Жанин и артериальное давление
Подобрать гормональный препарат с целью контрацепции непросто. Помимо защиты от беременности, многие из таких средств помогают справиться с проблемами кожи (прыщами), нарушениями менструального цикла, кистами яичников. «Жанин» способен вмешиваться в баланс половых гормонов, уменьшая проявления гиперандрогенемии. Это его положительная сторона. Но инструкция по применению «Жанина» указывает на множество побочных эффектов. Как переносится препарат и безопасен ли он?
Подбирать гормональные препараты следует вместе с гинекологом. Несмотря на их общую схожесть (содержат эстрогены и гестагены), эффект от применения может сильно разниться. «Жанин» относится к препаратам, который подойдет далеко не всем.
Состав и принцип действия
«Жанин» – низкодозированный монофазный комбинированный оральный контрацептив. Каждое понятие несет важное значение:
- низкодозированный – содержание гормонов относительно небольшое;
- монофазный – в каждой таблетке содержится одинаковая доза лекарства;
- комбинированный – в составе есть эстрогены и гестагены, которые имитируют двухфазный менструальный цикл у женщины;
- оральный – прием таблеток осуществляется внутрь.
В состав входят следующие гормоны.
- 0,03 мг этинилэстрадиола. Имитирует действие эстрогенов. Этинилэстрадиол увеличивает вязкость шеечного секрета, что нарушает подвижность сперматозоидов в цервикальном канале.
- 2 мг диеногеста. Действует на гипофиз, подавляя выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что приводит к отсутствию роста новых фолликулов. В итоге яичники находятся в «спящем состоянии» без овуляции. Отличительной способностью диеногеста является то, что он обладает антиандрогенной активностью. Благодаря этому, через некоторое время приема уменьшаются проявления акне, гирсутизма.
Постоянные низкие концентрации гормонов в крови влияют на эндометрий полости матки, приводя к его атрофии. Это влечет за собой снижение обильности и продолжительности менструального кровотечения, а также уменьшение очагов эндометриоза во всем организме.
После поступления в кишечник препарат всасывается в системный кровоток. Подвергается трансформации в печени, создавая дополнительную нагрузку на орган и желчевыводящие пути. Продукты метаболизма «Жанина» выводятся с калом и мочой.
Когда используется
Основное предназначение гормональных таблеток «Жанин» – обеспечение защиты от беременности. Дополнительно средство используется для лечения следующих состояний:
- эндометриоз – благодаря «спящему состоянию» яичников и снижению активности гипофиза головного мозга все очаги эндометриоза (в том числе аденомиоза) значительно уменьшаются, что приводит к снижению выраженности боли, мажущих выделений, обильных месячных;
- при кисте яичника – назначается после консервативного и оперативного лечения кист яичников, в том числе эндометриоидного характера, сроком на три-шесть месяцев;
- миома матки – как и все контрацептивы способен несколько снижать темп роста узлов;
- при мастопатии – регулярный прием снижает вероятность развития мастопатии наполовину, а также уменьшаются такие симптомы, как боль и напряженность молочных желез;
- при гиперплазии эндометрия – может использоваться в качестве лечения доброкачественной гиперплазии эндометрия и железистых полипов;
- при поликистозе – препарат нормализует менструальный цикл, уменьшает проявления гиперандрогенемии и влияние ее на весь организм;
- при хроническом аднексите – регулярный прием приводит к затуханию воспалительных процессов в области придатков, снижая вероятность дисфункции яичников;
- для косметического эффекта – на фоне приема «Жанин» уменьшается выраженность акне (прыщей) на лице, спине и руках, однако, эффект сохраняется недолго после отмены лекарства (один-два месяца).
Помимо этого, «Жанин», как и другие контрацептивы, обладает ребаунд-эффектом – после отмены повышается вероятность многоплодной беременности за счет активации яичников и одновременного созревания нескольких фолликулов.
Ограничения
Противопоказания к приему препарата соответствуют общим для всех гормональных с содержанием эстрогенов и гестагенов. В перечень входят следующие состояния:
- аллергические реакции на компоненты лекарства;
- тромбы в анамнезе, склонность к ним;
- мигрени, даже если последний эпизод был давно;
- сахарный диабет;
- протезированные клапаны сердца;
- артериальная гипертензия третьей и четвертой степени;
- длительное неподвижное состояние, например, после переломов;
- заболевания печени, желчевыводящих путей;
- болезни поджелудочной железы;
- беременность и период грудного вскармливания;
- подозрение или уточненные злокачественные опухоли;
- кровотечения из влагалища неясной причины;
- курение;
- избыточная масса тела с индексом более 40;
- системные заболевания соединительной ткани;
- климакс.
Как переносится
При тщательном подборе препарата «Жанин» переносится хорошо. Однако на фоне использования могут возникать следующие побочные действия с частотой более одного случая на тысячу женщин, принимающих лекарство:
- головная боль, мигрени;
- головокружение;
- тошнота и рвота, нарушение стула;
- повышение аппетита и набор веса;
- выпадение волос, сыпь и зуд кожи;
- повышение давления;
- снижение полового влечения (либидо);
- рецидивирующий кандидозный кольпит;
- повышение уровня сахара в крови;
- тромбозы и тромбоэмболии;
- плаксивость, раздражительность, депрессия.
Отзывы о противозачаточных таблетках «Жанин» противоречивы. Кто-то не наблюдает побочных эффектов и использует препарат для контрацепции или лечения много лет, другие же не выдерживают и недели приема из-за возникающих неприятных изменений в своем самочувствии и поведении.
С частотой менее одного случая на тысячу принимающих препарат женщин встречаются следующие побочные действия:
- рецидивы вирусных и бактериальных инфекций;
- бессонница;
- сухость слизистых оболочек;
- кожные заболевания, такие как себорея, псориаз;
- бронхиальная астма;
- энтериты, гастриты.
В случаях передозировки побочные действия усиливаются. Лечение в этих случаях симптоматическое.
Помимо этого, в первые месяцы при приеме «Жанина» женщину могут беспокоить периодические мажущие выделения из половых путей и даже межменструальные кровотечения. Это объясняется привыканием организма к новому режиму поступления фиксированной дозы гормонов. Обычно период адаптации занимает не более двух-трех месяцев, в противном случае необходимо заменить препарат или скорректировать схему приема.
«Жанин»: инструкция по применению
Схема приема таблеток «Жанин» ничем не отличается от таковой у остальных оральных контрацептивов. Основные постулаты следующие:
- таблетки принимаются – внутрь, запиваются небольшим количеством воды; на протяжении 21 дня принимается по одной таблетке из упаковки;
- начало приема – должно совпадать с первым днем месячных в первый месяц;
- время приема – строго фиксированное, например, всегда утром в 6.00;
- после окончания упаковки – необходимо сделать семидневный перерыв, обычно на второй-третий день приходят менструальноподбные выделения;
- после семидневного перерыва – следует начинать принимать новую упаковку.
«Жанин» можно пить без перерыва в течение многих лет. После отмены функция яичников восстанавливается в течение трех-шести месяцев. Для отсрочки месячных можно принять две упаковки препарата без семидневного перерыва. В этом случае цикл составит 42-45 суток. Однако не следует увлекаться подобными свойствами препарата, так как это моет привести к ациклическим выделениям и кровотечению.
Частые клинические ситуации
Часто показания к применению препарата – различные ситуации и заболевания. Пить таблетки «Жанин» следует, учитывая следующие моменты.
- После аборта, выкидыша. Если прерывание беременности произошло в первом триместре, начать принимать таблетки необходимо в этот или на следующий день. Если аборт или выкидыш случился во втором триместре, рекомендуется начало приема отнести на 21-28 день, можно даже не дожидаться менструации, но при условии исключения беременности.
- После родов. Препарат разрешается использовать только после завершения лактации. Если женщина не поддерживает грудное вскармливание, начало возможно не ранее, чем через 21-28 дня после родов.
- После других ОК. Следует начать пить «Жанин» в течение семидневного перерыва или приема таблеток-пустышек. Если удаляется трансдермальный пластырь, внутриматочная спираль «Мирена» или вагинальное кольцо – рекомендуется первую таблетку выпить в этот же день. Если использовались инъекции гормональных препаратов – начало должно совпасть с первым днем предполагаемого укола. При переходе с мини-пилей (содержат только гестаген) прием можно приурочить к любому дню.
Если пропущена таблетка
Отзывы врачей и женщин указывают на тот факт, что чаще всего приходится сталкиваться с нарушением режима приема таблеток. Как правильно принимать «Жанин» в таких случаях? Если с момента положенного времени не прошло 12 часов, необходимо принять пропущенную таблетку, а затем в назначенное время следующую. Если уже миновало 12 часов, алгоритм действий следующий:
- первая неделя приема – как можно быстрее выпить пропущенную таблетку, а следующую по обычному графику, в течение недели необходимо использовать дополнительные методы предохранения;
- вторая неделя приема – срочно принять пропущенную таблетку, дополнительного предохранения не нужно, если до этого момента режим приема соблюдался;
- третья неделя приема – можно либо продолжить прием упаковки и следующую начать без семидневного перерыва, либо на пропущенной таблетке сделать перерыв в неделю и потом уже начинать новую пачку.
Что влияет на эффективность
Во время приема «Жанина» возможны различные ситуации, в том числе состояния болезни. Необходимо знать, что некоторые препараты и симптомы могут снижать контрацептивный эффект таблеток:
- антибиотики – макролиды (например, «Азитромицин», «Джохамицин», «Кларитромицин», «Эритромицин»), пенициллины («Амоксиклав», «Ампициллин»), тетрациклины («Доксициклин»);
- противогрибковые препараты – «Кетоконазол»;
- антидепрессанты – «Флуоксетин»;
- противосудорожные – «Карбамазепин»;
- от давления – «Дилтиазем».
- рвота и понос – если эпизод произошел в течение четырех часов с момента приема таблетки, в следующую неделю необходимо использовать дополнительную контрацепцию; если после четырех часов – эффект защиты сохраняется, препарат уже полностью в крови.
Учитывая взаимодействие с другими лекарствами, побочные эффекты и противопоказания к приему, «Жанин» должен назначать только врач. Его необходимо поставить в известность о регулярном приема других препаратов.
Аналоги
Существуют полные аналоги лекарства с таким же составом и дозой активных веществ. Перечень следующий:
- «Силуэт»;
- «Диециклен»;
- «Бонадэ».
Таблетки «Жанин» при эндометриозе, гиперандрогенемии, после удаления кист яичников являются препаратом выбора. Лекарство подходит для профилактики акне у женщин с нарушенным гормональным фоном, а также просто для контрацепции. Препарат назначается только по рекомендации врача, так как он имеет противопоказания и осложнения от употребления.
Отзывы
Пила жанин, в первый месяц возможны побочные эффекты. Меня подташнивало. Кожа стала в 100 раз лучше, месячные менее болезнеными и обильными, не поправилась. Через 2 месяца как бросила забеременела. Не специально, посто наивно полагала чтоб забеременеть организм должен отчиститься, ну думаю как раз к следующему году и приступим к зачатию, но УПС (про отмену не знала). А теперь очень даже рада что незнала.
Алина, https://www.baby.ru/u/a1inka/
Привет всем) слушайте мою историю кому интересно, я мама 2 детей и решила попробовать жанин прочила отзывы, пила его 4 месяца за эти месяцы я могу сказать, что кожа на лица стала просто супер, но есть и минусы это то что я поправилась на 15 кг да да я вам серьезно говорю, его можно пить только худым не боявшим пополнеть женщинам это ужасс вас будет переть, как на дрожжах, не пью его 2 месяца уже и вес не уходит это просто кошмар, причем ела я так же, как и всегда .100 раз подумайте хотите ли вы идеальную кожу? а подруга моя пила его 2 месяца и поправилась на 5 кг потом бросила, в жанин высокое содержание гормонов и кто бы вам не говорил, что сейчас технологии не стоят на месте, все равно от гормональных препаратов мы толстеем к сожалению .
Tanucha, https://www.baby.ru/u/usr1718667/
Я тоже не поправилась, да и не похудела. Раньше были прыщики зимой на спине, теперь перестали. Менструация стала более скудной, забыла про тампоны, хватало ежедневок, только иногда прокладки обычные нужны были. Из плохого-не уверена, так как раньше была стоячая работа на протяжении трех лет, но возможно и Жанин повлиял-стали проявляться венки. Кожа обычная, мешков под глазами нет, в остальном все прекрасно.
Апельсина, https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3895971/
Мне 42 года. Назначили Жанин из-за миомы, 16 мм. + киста яичника. Через пол года приема кисту все-таки пришлось удалить вместе с яичником, кистома яичника ( лапароскопия). Пью уже год после начала приема, не нравится- просто жуть((( Либидо вообще исчезло в никуда(((. Головокружения непонятные периодически… Мажет начиная с 14 дня приема… уже год, сил нет больше это терпеть, хочу бросить, но врач не советует, говорит-это вам необходимо, чтобы миома не росла. Да еще к тому же поправилась на 5 кг за год, хотя питаюсь по-прежнему ( мало и не калорийно). Всегда была стройной, а тут … медленно, но верно иду в ширь-просто кошмар… Решила бросить прием хотя бы на 2-3 месяца. Грудь конечно увеличилась, но думаю в связи с тем, что поправилась. Единственное, чем довольна, так это кожа, действительно чистая.
Лора, https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3895971/
Пила Жанин 2 года до беременности, для лечения эндометриоза и для прямого назначения, всё ок, после родов (когда закончила гв) опять пью (7месяцев), прекращать не планирую, довольна. Не поправляюсь (не ограничиваю себя в еде), кожа, волосы лучше стали, изменений в настроении тоже не заметила. Всё индивидуально, не бойтесь, если будет что-то не так, врач назначит другие.
Пурпур, https://www.u-mama.ru/user/info/122376/index.html
«Жанин»: эффективность и побочные эффекты гормонального контрацептива — все о красоте и диетах на Pitanie4Zdravie.ru
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ
Источник
Контрацептивное средство на основе эстрогена (этинилэстрадиола) и прогестагена (диеногеста). Одна упаковка содержит один блистер с 21 драже 3 блистера по 21 драже.
Жанин относится к контрацептивным средствам нового поколения и представляет собой низкодозированный монофазный препарат. Эффект Жанина достигается за счет комплексного воздействия на организм:
- подавление овуляции;
- воздействие на свойства цервикальной слизи — она становится более плотной и непроницаемой для сперматозоидов;
- воздействие на структуру эндометрия, вследствие чего оплодотворенная клетка не может на нем закрепиться.
Как и многие современные средства контрацепции, Жанин характеризуется низким содержанием гормонов и обладает минимальными побочными действиями. Однако, существует ряд ситуаций, в которых прием Жанина либо совершенно противопоказан, либо должен осуществляться с особой осторожностью, особенно в первые месяцы.
Противопоказаниями являются:
- тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии, как диагностируемые в настоящее время, так и присутствующие или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда);
- состояния, предшествующие тромбозу, например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия;
- мигрень;
- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как: поражения клапанного аппарата сердца, нарушения ритма сердца, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, высокое артериальное давление;
- панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией;
- печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени; опухоли печени;
- диагностируемые гормонозависимые злокачественные заболевания или подозрение на них;
- вагинальное кровотечение неясного генеза.
Жанин нельзя принимать во время беременности, при подозрении на беременность, а также в период лактации. Прием следует отменить (или отложить начало приема) в ситуациях, связанных с длительным ограничением в двигательной активности, плановой или экстренной операции, серьезными травмами.
Жанин следует применять с осторожностью, прислушиваясь к реакциям организма в случаях:
- выраженные нарушения жирового обмена (ожирение, гиперлипидемия);
- тромбофлебит поверхностных вен;
- отосклероз с ухудшением слуха;
- врожденная гипербилирубинемия (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- гемолитический уремический синдром;
- болезнь Крона;
- серповидно-клеточная анемия;
- гипертония.
В том случае, если на фоне приема препарата Жанин выявилась беременность, необходимо сразу же его отменить. Не стоит паниковать и думать о том, что контрацептив, принимаемый на ранних сроках беременности, может спровоцировать ее тяжелое течение или патологии плода. Многочисленные и широкомасштабные исследования однозначно говорят о том, что таких последствий не будет.
О том, насколько быстро после родов можно начать принимать Жанин, мы расскажем ниже. Однако, следует всегда помнить, что это зависит прежде всего от того, кормит ли мама ребенка грудью или нет. Помните: гормональные контрацептивы влияют на состав и количество грудного молока, их прием в период лактации недопустим!
Схема приема
Таблетки принимаются каждый день, желательно в одно и то же время. Порядок выбора таблеток определяется стрелочками на блистере. Запивать таблетки рекомендуется питьевой водой. Длительность приема — 21 день. Далее следует недельный перерыв, в течение которого обычно происходит менструальноподобное кровотечение (в большинстве случаев оно начинается на второй-третий день после приема последней таблетки).
Начало приема Жанина
Выбор первого дня приема зависит от многих факторов. В частности, от того, какие средства контрацепции женщина использовала ранее.
Если в предыдущем месяце (иначе говоря — в предыдущем менструальном цикле) не применялись гормональные контрацептивы, то прием Жанина следует начать в первый день менструального цикла, то есть в тот день, когда началось менструальное кровотечение. Возможно начать прием также во второй-пятый день цикла, но а этом случае следует дополнительно использовать барьерные средства контрацепции в течение недели (пока не будут выпиты семь таблеток из упаковки).
Если в предыдущем месяце принимался другой оральный контрацептив, то прием Жанина лучше начать на следующий день после приема последней таблетки предыдущего препарата. При этом не имеет значения, был этот препарат двухфазным или монофазным (то есть содержал в упаковке 21 или 28 таблеток). Таким образом между двумя циклами приема контрацептивов не происходит недельного перерыва.
Возможно начать принимать Жанин с перерывом между циклами, но нельзя допустить, чтобы перерыв составил более семи дней.
Если в предыдущем месяце принималось оральное контрацептивное средство, содержащее только гестагены («мини-пили»), то перейти к приему Жанина можно в любой день. Перерыв между двумя препаратами не требуется.
Если в предыдущем месяце использовалась контрацептивная инъекция, то переход на Жанин осуществляется в тот день, когда должен был быть сделан следующий укол.
Если использовался внутриматочный контрацептив или имплант, то переход на Жанин осуществляется в день удаления контрацептива или импланта.
Обратите внимание: во всех случаях перехода с гестагенных препаратов или средств рекомендуется в первую неделю приема Жанина дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение недели.
Начало приема после аборта или родов
После аборта в первом триместре беременности начать прием Жанина можно сразу же, в тот же день. Дополнительная контрацепция в данном случае не требуется.
После преждевременных родов или аборта во втором триместре беременности прием Жанина следует начинать на 21-28 день. В том случае, если день приема первой таблетки является более поздним, то в течение недели нужно использовать также барьерные средства контрацепции. Обратите внимание: если за время, которое прошло с момента родов или аборта имел место сексуальный контакт, до приема Жанина нужно удостовериться в том, что беременность отсутствует. Как вариант — дождаться первой менструации после родов или аборта и начать прием препарата по схеме, указанной выше.
Что делать, если вы забыли принять таблетку?
Если задержка составляет менее 12 часов, контрацептивный эффект не снижается. Препарат по-прежнему оказывает свое воздействие на организм. Поэтому в подобной ситуации нужно как можно скорее принять таблетку. Других мер не требуется. Последующая таблетка принимается по привычному графику.
Если задержка составляет более 12 часов, контрацептивный эффект снижается и наступает вероятность зачатия. Действия в подобной ситуации зависят от того, на какой неделе приема это произошло. Также всегда нужно помнить два правила:
- Прием Жанина не должен прерываться на период, превышающий семь дней.
- Для того, чтобы был достигнут максимальный контрацептивный эффект, необходимо принимать препарат не менее семи дней.
Действия при интервале между двумя таблетками, превышающем 36 часов (задержка приема более 12 часов):
Первая неделя приема препарата
Принять пропущенную таблетку нужно как можно скорее — если задержка приближается к 24 часам, то нужно одновременно выпить две таблетки. Далее прием продолжается по привычному графику, но в течение недели используются также барьерные методы предохранения. Необходимо учесть, что в том случае, если в течение недели перед пропуском таблетки был сексуальный контракт, возникает вероятность беременности. Помните: чем больше таблеток пропущено, и чем ближе они к недельному перерыву, тем больше вероятность беременности. Иными словами, пропущенная таблетка на третьей неделе приема влечет за собой бОльшую вероятность наступления беременности, нежели таблетка, пропущенная на первой неделе.
Вторая неделя приема препарата
Принять пропущенную таблетку как можно скорее, далее действовать по привычному графику. В том случае, когда женщина уверена в том, что в течение недели до пропуска таблетки она придерживалась графика приема, дополнительные меры предохранения не требуются. Если предыдущий прием происходил с серьезными отклонениями от графика, то имеет смысл дополнительно использовать барьерные методы.
Третья неделя приема препарата
При пропуске приема таблетки на третьей неделе риск снижения контрацептивного эффекта, а также риск возможной беременности, неизбежен. Действовать в подобной ситуации можно по двум схемам.
Первая схема
- Принять пропущенную таблетку как можно скорее, далее пить препарат по привычному графику.
- Когда будут выпиты все драже из текущей упаковки, осуществляется переход к следующей упаковке — то есть без семидневного перерыва.
При такой схеме наступление менструальноподобного кровотечения в текущем цикле маловероятно, могут отмечаться скудные мажущие выделения и прорывные кровотечения на фоне приема второй упаковки.
Вторая схема
- Считаем, что текущая упаковка закончена. Оставшиеся в ней таблетки не принимаем — делаем недельный перерыв, первым днем которого считается день пропуска приема таблетки.
- После перерыва начинаем прием таблеток из следующей упаковки.
Если во время перерыва наступило кровотечение, нужно исключить беременность.
Случаи, когда после приема таблетки в интервале до 4-х часов возникла рвота или диарея, нужно расценивать как пропуск таблетки. И действовать согласно рекомендациям, представленным выше.
Возможные побочные действия:
- болезненные ощущения, увеличение и напряженность молочных желез, выделения из молочных желез;
- мажущие кровянистые выделения и кровотечения в дни приема таблеток, боли в животе;
- головные боли, мигрень, тошнота, рвота, диарея;
- изменение либидо;
- изменения настроения, раздражительность, утомляемость;
- плохая переносимость контактных линз, нарушение зрения;
- кожная сыпь, зуд, аллергические реакции;
- задержка жидкости в организме, отеки;
- изменение массы тела, боли в ногах, судороги.
Иногда прием Жанина может вызвать хлоазму, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. В подобных случаях нужно избегать длительного пребывания на солнце.
Еще несколько моментов, которые важно знать
- Если вам предстоит плановая операция, прием Жанина следует прекратить за четыре недели. После операции начать прием можно не ранее, чем через две недели.
- Если вы принимаете препараты, влияющие на микросомальные ферменты, необходимо в этот период, а также в течение 28 дней после окончания приема этих препаратов дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
- Во время приёма антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины), а также в течение недели после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
- Прекратить прием препарата и обратиться к врачу нужно в следующих случаях:
- боль в ногах, отеки ног;
- внезапная сильная боль в груди или в животе;
- внезапная одышка, слабость, головокружение;
- приступы кашля без простуды;
- любая необычная, сильная, длительная головная боль;
- проблемы со зрением, речью.
- Во время приема таблеток могут возникать нерегулярные скудные кровотечения или кровотечения прорыва, особенно в течение первых месяцев применения. Если такие кровотечения появляются после трех месяцев регулярного приема Жанина, то нужно обратиться к врачу. Также консультации требует ситуация, когда после нескольких регулярных циклов возникают нерегулярные кровотечения.
- Перед началом применения Жанина рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови.
- При длительном применении препарата необходимо раз в полгода проводить контрольные обследования.
Источник