Журналы и статьи по артериальному давлению
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Миронова С. А.1, Юдина Ю. С.1, Ионов М. В.1,2, Авдонина Н. Г.1, Емельянов И. В.1, Васильева Е. Ю.1, Китаева Е. А.1, Звартау Н. Э.1,2, Конради А. О.1,2
Резюме Цель. Проанализировать взаимосвязь уровня…
Кузьменко Н. В.1,2, Плисс М. Г.1,2, Цырлин В. А.1
Резюме. Во многих клинических исследованиях показана сезонная динамика артериального давления (АД), которую большинство авторов объясняют сезонными…
Новый препарат для лечения артериальной гипертензии выпускается в виде капсул с модифицированным высвобождением в трех различных дозировках: амлодипин, индапамид, лизиноприл
Обновление европейских рекомендаций по лечению АГ
15 июля 2017 года Москве прошел мастер-класс по лечению артериальной гипертензии. Мастер-класс проводился Европейским обществом по гипертонии в сотрудничестве с Российским медицинским обществом по…
16 июня в Милане стартовал 27-й ежегодный конгресс Европейского общества по артериальной гипертензии (ESH). Впервые спонсором и организатором отдельной образовательной сессии «Терапия фиксированной…
Уровень распространенности артериальной гипертонии в России выше, чем в остальных странах, порядка 43% россиян имеют повышенный уровень артериального давления, цитирует РИА Новости главного…
Основными факторами риска развития заболеваний сердца и сосудистой системы являются повышенный уровень «вредного» холестерина, который наблюдается у 58% взрослого населения, а также повышенное…
22 февраля, Москва, Россия, — Компания Санофи объявляет о запуске нового антигипертензивного препарата Телзап® (телмисартан), специфического антагониста рецепторов ангиотензина II (тип AT1)1.…
Предпринимается попытка испытания повторной регистрации главного вектора ЭКГ как маркера гипертензии и оценки значения суммарных изменений этого параметра
Опубликовано в журнале: »» N 6 2008 Шарипова Г.Х., Чазова И.Е. Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, РКНПК Росмедтехнологий, Москва Резюме
В исследование включено 303 больных с…
О.С. Левин, Н.И. Усольцева, М.А. Дударова
Кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
Инсульт – одна из наиболее актуальных медико-социальных проблем [1, 2]. Ежегодно в России происходит более 450 000 новых случаев инсульта [3]. Инсульт служит не только одной из основных причин смерти (наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями), но и часто является причиной инвалидизации больных. Более 80% лиц трудоспособного возраста, перенесших инсульт, являются инвалидами.
Более чем у 50% выживших больных не происходит восстановления бытовой…
У больных АГ с МС квадроприл оказывает положительное влияние на синдром пероксидации, эффективно корректирует внутритромбоцитарные механизмы регуляции кровяных пластинок и не требует титрования дозы
Профессор Т.В. Адашева, профессор В.С. Задионченко, С.В. Павлов, И.В. Федорова, В.В. Ли, М.В. Мациевич, З.О. Гринева
МГМСУ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – второе по распространенности неинфекционное заболевание в мире. Смертность от этого заболевания постоянно растет, и по прогнозам ВОЗ, к 2020 году ХОБЛ будет занимать 5–е место среди всех причин смертности после ИБС, депрессии, дорожных происшествий и цереброваскулярных заболеваний [1].
В настоящее время не вызывает сомнений влияние ХОБЛ на ассоциированные сердечно–сосудистые заболевания, такие как ИБС, АГ и развитие…
Опубликовано в журнале: Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007; 6(6)
С.В. Недогода, Т.А. Чаляби, В.В. Цома, У.А. Брель, Г.В. Мазина
Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия Comparative effectiveness of original and generic losartan in patients with arterial hypertension S.V. Nedogoda, T.A. Chalyabi, V.V. Tsoma, U.A. Brel, G.V. Mazina
Volgograd State Medical University. Volgograd, Russia
Цель. Сравнить клиническую эффективность и переносимость оригинального (Козаар®) и генерического (Лозап®) лозартана у больных артериальной гипертензией…
Вклад различных заболеваний в структуру смертности населения России: роль АГ и ИБС
Уже неоднократно говорилось, что «главным виновником» сложившейся демографической ситуации и в мире и в России являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), чей вклад в общую структуру смертности (55,6%) превосходит все другие причины (включая военные потери, травматизм, онкологию) вместе взятые. Что из себя представляют эти ССЗ? (анимация). В первую очередь это ИБС и ее осложнения (инфаркт миокарда – 62%) и артериальная гипертония с мозговым инсультом.
Из 100 умерших от ССЗ 62 умирают из-за ИБС и ее…
Опубликовано в журнале: Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2005; №2
М.В. Леонова, М.А. Демидова, А.В. Тарасов, Ю.Б. Белоусов
Кафедра клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета, Москва
Цель. Изучить гипотензивную, органопротективную и метаболическую эффективность ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) спираприла у больных артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. В исследование было включено 30 больных АГ I-II степени тяжести и различным сердечно-сосудистым риском. Спираприл назначали в дозе 3 мг/сут…
Опубликовано в журнале: »» №6 2002 ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ Гиляревский С.P., Орлов В.А., Сычева Е.Ю.
Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, кафедра клинической…
Опубликовано в журнале: »» N 4 2002 КЛИНИКА И ФАРМАЦИЯ Смоленская О.Г., Жданова И.В., Семянникова Н.М., Силкина Н.Н.
Уральская государственная медицинская академия, МУ ГКБ N14, г. Екатеринбург…
Опубликовано в журнале: «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»; 2011; 10(6); стр. 30-34.
С.Д. Маянская1, Е.В. Малышева1*, М.В. Потапова2, Э.Б. Фролова2, О.Ю. Михопарова2, Л.И. Горнаева2
1 ГОУ ДПО “Казанская государственная медицинская академия Росздрава”. Казань, Россия; 2Клинический госпиталь МСЧ МВД по РТ. Казань, Россия
[1Маянская С.Д. — заведующая кафедрой кардиологии и ангиологии, 1Малышева Е.В. (*контактное лицо) — аспирант кафедры, 2Потапова М.В. — начальник МСЧ, 2Фролова Э.Б. — заместитель главного врача по лечебной работе, 2Михопарова О.Ю. — заведующая отделением…
С.А. ШАЛЬНОВА, С.Ю. МАРЦЕВИЧ, А.Д. ДЕЕВ, Ю.В. ЛУКИНА, Р. Г. ОГАНОВ от имени участников исследования
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, 101953 Москва, Петроверигский пер., 10
First Results of Open Randomized Clinical Study of Acridilol in Combination Therapy of Patients With AH and Obesity or Type 2 diabetes Mellitus-Open Multicenter Clinical Study ACCORD
S.A. SHALNOVA, S.YU. MARTSEVITCH, A.D. DEEV, YU.V. LUKINA, R.G. OGANOV, on Behalf of Study Participants
Research Center for Preventive Medicine, Petroverigsky per. 10, 101 990…
Опубликовано в журнале: РМЖ КАРДИОЛОГИЯ ТОМ 18, No 22, 2010
Д.м.н. Г.А. Барышникова ФГУ Учебно–научный медицинский центр управления делами Президента РФ, Москва
В настоящее время в мире…
С.В.Недогода Волгоградский государственный медицинский университет
В настоящее время диуретики прочно заняли свое место в лечении артериальной гипертензии (АГ). Более того, результаты исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial), в котором классический тиазидный диуретик хлорталидон оказался по влиянию на ряд конечных точек предпочтительнее, чем антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), стали основой для пересмотра рекомендаций JNC-VI. В новых рекомендациях JNC-VII диуретики вновь стали препаратами первой…
А. М. Шилов, доктор медицинских наук, профессор
А. Ш. Авшалумов В. Б. Марковский Е. Н. Синицина Д. А. Грязнов ММА им. И. М. Сеченова, КМИКМ, Москва
Современную кардиологию невозможно представить без препаратов группы бета-адреноблокаторов, которых в настоящее время известно более 30 наименований. За последние 50 лет клинической практики бета-адреноблокаторы заняли прочные позиции в профилактике осложнений и в фармакотерапии сердечнососудистых заболеваний: артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), метаболического…
Опубликовано в журнале: Российский кардиологический журнал »» № 4 ‘2000
Клиническая фармакология Подзолков В.И., Исайкина О.Ю., Самойленко В.В., Маколкин В.И.
Кафедра внутренних болезней М 1 Московской медицинской академии им И.М. Сеченова
Резюме Изучена эффективность и безопасность применения кардиоселективного бета-адреноблокатора метопропола (Эгилока, “ЭГИС”)у 30 больных гипертонической болезнью I и II стадии. Исследование включало общеклиническое обследование, суточное мониторирование АД и ЧСС. Холтеровское мониторирование ЭКГ, изучение центральной гемодинамики методом ЭхоКГ и…
Опубликовано в журнале: Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007; 7(3)
С.В. Недогода, У.А. Брель, Т.А. Чаляби
Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия Angiotensin II receptor antagonist and ACE inhibitor effectiveness in cognitive function correction among elderly patients with arterial hypertension S.V. Nedogoda, U.A. Brel’, T.A. Chalyabi
Volgograd State Medical University. Volgograd, Russia
Цель. Оценить и сравнить эффективность 6-месячной монотерапии лозартаном и лизиноприлом по влиянию на уровень артериального давления (АД),…
Опубликовано в журнале: «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» №7(8), 2008, С. 88-92
В.И. Маколкин Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова. Москва, Россия
В статье рассматриваются основания для включения тиазидных (и тиазидоподобных) диуретиков (тД) в состав комбинированной терапии при артериальной гипертонии на примере комбинации β-адреноблокатора (β-АБ) бисопролола и тД гидрохлортиазида. Подчеркивается необходимость включения тД в дозах, не вызывающих нарушение толерантности к глюкозе и не оказывающих неблагоприятное действие на липидный профиль. На примере препарата…
Опубликовано в журнале: »» N 5 2001 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ Барт Б.Я., Бороненков Г.М., Беневская В.Ф.
Кафедра поликлинической терапии РГМУ
В последние годы предметом особенного внимания…
Артериальная гипертензия (АГ) в современном мире стала проблемой глобального масштаба: борьба с этим грозным заболеванием включена в национальные программы здравоохранения всех развитых и многих развивающихся стран мира. Повышенное внимание к АГ основано на результатах масштабных эпидемиологических и клинических исследований, которые неоднократно демонстрировали выраженное неблагоприятное влияние повышенного АД на риск кардиоваскулярных событий, в том числе смерти от сердечно-сосудистых причин (1) . В частности, доказана прямая взаимосвязь между АГ и ростом как заболеваемости, так и смертности…
пациентки с артериальной гипертензией, противопоказания к назначению гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии, Фарматекс, Иноклим
Медсестра должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска
Е. А. ПРАСКУРНИЧИЙ, О.П. ШЕВЧЕНКО, СВ. МАКАРОВА, В.А. ЖУКОВА, С.А. САВЕЛЬЕВА
Российский государственный медицинский университет. 117437 Москва, ул. Островитянова, 1
Effect of Antihypertensive Agents From Various Pharmacological Groups on Blood
Pressure Reaction During Stress —Testing. Part II. Value of Various Strategies of Potentiation of Systemic Vasodilation
E.A. PRASKURNITCHY, O.P. SHEVTCHENKO, S.V. MAKAROVA, V.A. ZHUKOVA, S.A. SAVELIEVA
Russian State Medical University; ul. Ostrovityanova 1, 117437 Moscow, Russia
Значение симпатической нервной системы в развитии…
Опубликовано в журнале: »» N 4 2004 Джанашия П. Х., Селиванова Г. Б.
Российский государственный медицинский университет, факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии, Москва
Проблеме…
неконтролируемая артериальная гипертензия, целевой уровень артериального¶давления, фиксированная комбинация периндоприла аргинин/амлодипин
Опубликовано в журнале: »» N 5 2001 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Оганов Р.Г., Перова Н.В., Метельская В.А., Олферьев А.М., Мамедов М.Н., Ратникова Л.А., Щельцина Н.В., Мелькина О.Е., Петриченко И…
Опубликовано в журнале: »» № 5 ’99 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Джанашия П.Х., Диденко В.А.*
Кафедра общей терапии ФУВ РГМУ, г. Москва.
* Мединцентр Главного управления по обслуживанию…
Опубликовано в журнале: «НОВОСТИ медицины и фармации» № 13; 2004; C.14-15 (в Украине)
В.Ю.Приходько Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика
Кафедра поликлинической терапии и семейной медицины
Резкое снижение биологической активности и адаптационных возможностей организма обуславливает развитие особого состояния, когда тело, по классификации Авиценны, «не здоровое, но и не больное». Так называемое третье состояние представляет собой ряд последовательных стадий адаптационного процесса, характеризующегося определенным уровнем функционирования основных…
Опубликовано в журнале: CONSILIUM MEDICUM / ТОМ 11 / № 1 С.В.Недогода
Волгоградский государственный медицинский университет
В настоящее время высокая значимость повышения уровня систолического артериального давления (САД) как фактора риска развития всех осложнений артериальной гипертензии (АГ) ни у кого не вызывает сомнений. В многочисленных проспективных исследованиях показано более существенное повышение риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, почечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности при повышении САД, в сравнении с диастолическим…
Опубликовано в журнале: Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2006; 5(8)
М.М. Берая, В.В. Петрий, Н.Г. Сергушкина, В.И. Маколкин
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Москва, Россия Antihypertensive spirapril effectiveness in patients with mild to moderate arterial hypertension
M.M. Beraya, V.V. Petriy, N.G. Sergushkina, V.I. Makolkin
I.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow, Russia
Цель. Изучить эффект терапии спираприлом (Квадроприлом®) у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) в течение 12 недель.
Материал и методы. 62 больных мягкой и…
БОГАТЫРЬ – БинелОл в терапии мужчин с артериальной Гипертонией и метАболическим синдромом. ВозможносТи коррекции индекса массЫ тела и эРектилЬной дисфункции)
Опубликовано в журнале: «Русский медицинский журнал», 2013, №5, с. 1-9
Профессор С.В. Недогода, А.С. Саласюк, к.м.н. И.Н. Барыкина, к.м.н. А.А. Ледяева, к.м.н. В.В. Цома, Е.В. Чумачек
Волгоградский государственный медицинский университет
Факторы, вызывающие метаболический синдром (МС), артериальную гипертензию (АГ) и эректильную дисфункцию (ЭД), связаны между собой. Снижение уровня тестостерона при МС является фактором риска…
артериальная гипертония, когнитивные нарушения, диагностика, терапия, цитофлавин
Опубликовано в журнале: Международный Медицинский Журнал »» № 2/2002
Дж.Л. Рейд Отдел Медицины и методов лечения, Гардинеровский институт, Западная больница, г. Глазго, Великобритания
Рилменидин – антигипертензивный препарат, дествующий направлено в отношении имидазолиновых I1 рецепторов. Рилменидин действует как центрально, – снижая избыточную симпатическую активность, так и на почки, ингибируя обратный транспорт Na+/H+.
По антигипертензивному эффекту рилменидин сравним с диуретиками, B-блокаторами, блокаторами кальциевых канальцев и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента…
Опубликовано в журнале: »» № 2 ‘2000 ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Рыбкина Т.Е., Зыкова А.А., Кузьмичев И.А.
Московский медицинский стоматологический институт,…
Выделение белков с мочой коррелирует с тяжестью гипертензии, что дает возможность уточнить прогноз заболевания
Опубликовано в журнале: »» N 4 2002 КЛИНИКА И ФАРМАЦИЯ А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, Н.К. Корсакова*, Ю.А. Баграмова, С.Ю. Гедгафова, Н.А. Варако*
Московский государственный…
Опубликовано в журнале: «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ», №1, с. 51-54
Е.А.Праскурничий, В.А.Брищук, Н.В.Сарычева, Н.А.Праскурничая
Российский государственный медицинский университет;
Клиническая больница управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета (СД) типа 2. Основными компонентами МС являются артериальная гипертензия (АГ), ожирение, нарушения углеводного и липидного обмена. В настоящее время в большинстве стран мира наблюдается…
Опубликовано в журнале, Кардиология (Kardiologiia),№3, 2011 Ю.А. Карпов, С.В. Недогода, О.А. Кмсляк, А.Д. Деев от имени врачей – участников программы ОРИГИНАЛ
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития, России, Москва
Карпов Ю.А. – д.м.н., проф., директор Института клинической кардиологии.
Кафедра терапии и семейной медицины факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного университета
Недогода С.В. – д.м.н., проф. Кисляк О.А. – Лаборатория клинической кардиологии ФГУ Государственный научно-исследовательский центр…
Источник
Рекомендации
Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями и сахарным диабетом 2-го типа
Чазова И.Е., Шестакова М.В., Жернакова Ю.В., Маркова Т.Н., Мазурина Н.В., Ежов М.В., Миронова О.Ю., Литвин А.Ю., Елфимова Е.М., Блинова Н.В., Сухарева О.Ю., Аметов А.С., Ахмеджанов Н.М., Кисляк О.А., Кухарчук В.В., Недогода С.В., Небиеридзе Д.В., Медведева И.В., Мкртумян А.М., Подзолков В.И.
Аннотация
Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями и сахарным диабетом 2-го типа
Системные гипертензии. 2020;17(1):7-45
Оригинальная статья
Радиочастотная денервация почечных артерий моноэлектродным и мультиэлектродным устройствами у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией: результаты 6-месячного наблюдения
Агаева Р.А., Данилов Н.М., Щелкова Г.В., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е.
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность радиочастотной денервации (РДН) почечных артерий моноэлектродным и мультиэлектродным устройствами у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ) через 6 мес после РДН.
Материалы и методы. В исследование были включены 52 пациента с неконтролируемой АГ на фоне приема многокомпонентной гипотензивной терапии, включающей диуретическое средство. Пациентам была проведена РДН почечных артерий моноэлектродным (группа А; n=27) и мультиэлектродным устройствами (группа Б; n=25). В группе А проводилась радиочастотная обработка только основного ствола почечной артерии, а в группе Б – основного ствола и дистальных ветвей почечной артерии. Также проводилась ренальная денервация добавочных артерий при технической возможности. Эффективность процедуры оценивалась по данным клинического измерения и суточного мониторирования артериального давления (АД). Безопасность процедуры оценивалась по данным динамики креатинина и скорости клубочковой фильтрации (по формуле MDRD), а также ультразвукового исследования почек и дуплексного сканирования почечных артерий.
Результаты. По данным клинического измерения АД в группах А и Б через 6 мес после РДН отмечалось снижение систолического (САД)/диастолического АД (ДАД) на 32/14 и 30/10 мм рт. ст. (р=0,00001/р=0,00001 и p=0,00001/0,0004) соответственно. В группе А по данным суточного мониторирования АД через 6 мес отмечалось снижение среднесуточного САД и ДАД на 7 и 4 мм рт. ст. (р=0,01 и р=0,03), в группе Б – на 12 и 6 мм рт. ст. (р=0,0003 и р=0,0007) соответственно. Осложнений, связанных с процедурой как непосредственно, так и через 6 мес после процедуры, зарегистрировано не было.
Выводы. Полученные результаты подтверждают безопасность и эффективность РДН почечных артерий. РДН дистальных ветвей почечных артерий приводит к большему гипотензивному эффекту.
Системные гипертензии. 2020;17(1):46-50
Результаты легочной тромбэндартерэктомии в зависимости от величины легочного сосудистого сопротивления и ангиографического индекса поражения легочной артерии
Газизов В.В., Мершин К.В., Табакьян Е.А., Партигулов С.А., Валиева З.С., Мартынюк Т.В., Акчурин Р.С.
Аннотация
Введение. Легочная эндартерэктомия является методом 1-го выбора лечения больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Данные, описывающие результаты операции при разном исходном уровне легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) в зависимости от распространения и процента поражения легочной артерии (ЛА), в мировой литературе не описаны. Целью нашего исследования была сравнительная оценка госпитальных результатов тромбэндартерэктомии из ЛА у пациентов с разным уровнем ЛСС до операции в зависимости от КТ-индекса поражения ЛА.
Материалы и методы. Проведено ретро-проспективное исследование, в которое включены 52 больных. В зависимости от уровня ЛСС пациенты были разделены на 2 группы: 31 пациент с ЛСС<1000 дин×с/см5 составил 1-ю группу, 2-ю группу составили пациенты с уровнем ЛСС>1000 дин×с/см5 (n=21). Данные дооперационной катетеризации правых отделов сердца в 1 и 2-й группах соответственно: среднее давление в ЛА (срДЛА) – 44,4±8,3 и 56,9±9,6 мм рт. ст., давление заклинивания ЛА – 7,3±2,4 и 6±1,5 мм рт. ст., сердечный выброс – 3,9±0,9 и 3,2±0,6 л/мин, сердечный индекс – 2±0,5 и 1,6±0,4 л/мин/м2, ЛСС – 767±174 и 1272,6±186,4 дин×с/см5, индекс ЛСС – 1494±351,7 и 2468,7±479,4 дин×с/м2/см5. По результатам мультиспиральной томографии и ангиопульмонографии был подсчитан ангиографический индекс поражения ЛА в 1 и 2-й группах соответственно: 9 (29%) и 3 (14%) пациента имели 30% поражения, 18 (58%) и 8 (38%) – 30–50%, 4 (13%) и 10 (48%) – более 50% поражения сосудистого русла. Всем пациентам была выполнена операция билатеральной легочной эндартерэктомии по стандартному протоколу в условиях искусственного кровообращения, глубокой гипотермии и гипотермического циркуляторного ареста.
Результаты. По данным катетеризации правых отделов сердца, выполненной в раннем послеоперационном периоде, в обеих группах отмечены статистически значимое снижение ЛСС до 253,39±85,5 дин×с/см5 в 1-й группе (p<0,01) и до 333,9±101,9 дин×с/см5 во 2-й группе (p<0,01), снижение срДЛА – 28,5±6,3 и 35,78±4,2 мм рт. ст. (р≤0,05), повышение сердечного выброса – 5,37±0,9 и 5,2±1,1 л/мин (р≤0,05), повышение сердечного индекса – 2,69±0,39 и 2,6±0,4 л/мин/м2 (р≤0,05) соответственно. При детальном анализе полученных данных было выявлено, что у пациентов с ЛСС>1000 дин×с/см5 с индексом поражения ЛА менее 50% отмечается значительно более тяжелое течение раннего послеоперационного периода по комбинированной конечной точке. Между группами не было выявлено достоверных различий по длительности пребывания в реанимации – 4 койко-дня в каждой группе. В 1-й группе наблюдалось 5 случаев преходящих неврологических осложнений, которые регрессировали в течение 7–12 дней. В группе больных с ЛСС>1000 дин×с/см5 было 2 летальных исхода (р>0,05).
Заключение. Выполнение операции легочной тромбэндартерэктомии обеспечивает эффективное снижение ЛСС и срДЛА в раннем послеоперационном периоде у пациентов обеих групп. Однако при детальном сравнительном анализе выявлено, что наиболее тяжелой категорией пациентов являются больные с ЛСС>1000 дин×с/см5, имеющие индекс поражения ЛА менее 50%. Таким образом, расчет ангиографического индекса поражения ЛА является дополнительным методом диагностики для оценки рисков операции, особенно у пациентов с высоким уровнем предоперационной легочной гипертензии.
Системные гипертензии. 2020;17(1):62-68
Обзор
Доказательная база в отношении целевых уровней артериального давления у пациентов, перенесших инсульт: фокус на гериатрическую популяцию
Остроумова О.Д., Черняева М.С.
Аннотация
Артериальная гипертензия (АГ) является весьма значимым и самым распространенным фактором риска развития инсульта, а снижение артериального давления (АД) – наиболее эффективное действие для предотвращения инсульта у пациентов с АГ. Данная статья представляет обзор существующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и метаанализов по изучению оптимальных целевых уровней АД у пациентов с АГ и церебральными событиями в анамнезе с фокусом на гериатрическую популяцию. В результате анализа литературных данных получены противоречивые результаты: РКИ показали преимущества более низких целевых АД, лишь в 2 из них целевой уровень систолического АД (САД) был менее 130 мм рт. ст., причем средний возраст пациентов, включенных в РКИ, варьировал от 60 до 68 лет, число лиц старше 75 лет было незначительным, а некоторые исследования исключали пациентов старше 85 лет. Ряд субанализов, проанализированных РКИ, обнаружил J-образную кривую взаимосвязи между достигнутыми уровнями АД и риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Один из них показал, что при снижении АД ниже САД – 120 мм рт. ст. и ДАД – 65 мм рт. ст. более высокое АД ассоциировано с более низким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Другой продемонстрировал, что риск повторного инсульта и риск последующих неблагоприятных событий статистически значимо выше у пациентов со средним уровнем САД ниже 120 мм рт. ст., чем у больных с уровнем САД 130–139 мм рт. ст. Опубликованный в Кокрановской базе метаанализ не показал значимых преимуществ снижения АД<130/85 мм рт. ст. против стандартного снижения АД<140–160/90–100 мм рт. ст., тогда как другой метаанализ выявил некоторые преимущества более интенсивного снижения АД для профилактики повторного инсульта. Существующие исследования не учитывали гетерогенность гериатрической популяции и не включали больных с синдромом старческой астении и полиморбидных пациентов, а также не учитывали тип перенесенного инсульта для выработки дифференцированного подхода к тактике снижения АД у пациентов всех возрастных групп. Поэтому в отношении рекомендованных экспертами ЕОК/ЕОАГ (Европейское общество кардиологов/Европейское общество артериальной гипертонии) в 2018 г. целевые уровни АД 120–129/70–79 мм рт. ст. (в возрасте 18–65 лет) и 130–139/70–79 мм рт. ст. (в возрасте 65 лет и старше) для пациентов с АГ и церебральными событиями в анамнезе, сохраняются определенные сомнения относительно преимуществ более низких целевых значений АД для профилактики повторного инсульта и других неблагоприятных сердечно-сосудистых событий для всей популяции гериатрических пациентов, особенно пациентов старше 75 лет, что требует организации специально спланированных рандомизированных исследований.
Системные гипертензии. 2020;17(1):51-61
Источник