Аргументы и факты статья гипертония

Если у вас давление 160 и выше, врачи непременно выпишут таблетки, которые нужно принимать пожизненно. Однако гипертония – это не болезнь, а защитная реакция организма, и лечить её нужно по-другому.

В этом убеждён врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук, главврач клиники Александр Шишонин. Он рассказал «АиФ», почему в 95% случаев гипертонию можно лечить без лекарств.

Кровожадный недуг

По статистике ВОЗ, гипертонией страдают 26,5% населения планеты. В России это 40 млн человек. Первое место в статистике смертности занимает ишемическая болезнь сердца – 10 млн смертей в год и второе место – инсульт с 6 млн смертей. Всего в мире от осложнений при гипертонии умирают ежегодно 16 млн человек и 1 млн из них в России. Это в разы больше, чем от всех форм онкологических заболеваний.

В первую очередь к зоне риска можно отнести людей с мало­подвижным образом жизни, имеющих травмы, испытывающих стрессы. Добавим имею­щих избыточный вес, диабет, вредные привычки. Фактически это большинство современных людей. По сути это пандемия неинфек­ционного происхождения. Шансы столкнуться с гипертонией резко возрастают после 40 лет.

Болезнь или симптом?

Официальная медицина разделила гипертонию на симптоматическую и эссенциальную. В первом случае повышение давления – это симптом, причина которого другое заболевание, например, узлы в щитовидной железе или опухоль надпочечников. У этой гипертонии более сот­ни диагнозов, но все они укладываются в 5% от общего числа. Когда основное заболевание излечивают, нормализуется и давление. А вот у остальных 95% гипертоников в большин­стве случаев повышенное давление – симптом другого заболевания, которое называется шейный остеохондроз. Через шейный отдел позвоночника проходят позвоночные артерии, которые питают сосудистый центр в головном мозге. Когда вследствие шейного остеохондроза возникает смещение этих позвонков, артерии, обеспечивающие приток кислорода в сосудистый и дыхательный центры в мозге, перекрываются. Мозгу не хватает кислорода, он даёт сердцу команду качать кровь более интенсивно – и давление подскакивает.

Повышение давления – это неспецифическая реакция организма на что-то, по сути, симптом, такой же, как повышенная температура. Поставить диагноз «гипертоническая болезнь» при повышении давления – всё равно что при гриппе поставить человеку диагноз «температурная болезнь». Таблетками нельзя вылечить массу заболеваний, с которыми вереницы граждан тянутся в поликлинику. Вы когда-нибудь слышали, чтобы человеку вылечили артроз, гипертонию, диабет, атеросклероз, остеохондроз? А таблетки тем не менее успешно прописывают. Из-за того что таблетки не лечат, а только снимают симптомы, пить их порой заставляют всю жизнь. У одного больного может лежать на тумбочке до 15 прописанных препаратов.

Чем опасны таблетки

Любая таблетка – клеточный яд. Представьте, что ваш организм по каким-то причинам поднимает вам артериальное давление. Как вообще можно поднять давление в гидросистеме? Например, сжать капилляры с помощью гладкой мускулатуры, оплетающей сосуды. Сечение труб уменьшилось – давление выросло, это простой закон гидравлики. Поэтому учёные нашли вещества, которые расслабляют гладкую мускулатуру. Когда клетка борется с токсином, она не может выполнять центральную команду на сокращение. Врачи блокируют клеточный метаболизм, гасят жизнедеятельность клеток гладкой мускулатуры и радуются при этом: ура, мы лечим гипертонию!

Ещё один вариант повысить давление – увеличить силу сердечных сокращений. Для этого сердце наращивает мышечную массу – происходит гипертрофия миокарда. Это, кстати, прекрасно видно на УЗИ или ЭКГ: если стенка левого желудочка утолщена, ставят гипертонию… Что же делать в этом случае? – думают фармацевты. А давайте ослабим сердце! И назначают бета-блокаторы, угнетающие функцию сердечных клеток. Как работает этот яд? На мембранах сердечных клеток есть особые бета-рецепторы, которые воспринимают химические сигналы организма и трансформируют их в сокращение сердечных клеток. Принял человек бета-блокаторы, заблокировал клеточные рецепторы, и клетки перестали чувствовать сигналы. В попытках обойти отраву клетки начинают формировать новые рецепторы, врачи в ответ увеличивают дозу. И в конце концов этот метод исчерпывает себя. Наступает время следующего препарата.

Ещё один метод помешать сердцу выполнять свою работу – понизить специальными химикатами возбудимость нерв­ной ткани в сердце, которая управляет сокращением. Притравив нервные клетки, нарушив их метаболизм, загасить тем самым центральное управление сердечной мышцей со стороны организма.

Но самый варварский метод борьбы с высоким давлением – прописывать мочегонное! Раньше врачи при повышенном давлении делали кровопускание, а теперь сливают «излишнюю» жидкость через почки в виде мочи.

Если подход к лечению не изменится, люди так и будут умирать от инфарктов и инсультов, от почечной и сердечной недостаточности, которые возникают от износа сердца и хронического отравления медикаментами.

Снять тягу к сладкому

Наш главный враг – гиподинамия. Если мы не ходим, разваливаемся и стареем. По­этому я рекомендую дома иметь беговую дорожку и ежедневно, с перерывом раз в неделю, ходить хотя бы по 5 км. За год будет уже 1,5 тыс. км.

Более эффективен комплексный подход, состоящий из шейной коррекции и занятий в зале на тренажёрах. Шейная коррекция – это особая техника работы руками с мышцами шеи. Своего рода выправление. Но это должен делать специалист. При первом обращении у больного скорость кровотока может составлять 10 см/с при норме 50 см/с – ясно, что здесь и гипертония будет, и боли головные… После нормализации кровотока мозг возвращается к полноценной работе, отпадает потребность в повышении давления. Снимается зависимость от лекарств и даже зависимость от сладкого. Почему? У клеток организма есть два варианта энергообеспечения: кислородный и бескислородный – с помощью глюкозы. Когда восстанавливается кровоток и кислород в полном объёме поступает в мозг, отпадает потребность в чрезмерном потреблении глюкозы и нормализуется сахар. 

К нам приходят пациенты, которые не могут похудеть. Мы начинаем лечить им шею. Сначала у них проходит гипертония, а потом они теряют и лишние килограммы. Обмен веществ восстанавливается без всяких диет.

В развитии артериальной гипертонии часто виноваты гормоны. К такому выводу пришли учёные из США.

Проведённое ими исследование показало: у людей с гипертонией повышенный уровень гормона альдостерона встречается гораздо чаще, чем думали раньше. Причём наблюдается опасная для здоровья закономерность: чем выше давление, тем чаще и сильнее повышен этот гормон. Как можно помочь таким пациентам? И как держать гипертонию под контролем в принципе? Ведь это самое распространённое хроническое заболевание, которое приводит к инфарктам и инсультам. А они, в свою очередь, главные на сегодняшний день причины смертей.

Гормон преткновения

— Работа американских учёных обращает внимание на очень важную и недооценённую сегодня проблему — повышение давления из-за избытка в организме гормона альдостерона, — говорит кандидат медицинских наук, главный эндокринолог Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина. — Это состояние, по данным исследования, выявляется у 22% людей со стойкой гипертонией. То есть больше чем у каждого пятого пациента оказывается повышен уровень этого гормона надпочечников. Обычно такие больные принимают несколько препаратов, но давление у них не снижается. А ведь им можно помочь! Сегодня есть препараты, блокирующие действие альдостерона. Одновременно со снижением давления они защищают сердце и почки. Дело в том, что альдостерон токсичен для этих органов. В ряде случаев пациента можно полностью излечить, хирургически устранив опухоль, продуцирующую альдостерон. Однако корень проблемы в том, что врачи не нацелены на диагностику такой гипертонии и не проверяют у больных уровень альдостерона и сопряжённого с ним гормона ренина, вырабатываемого в почках. К сожалению, это исследование платное, и его редко делают даже пациенты со стойкой гипертонией, которым оно просто необходимо. Эндокринологи сегодня рекомендуют эти анализы всем гипертоникам, так как высокий уровень альдостерона встречается чаще, чем думали раньше, и течение такой болезни более тяжёлое. Надеемся, что после исследования американских учёных, показавших, что этот опасный вариант гипертонии широко распространён, внимания к нему будет больше и это заставит медицинское сообщество заняться решением этой проблемы. Во всяком случае, после этой публикации некоторые известные специалисты заговорили о том, что в лечении и диагностике гипертонии пора «менять правила игры».

Гипертония и COVID-19

С началом пандемии среди гипертоников началась чуть ли не паника: смертность от COVID-19 у них была в 2,5 раза выше. Большинство из них лечится препаратами двух групп — ингибиторами АПФ и сартанами. Эти лекарства подозревали в том, что они способствуют более тяжёлому течению инфекции. Так это или нет, объясняет кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ Юрий Васюк:

— Такие опасения вначале были. Предполагалось, что из-за этих лекарств большее количество вирусов будет поступать в клетки лёгких и верхних дыхательных путей. Такую странность объясняли механизмом их действия. Но оказалось, что подобные препараты при COVID-19 приносят больше пользы, чем вреда. Это связано с их выраженным противовоспалительным эффектом. Он ослаблял цитокиновый шторм — главную опасность при COVID-19 — и снижал риск развития воспаления лёгких — одну из основных причин смерти при коронавирусной инфекции.

В Китае недавно было показано, что отмена этих лекарств приводит к резкому нарастанию воспаления в сосудах лёгких и ухудшению течения COVID-19. И сегодня их даже стали применять для подавления цитокинового шторма у пациентов без гипертонии. Поэтому
кардиологические общества России, Европы, США и других стран пришли к однозначному заключению: ингибиторы АПФ и сартаны не только не вредны, но даже полезны в комплексном лечении COVID-19.

Сам себе доктор

Каждый гипертоник знает, что периодически давление выходит из-под контроля, и это может привести к гипертоническому кризу. Такое опасное состояние необходимо устранить как можно раньше. Врачи скорой помощи и в больнице обычно используют для этого внутривенные инъекции — они быстро снижают давление. А как помочь себе, если скорая не может быстро приехать, а давление поднимается всё выше?

— Есть лекарства, которые могут быстро снизить высокое давление, — объясняет профессор Васюк. — Лучше всего использовать каптоприл. Таблетку (либо её половинку) нужно разжевать и держать под языком до полного рассасывания. Так она быстро поступит в кровь и эффективно снизит повышенное давление. При непереносимости каптоприла можно рекомендовать нифедипин короткого действия. Его также необходимо поместить под язык, предварительно разжевав таблетку. Но у этого препарата больше побочных эффектов, поэтому он менее предпочтителен. Пациентам с артериальной гипертонией полезно знать эти основы самопомощи.

Магний и холестерин

Появились новые научные данные, подтверждающие, что магний снижает холестерин. Его механизм действия учёные сравнивают со статинами — главными препаратами в борьбе с повышенным холестерином. «Это связано с тем, что магний, как и статины, тормозит работу ключевого фермента, синтезирующего холестерин, — объясняет доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией молекулярной диетологии Первого МГМУ им. Сеченова Анатолий Скальный. — Магний влияет на активность более 300 ферментов, регулирующих обмен энергии, жиров, углеводов и многие другие процессы (см. инфографику). Гипертоникам он нужен обязательно, магний помогает снижать давление, защищает сосуды от атеросклероза. При его недостатке человек не может расслабиться, у него возникает стресс, и это неизбежно повышает давление».

Нажимите для увеличения

Гипертоникам нередко рекомендуют лечебную минеральную воду с магнием. Наша читательница написала, что воспользовалась этим рецептом, но у неё давление, наоборот, подскочило. Может ли это быть связано с минералкой, интересуется она. «Я бы не рекомендовал людям с гипертонией, болезнями сердца и почек, а также с любыми отёками получать магний в составе лечебных минеральных вод, — говорит известный специалист по питанию, доктор медицинских наук Виктор Конышев. — Им лучше потреблять продукты, богатые магнием, или препараты с этим элементом. Проблема в том, что практически все лечебно-столовые и лечебные минеральные воды содержат очень много натрия. Он может привести к обострению болезни, гипертоническому кризу или усилению отёков. Сказанное относится и к минеральным водам на курортах. Когда я был в Ессентуках, то обнаружил, что в водах некоторых источников было по 2–3 г/л натрия. Это очень много. Гипертоникам нужно обязательно обращать внимание на содержание натрия в минеральной воде. Обычная столовая минеральная вода, в которой минералов меньше, лучше. А лечебно-столовые и лечебные воды принимать можно лишь по назначению врача и с учётом противопоказаний».