Затрудненный вдох при пониженном давлении

Раньше пониженное давление не рассматривалось как что-то серьезное и в перечень опасных заболеваний не входило. Но постепенно медицина изменила отношение к этому распространенному явлению, и сегодня медики говорят, что гипотония опасна не меньше гипертонии (повышенного давления), она требует внимательной диагностики и своевременного правильного лечения.

Что такое гипотония

Артериальная гипотония (другое название артериальная гипотензия) – это снижение  давления, отклонение показателей от нормы, равной 100/60 мм. Отдельные люди прекрасно себя чувствуют при сниженном артериальном давлении до уровня 90/60 мм и ниже, а их самочувствие лишь немного ухудшается в тот момент, когда показатели возвращаются в норму. В таких случаях лечение не требуется. Другие же переносят гипотонию крайне тяжело. При низком давлении снижается тонус кровеносных сосудов, замедляется циркуляция крови, существенно ухудшается общее состояние организма.

Причины снижения давления

Главная причина артериальной гипотонии – снижение тонуса сосудистой системы. У молодых людей она может быть спровоцирована различными инфекциями, психоэмоциональным или физическим перенапряжением, аллергией. В более зрелом возрасте гипотензия проявляется на фоне некоторых недугов, таких как язва, анемия, нейроциркуляторная дистония, хронический гепатит.

Часто от низкого давления страдают малоподвижные люди, ведущие пассивный образ жизни. Недостаточная мышечная деятельность приводит к ухудшению работы сердца, замедлению кровотока, в результате чего развивается гипотензия. Тяжелые условия работы (влажность, высокая температура, нехватка воздуха) также могут стать причиной снижения давления. Много гипотоников встречается и в спортивной среде. Организм спортсмена постоянно выдерживает сильные физические нагрузки, поэтому он вынужден «переключаться» в экономный режим. Слабый пульс и сниженное давление – это его естественная защитная реакция.

Основные признаки гипотонии

Симптомов более чем достаточно, но самый главный из них – плохое самочувствие, возникающее, казалось бы, без видимых причин. Также следует насторожиться, если произошло следующее:

• появилась боль в затылочной области или области висков. Она вызвана нарушением кровообращения в сосудах мозга. Часто такая боль носит пульсирующий характер, возможно также мигренеподобные состояния.

• кружится голова, в глазах темнеет. Как правило, гипотоники сталкиваются с такой неприятностью утром, когда встают с постели. Особенно при резких движениях. В отдельных случаях доходит даже до обморока, но это редкость.

• не хватает воздуха, тяжело дышать. Иногда люди, страдающие от низкого давления, в прямом смысле задыхаются, особенно во время тяжелого физического труда.

• болит за грудиной (или в области сердца). Снижение тонуса сосудов вызывает сбои в сердечной деятельности. Подобные ощущения могут быть постоянными и не зависят от нагрузок – нервных или физических.

• немеют конечности. У гипотоников повышенная чувствительность к температурным перепадам. Резкие изменения температуры могут стать причиной онемения (похолодания) конечностей.

• руки и ноги ослабли, усталость дает о себе знать раньше обычного. Люди с низким давлением не отличаются высокой работоспособностью. Во второй половине рабочего дня это особо заметно.

• часто меняется настроение. Замедленный ток крови снижает жизненную активность, вследствие чего появляется склонность к депрессивным состояниям. Помимо этого гипотоников выдает раздражительность, многие из них эмоционально неустойчивы.

• лицо стало бледным, потеют стопы. У людей, страдающих гипотонической болезнью, отмечаются некоторые внешние перемены, а именно появление бледности. У многих начинают потеть стопы. Параллельно происходят и внутренние изменения: сердцебиение учащается, пульс становиться неодинаковым, температура тела (особенно по утрам) не дотягивает до 36°. Артериальное давление – постоянно ниже нормы.

Самым неприятным симптомом гипотензии считаются приступы головной боли, сопровождаемые потемнением в глазах, головокружением или тошнотой. Во время приступа гипотоник испытывает высокую чувствительность к шуму, слишком громким звукам, солнечному или электрическому свету. Состояние значительно ухудшается, если он долго лежит в одном положении. Свой негативный «вклад» может внести и духота в помещении.

Типы гипотонии

Выделяют три типа гипотонии:

1. Ортостатическая – резкое падение давления во время перехода в вертикальное положение. Когда человек поднимается после долгого сидения или лежания, происходит прилив крови к конечностям. В результате давление падает, появляется сильное головокружение, вплоть до потери сознания. Причины этой формы гипотонии бывают разными: наличие неврологических болезней, длительный постельный режим, обезвоживание организма и даже беременность. Больше других этому виду гипотонии подвержены люди старше 60 лет.

2. Постпрандиальная – возникает после приема пищи. У здорового человека после еды сердце сокращается быстрее, а сосуды сужаются. У гипертоника этого не происходит. У больного постпрандиальной гипотонией кровь приливает к ногам, давление падает, в глазах темнеет.

3. Вегетососудистая (ее еще называют вегетососудистой дистонией) – проявляется при длительном пребывании в вертикальном положении. Возникает по причине нарушения связи между головным мозгом и сердцем. Когда больной долго находится на ногах, кровь приливает к ним и давление падает. Однако мозг получает сигнал, что оно, наоборот, повысилось. Чтобы его нормализовать, он дает соответствующую команду, и давление падает еще больше. Чаще всего вегетососудистая гипотония встречается у молодых.

Чем опасна гипотензия

Медики любят говорить: «Гипотоник в молодости – это гипертоник в старости». Эта медицинская шутка намекает на вполне серьезные вещи. При длительном пониженном давлении организм начинает стремиться к стандартным показателям, что приводит к абсолютно противоположной проблеме – развитию гипертонии.

Снижение давления может быть вызвано серьезными неполадками в организме: дисфункцией щитовидной железы или надпочечников, сбоями в работе нервной системы, инфарктом миокарда, анафилактическим шоком и другими. Опасность в том, что гипотония может быть определена, как первичное явление, а основное заболевание выявлено не будет.

Лечение гипотензии

Важно: попытки самостоятельного лечения пониженного давления могут закончиться ухудшением состояния, поэтому лучше обратиться к врачу. Кардиолог или невролог в индивидуальном порядке назначает больному необходимые препараты. Чаще всего лечение комплексное и состоит из двух групп лекарственных средств:

1. Растительных адаптогенов, стимулирующих работу сосудистой и нервной систем, ликвидирующих сонливость и повышающих работоспособность (экстракт элеутерококка, настой женьшеня или лимонника китайского);

2. Альфа-адреномиметиков, препятствующих застою крови, оказывающих помощь при гипотензивных кризах и ортостатических нарушениях («Гутрон», «Мидодрин», «Фенилэфрин);

Действие медикаментов врачи рекомендуют подкрепить регулярными прогулками, утренней зарядкой, полноценным отдыхом, а также контрастным душем и другими водными процедурами (например, плаванием). Гипотоникам не помешает и чашечка кофе с утра, но только одна, иначе запросто можно стать зависимым от этого приятного напитка.

Как помочь человеку, у которого резко упало давление

Если кто-то почувствовал себя плохо из-за внезапно и сильно упавшего давления, то ему, скорее всего, понадобится сторонняя помощь. Неотложные мероприятия состоят из следующих действий:

• человека следует уложить, при этом голова должна находиться чуть ниже туловища,

• ноги нужно немного приподнять – это увеличит объем крови, поступающей в головной мозг,

• желательно помассировать больному шею, а ко лбу приложить холодный компресс.

     В тех случаях, когда давление падает не по причине опасного заболевания, то обычно этого достаточно для его нормализации. Во всех других необходима немедленная госпитализация.

Из статьи вы узнаете о причинах внезапной нехватки воздуха, почему сдавливает грудную клетку и становится трудно дышать, что делать и как купировать приступ.

Когда человеку трудно дышать, возникает ощущение удушья – это говорит об отсутствии нормального поступления кислорода в организм человека.

Такое состояние расценивается, как маркер серьезных заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной и вегетативной системы, патологии легких, крови и некоторых других состояний (беременность, гормональный сбой, физическая нагрузка и так далее).

Виды одышки

В зависимости от частоты дыхания одышка диагностируется, как тахипноэ – более 20 дыхательных движений/минуту или как брадипноэ – менее 12 дыханий/минуту. Кроме того, различают одышку на вдохе – инспираторную и выдохе – экспираторную. Может быть смешанный вариант диспноэ. Существуют и другие характеристики затрудненного дыхания, коррелирующиеся причинами патологического состояния:

• при механической обтурации дыхательных путей возникает одышка смешанного типа, возраст чаще детский, мокроты нет, присутствие инородного тела вызывает воспаление;
• при малокровии тип одышки тоже смешанный, мокрота отсутствует, но симптомы развиваются исподволь, особенность – бледность кожи, нужна диагностика триггера патологии;
• при ИБС дыхание тяжелое на вдохе с клокочущими хрипами, чаще диспноэ ночное, приступами, при этом очевиден акроцианоз, холодные конечности, набухшие шейные вены, мокроты много, возраст – пожилой;
• черепно-мозговая травма дает аритмичную одышку смешанного типа, мокрота отсутствует, возможны судороги, параличи, потеря сознания, иногда слышны кашель и сильные хрипы, возрастных, гендерных различий нет;
• сужения бронхов, потери эластичности легких вызывает затрудненное или учащенное дыхание;
• мозговая одышка появляется из-за патологического раздражения дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния), возможен комок в горле, затрудненное дыхание и кашель.

Основные причины нарушения дыхания

Когда трудно дышать и не хватает воздуха – причиной могут быть разные физиологические процессы, контролирует которые особое вещество – сурфактант, выстилающее внутреннюю поверхность легких. Суть его действия – беспрепятственное проникновение кислорода в бронхолегочное дерево, предупреждение спадения стенок альвеол при дыхании, улучшение местного иммунитета, защита эпителия бронхов, профилактика гипоксии. Чем меньше сурфактанта, тем труднее человеку дышать.

Причинами затрудненного дыхания могут быть и патологические состояния: стресс, аллергия, гиподинамия, ожирение, грыжа, смена климата, перепад температур, курение, но суть происходящих изменений всегда связана с концентрацией сурфактанта во внутренней жировой оболочке альвеол. Разберем подробнее основные возникновения диспноэ.

Сердечные

Самая распространенная из причин, вызывающих затрудненное дыхание, приступы удушья – сердечные патологии. Одышка в этом случае носит инспираторный характер, сопровождает сердечную недостаточность, усугубляется ночью в состоянии покоя, лежа. Кроме нехватки воздуха пациента беспокоят давящие боли в грудной клетке, отеки конечностей, синюшность кожи, постоянное ощущение усталости, слабости. Такие симптомы характерны для:

• ИБС, стенокардии;
• аритмий;
• кардиомиопатий;
• пороков сердца разного генеза;
• миокардитах, перикардитах, панкардитах разной этиологии;
• ХСН;
• врожденные или приобретенные анатомические аномалии;
• ОИМ;
• дистрофические процессы.

Легочные

Второе место среди триггеров одышки занимают патологические изменения в легких. Диспноэ носит смешанный характер, возникает на фоне:

• ХОБЛ;
• ТЭЛА;
• астмы, бронхита;
• пневмонии;
• пневмосклероза;
• эмфиземы;
• гидро- или пневмоторакса;
• опухолевого роста;
• туберкулеза;
• инородного тела;

Одышка нарастает постепенно, усугубляют ситуацию вредные привычки, неблагополучная экология. Суть процесса – гипоксия тканей с развитием энцефалопатии, атаксии.

Дышать трудно, мокрота – вязкая, требует усилий при отхаркивании, развивается загрудинный дискомфорт, шейные вены набухают, пациенты принимают вынужденное положение: сидя, опираясь руками о колени.

Присоединяется астмоидный компонент, больной задыхается, паникует, теряет сознание. Пациент меняется внешне: грудная клетка приобретает форму бочонка, вены становятся расширенными, межреберные промежутки увеличиваются. Рентгенологически диагностируют расширение правой половины сердца, начинаются застойные явления и в малом, и в большом круге кровообращения. Кашель продуктивный, иногда повышается температура.

Еще одна серьезная причина внезапной потери нормального доступа кислорода в легкие – инородное тело. Чаще такое случается с малышами во время игры, когда в рот попадает мелкая деталь от игрушки, или во время еды – обтурация бронхов кусочком пищи. Ребенок начинает синеть, задыхаться, теряет сознание, есть риск остановки сердца при несвоевременной медицинской помощи.

Трудно дышать становится и при тромбоэмболии легочных артерий, которая возникает внезапно, часто на фоне варикоза, заболеваний поджелудочной железы или сердца. Появляется тяжелое дыхание, кажется, что сердце давит на грудную клетку.

Недостаток кислорода может быть вызван крупом – отеком гортани с ее стенозом, ларингитом, дифтерией, отеком Квинке, банальной аллергией. В этих случаях необходима экстренная медицинская помощь вплоть до трахеостомы или искусственной вентиляции легких.

Церебральные

Иногда затрудненное дыхание связано с поражение мозговых сосудодвигательных центров. Так случается при травмах, ОНМК, отеке мозга, энцефалитах разного генеза.

Патологическое дыхание в таких случаях проявляется по-разному: частота дыхательных движений может учащаться или урежаться до полной остановки дыхания. Токсическое действие микробов вызывает лихорадку, гипоксию, шумную одышку. Это компенсаторная реакция организма в ответ на избыточное закисление внутренней среды.

ВСД, неврозы, истерия вызывают чувство нехватки воздуха, но объективных данных асфиксии не отмечается, внутренние органы работают нормально. Эмоциональная одышка купируется седативными средствами безо всяких негативных последствий.

Затрудненное дыхание возникает на фоне опухоли мозга, что чаще всего приводит к невозможности самостоятельного вдоха-выдоха, требует ИВЛ.

Гематогенные

Чувство тяжести в груди гематогенного генеза характеризуется нарушением химического состава крови. Начинает преобладать концентрация углекислоты, формируется ацидоз, в кровотоке постоянно циркулируют кислые продукты обмена.

Характерна такая картина для малокровия, злокачественных новообразований, диабетической комы, ХПН, мощных интоксикаций. Пациента беспокоит тяжелое дыхание, но вдох и выдох при этом не нарушаются, легкие и сердечная мышца не поражены. Причиной одышки становится нарушение газо-электролитного баланса крови.

Иные триггеры нехватки воздуха

Ощущение внезапной нехватки воздуха без видимой причины знакомо многим: нельзя ни вздохнуть, ни выдохнуть без боли в грудной клетке, воздуха не хватает, дышать тяжело. Первые мысли об инфаркте, но чаще всего – это банальный остеохондроз. Тестом может стать прием Нитроглицерина или Валидола. Отсутствие результата – подтверждение неврологического генеза приступа удушья.

Кроме остеохондроза – это может быть межреберная невралгия или межпозвонковая грыжа. Невралгия дает боль точечного характера, усиливающуюся при вдохе, движении. Но именно такая боль способна спровоцировать хроническую одышку, напоминающую сердечную астму.

Межпозвонковая грыжа вызывает периодические боли, достаточно сильные по ощущениям. Если они случаются после физической нагрузки, то становятся похожими на приступ стенокардии.

Если не хватает воздуха в спокойном состоянии ночью, сложно дышать, развивается кашель и ощущение кома в горле – все это признаки нормы для беременной женщины. Растущая матка подпирает диафрагму, вдох-выдох меняют амплитуду, формирование плаценты увеличивает общий кровоток, нагрузку на сердце, провоцирует учащение дыхательных движений для компенсации гипоксии. Часто беременным не просто тяжело дышать, но и зевать охота – это следствие все той же гипоксии.

Самым опасным моментом в этот период является возможность пропустить анемию, тромбоэмболию, прогрессирование сердечной недостаточности, что чревато серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Иными словами, симптом затрудненного, тяжелого дыхания может свидетельствовать о дисфункции практически всех систем организма человека, требует к себе самого внимательного отношения, а иногда – срочной квалифицированной помощи.

Что делать, если наступает приступ удушья

Алгоритм действий при приступе удушья, тяжелом дыхании зависит от причины, вызвавшей патологию. Но есть общие правила, которым рекомендуют следовать при нарастающей одышке:

• прежде всего, нужно успокоиться и постараться трезво оценить обстановку, без паники;
• если нарушение дыхания сопровождается нарастающей одышкой, болями в грудной клетке, покраснением лица – срочно вызвать Скорую помощь;
• пастозность тканей головы и лица, распухшие губы, щеки, отечные глаза свидетельствуют об отеке Квинке;
• предобморок, потеря сознания, затуманенность, гипотония, вертиго, подташнивание, затылочная цефалгия, гипергидроз, озноб, темнота перед глазами – типичная симптоматика для ВСД;
• до приезда Скорой обеспечить минимум движения пострадавшему;
• открыть доступ свежему воздуху;
• принять седативные: Корвалол, пустырник, Валериана;
• принимать другие препараты можно только, если причина ясна, схема терапии согласована ранее с врачом (приступ не первый): Супрастин, Беродуал, Нитроглицерин.

После приезда врачей все предпринятые действия должны быть обязательно сообщены бригаде Скорой. Если предложена госпитализация, лучше от нее не отказываться, последствия каждого приступа тяжелого дыхания могут быть непредсказуемыми.

Диагностика патологии

Алгоритм действий для постановки диагноза при нарушении дыхания стандартен:

• сбор анамнеза, физикальный осмотр;
• тонометрия, пульсометрия, измерение частоты дыхания;
• ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего самочувствия пациента;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• Холтер;
• нагрузочные тесты;
• рентген грудной клетки, КТ, МСКТ, МРТ;
• анализ мокроты с посевом и определением чувствительности микробов к антибиотикам;
• томограмма;
• ЭЭГ;
• УЗИ щитовидки;
• консультация ЛОР-врача.

Это обязательный клинический минимум обследования каждого пациента с одышкой неясного генеза.

Профилактика

Для профилактики стесненного дыхания нужно наладить сбалансированное питание с достаточным количеством жиров. Дело в том, что отвечающий за нормальную дыхательную активность сурфактант является фосфолипидом.

Ключевая функция жиров в нашем организме – это как раз и есть синтез этого вещества. Обезжиренные продукты усугубляют возникшую дыхательную проблему, провоцируют падение концентрации сурфактанта в альвеолах, гипоксию и связанную с ней – одышку, тяжелое дыхание.

Самыми полезными продуктами, корректирующие рацион в этом случае, считаются авокадо, оливки, морепродукты и морская рыба, орехи – все, что содержит ОМЕГА-3 кислоты.

Гипоксия не только триггер дыхательных расстройств, она провоцирует сердечную недостаточность, является частой причиной преждевременной смерти. Особенно важно правильно формировать свой рацион беременным, поскольку от этого зависит здоровье младенца.

Позаботиться о дыхательной системе просто. Помимо правильного питания, рекомендуется:

• посещение соляных пещер, комнат;
• ежедневное надувание воздушных шариков: от 5 до 10 штук;
• больше ходить пешком, быстрым шагом;
• посещать спортзал;
• бегать;
• плавать;
• высыпаться;
• отказаться полностью от вредных привычек;
• избавиться от стрессовых ситуаций (часто чувство гнева или страха провоцирует одышку);
• ежегодно проходить диспансеризацию с измерение ФВД;
• пить профилактические курсы поливитаминов и микроэлементов;
• своевременно лечить простуды, ОРВИ, грипп, инфекции.

Суть профилактики приступов тяжелого дыхания – здоровый образ жизни и своевременное обращение за медицинской помощью, если возникает такая необходимость.

Литература

1. Долецкий А.А. , Щекочихин Д.Ю. , Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике//М. РМЖ, 2014.
2. Amao E., Val E., Michel F. Platypnea-orthodeoxia syndrome // Rev. Clin. Esp. 2013.
3. Arena R., Sietsema K.E. Cardiopulmonary Exercise Testing in the Clinical Evaluation of Patients With Heart and Lung Disease // Circulation. 2011.
4. Toma N., Bicescu G., Dragoi R. et al. Cardiopulmonary exercise testing in differential diagnosis of dyspnea // Maedica (Buchar). 2010.
5. Banzett R.B., Pedersen S.H., Schwartzstein R.M., Lansing R.W. The affective dimension of laboratory dyspnea: air hunger is more unpleasant than work/effort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008.

Последнее обновление: 10 августа, 2020