологом. Специальные аутотренинги помогают легче перенести отвыкание от никотиновой зависимости.
При повышенной нервозности в период отказа от сигарет рекомендуется принимать легкие успокоительные препараты. Они помогают снизить напряжение и сконцентрироваться на другом виде деятельности.
К седативным средствам и помощи психолога прибегают и при стрессах, нервозной обстановке в семье и на работе, постоянных конфликтах. Они приводят к выделению адреналина, способствующему повышению давления. Это может привести к развитию гипертонической болезни или к усугублению уже имеющейся патологии.
Принято считать, что артериальная гипертензия не поддается полному излечению. Но внимательное отношение к своему здоровью, регулярное обращение к врачу и выполнение всех его назначений поможет существенно улучшить качество жизни пациента.
Стандартные рекомендации для профилактики гипертонического криза выглядят следующим образом:
- контроль давления утром и вечером (целевой уровень 120/80).
- диета с ограничением углеводов, животных жиров, поваренной соли; обогащенной клетчаткой,фруктами и овощами – для нормализации массы тела.
- ЛФК, регулярная физическая активность.
- отказ от вредных привычек
Соблюдение этих пунктов гарантирует сильную профилактику и отсутствие риска развития угрожающих жизни состояний (инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия напряжения).
Источник