Альфа адреноблокаторы снижают артериальное давление
Чтобы вылечить артериальную гипертензию требуется комплексное лечение. Для этого применяются препараты различных групп. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии назначают достаточно часто, так как они улучшают состояние сосудистых стенок, а также предотвращают внезапные скачки АД.
Фармацевтическое действие
Медикаменты этой группы могут быть назначены для длительного лечения болезни в комплексной терапии или для разового купирования повышенного АД. Их свойства направлены на расширение сосудов и снятия с них симпатического тонуса.
Когда стенки сосудов уплотнены, то кровь не может нормально циркулировать, в следствии чего повышается давление
За счёт того, что компоненты альфа-адреноблокаторов расширяют сосуды, снижается давление на их стенки, а кровь начинает беспрепятственно циркулировать. Это впоследствии приводит к снятию напряжения с сердечной мышцы и понижению АД. Кроме того, эти препараты способствуют понижению холестерина в крови и жиров в клетках организма.
Примечание. Кроме альфа-адреноблокаторов, при гипертонии назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют понижению АД. Различие между препаратами в том, что они воздействуют на разные рецепторы, но результат после лечения практически одинаковый.
Показания к применению
К основным показаниям относятся такие заболевания, как:
- Артериальная гипертензия;
- Болезни предстательной железы;
- Скачки кровяного давления;
- Инсульт и инфаркт миокарда;
- Ишемическая болезнь сердца.
Также препараты данной группы могут быть назначены при аневризме аорты, мигренях, недостаточном кровообращении, геморрагическом шоке и прочих патологиях.
Классификация альфа-адреноблокаторов
Существует два вида альфа-адреноблокаторов:
| Классификация | Особенности |
|---|---|
| Селективные | Данные препараты блокируют при гипертензии α1-адренероцепторы. При этом увеличивается просвет уретры, а также просвет шейки мочевого пузыря. Это улучшает проходимость, кровоснабжение органов, метаболизм и способствует ускорению вывода жидкости из организма. Применяются селективные блокаторы для лечения гипертонии и имеют длительный лечебный эффект. |
| Неселективные | Блокирует как α1-адренероцепторы, так и α2-адренорецепторы. Обладают гипотензивным воздействием. Применяют чаще всего при различных недугах, которые сопровождаются повышенным давлением. Также эти лекарства могут быть назначены во время диагностики опухолей (доброкачественных). В отличие от селективных блокаторов, неселективные имеют менее продолжительное воздействие, поэтому они редко назначаются в качестве постоянных медикаментов от артериальной гипертензии. |
Кроме этого, адреноблокаторы делятся на альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-альфа-адреноблокаторы, а также бета-2-адреноблокаторы. Все они могут быть назначены от повышенного кровяного давления в зависимости от течения заболевания и сопутствующей симптоматики. С перечнем наиболее эффективных альфа-адреноблокаторов можно ознакомиться в таблице:
| Селективные | Неселективные |
|---|---|
| Доксазозин | Клонидин |
| Празозин | Алкалоиды спорыньи |
| Теразозин | Допегит |
| Артезин | Йохимбин |
| Тонокардин | Фентоламин |
Побочные эффекты и противопоказания
Препараты данной группы очень эффективные от многих болезней, но у них есть ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Атеросклероз коронарных артерий;
- Тахикардия и брадикардия;
- Тяжёлые заболевания почек;
- Врождённый или приобретённый порок сердца;
- Совместный приём с бета-адреноблокаторами при ишемической болезни;
- Нарушения мозгового кровообращения.
Если у вас есть заболевания сердца (ишемическая болезнь, брадикардия, тахикардия), то прием препаратов противопоказан
Кроме противопоказаний, существует риск возникновения побочных эффектов:
- Резкое падение кровяного давления;
- Появление отёков;
- Головные боли и головокружение;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бессонница и общая слабость;
- Болевые ощущения в мышцах;
- Чрезмерное расширение сосудистых стенок.
При долгом применении адреноблокаторов при гипертонии может возникнуть привыкание организма. Поэтому их, как правило, назначают в сочетании с другими гипотензивными медикаментами. Кроме того, некоторые из препаратов способствуют учащённому мочеиспусканию и понижению гемоглобина.
Важно! Побочные явления могут возникнуть как во время неправильного применения альфа-адреноблокаторов, так и из-за индивидуальных особенностей организма. В любом случае, из-за чего бы это не произошло, нужно прекратить приём лекарств и обратиться к врачу.
Особенности применения
Альфа-адреноблокаторы при гипертонии принимаются только по согласованию с врачом, бесконтрольное употребление запрещено. Если неправильно применять альфа-адреноблокторы, то это может привести к негативным побочным явлениям. Кроме этого, чтобы был достигнут необходимый эффект при лечении сердечно-сосудистых патологий, необходимо учитывать особенности применения лекарств этой группы.
Необходимо соблюдать строгую дозировку препаратов, иначе последствия могут быть непредсказуемые
Есть такое понятие, как «синдром первой дозы». Обусловлен он возникновением различных нежелательных эффектов. Чтобы этого не произошло, лечение альфа-адреноблокаторами нужно начинать с малых доз. Также стоит учитывать ещё несколько нюансов:
- Принимать медикаменты лучше ранним утром после пробуждения, а затем следует полежать в течение двух часов. Это поможет избежать появления головокружения.
- Нельзя резко прекращать приём лекарств. Это может пагубно повлиять на сердце и сосуды.
- Если принимаются мочегонные, то их употребление нужно прекратить за 2—3 дня до начала лечения блокаторами.
Иногда препараты назначаются для предупреждения ортостатической гипотонии. В этом случае лечение подразумевает приём альфа-адреноблокаторов в минимальных дозировках. Если во время приёма не возникает побочных явлений, то дозы могут быть увеличены, но по согласованию с врачом.
Применение альфа-адреноблокаторов при беременности
Приём данных медикаментов должен осуществляться строго под контролем специалиста. Дозировки самостоятельно рассчитывать нельзя, так как существует риск развития патологий у плода внутри утробы, а также возникновения болезней у детей после рождения.
Применение альфа-адреноблокаторов во время беременности допустимо, но только под контролем врача
Наиболее частые из заболеваний:
- Задержка роста;
- Сахарный диабет.
В большинстве случаев препараты назначают в профилактических дозах, но при отсутствии нужного эффекта они могут быть увеличены. Во время кормления грудью курс лечения может быть прекращён. Чаще всего в этот период врач подбирает лекарственные средства других групп.
Отзывы
Ирина Васильевна. 
Раньше очень часто были скачки давления. Врач подобрал мне курс лечения, и среди медикаментов было лекарство Доксазозин. Могу сказать, состояние очень быстро улучшилось, отёчность исчезла, головные боли тоже. Точно, конечно, не скажу, какой именно препарат лучше всего работает, но результатом я очень довольна.
Олег, 49 лет. 
Я как-то очень сильно перенервничал и из-за этого резко повысилось давление. Вызвал скорую, дали блокатор (название, к сожалению, не помню), но давление снизилось меньше, чем за 10 минут. После этого АД больше не повышалось, а дальнейшее медикаментозное лечение от давления не потребовалось.
Оксана, г. Тверь.
Мне выписывали Празозин, лечилась им около двух недель. При помощи этого лекарства и средств народной медицины мне удалось избавиться от артериальной гипертензии. Давно не было скачков, чувствую себя хорошо, но, если вдруг болезнь опять вернётся, то я теперь знаю, чем от неё спасаться. Спасибо лечащему врачу, который подобрал мне индивидуальный курс терапии.
Источник
Альфа(α)-адреноблокаторы – это группа препаратов, способствующих понижению артериального давления. Они не относятся к лекарствам первого порядка при терапии гипертензии эссенциального неосложненного характера.
Как препараты первого порядка их используют при лечении гипертонии в совокупности со следующими болезнями:
- Заболевание гиперхолестеринемии;
- Гипертрофии предстательной железы.
Действие α–адреноблокаторов
Действие альфа-адреноблокаторов направлено на расширение венозного русла. Снижают при этом преднагрузку и уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, за счет этого устраняется вазоспастические реакции в области коронарных артерий.
Механизм действия достигается путем блокирования альфа-1 адренорецепторов, на уровне артериол (периферических). Это понижает ОПС, а также постнагрузку.
Классификация препаратов
Выделяет две основные группы препаратов:
- Неселективные. Воздействуют на α-1 и α-2 рецепторы.К ним относят:
- средство «тропафен»;
- препарат «фентоламин»;
- средство «пирроксан».
Данная группа лекарственных препаратов перекрывает передачу адренергического вазоконстриктивного импульса, тем самым вызывая дилатацию артериол, а также прекапилляров. В силу короткого эффекта гипотензивного воздействия препарат не используется в качестве основного терапевтического средства. Чаще его используют для купирования гипертонических кризов. Иногда для снятия пробы дифференциально-диагностического характера для выявления феохромоцитомы.
- Селективные или постсинаптические α-1 адреноблокаторы. Среди данной группы различают α-1 адреноблокаторы первого и второго поколения:
- препараты первого поколения: средство празозин (вазофлекс, эурекс, празопресс, минипресс и проч.);
- препараты второго поколения: Лекарство таразозин (хитрин), а также доксазозин (кардура).
Самые эффективные альфа-адреноблокаторы
Таблица: Список лучшие альфа-адреноблокаторы при гипертонии
| Название лекарственного средства | Количество приемов и дозировка |
| Доксазонин (Кардура) | 1 раз в сутки (1-15 мг) |
| Феноксибензамин (Дибензинил) | 2-3 приема в сутки (10-30 мг) |
| Теразозин (Гитрин) | 2 приема в сутки (1-20 мг) |
| Празозин (Минипресс) | 2-3 приема в сутки (1-20 мг) |
| Фентоламин (Реджитин) | Принимается в индивидуальном порядке, в качестве капельной инфузии |
Можно ли комбинировать
Можно ли принимать альфа-адреноблокаторы вместе с другими препаратами? С препаратами этой серии можно принимать диуретики. Они активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствуют задержке соли и воды в организме больного.
Последние дополняют лечебный эффект, способствуя развитию гипотензивного действия. Данное сочетание лекарственных препаратов дает отличный эффект! Снижает отрицательное воздействие диуретиков на липидный уровень в крови пациента.
β-адреноблокаторы также эффективны в комбинации с α-адреноблокаторами. Они взаимодополняют друг друга. Последние понижают уровень воздействия β-адреноблокаторов на липидный уровень. В свою очередь β-адреноблокаторы помогают предотвратить рефлекторную тахикардию, которую могут вызвать α.
Преимущество препаратов данной группы
Препараты α-адреноблокаторы в отличие от β-адреноблокаторов и мочегонных средств имеют положительный эффект на уровень холестерина. Действуют при этом на липидный профиль плазмы крови (уровень триглицеридов). Это значительно сокращает риски возникновения и прогрессирования заболевания атеросклероза.
Также α-адреноблокаторы:
- понижают уровень давления, не изменяя уровень ЧСС;
- не повышают или понижают уровень глюкозы (сахара) в крови;
- не нарушают потенции;
- в принципе имеют мало побочных эффектов, за исключением «эффекта первой дозы».
Противопоказания
К основным противопоказаниям можно отнести выраженную сердечную недостаточность и бронхиальную астму. Для диабетиков прием данных лекарств должен сопровождаться постоянным замером уровня сахара в крови. В редких случаях он может значительно повыситься.
Прием β-адреноблокаторов может понижать уровень либидо, а также негативно сказываться на потенции.
Противопоказания при приеме α-адреноблокаторов:
- повышенная чувствительность к данным лекарственным средствам;
- беременность;
- стеноз (митральный и/или аортальный) и легочная эмболия (в случае приема препаратов «теразозина» и «доксазозина»).
Противопоказания в особых случаях:
- При доброкачественной гипертрофии предстательной железы. В таком случае α-адреноблокаторы назначают только при нормальном уровне АД.
- При дислипидемии. При данном заболевании воздействие селективными α-адреноблокаторами помогает снизить общий уровень холестерина, а также увеличивает количество липопротеинов высокой плотности и понижает концентрацию общего холестерина по отношению к ЛПВП.
Побочные эффекты от приема
Действие препаратов схоже с работой ингибиторов АПФ. Лекарства не вызывают сонливости и не препятствуют активному образу жизни.
Также у них есть полезные побочные эффекты. Так прием лекарств облегчает мочеиспускание при увеличенной предстательной железе.
| Выявленные эффекты | Симптоматика |
|---|---|
| Замечено, что после первого приема препарата возможно развитие ортостатической гипотензии. Данный эффект был отмечен после приема лекарства празозина. Вследствие его употребления отмечали венодилитацию. Для нивелирования данного эффекта стоит понизить первую дозу лекарства до 0.5-1.0 мг. При этом прием препарата осуществляют в позиции стоя. Ортостатическая гипотензия проявляется значительно реже при употреблении лекарств пролонгированного эффекта. Например, доксазозин или теразозин. | При феномене первой дозы могут возникнуть: острая гипотония в ортостазе, обмороки, головные боли, общая слабость, обморок. При больших дозах препарата: тахикардия, гипотония, иногда приступы стенокардии. Редкие побочки: депрессия, бессонница, нервозность, сонливость, галлюцинации, плохое зрение, нарушение работы ЖКТ, тошнота, сухость во рту, нарушение стула, отечность, излишний вес, частое мочеиспускание, артралгия, острый полиартрит, нарушения потенции, невоспреимчивость к празозину, носовые кровотечения, ринит, сыпь, алопеция, лихорадка, нарушения функции печени. |
Отрицательные эффекты длятся недолго. Чаще непродолжительное головокружение, иногда возникают короткие обмороки. В основном данные симптомы встречаются у людей пожилого возраста.
Альфа–адреноблокаторы при гипертонии может назначить только врач! Не стоит самостоятельно экспериментировать с препаратами данной группы.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Альфа-адреноблокаторы – это препараты, которые блокируют чувствительность рецепторов клеток к адреналину. Эти рецепторы расположены во всех тканях организма. У альфа-адреноблокаторов разные области и механизмы воздействия. Это обеспечивает индивидуальный подбор препаратов с учетом клинической картины, а также особенности терапии каждого заболевания.
Общий механизм действия альфа-адреноблокаторов
В сердце и сосудистых стенках есть рецепторы, которые реагируют на выбросы в кровь адреналина и норадреналина. Альфа- и бета-адреноблокаторы отключают рецепторную реакцию, не давая нейромедиаторам воздействовать на сердечно-сосудистую и другие системы. При блокировке адренорецепторов происходит:
- Расширение сосудов, приводящее к понижению артериального давления, уменьшению нагрузки на сердце.
- Снижение уровня глюкозы в крови за счет улучшения ее усваиваемости. Клетки становятся более восприимчивыми к инсулину.
- Сужение просвета бронхов.
Такие эффекты присущи всем лекарствам этой группы. Дополнительное действие зависит от вида препарата, его принадлежности к альфа- или бета-блокаторам.
Классификация препаратов
Существует два вида a-рецепторов – a1, a2. Препараты, воздействующие на них, называются:
- Альфа-1-адреноблокаторы. Воздействуют на рецепторы a1, не затрагивая тип a2. Второе название – селективные адреноблокаторы. Их воздействие расширяет периферические и внутренние сосуды.
- Альфа-2-адреноблокаторы. Блокируют рецепторы a2-типа, что вызывает расширение сосудов, улучшение кровоснабжения органов малого таза. Из-за воздействия на сосуды а2-блокаторы последнего поколения не используют в кардиологии. Им найдено применение в других сферах.
- Блокаторы рецепторов a1 и a2. Их называют неселективными. Дают кратковременный эффект расширения сосудов и нормализации артериального давления. В течение часа из-за блокировки рецепторов 2 типа показатели возвращаются в норму.
Кому назначаются и когда запрещены
Средства, относящиеся к селективным адреноблокаторам а1, используют для лечения таких патологий:
- Сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождаются повышением артериального давления. Адреноблокаторы а1 снижают давление на период от нескольких часов до суток. Дозировка рассчитывается индивидуально, как и график приема лекарств.
- Гиперплазия предстательной железы, в составе комплексной терапии. Адреноблокаторы а1 вызывают расслабление гладкой мускулатуры простаты, что снижает выраженность болевого синдрома.
Адреноблокаторы а2-типа используются для лечения заболеваний половой системы, мочевыводящих путей. Эти лекарства усиливают кровообращение в органах малого таза.
Неселективные, воздействующие на рецепторы а1, а1, применяются при лечении последствий инсульта, а также при язвенных процессах, нарушении периферического кровотока.
Запрещено применять лекарства, если у человека диагностированы:
- аллергия на компоненты препарата;
- печеночная недостаточность, вызванная любыми заболеваниями этого органа;
- гипотония – пониженное артериальное давление;
- беременность и период грудного вскармливания;
- аортальный стеноз и другие пороки сердца;
- брадикардия – замедленное сердцебиение, при котором пульс меньше 60 в минуту, но промежутки между ударами сердца не нарушены;
- астма, обструктивная болезнь легких в фазе обострения, профессиональные болезни легких (пневмокониозы и т.д.). Лекарства сужают просвет бронхов, у людей с больными легкими это приводит к нарушениям дыхания.
Первое употребление препарата проводится под контролем врача. Это необходимо из-за индивидуальной реакции каждого пациента.
В зависимости от состояния человека после первого приема препарата врач может увеличить или уменьшить дозировку. Самостоятельно менять назначения нельзя.
Список препаратов – а-адреноблокаторов
Перечень назначаемых врачами лекарств включает такие препараты:
| Категория | Действующее вещество и описание | Название торговых марок |
| А1-блокаторы | Доксазозин. После приема быстро снижает артериальное давление. Действует долго, вызывает побочные эффекты реже других средств. | Артезин, Доксазозин, Кардура, Омник, Сонизин, Тулозин |
| Празозин. Сильно понижает давление, часто используется в качестве единственного средства для терапии. | Празозин | |
| Теразозин. Помимо снижения давления, оказывает воздействие на рецепторы мочеполовой системы. Назначают при доброкачественной гиперплазии простаты. | Корнам, Сетегис | |
| А2-блокаторы | Йохимбин. Усиливает кровоснабжение мочевыделительной и половой систем. Прием приводит к усилению либидо и нормализации потенции. | Йохимбин |
| Блокаторы а1-а2 | Ницерголин. Длительный прием частично или полностью восстанавливает конгитивные функции. Эффект достигается за счет усиления циркуляции крови в головном мозге. | Ницерголин, Сермион |
| Пророксан. Снимает зуд, снижает синтез тропных гормонов. Нормализует повышенное АД. | Пророксан |
Побочные эффекты при приеме
У части людей после приема альфа-блокаторов возникают побочные эффекты. К ним относятся:
- Нарушение нервной деятельности. Человек становится сонным или нервным, быстро устает.
- Резкое снижение давления при смене положения тела. Приводит к головокружению, обморокам.
- Учащение пульса, нарушение сердечного ритма. Встречается при передозировке, индивидуальной непереносимости препарата.
- Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Появляется рвота, ощущение тошноты, запор или понос.
При их появлении необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать лекарство с менее выраженным негативным воздействием.
Взаимодействие с другими препаратами
При терапии сердечно-сосудистых и урологических заболеваний эти препараты сочетаются с бета-блокаторами, диуретиками (мочегонными средствами). Комбинации лекарств и их дозировки нельзя подбирать и менять самостоятельно – только по назначению врача.
Запрещено сочетать с кальциевыми блокаторами. Эти средства также приводят к расширению сосудов и падению давления. При их комбинации с адреноблокаторами возникает слишком сильное понижение давления, брадикардия, возможна остановка сердца.
Перед приемом любых альфа-блокаторов необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. Зная эту информацию, медик подберет блокатор, который не снизит эффективность лечения других болезней, но при этом справится с гипертонией или другой болезнью.
Источник