Желчекаменная болезнь артериальное давление
Провоцируют скачки артериального давления различные причины и желчнокаменная болезнь, как одна из них. Эта патология характеризуется образованием в желчном пузыре или желчных протоках конкрементов. Желчнокаменная болезнь — распространенное заболевание, которое чаще всего диагностируется у полных людей в возрасте. Снизить артериальное давление, возникшее при ЖКБ, можно с помощью гипотензивных лекарственных средств, но полностью стабилизировать его можно только после выведения конкрементов.
Симптоматика
Не всегда камень в желчном пузыре дает о себе знать, больные могут обнаружить его при диагностическом обследовании совершенно случайно. Зачастую конкременты проявляются в виде приступообразных болей различной степени тяжести в подреберье с правой стороны и в эпигастральной области. Изредка боли ощущаются в правой руке или ключице, также они способны локализоваться в спине. Больные отмечают и такие симптомы:
- подташнивание;
- горький привкус в полости рта;
- отрыжку горечью;
- рвотные позывы;
- вздутие живота.
Когда желчный пузырь заполоняют камни, то больной помимо вышеперечисленных симптомов, наблюдает изменения в организме, схожие со стенокардией. Нередко люди отмечают усиление признаков недуга после съеденной жирной пищи или сильного стресса. Если длительное время при желчекаменной болезни не предпринимать никаких мер, то может возникнуть осложнение, которое сопровождается повышенной температурой тела, ухудшением аппетита и утомляемостью.
Вернуться к оглавлению
Скачки давления как редкий симптом проблем с желчным пузырем
Желчнокаменное заболевание характеризуется образованием конкрементов в полости желчного. Иногда при камнеобразовании может повышаться артериальное давление. Это не частый симптом и проявляется он у небольшого процента больных. При появлении скачков давления важно незамедлительно принять лечебные меры, дабы избежать ухудшения состояния больного и не усложнить течение болезни.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Скачки давления при желчнокаменной болезни могут возникать у небольшого количества пациентов.
Чтобы привести давление в норму, потребуется вылечить основное заболевание, повлекшее за собой скачки АД. В медицине представлено несколько способов, с помощью которых можно вылечить желчнокаменную болезнь:
- растворение конкрементов фармацевтическими препаратами;
- ультразвуковое дробление камнеобразований;
- инвазивный метод.
Терапия ЖКБ включает в себя специализированную диету, которой должен придерживаться больной как во время лечения, так и после него. Пациенту требуется употреблять пищу маленькими порциями 4—5 раз в сутки. В рационе больного должны преобладать белки животного происхождения и растительные жиры. Категорически противопоказано поедание жирной, жареной, перченной и пересоленной пищи, а также тех продуктов питания, из-за которых повышается давление. Под запретом алкогольные напитки и раздражающие слизистую приправы.
Если конкременты небольшого диаметра, то их можно растворить при помощи специальных медпрепаратов. Обычно терапевтический курс длится от 1-го месяца, до 1,5 года. При запущенной форме болезни полагается хирургическое вмешательство, которое проводится 2-мя способами:
- Классический, который подразумевает разрез живота.
- Лапароскопический, проводимый специальными инструментами, которые вводятся в брюшную полость через отверстие маленького диаметра.
Вернуться к оглавлению
Народное лечение
Старинные знахарские книги рекомендуют лечить желчнокаменную болезнь следующим средством, описанным в таблице:
| Рецепт | Особенности приготовления и применения |
| Ингредиенты | Оливковое масло — 0,5 л |
| Сок лимона — ½ л | |
| Как принимать? | За 6 часов до еды следует принимать по 4 ст. л. оливкового масла и сразу же запивать таким же количеством лимонного сока. Повторять процедуру каждые 15 минут, пока не будут полностью выпиты компоненты средства. |
Вывести камни из желчного пузыря поможет отвар, приготовленный из березовых листков и воды. Залить стаканом кипятка 2 столовые ложки листков березы, поставить варить на медленный огонь и снять, когда останется ½ часть от изначального объема жидкости. Процеженное и остуженное средство употреблять трижды в сутки по десертной ложке за час до трапезы.
Источник
Гипертония преследовала автора этих строк предыдущие лет 20. Даже в поликлинике меня поставили на учет как гипертоника и каждый год приходилось проходить полное обследование именно с точки зрения повышенного давления.
Ничего конкретного не находили в процессе этих обследований, но давление прыгало. Я грешил на спортзал, в который я ходил регулярно “потаскать железо”. Думалось так – тренировки тяжелые, поэтому и давление подскакивает.
Однако в какой-то момент времени – это было 5 лет назад. Вечером. Прижало так, что жене пришлось вызывать скорую. Давление под 200.
Приехали. Померяли. Покачали головой. Порасспрашивали. Вкололи что-то для понижения давления. И вызвали кардиобригаду.
Те приехали быстро. Развернули свое оборудование и сняли кардиограмму. Ничего необычного не нашли. Дождались, когда у меня давление стабилизируется и уехали.
Очередная диспансеризация тоже ничего не показала. Я и забыл об этом случае, поскольку никто не мог ничего вразумительного сказать о причине произошедшего. А ведь я уже микроинсульт прошел (об этом писал здесь) и вполне мог наступить настоящий инсульт при таком-то давлении!
Прошел ровно год. Все было стабильно.
И вдруг после полуночи меня снова накрыло. Причем боль в подреберье была конкретная – даже вздохнуть было больно. Хождение по комнате, приседание на диван ничего не давали. Промаялся я так часа 3, пока жена снова не настояла и не вызвала скорую.
Врач посмотрела, померяла давление (тоже под 200) и в коридоре жене говорит, что у меня предынфарктное состояние и необходимо немедленно в стационар.
Поскольку боль была запредельная, пришлось согласиться.
Полное экспресс-обследование в приемном отделении выявило наличие камня в желчном пузыре. Естественно вкололи обезболивающие. На другое утро у меня уже ничего не болело, и я предпринял попытку “увернуться” от операции. Но не тут-то было.
К операции готовили дня три. Пришлось обойти всех врачей и получить их предоперационные консультации. Терапевт (мужчина в возрасте с опытом) рассказал, что теперь мне предстоит всю оставшуюся жизнь пить таблетки от давления. А это ведь так противно.
Вечером перед операцией меня вызвал в кабинет главный хирург и сказал, что камень у меня большой и решался вопрос какую делать операцию – полостную (то есть распанахать полживота) или лапараскопическую (небольшой разрез+ два вставленных прибора для подсветки и теленаблюдения).
В итоге главный хирург сказал, что он сделает лапараскопически (у него богатый опыт). Просто меня предупредил, что камень действительно большой.
В итоге с утра (часов в 10) меня положили на стол, привязали и навесили на нос наркозную маску. На операции присутствовала соседка (медсестра из реанимации). Потом рассказывала, как хирург громко выражался, когда не мог раздавить камень и вытащить его. Почти 2 часа боролся с ним – в итоге победил.
Примерно в 2 часа дня я проснулся в реанимации. А к шести вечера уже встал с постели и погулял по коридору.
Внимание. Хирург показал мне обломки камня и сказал, что сам пузырь уже был как тряпочка и вполне возможно, что мог разорваться в любое время.
Вы спросите и при чем же здесь гипертония? Я бы тоже это хотел узнать, поскольку вот уже четыре года прошло, а давление у меня вообще перестало прыгать и не поднималось ни разу выше +10 делений сверх моей нормы. И это после 20 лет постоянных повышений.
Скорей всего давление создавалось именно в желчном пузыре. Вот такой был риск. Камень перекрывал выход и все могло закончиться плачевно. Так у меня умер близкий товарищ – пошел камень из почки и не спасли.
Так что, если у вас есть подобные проблемы, то стоить проверить и мой вариант.
А жизнь продолжается!
Обратите внимание на важные материалы:
– Посмотрите, что вы еще не знаете о болезни рак.
– Посмотрите, как надо противостоять раку.
– НЕ шоу больного раком хирурга- онколога Андрея Павленко
Внимание! Вся информация дается в ознакомительных целях.
Подписывайтесь на канал – у нас много профессионально подготовленной информации. Будем рады вашим лайкам. Спасибо.
Источник
Об анатомии и функциях желчного пузыря
Желчный пузырь полый орган, расположенный под печенью длинной примерно 7,4 до 14 см.
Основной функцией желчного пузыря является депонирование желчи. Желчь, вырабатываемая в печени, используется в пищеварительном процессе.
Между приемами пищи, желчь скапливается в желчном пузыре, и поступает в кишечник при сокращении желчного пузыря инициируемого приемом пищи.
Камни (конкременты) желчного пузыря
Различают два вида желчных камней (конкрементов): холестериновые и пигментные, встречаются камни смешанного характера. Все виды камней подвержены кальцификации, т.е. отложению в них солей кальция. Холестериновые камни, мягкие, составляют 80% всех желчных камней. Пигментные камни более твердые и хрупкие 20% всех камней желчного пузыря. Размеры конкрементов колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, размеры могут быть столь существенны, что заполняют весь желчный пузырь. Количество их варьирует от одного до нескольких десятков и даже сотен в одном желчном пузыре. Заметим, что желчные камни могут образовываться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках.
Факторы риска желчекаменной болезни
Причины возникновения желчекаменной болезни (ЖКБ) неизвестны. Выделяют следующие факторы риска этой патологии:
- Пол. Женщины болеют чаще мужчин.
- Возраст. С возрастом риск развития ЖКБ растет. Выявление каменей в детском возрасте достаточно редкая находка. Максимальный риск наступает в возрасте старше 40 лет.
- Наследственно-генетические факторы. ЖКБ может иметь семейное распространение, что позволяет предположить наследственную причину в таких ситуациях
Другие факторы риска:
- Беременность
- Использование препаратов, содержащих эстрогены (например, противозачаточные препараты)
- Ожирение
- Частые голодания
- Быстрая потеря веса (в том числе у пациентов, после хирургического лечения ожирения)
- Недостаточная физическая активность
- Сахарный диабет
- Серповидно-клеточная анемия (и другие ситуации, связанные с быстрым разрушением эритроцитов, например, у пациентов с механическими клапанами сердца)
- Цирроз печени
- Некоторые лекарственные препараты
Симптомы желчекаменной болезни
Нередко наличие камней в желчном пузыре вообще не вызывает какой-либо симтоматики, и являются случайной диагностической находкой. Строго говоря, неосложненная ЖКБ чаще не сопровождается какой-либо симптоматикой. Основным проявлением ЖКБ является желчная колика.
Желчная колика (печеночная колика, обострение ЖКБ) – симтомокомплекс проявляемый болями в животе с эпицентром в правом подреберье с иррадиацией (или без) в правое плечо, другие области живота, спину, тошнота, рвота. Чаще всего провоцируется приемом жирной пищи. Причиной возникновения желчной колики является сокращение желчного пузыря с закупоркой камнем выхода из желчного пузыря. Через некоторое время желчный пузырь расслабляется, и боль отступает. Первый приступ желчной колики значительно увеличивает риск повторных приступов и осложнений желчекаменной болезни.
Осложнения желчекаменной болезни
Острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря, обусловленное закупоркой камнем выхода из желчного пузыря. В отличие от желчной колики, острый холецистит длится значительно дольше, и к местным симптомам добавляются симптомы общей интоксикации, такие как температура, недомогание. Острый холецистит является острой хирургической патологией и требует лечения в условиях стационара.
Холедохолитиаз. Заболевание, вызванное выходом камней из желчного пузыря в желчный проток и закупоркой последнего. Так же камни могут изначально сформироваться в желчных протоках. Чаще всего это заболевание сопровождается следующими грозными осложнениями:
- Механическая желтуха.
- Острый холангит
- Острый панкреатит
Данное осложнение требует срочного хирургического вмешательства.
Диагностика желчекаменной болезни.
Диагностика чаще всего не вызывает затруднений. Если врач заподозрил, что у Вас могут быть камни в желчном пузыре, то подтвердить этот диагноз можно проведя ультразвуковое исследование. Дополнительные исследования требуются в том случае, если у врача появляются сомнения в связи найденных конкрементов и беспокоящих пациента симптомов.
Лечение желчекаменной болезни.
В настоящее время лечение ЖКБ предполагает три возможные тактики.
- Невмешательство и динамическое наблюдение.
- Нехирургическое лечение: медикаментозная терапия или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
- Хирургическое лечение.
Тактика активного невмешательства используется в тех случаях, когда камни желчного пузыря являются случайной диагностической находкой, не сопровождаются какой-либо симптоматикой или есть сомнения в том, что симптомы вызваны именно желчекаменной болезнью
Нехирургическое лечение ЖКБ
Медикаментозное лечение. Используются препараты урсодезоксихолевой кислоты (наиболее известный препарат – урсофальк). Данные препараты эффективны при наличии в желчном пузыре холестериновых камней. Наибольшая эффективность данного лечения наблюдается в следующих случаях:
- Камни размером менее 1 см
- Отсутствие либо незначительная симптоматика ЖКБ
- Сохраненная функция желчного пузыря
- Отсутствие признаков кальцификации конкрементов
Сроки лечения и эффективность медикаментозной терапии. Длительность лечения колеблется от 3 до 24 месяцев. Эффективность в пределах 50-60%. При тщательном отборе пациентов для лечения (исключение кальцификации конкрементов и выяснение их плотности на компьютерной томогорафии) эффективность может достигать 90%, но нужно знать, что при столь тщательном отборе только 10% пациентов с ЖКБ будут соответствовать строгим критериям отбора. Основным недостатком терапии является частая диарея и высокая стоимость лечения. Есть исследования демонстрирующие некоторую эффективность добавления к терапии статинов.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Метод разрушения желчных камней направленным сфокусированным лучом ультразвуковых волн. Наибольшая эффективность метода наблюдается при следующих критериях отбора пациентов:
- Количество камней в желчном пузыре от 1 до 3х
- Размер конкремента: один камень до 2 см или общий размер камней не более 3 см.
- Сохраненная функция желчного пузыря
- Не выраженная симптоматика заболевания
Противопоказания к экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии
- Заболевания свертывающей системы крови и/или тромбоцитов
- Кистозная или сосудистая патология печени
- Желчная колика, острый холецистит
- Беременность
Лишь 20% пациентов подходят для проведения данного метода лечения.
Хирургическое лечение предполагает классическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря) с разрезом передней брюшной стенки и эндоскопическую холецистэктомию.
Источник
Михаил Семенов, Женщина, 76 лет
Здравствуйте!
Столкнулся с непонятной ситуацией:
у мамы (76 лет) после инсульта и лечения в стационаре появился новый симптом. Днем давление 120-130, самочувствие нормальное.
Около 1-2 часов ночи она просыпается в холодном поту, давление около 160, привкус желчи. И так почти каждую ночь, хотя бывают отдельные дни, когда спит, не просыпаясь.
До инсульта и попадания в стационар ничего подобного не было.
Со слов мамы у еще одной женщины, лежавшей в это же время в пала с инсультом, наблюдаются аналогичные симптомы.
Сейчас принимает таблетки:
Арифрон, Престариум – от давления
Кордарон – от аритмии
Продакса – для расжижения крови
в связи с появлением симптом начала пить Гепабене.
УЗИ брюшной полости ничего не показало.
Гастроэнтеролог определил гастрит, прием выписанных лекарств за неделю эффекта не дал.
Эндокринолог сказал, что видимых нарушений нет, результаты анализов будут готовы к концу августа.
Интересуют подсказки, в каком направлении искать механизм симптома
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Было бы любопытно взглянуть на УЗИ брюшной полости, которое вы делали, попробуйте, если есть возможность, приложить сам снимок и описание в виде скана. Что именно выписал гастроэнтеролог и проводил ли он ФГДС или поставил диагноз на основании симптомов? Возможно, имеет место заброс желчи в полость желудка ночью, в результате чего и возникает привкус желчи во рту. Повышение артериального давления могут быть как связаны с этим (косвенно), так и быть просто совпадением? Как сейчас питается мама? Как поздно принимает пищу последний раз в день?
Михаил Семенов
Ольга Александровна, здравствуйте!
Результаты от гастроэнтеролога прилагаю.
Меня интересует механизм дисфункции, что, по моему мнению, позволит подобрать адекватное лечение.
Возможно, что происходит заброс желчи в желудок. Почему? Что изменилось с инсультом, что запустило такую последовательность?
Мы проверяли гипотезы:
– с позой сна: не подтверждено
– с временем и типом питания: не подтверждено.
С давлением вообще не понятно. Если бы оно поднималось под утро с активацией организма…
На этом наша фантазия иссякла.
Есть идея связать странное действие сердечно-сосудистой системы и пищеварительной в одно время ночью, но их во времени объединяет только гормональная система.
Еще направление: выявить причинно-следственные закономерности:
– если причиной является повышение давления, то как это влияет на выброс желчи?
– если причиной является выброс желчи, то как это влияет на повышение давления?
– если есть третий, скрытый фактор, который и повышает давление и выбрасывает желчь.
Нам не хватает знаний, экспертного мнения.
Заранее спасибо.
Добрый день. Точно сейчас сказать, что именно происходит с мамой, мы не можем, но может предположить несколько вариантов развития событий: 1) По УЗИ ОБП есть перегиб в теле желчного пузыря, что может приводить к ночному повышению давления в двенадцатиперстной кишке, забросу желчи в желудок и выше. Совсем рядом расположено сердце и нервные стволы, участвующие в его иннервации, раздражение слизистой желудка, ДПК и повышение давления в ней может опосредованно вести к аритмиям и повышению артериального давления; 2) Ситуация обратная: заброс желчи даже если и имеет место быть, это только сопутствующий симптом, не оказывающий влияния на основное заболевание. У вашей мамы достаточно серьезные диагнозы по сердечно-сосудистой системе (ИБС, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, ХСН, ГБ 3 ст, риск 4), поэтому у нее вполне могут быть приступы ночной гипертензии. Возможно, они были и раньше, просто мама из-за разных причин (пониженная критика к своему самочувствию, неотрегулированная гипотензивная терапия и т.д.) их могла не замечать. Суточный профиль с подъемом артериального давления в ночные часы является наиболее неблагоприятным с точки зрения сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт). Возможно, что даже заброса желчи нет в желудок (если нет ФГДС, то мы можем это только предполагать), точно так же, как тошнота, зафиксированная вашим гастроэнтерологом, вряд ли связана с хроническим гастритом и вряд ли требует того лечения, что вам было назначено: на фоне подъема АД часто возникает тошнота, неприятный привкус во рту, который может быть вовсе не связан ни с забросом желчи, ни с желудком (все-таки это ощущение очень субъективно). На практике вам нужно обратится к вашему кардиологу и обговорить вопрос добавления к лечению гипотензивного препарата на ночь (!), у мамы все гипотензивные принимаются утром. Кроме этого, имеет смысл добавить легкое успокоительное средство на ночь (подбор за вашим кардиологом). В спальне стараться чтобы всегда было достаточно воздуха и невысокая температура (не жарко): духота и жара провоцируют подъем АД. С гастроэнтерологом я бы обговорила вопрос отмены терапии, так как причиной тошноты с большой долей вероятности являются подъемы АД. Часто такой перегиб в теле пузыря не дает особой симптоматики при условии регулярного здорового питания с предпочтением “здоровых” жиров и ограничением “вредных”, в крайнем случае можно попробовать подобрать желчегонный препарат (Одестон) курсом.
Михаил Семенов
Ольга Александровна, здравствуйте!
Получил результаты эндоскопии.
Кардиолог перенес прием лекарств на вечер, “облегчили” питание, сделали прохладной комнату.
Принципиальных изменений нет. Фиксируем скачок давления в период от 1 ч до 4 ночи. Мама встает, что кушает (огурец, кусок хлеба и т.п.) и засыпает.
Отправили в онкологию.
Может ли прояснить ситуацию результаты эндоскопии?
Добрый день. Ничего особенного, кардинально меняющего картину событий, на ФГДС не нашли. Изменения незначительные и вполне адекватные по возрасту. К онкологу, видимо, направили из-за аденоматозного полипа. В идеале, конечно, нужно было брать биопсию, но если не взяли не беда: к онкологу все-таки сходить нужно. Вполне возможно, что решат удалять. ПО УЗИ также ничего особенного нет. Есть загиб желчного пузыря, как вы и говорили, диффузные изменения в поджелудочной железе и небольшое увеличение печени. Но все эти изменения по возрасту и ни о чем особенном не говорят.
Михаил Семенов
Ольга Александровна, здравствуйте!
feedback
За год провели обследование всего ЖКТ. Все в порядке по заключению врачей. Мама не может есть примерно 2/3 продуктов (картошка, сырые овощи и фрукты и пр.), но яйца идут в любом виде, докторская колбаса, макароны.
Вернулись к кардиологу…
Добрый день. Хорошо, что все в порядке. Пусть питается тем, что ей нравится. В чем проблема?
Михаил Семенов
Ольга Александровна, здравствуйте!
Проблема осталась прежней: не понятен механизм повышения артериального давления ночью. У мамы (76 лет) после инсульта и лечения в стационаре появился симптом: днем давление 120-130, самочувствие нормальное. В 1-4 часов ночи она просыпается в холодном поту, давление около 180, привкус желчи. И так почти каждую ночь, хотя бывают отдельные дни, когда спит, не просыпаясь.
До инсульта и попадания в стационар ничего подобного не было. Со слов мамы у еще одной женщины, лежавшей в это же время в пала с инсультом, наблюдаются аналогичные симптомы.
Гипотезы по влиянию ЖКТ, если верить анализам, не подтвердились.
Как можно проверить гипотезу о влиянии на артериальное давление заброса желчи в желудок и выше?
Добрый день. Я еще в первый раз вам расписала возможные варианты, вызывающие ночное повышение АД и привкус желчи, а также ваши действия. Вы что-то выполнили из тех действий, что были нужны вашей маме? Или вы занимаетесь только поиском причины с естественно-научной целью?
Консультация врача терапевта на тему «Ночные приступы повышение давление и выброс желчи» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник