Значение давления при гипертонии

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

• ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
• нормализация веса при его избытке,
• умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
• отказ от курения,
• уменьшение потребления алкоголя,
• использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

• бисопролол (Конкор, Нипертен),
• метопролол (Эгилок, Беталок),
• небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

• дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
• недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

• моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
• доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

• антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
• статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
• препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

• диуретик+бета-блокатор
• диуретик+иАПФ (или сартан)
• диуретик+антагонист кальция
• дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
• антагонист кальция +иАПФ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

• недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
• иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Определение патологии

Многие заболевания сегодня очень молодеют и поражают людей разного возраста, даже детей. Одним из таких состояний является повышенное давление. Есть люди, которые не уделяют этому достаточно внимания и, как результат, на момент обращения к врачу у человека есть уже гипертоническая болезнь.

Артериальная гипертония – это заболевание, которое является достаточно опасным для всего организма, так как при этом значительно ухудшается работа всех органов и систем. Эта патология может привести даже к летальному исходу.

Артериальное давление – это сила, которая воздействует на стенки сосудов посредством тока крови. Другое название – это кровяное давление. Важен его показатель не только в артериях, но и в венах, и капиллярах. Зависит оно от работы сердца, то есть, это сила и скорость, с которой выбрасывается кровь из миокарда. Еще важным показателем является уровень сопротивления сосудистых стенок.

При измерении артериального давления фиксируются 2 значения:

• Давление при систоле (верхний показатель) создается в желудочках, для того, чтобы сердечный выброс был максимальным.
• Давление при диастоле (нижний показатель) – это значение при расслаблении сердечной мышцы.

Систолическое давление показывает, как работает миокард, насколько интенсивно он проводит выброс крови, а диастолическое давление – какая степень сокращения сосудов периферического типа.

Фактором, который способен повысить кровяное давление, является реологическое свойство крови, а именно – ее густота. Чем она больше, тем тяжелее сердце перекачивает кровь, и тем труднее она продвигается по сосудам.

Важно, чтобы сосуды были эластичными, а если это не так, то они не способны выдерживать определенные нагрузки. Как результат – частые спазмы и повышение показателей давления. Износ сосудов является основной причиной развития гипертонии, особенно в пожилом возрасте. Кроме того, в сосудистых стенках могут откладываться атеросклеротические бляшки, которые затрудняют поток крови.

Психоэмоциональные потрясения – это фактор, повышающий давление и у гипертоников, и у здоровых людей. В результате каких-либо стрессов происходит выброс адреналина, показатели повышаются, и сердце начинает качать кровь быстрее. При этом происходит резкий спазм сосудов. Поэтому людям с гипертонией в анамнезе категорически нельзя испытывать нервный стресс, так как может развиться гипертонический криз.

Показатели давления

Нормальным значением артериального давления может считаться диапазон 110/70-130/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь – это когда давление системно поднимается до показателя 140/110 мм рт. ст. и выше.

Еще отмечаются другие критерии. Повышенное артериальное давление в пределах нормы – 130/85-139/89 мм рт. ст. При таких показателях человеку нужно контролировать свое состояние, регулярно проходить обследования, чтобы не допустить развитие заболевания. Также врачи рекомендуют на этом этапе откорректировать свой образ жизни.

Для людей в возрасте более 60 лет, показатель артериального давления в норме может повышаться до 150/90 мм рт. ст., то есть в процессе старения уровень кровяного давления возрастает, так как сердечно-сосудистая система претерпевает изменения. Этот показатель давления повышен, но в данном случае он считается нормальным.

Чтобы понять, какое давление считается повышенным, следует рассмотреть классификацию показателей:

• На первой стадии артериальной гипертензии значения не должны превышать 149/99 мм рт. ст.
• На второй стадии развития заболевания – от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
• Третья стадия артериальной гипертензии характеризуется показателем 180/110 мм рт. ст. и выше этого.

Очень опасным состоянием является злокачественная гипертония. При этом значительно повышается давление диастолического типа, то есть в момент сердечного расслабления. Оно может превышать 130 мм рт. ст. Кроме того, злокачественная форма патологии очень быстро развивается.

Показатель высокого давления – это сколько? Значения при злокачественной гипертензии могут повышаться до 250/140 мм рт. ст. При этом у человека возникают очень опасные симптомы в виде судорог, сильных головных болей, обморока. Злокачественная гипертония может проявляться сразу, с началом течения заболевания.

У пожилых людей часто встречается изолированная систолическая гипертензия. Для нее характерно значительное повышение именно систолического показателя (верхнего) – больше 160 мм рт. ст., а диастолический при этом не превышает 90 мм рт. ст.

При систолической гипертензии на показатель оказывают свое влияние такие факторы как состояние сосудов, их эластичность, объем крови, циркулирующей по сосудистой системе и частота сердечных сокращений.

Симптомы

При показателе 140/90 мм рт. ст. никаких признаков, кроме повышения, может и не быть, а далее, по мере возрастания, проявляется головная боль разной интенсивности и недомогание. Если показатель повышается уже на 10 единиц, то симптомы ярко выражены:

• сильная головная боль, которая может быть локализована в затылочной области и висках;
• приступы тошноты;
• рвота;
• повышенная потливость;
• тремор рук и их онемение.

Если человек не принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, то патологический процесс прогрессирует. Вследствие этого проявляется сердечная недостаточность. Поэтому появляются боли в области сердца колющего и сдавливающего характера, которые отдают в руку. Также человек ощущает тревогу и бессонницу.

Еще симптомами повышения давления является головокружение и снижение зрительной функции. Это может означать, что происходят патологические процессы в головном мозге. Со стороны зрительной функции еще могут быть проявления белых пятен перед глазами, так называемая «пелена».

При критических показателях повышенного давления развивается состояние, которое называется гипертонический криз. И его признаками являются:

• Значение давления до 260/120 мм рт. ст..
• Головная боль, которая возникает резко и имеет нарастающий характер.
• Болит сердце и выраженная тахикардия.
• Проявляется одышка даже при сниженной физической активности.
• Тошнота с рвотой.
• Судороги, после которых человек может потерять сознание.

Симптомы, которые свидетельствуют о повышении артериального давления у ребенка, зависят от патологии, которая его спровоцировала. Основные признаки такие же, как и у взрослых. Это головные боли и головокружения, кровотечения из носа, тошнота и рвота. У детей еще частыми спутниками патологии являются нарушение координации движений, чрезмерная нервозность, плохой сон.

Дети, у которых в течении дня периодически проявляется патология, обычно жалуются на плохое самочувствие и чувство жара, они быстро устают, раздражительны. Также у них есть боли в сердце.

Если у ребенка артериальное давление повышается по причине коарктации аорты, то будут еще шумы в сердце при систоле.

Когда необходимо лечение?

Повышение давления может произойти и у здорового человека, но под воздействием некоторых факторов. Это длится недолго и не достигает очень высоких показателей, также не потребуется принимать специальные препараты, достаточно лишь отдохнуть.

Фактором, который может спровоцировать повышенное давление у здорового человека, может стать чрезмерная физическая нагрузка. Все зависит от индивидуальности организма. Такой скачок может достигать даже 160-180/110 мм рт. ст. Также это возможно при сильных стрессовых потрясениях. Объяснением является выброс адреналина в кровь, поэтому на некоторое время сердце начинает биться сильнее, растет уровень артериального давления. Если человек не гипертоник, то такая ситуация наладится сама собой, нужно лишь успокоиться и отдохнуть.

Если заболевание приобрело стабильный характер, то есть давление не нормализуется самостоятельно, и такая ситуация продолжается около 2 недель, то это уже является основанием для назначения постоянной терапии. Человеку нужно откорректировать свой образ жизни (питание, режим труда и отдыха, умеренные физические нагрузки). Показатель давления при этом будет выше 140/90 мм рт. ст. Если не применять лекарственные препараты на этом этапе, то патология будет прогрессировать, и могут проявиться опасные последствия.

Для начала врач подбирает низкие дозировки препаратов. Цель приема лекарств при гипертонии – удерживать показатели артериального давления на определенном уровне, и таким образом обеспечить нормальное функционирование органов. Медикаменты требуются на постоянной основе, так как артериальная гипертония – это хроническое заболевание.

Только постоянный прием корректных доз гипотензивных препаратов поможет предотвратить гипертонический криз и проявления тяжелых последствий.

Повышенное артериальное давление – это проблема, которая поражает людей разных возрастов. Статистика гласит, что гипертония является самым распространенным заболеванием, поражающим сердечно-сосудистую систему, так как около 30% трудоспособного населения имеют это заболевание в анамнезе. А если говорить о пожилых людях, то показатель достигает до 70%. Такие значения объясняют, почему сегодня так часто у молодых людей возникает инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность. Это все – осложнения гипертонии. Чтобы не допустить их проявления, нужно вовремя обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию.