14 мая борьба с гипертонией
- Главная
- О нас
- Руководство
- Врачи
- Отзывы
- Статьи
- Контакты
- Вакансии
Мы сегодня работаем с 8:00 до 16:00
График работы
Вызвать скорую
Главная Статьи 14 мая – Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией
Артериальная гипертония — самый грозный фактор развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Более 1 млрд. людей во всем мире страдают этим заболеванием. Однако половина больных не знает, что они имеют высокие цифры артериального давления.
Артериальная гипертония – стабильно повышенное артериальное давление. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 140/90 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления.
В течение дня, в разные дни, в зависимости от времени года, погоды давление постоянно колеблется. И это нормальное явление. Такие перемены отвечают потребностям организма. Поэтому, например, когда вы сидите, давление одно, когда встаете – другое, когда просыпаетесь – третье, когда работаете – четвертое.
Кроме того, артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает.
На давление также влияет стресс. Часто, когда давление вам измеряет врач, и вы волнуетесь, оно оказывается выше, чем когда вы измеряете его дома. Это называется «реакцией на белый халат». Из-за этих колебаний врач не может назначить лечение, измерив давление только один раз. Нужно сделать несколько измерений, обычно несколько раз в течение осмотра, и затем – несколько раз в последующие дни и недели.
Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной гипертонии. Обычно ее вызывают заболевания почек, сосудов, эндокринной системы или центральной нервной системы.
Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Эссенциальная гипертония – заболевание на уровне всего организма.
При повышении АД происходят изменения в различных органах. Наиболее подверженные влиянию повышенного АД органы называются органами-мишенями. Это головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.
Повышенное артериальное давление прокладывает дорогу не только хронической гипертонии, но и инфаркту, инсульту и сердечной недостаточности. Под его действием изменяется эластичный каркас, поддерживающий форму сосудов. Часто сужается просвет сосудов, по ним меньше проходит крови, и ткани получают меньше кислорода и питательных веществ.
Особенно страдают самые чувствительные – нервные клетки. Компьютерная томография показывает, что даже на ранних стадиях болезни происходит нарушение кровообращения мозга и изменения его клеток.
Симптомы
Симптомы начинающейся гипертонической болезни во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Зачастую человек даже не подозревает, что у него повышенное артериальное давление, и узнает об этом уже от врача «Скорой помощи» при наступлении осложнений. Такое бессимптомное проявление гипертензии может длиться до нескольких лет и даже десятков лет.
В некоторых же случаях проявления артериальной гипертензии включают в себя головные боли, головокружение, одышка и нарушение зрения. Наличие симптоматики – это очень хороший признак, по сравнению с ее бессимптомным течением, так как больной узнает о своем заболевании и начинает лечение.
Три основных симптома начинающейся гипертонической болезни:
- Головная боль (в том числе головокружения)
- Нарушения зрения (двоение в глазах, мелькание «мушек перед глазами)
- Шум в ушах
Какие цифры артериального давления следует считать нормальными, а какие повышенными?
АД 140/90 мм рт. ст. и выше у лиц, не принимающих лекарств, снижающих АД, считается повышенным
АД < 120/80 мм рт. ст. – оптимальное АД. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений наименьший
АД < 130/85 мм рт. ст. – нормальное АД у мужчин и женщин старше 18 лет
АД 130—139/85—89 мм рт. ст. – повышенное нормальное, риск сердечно-сосудистых осложнений несколько повышается.
Как измерять давление
- Чтобы получить правильный результат, нужно проводить эту процедуру минимум 2 раза в день – утром натощак и вечером в течение двух недель
- За полчаса до измерения АД нельзя курить, переохлаждаться, делать какие-либо физические упражнения и волноваться. Только в этом случае показатели вашего кровяного давления будут соответствовать истине
- Если показатели различаются в течение дня – верхний на 20 мм, а нижний на 10 мм, ничего страшного. Это суточные колебания АД. Во время сна оно ниже, к утру возрастает и затем повышается в течение дня
- Если суточные перепады АД более резкие, стоит насторожиться. Это уже один из признаков артериальной гипертонии
Причины развития и факторы риска
Причины развития гипертонической болезни абсолютно точно до сих пор остаются неясными. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития гипертонической болезни. К таким факторам относятся:
- Наследственность – люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию этой патологии;
- Повышенная масса тела, малоподвижный образ жизни – у людей с избыточной массой тела, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни риск развития артериальной гипертонии на 20—50% выше, чем у людей активных, занимающихся физическими тренировками.
- Употребление алкоголя – чрезмерное употребление алкоголя способствует артериальной гипертонии;
- Употребление большого количества соли в пищу – высокосолевая диета способствует повышению давления;
- Несбалансированное питание с обилием излишне калорийной пищи
- Курение;
- Стрессы;
До каких цифр следует снижать повышенное артериальное давление?
В настоящее время четко установлены цифры, до которых необходимо снижать артериальное давление.
• у пациентов с почечной недостаточностью рекомендован уровень 120/70 мм рт. ст.;
• у больных с сахарным диабетом — ниже 130/85 мм рт. ст.
• у всех остальных людей с гипертонией — ниже 140/90 мм рт. ст.
Эти цифры не случайны, они были специально определены в крупном международном исследовании, в котором принимали участие десятки тысяч пациентов с артериальной гипертонией. Как показали его результаты, именно эти цифры обеспечивают минимальный риск развития осложнений артериальной гипертонии, прежде всего инфаркта миокарда и инсульта.
Методы лечения и профилактика
Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах ее. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать ее выявление на ранних стадиях развития.
Кроме того, существует целый ряд мер, которые снижают риск развития АГ, а в случае наличия заболевания дают хороший эффект в сочетании с медикаментозным лечением:
- Ограничение употребления поваренной соли до 5 грамм в день (включая соль для приготовления пищи). Этого легко добиться, если попросить домашних недосаливать пищу и брать с собой еду из дома. Соблюдение этого правила может нормализовать артериальное давление без помощи лекарств, если процесс не зашел далеко.
- Благоприятно влияют на давление калий и магний. Калий препятствует возникновению аритмий. Он содержится в картофеле, сливах, кисло-молочных продуктах. Магний расширяет сосуды, успокаивает нервную систему.
- Чаще ешьте курагу, шпинат, гречневую, пшенную и овсяную каши, фасоль, чернослив, финики, персики, арбузы, свеклу, кабачки, баклажаны, зелень, орехи. При этом нужно помнить, что пищу, богатую калием и магнием, нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами.
- Каждый день в вашем меню должны быть сырые овощи и фрукты. Укрепляет стенки сосудов и витамин С. Налегайте на апельсины и лимоны, квашеную капусту, сладкий перец, черную смородину, настой шиповника.
- Отказ от курения. Каждая выкуренная сигарета вызывает кратковременное, но значительное повышение артериального давления (АД), что вредно влияет на эластичность сосудов. Тем же эффектом обладает и потребление алкоголя более 60 г в день.
- Снижение избыточного веса. Риск развития гипертонии в 6 раз выше у тех, кто страдает излишним весом. Поэтому больше двигайтесь. Самые доступные и безопасные виды физической нагрузки – плавание и ходьба по часу в день. Также показаны езда на велосипеде, ходьба на лыжах. А вот резко взятый старт в спортклубе при склонности к гипертонии может спровоцировать сердечный приступ.
- Ограничение употребления алкоголя: до 50-60 мл коньяка и 200-250 мл сухого вина в день. Замените крепкие напитки сухим вином, лучше красным. Научные исследования норвежских ученых последних лет показали, что бокал красного сухого вина в день на 23% снижает риск развития атеросклероза и гипертонии.
- Релаксационная терапия (различные методики, снимающие психо-эмоциональное напряжение), борьба с хроническим стрессом.
- Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обстановка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон.
Как долго надо лечить артериальную гипертонию? Можно ли делать “перерывы” в ее лечении?
Артериальная гипертония – хроническое заболевание. Оно не может быть пролечено одним курсом, как какая-то инфекция, например ангина. Также невозможно периодическое лечение артериальной гипертонии. К сожалению, именно так лечатся сегодня в нашей стране многие пациенты. Не секрет, что очень часто пациенты принимают гипотензивные таблетки лишь в тот момент, когда при измерении артериального давления фиксируют его повышение или у них появляются неприятные ощущения (боль в затылке, головокружение, тошнота, носовые кровотечения или даже боли в области сердце). Достигнув нормальных цифр артериального давления, через два-три дня человек прекращает прием препарата. Это очень серьезное заблуждение! Фактически не леча артериальную гипертонию, Вы создаете у себя иллюзию ее лечения. Только ежедневный пожизненный прием гипотензивных препаратов под таким же ежедневным контролем уровня артериального давления и достижения его нормального уровня гарантирует Вам реальную профилактику инфаркта миокарда и инсульта.
Врачи давно заметили, что для гипертоников существует “закон половинок”. Половина из них не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, лишь половина лечится, а из тех, кто лечится, лишь половина делает это правильно. Постарайтесь попасть в число тех, кто вовремя узнает о своем недуге и своевременно и правильно лечится.
Источник
Артериальная гипертензия – одно из наиболее распространенных заболеваний человека, вероятность возникновения которого увеличивается с возрастом. Примерно у 1/3 взрослого населения (33 процента мужчин и 27 процентов женщин в возрасте 18 – 74 года) имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Это артериальная гипертония, бич цивилизации, наша плата за постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки!
2/3 из тех, кто страдает от гипертонии, не знают о своем заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому значения (особенно если цифры невелики), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия. Но если длительное время не лечить гипертонию, то со временем болезнь необратимо изменяет сосуды сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаза, влияя на функцию этих органов!
Гипертоническая болезнь требует постоянного лечения в условиях регулярного контроля уровня артериального давления. Сопоставление его показателей с самочувствием и особенностями лечения необходимо врачу для выработки обоснованных рекомендаций и объективной оценки результатов терапии. Человек может себя чувствовать хорошо и удивится, если врач скажет, что его артериальное давление повышено и это признак наступившей болезни. Такое встречается нередко, хотя чаще лица с повышенным уровнем артериального давления испытывают различные недомогания, снижение работоспособности. Явно или скрыто протекающая гипертония неуклонно приближает развитие осложнений в работе важнейших органов – сердца, мозга, почек, глаз – мишеней повышенного артериального давления. Внезапно развивается стенокардия (загрудинные болевые приступы, связанные с дефицитом кислорода в сердечной мышце), инфаркт миокарда, инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). Все это наиболее типичные и достаточно часто встречающиеся осложнения артериальной гипертензии.
КАК ИЗБЕЖАТь ОСЛОЖНЕНИЙ?
Если у вас повышенное артериальное давление, нужно как можно раньше обратиться к врачу (терапевту или кардиологу) и как можно раньше начать соблюдать все его предписания! Повышение давления часто бывает умеренным и не требует срочного приема медикаментов. Гипертония относится к заболеваниям, успешное лечение которых во многом зависит не только от врача и лекарств, но и от вашего собственного отношения к заболеванию и выполнения рекомендаций.
Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни и привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение. Гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, имеющих избыточную массу тела, питающихся нерационально, злоупотребляющих алкоголем, соленой и жирной пищей. Особенно когда люди не обращают внимания на так называемые «скрытые» жиры, содержащиеся в жирном молоке, кисломолочных продуктах, сыре, майонезе, колбасных и кондитерских изделиях. Поэтому при выборе того или иного продукта важно обращать внимание на содержание жира в нем.
Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения нормальным считается уровень артериального давления ниже 139/89 мм рт.ст., а давление 140/90 мм рт.ст. и выше считается артериальной гипертонией. Большая часть лиц с гипертонией имеет умеренное повышение давления и не предъявляет жалоб на здоровье, однако бессимптомное течение не означает отсутствия болезни. Поэтому врачи и называют повышенное артериальное давление «тихим убийцей». Регулярно контролируйте артериальное давление! Нормальное давление должно быть меньше 140/90 мм рт.ст. Существуют определенные правила измерения артериального давления.
ОБСТАНОВКА
Измерение АД должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Следует избегать внешних воздействий, которые могут увеличить погрешность в измерении АД или помешать измерению. Высота стола должна быть такой, чтобы середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца, иначе это может привести к ложному измерению АД. Опора спины на спинку стула и руки на поверхность стола исключает повышение АД из-за сокращения мышц вследствие напряжения.
ПОДГОТОВКА К ИЗМЕРЕНИЮ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОТДЫХА
АД следует измерять либо до еды, либо через 1,5 – 2 часа после приема пищи. В течение 1 часа до измерения не следует курить и употреблять кофе. Рука, на которой будет проводиться измерение АД, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными нескрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время измерения, так как это может повлиять на АД. Повторное измерение АД производить не ранее, чем через 5 минут отдыха.
РАЗМЕР МАНЖЕТЫ
Ширина манжеты должна охватывать не менее 40 процентов окружности плеча и не менее 80 процентов его длины. АД измеряют на правой руке или на руке с более высоким уровнем АД. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению АД.
ПОЛОЖЕНИЕ МАНЖЕТЫ
Определите пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина манжеты должна находиться точно над артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец.
ПОЛОЖЕНИЕ СТЕТОСКОПА
Определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, он не должен касаться манжеты или трубок.
НАКАЧИВАНИЕ И ВЫПУСКАНИЕ ВОЗДУХА ИЗ МАНЖЕТЫ
Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно производиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду. При плохой слышимости следует быстро выпустить воздух из манжеты, проверить положение и повторить процедуру. Медленное выпускание воздуха позволяет определить систолическое и диастолическое АД по табло стрелочного манометра. Точность определения АД зависит от скорости декомпрессии: чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения.
ПОВТОРНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Повторные измерения АД производятся через 2 – 3 мин. после полного стравливания воздуха из манжеты. Уровень АД может колебаться от минуты к минуте. Среднее значение двух и более измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.
ЗАПИСЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЯ
Рекомендуется записать, на какой руке проводилось измерение, размер манжеты и ваше положение. Следует отметить, на какой руке уровень АД выше. Различие уровня АД между руками может составлять более 10 мм рт.ст. В современных измерителях давление определяется автоматически, причем вполне точно, результат высвечивается на экране. Каждый человек должен знать свой уровень артериального давления! Нормальное давление должно быть меньше 140/90 мм рт.ст. С какой частотой необходимо измерять артериальное давление?
Если у Вас:
давление никогда не повышалось – 1 раз в два года;
давление было повышено хотя бы однажды – не реже 1 раза в год;
давление повышается и вы не ощущаете этого – не реже 1 раза в месяц;
повышение давления сопровождается нарушениями самочувствия – измеряйте давление так часто, как советует врач.
В настоящее время врачи имеют в своем распоряжении эффективные лекарства для того, чтобы нормализовать давление и снизить риск возможных осложнений. Подбор препаратов и их дозировок занимает от недели до двух месяцев, а принимать их необходимо постоянно. Миллионы людей во всем мире постоянно принимают препараты для нормализации артериального давления и живут полноценной жизнью, однако многие лечатся нерегулярно и этим подвергают себя неоправданному риску! Помните, гипертоническую болезнь нельзя лечить курсами – по 10 дней, 1 месяцу и т. п. Лечение гипертонии должно быть регулярным, многолетним. Успех лечения напрямую зависит от активного участия пациента. Строго следуйте всем советам врача! По наивности многие пациенты считают, что, едва добившись снижения уровня давления, можно успокоиться и позабыть о лечении. Это неверно, почти всегда лечение (в том числе и лекарственное) должно быть непрерывным. Ведь нормальный уровень давления есть следствие действия лекарственных препаратов. Поэтому, когда человек прекращает прием лекарств, то через несколько дней у него вновь повышается артериальное давление.
Помните, не существует такого понятия, как «рабочее давление». Существуют нормальные значения давления, к которым каждый человек должен стремиться, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Здесь бы хотелось отметить, что многие люди увлекаются нетрадиционными методами лечения – биологические активные добавки к пище, различные браслеты, аппараты, пренебрегая лекарственными препаратами. Однако многие из перечисленных методов к настоящему времени не доказали своего стойкого эффекта в отношении снижения давления. Право пациента – пользоваться этими методами или нет, но в любом случае лекарственная терапия должна быть постоянной. Это доказано, эффективно, безопасно!
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является гипертонический криз. Криз характеризуется быстрым, часто резким повышением артериального давления до значений более 180/100 мм рт.ст., которое сопровождается появлением таких симптомов, как головная боль, тошнота, одышка, сердцебиение, беспокойство, головокружение, боли, дискомфорт за грудиной, потливость, нарушения движений, речи, чувствительности, общее недомогание). Криз может возникнуть в любое время суток, но чаще возникает в ночные или вечерние часы.
Это зависит от факторов, которые провоцируют развитие гипертонического криза:
Стресс, эмоциональные перегрузки, переживания.
Перемена погоды.
Физическая перегрузка и переутомление.
Нерегулярный прием лекарств от давления.
Недостаточный контроль за артериальным давлением.
Не проводился подбор дозировок и количества препаратов для снижения давления.
Переезд (на отдых, в командировку и т. п.).
Алкогольный «эксцесс» накануне.
Что же нужно делать при гипертоническом кризе? Вот несколько простых рекомендаций: принять под язык ранее назначенный препарат для снижения давления. Одновременно можно принять лекарство с умеренно выраженным мочегонным эффектом. Если артериальное давление через 30 – 40 мин. снизилось на 20 – 30 процентов, этого достаточно, дальше его снижать нежелательно. Быстрое снижение АД более опасно для организма, чем умеренное его повышение (до 160 – 180/100 – 110 мм рт. ст.). Если давление не снижается в течение часа после приема одного из препаратов, повторите прием. Если ваше самочувствие не улучшается, обязательно вызовите «скорую»! При загрудинной боли, жжении, сдавливании за грудиной: Если подобные ощущения возникли впервые – срочно принять 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык, 1 таблетку аспирина и вызвать «скорую»! Если в течение 5 – 10 мин. после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык боль не прошла – повторно примите 1 таблетку нитроглицерина. Максимально можно использовать последовательно не более трех таблеток. Дополнительно одновременно можно принять успокаивающие средства, например, корвалол, валокордин, настойку пустырника или другое лекарство из домашней аптечки. Если после этого боли, жжение, сдавливание, дискомфорт за грудиной сохраняются, нужно срочно вызвать «скорую»!
Если у вас сердцебиение, перебои в работе сердца: Посчитайте пульс, если он больше 100 в мин. либо нерегулярный – вызовите «скорую»! Врачи снимут ЭКГ и примут правильное решение относительно дальнейшей тактики лечения! Нельзя самостоятельно принимать противоаритмические препараты, если вы предварительно не прошли полного обследования у кардиолога и лечащий врач не давал вам конкретных инструкций на случай приступа аритмии. Напротив, если известно, что это за аритмия, диагноз установлен по результатам полноценного обследования у кардиолога, вы уже принимаете один из противоаритмических препаратов или знаете, какой препарат снимает аритмию (если он рекомендован лечащим врачом), то вы можете его использовать в дозе, указанной лечащим врачом.
Часто аритмия проходит самостоятельно – от нескольких минут до нескольких часов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки, указывающие на возможное нарушение мозгового кровообращения:
– Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, в руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела.
– Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.
– Трудность речи или понимания простых положений.
– Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость.
– Внезапная необъяснимая интенсивная головная боль.
Раннее обращение к врачу, вызов «скорой» при гипертоническом кризе помогут избежать гораздо более серьезных оследствий и обеспечат эффективное лечение! Мы надеемся, что эти простые рекомендации по контролю уровня артериального давления помогут всем, кто имеет артериальную гипертонию, избежать неприятностей и жить полноценной здоровой жизнью.
Е.Ю. Жаворонкова, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
По материалам газеты “На здоровье” (выпуск № 8 за май 2011)
Версия для печати
Источник