Артериальная гипертония влияние на сердце

Автор admin На чтение 9 мин.

Артериальная гипертония влияние на сердце Как уже упоминалось в одной из предыдущих статей, гипертоническую болезнь называют «тихим убийцей», поскольку нередко она протекает бессимптомно, но при этом активно поражает многие органы, которые называют органами-мишенями. «Мишенями» для гипертонической болезни являются почки, кровеносные сосуды, глазное и, конечно же, сердце.

Сердце состоит из четырех камер и разделяется на правую и левую части. Каждая часть в свою очередь состоит из предсердия и желудочка. Предсердия играют роль резервуара для венозной крови и обладают невысокой сократительной (насосной) функцией для обеспечения наполнения желудочков. Желудочки обеспечивают перемещение крови по всему сосудистому руслу, поэтому в норме их сократительная способность высока. Кровоснабжение самого сердца осуществляется из правой и левой коронарных артерий, которые, располагаясь на поверхности сердца, дают ветви, доходящие до самого внутреннего слоя сердечной мышцы — миокарда. Кровоток в коронарных сосудах происходит во время диастолы (расслабления сердца), так как во время систолы (сокращения сердца) сосуды в миокарде пережаты. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) уменьшает время диастолического наполнения (покоя сердца), что снижает доставку кислорода миокарду и может спровоцировать его ишемию (нарушение питания).

Для бесперебойной работы сердцу, а конкретнее – миокарду, требуется очень много кислорода: до 65% всего кислорода артериальной крови расходуется на нужды миокарда. Это в норме. А при любой физической или эмоциональной нагрузке, когда частота сердечных сокращений увеличивается (возникает тахикардия – ускоренное сердцебиение), а также при подъеме артериального давления потребность сердца в кислороде увеличивается. Удовлетворить эти потребности призваны именно коронарные артерии.

Как высокое давление влияет на сердце?

Артериальное давление становится высоким, прежде всего, в результате сужения сосудов. Чтобы протолкнуть кровь в суженые сосуды, сердечной мышце приходится работать с гораздо большей нагрузкой, чем в норме. Как и другие мышцы в организме, миокард, преодолевая постоянную нагрузку, «растет», увеличивается в размерах. Врачи называют это гипертрофией сердечной мышцы. Казалось бы, ничего плохого в этом нет – миокард «тренируется». На самом деле гипертрофия миокарда таит в себе серьезную опасность. Эта опасность возникает в результате того, что скорость гипертрофии («разрастания») сердечной мышцы значительно превосходит скорость «прорастания» ее сосудами. Фактически те же самые сосуды, которые обеспечивали миокард кровью, когда он обладал нормальными размерами, должны обеспечить кислородом увеличенное в размерах сердце. Поскольку коронарные сосуды с этой задачей не справляются, организм (а именно центральная нервная система) включает так называемые компенсаторные – приспособительные – механизмы. Эти механизмы заключаются в еще большем сужении сосудов и учащением сердцебиения. Таким образом формируется порочный круг.

Чем дольше держится высокое давление, тем быстрее и злокачественнее формируется гипертрофия миокарда и замыкается порочный круг. В результате этого снабжение миокарда кислородом не обеспечивается на должном уровне. В сердечной мышце начинаются метаболические (обменные) нарушения, которые проявляются сердечной болью – стенокардией. Сначала боль в сердце возникает только после физических нагрузок, стрессов, повышении давления. В дальнейшем эти явления прогрессируют и, уже, «незначительные», факторы будут запускать эту реакцию.

С возрастом кровообращение в коронарных артериях ухудшается вследствие развития атеросклеротических процессов, которые вызывают сужение просвета сосуда. Артериальная гипертензия этот процесс только стимулирует, потому что при повышенном давлении кровь с большей силой «бьет» по сосудистой стенке и травмирует ее, а на этом месте образуется «рубчик» из которого ускоренно формируется атеросклеротическая «бляшка». Возникает кардиосклероз (атеросклероз с преимущественным поражением сосудов сердца), который усиливает количество и силу приступов стенокардии и, очень часто, приводит к инфаркту миокарда. Аналогичные ситуации возникают и в сосудах мозга (церебральный склероз), сосудах почек (нефросклероз) и т. д. Таким образом возникает еще один порочный круг.

Формирование «порочных кругов» самостимулирует дальнейшее развитие заболеваний. «Разорвать» эти круги может только грамотное лечение гипертонической болезни других возможностей остановить эти процессы не существует.

Гипертоническая болезнь и стенокардия

Стенокардия или «грудная жаба» — резкая боль или дискомфорт в области груди, вызванные недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца. Стенокардия — ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС), развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца. При гипертонической болезни риск появление ИБС (и естественно стенокардии) возрастает в 3-4 раза. Это вызвано более ранним и обширным поражением атеросклерозом коронарных сосудов, более выраженным нарушением сердечного кровообращения (из-за суженных при высоком давлении просветов сосудов). Чем выше давление и дольше гипертония, тем более выражены проявления ИБС — стенокардия.

Субъективные ощущения при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирущая) в плечо, руку, шею или челюсть. Как правило, боль продолжается менее 5 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Вместе с тем у разных людей приступы стенокардии могут длиться от 30 секунд до 30 минут.

Как уже было отмечено, эпизоды резкой боли в сердце проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком. Приступы стенокардии возникают после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя. Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект. Приступ стенокардии является результатом лишь временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце.

Сердечная недостаточность

Итак, повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит к увеличению размеров сердца. На ранних стадиях увеличенное сердце обладает большей силой, для того чтобы эффективней качать кровь в суженные артерии при повышенном давлении. Однако со временем увеличенная сердечная мышца становится слабой и перестает обеспечивать в достаточной мере потребность организма в кислороде. Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами.

Это заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз. Ежегодно диагностируется до 900 тысяч новых случаев хронической сердечной недостаточности (ХСН). Двухлетняя смертность от хронической сердечной недостаточности составляет не менее 40%, а 5-летняя — около 65%.

Как проявляется сердечная недостаточность?

Основные симптомы сердечной недостаточности это одышка, слабость, учащенное сердцебиение, отеки, усталость. Рассмотрим их все по порядку.

Одышка (нехватка воздуха). На ранних стадиях заболевания одышка возникает лишь при значительных физических нагрузках, затем — при небольшом усилии (например, при подъеме по лестнице). Со временем одышка возникает в покое и во время сна. В положении лежа больной чувствует себя хуже, чем сидя или стоя. Мучительная одышка чередуется с приступами кашля, иногда с мокротой.

Ночная одышка

Характерным признаком сердечной недостаточности является чувство нехватки воздуха в ночное время, от которого пациент внезапно просыпается. Обычно это состояние облегчается при смене горизонтального положения на сидячее.

Учащенное сердцебиение

При сердечной недостаточности больных беспокоит учащенное сердцебиение (тахикардия). Вначале заболевания сердцебиение возникает при небольших физических нагрузках, а при прогрессировании заболевания и в покое. Иногда возникают приступы сердцебиения продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу.

Отеки нижних конечностей

Отечность появляется в области лодыжек к концу дня и проходит после отдыха, а затем отеки могут распространиться и не исчезать после ночного отдыха. Вследствие нарушения насосной функции сердца происходит застой крови в органах и тканях, что приводит к выходу ее жидкой части за пределы сосудистого русла и возникновению отеков. Задержка жидкости в организме приводит к частому мочеиспусканию, чаще возникающему в ночное время.

Усталость

Сначала усталость возникает только после выполнения обычной физической нагрузки, но при прогрессировании заболевания появляется ощущение немотивированной усталости и слабости в течение всего дня, а ночной отдых не приносит чувства бодрости.

Лечение

Наша газета не упускает случая напомнить, что лучшее лечение любого заболевания – это лечение, назначенное грамотным врачом. В таких сложных случаях как сочетание гипертонической болезни с той или иной патологией сердца требует не только консультации специалиста и правильно подобранного лекарства, но и постоянного врачебного наблюдения. Самолечение по методу: «ей помогло, а у меня тоже самое, знаит, и мне поможет!» категорически запрещено.

Существует множество препаратов понижающих артериальное давление, однако не у всех больных они приносят пользу. Имеются значительные отличия и в лечении гипертонии в сочетании с различными заболеваниями сердца, с наличием выраженной почечной патологии, в зависимости от возраста больного, пола и других факторов. Например, если у пациента с гипертонией нет ишемической болезни сердца (ИБС), то в отношении такого больного верно утверждение «чем ниже давление, тем больше продолжительность жизни», т. е. возможно снижение давления до нормы. Значительное снижение АД при наличии ИБС может вызвать ухудшение коронарного кровообращения.

Однако, доверяя выбор медикаментозного лечения врачу, больной не должен перекладывать на него и всю ответственность за свое здоровье. Очень многое зависит и от самого пациента. В первую очередь речь, конечно, идет о четком соблюдении всех рекомендаций врача и схемы приема лекарств. Известно, что до 50% больных с вновь установленным диагнозом «гипертоническая болезнь» в течение года прекращают прием гипотензивных препаратов, а среди тех, кто продолжает терапию, значительная часть нередко пропускает прием очередной дозы медикамента. Поступать так ни в коем случае нельзя. Необходимо понять, что ВСЕ сердечно-сосудистые заболевания являются хроническими и неизлечимыми, а значит, принимать лекарства придется пожизненно.

Но, даже строго соблюдая схему приема лекартсвенных препаратов, нельзя пренебрегать и нефармакологическими мероприятиями, которые включают: нормализацию избыточной массы тела; ограничение употребления алкоголя; регулярные посильные физические упражнения; ограничение употребления соли; отказ от курения; уменьшение психического напряжения.

Тест

Проверьте себя

Американское общество кардиологов рекомендует 6-минутный тест – ходьбу:

За 6 минут быстрыми шагами по ровному месту человек проходит какое-то расстояние. Если он начал слишком быстро и остановился, чтобы отдышаться, то секундомер не выключают, т.е. время идет, а метры не прибавляются. В итоге, если вы за 6 минут способны пройти 563 м и больше, то сердечной недостаточности у вас нет. Если только 420 м, то надо идти к врачу, начинать обследование, а, возможно, и лечение. Если ваш «рекорд» — 372 м и меньше — вы больной человек, и вам необходим кардиологический стационар.

Источник

Высокое артериальное давление является причиной заболеваний разных органов и систем организма. Нарушается работа почек и сердца, страдает мозговая деятельность. Сердечная мышца особенно сильно подвержена негативному воздействию повышенного АД.

Гипертоническая болезнь сердца — медицинский термин, который непосредственно указывает на взаимосвязь повышенной работы сердечной мышцы из-за сужения сосудов и высокого кровяного давления.

Патология сердца, вызванная гипертонией, по статистике чаще других заболеваний сердечно-сосудистой системы приводит к летальному исходу. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия (чрезмерное утолщение) левого желудочка — проблемы, которые являются следствием повышенного артериального давления.

Патология с поражением сердца диагностируется как мужчин, так у женщин. Причем большего всего страдают пожилые люди.

Причины патологии

При высоком артериальном давлении происходит уплотнение и утолщение (гипертрофия) миокарда левого желудочка. Сердце перестает справляться с работой и развивается сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушается насосная, или сократительная, функция органа, а значит, и кровоснабжение всех систем организма.

Причины, вызывающие повышение давления и сбой работы сердца:

Алкоголизм. Эта вредная привычка вызывает не только на скачки АД, но и зачастую становится причиной инсульта.
Стрессовые состояния. Люди, которые занимаются умственным трудом, постоянно находятся в эмоциональном и нервном напряжении, рискуют услышать диагноз «Артериальная гипертензия».
Малоподвижный образ жизни.
Ожирение.
Курение.
Наследственный фактор.
Возрастные изменения.
Сахарный диабет.

Сердечная мышца утрачивает эластичность. Движение крови по сосудам замедляется, что вызывает подъем АД. При ослабленной работе сердца ткани и органы не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Характерные симптомы

Симптомы поражения сердца при гипертонии часто проявляются сдавливанием в груди и высоким артериальным давлением. Порой сбить которое очень тяжело!

Симптомы, указывающие на патологию:

усталость;
головные и сердечные боли;
гипертонический криз;
затрудненное дыхание;
одышка;
тошнота;
учащенное ночное мочеиспускание;
отечность рук и ног.

При появлении первых признаков болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

Традиционное лечение

Для приведения в норму артериального давления для пациента назначается индивидуальная комплексная терапия, разработанная с учетом симптомов, причин его повышения и характера протекания заболевания.

На ранней стадии гипертонии медикаментозное лечение не требуется. Для коррекции уровня АД достаточно пересмотреть и изменить свой образ жизни, привычки питания и избавиться от вредных пристрастий. Пациентам рекомендуют уменьшить употребление жирных продуктов и соли, увеличить физическую активность за счет пеших прогулок и посильных упражнений. На этом этапе хорошо приводят в норму артериальное давление средства, изготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины.

На второй и третьей стадии заболевания показаны лекарственные средства, понижающие давление. Их нужно принимать систематически в течение длительного времени.

Несмотря на огромный выбор средств в аптеках, заниматься самолечением не стоит. Врач подбирает препараты в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Сегодня популярны лекарства от гипертонии сердца последнего поколения (например, Эгилок, Физиотенз, Лозартан). Каждый препарат имеет индивидуальную инструкцию к упаковке, которую следует внимательно изучить прежде, чем начинать прием. Лекарство может иметь противопоказания и побочные эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом.

Методы народной медицины

Для лечения артериальной гипертензии и проблем сердца применяют народные средства. Всем известно, что понизить давление можно с помощью таких лекарственных трав, как ромашка, мята, валериана, мелисса. Целебные снадобья готовят с использованием шиповника, меда, цитрусовых.

Лечебный сбор
Для приготовления целебного растительного сбора нужно взять в равных количествах дробленые сухие плоды боярышника, корень валерианы, горную арнику, цветы василька полевого, тысячелистник, хвощ. Все лекарственные растения можно купить в ближайшей аптеке. 1 столовую ложку сухой смеси залить стаканом горячей воды и томить на медленном огне 10 минут.

Остуженное и процеженное средство принимают после еды по полстакана.

При резком повышении давления можно себе помочь следующими способами:

Подержать стопы ног в горячей воде. На область шеи в это время можно приложить горчичник. АД приходит в норму уже через четверть часа.
В пропорции 1:1 развести уксусную эссенцию (70%) с холодной водой. В этом составе нужно смочить х/б носки, отжать и одеть на ноги. Теперь нужно прилечь и полежать, пока давление не придет в норму.

Профилактика сердечной гипертензии

Меры профилактики гипертонической болезни сердца достаточно просты, но эффективны:

контроль собственного веса;
включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, продуктов с большим содержанием витаминов, минералов и низким содержанием холестерина, исключение из диет-меню жареного и жирного;
отказ от алкогольных напитков и курения;
систематическая проверка уровня артериального давления;
умеренная физическая нагрузка (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание), здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций;
прием успокоительных средств при необходимости.

Гипертония коварна тем, что человек может вообще не догадываться о существующей проблеме. Единственный способ узнать об этом — регулярно измерять свое артериальное давление. В случае стабильного его повышения нужно обязательно обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

гипертоническая болезнь с поражением сердца

Гипертоническая болезнь при неправильном лечении всегда приводит к поражению сердца – утолщается миокард левых отделов, расширяются полости, снижается способность к перекачиванию крови. Основные факторы риска: ожирение, курение, алкоголизм, стрессы, климакс.

Симптомы патологии: головная и сердечная боль, обнаружение высоких показателей давления. Если к ним присоединяется учащенное ночное мочеиспускание, отеки лица по утрам, то это признаки одновременного поражения почек (нефропатии).

При постановке диагноза больше всего дают информации УЗИ сердца и ЭКГ, а для определения функции почек назначают анализы крови, мочи, проводят сканирование ультразвуком. Самые эффективные препараты – Аккупро и Престариум, Арифон. К ним могут быть добавлены травы (пустырник, боярышник). Обязательные условия – отказ от курения, алкоголя, снижение количества соли в рационе, диета с повышенным содержанием калия и витаминов.

Что означает гипертоническая болезнь с поражением сердца

Гипертоническая болезнь при недостаточном лечении приводит к обязательному поражению сердца:

увеличивается толщина и масса сердечной мышцы (гипертрофия миокарда);
расширяется полость левого желудочка;
снижается способность перекачивать кровь.

Поэтому тяжесть состояния больных гипертонией зависит не только от повышения давления крови, но и степени гипертрофии левого желудочка. Для питания более крупной мышцы нужно много крови, а кровоток не только не усиливается, но, наоборот, ослабевает из-за высокого сопротивления артериальных стенок.

У гипертоников, плохо контролирующих давление, неизбежно развиваются:

коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт);
сердечная декомпенсация (отеки, одышка, сильное сердцебиение, застой крови в легких).

Рекомендуем прочитать статью о злокачественной артериальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, симптомах, диагностике и лечении, а также о возможных осложнениях.

А здесь подробнее о том, как тиреотоксикоз влияет на сердце.

Стадии прогрессирования

Изменения со стороны сердца возникают не сразу, для заболевания характерно непрерывное прогрессирование по стадиям (см. таблицу).

Название стадии	Основные характеристики
Первая (функциональных изменений)	В покое симптомов нет, только при нагрузке (физической или стресс), повышается потребность миокарда в питании, нарушается работа левых отделов сердца.Выявить можно только при ЭКГ с нагрузкой.
Вторая (гипертрофия левых отделов)	Утолщение и повышение массы миокарда, снижается наполнение полостей кровью, возникают боли в сердце, на ЭКГ в покое признаки перегрузки левых отделов, сменяющиеся гипертрофией.
Третья (дистрофия, ослабление миокарда)	Сердечная мышца слабеет и меньше перекачивает крови, расширение полостей, боли и одышка при нагрузке, снижается переносимость физической активности.
Четвертая (сердечная недостаточность)	Слабый миокард не может вытолкнуть весь объем крови, затруднение дыхания, сердцебиение, отеки и хрипы в легких.

Виды поражения сердца при гипертонии

В зависимости от соотношения массы сердечной мышцы и ее толщины выделены несколько типов поражения сердца при гипертонической болезни (см. таблицу).

Название	Толщина желудочка	Масса миокарда	Основные причины	Изменения в сердце
Концентрическая гипертрофия	Повышена	Повышена	Высокое давление, кризы	Крупный левый желудочек
Эксцентрическая гипертрофия	Повышена	Норма	Гипертония на фоне ожирения и повышенного объема крови	Левый желудочек похож на шар, его полость расширена
Концентрическое ремоделирование (перестройка формы сердца)	Норма	Повышена	Гипертония при недостаточном лечении	Форма желудочка близка к норме, но на ЭКГ есть гипертрофия

Полностью нормальная структура левого желудочка бывает только при невысоких показателях артериального давления – мягкой формы гипертонии, или правильной терапии.

Причины развития гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца

Непосредственная причина преимущественного поражения сердца у пациентов с гипертонической болезнью – это недостаточный контроль артериального давления. При сокращении сердечной мышцы ей приходится преодолевать высокое сопротивление в аорте. Поэтому происходит утолщение миокарда и нарастание его массы. Это всегда сопровождается нехваткой питания.

В последние годы доказано, что поражение сердца – это не только ответ на нагрузку. Также в организме гипертоника запускается цепь гормональных изменений (повышенный ренин, инсулин, альдостерон) и нарушения баланса ионов калия и натрия.

Гормоны приводят к утолщению стенок коронарных сосудов, что ухудшает питание (ишемия миокарда, инфаркт), а ионный дисбаланс может стать причиной тяжелой аритмии (фибрилляция с остановкой сердца).

Факторы риска

Обнаружено, что поражения сердца при гипертензии бывают чаще у пациентов с факторами риска:

лишний вес;
возраст от 55 лет;
мужской пол;
кризовое течение гипертонии со скачками давления до 180/100 мм рт. ст.;
интенсивная физическая нагрузка у нетренированных пациентов;
злоупотребление алкоголем, в том числе «пивное сердце»;
гормональные изменения при климаксе, болезнях надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
частые эмоциональные стрессы, умственное перенапряжение;
ночной график работы, шум и вибрация на производстве;
употребление соли более 5 г в день;
наследственность, отягощенная по гипертонии и заболеваниям сердца;
патологии почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, киста;
распространенный атеросклероз артерий;
хронические инфекции (например, воспаление миндалин);
низкая двигательная активность;
постоянное проживание в регионе с неблагоприятной экологией.

Симптомы гипертензивной гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца

К главным критериям гипертензивного преимущественного поражения сердца при гипертонической болезни считают 3 группы симптомов: головная боль и/или головокружение, высокие показатели давления при измерении, болезненность в области сердца.

Головная боль и сопутствующие ей признаки

Самый распространенный признак заболевания, который встречается у 95% больных – это головная боль. Она бывает изолированной или сочетается с эпизодами головокружения, ощущения шума в ушах. Классический вариант при гипертонии:

давящая и тупая, реже жгучая;
больше утром, снижается к полудню;
в области затылка;
пульсация в области темени;
чувство тяжести или распирания в висках и лобной зоне;
усиливается при стрессе, умственной работе и чрезмерной физической активности.

Второй вид боли появляется при эмоциональном перенапряжении и уменьшается при расслаблении. Чаще ноющая, монотонная.

При очень тяжелом течении болезни возникает третий тип:

интенсивная, нестерпимая;
в затылке с распространением по всей области головы;
сопровождается тошнотой и рвотой.

Как правило, возникает при повышении внутричерепного давления и опасна развитием отека мозга.

Обнаружение повышенного давления

У части больных гипертония протекает скрыто, а периодическая головная боль не доставляет сильного дискомфорта, ее объясняют переутомлением. Поэтому примерно в половине случаев выявление показателей от 140/90 мм рт. ст. является полной неожиданностью. Диагноз ставят, если такие эпизоды повторяются минимум дважды при визите к врачу.

Важно, что именно у гипертоников сложно обнаружить связь между высокими цифрами и самочувствием. Бывает так, что показатели от 170 единиц больной не ощущает, а другие пациенты уже при 150 предъявляют жалобы на:

тяжесть или боль в голове;
мелькание мушек;
повышенную утомляемость;
кровотечение из носа, приносящее облегчение;
учащенное сердцебиение.

Для состояния сосудов и кровообращения имеет значение не только высокое давление, но и его перепады.

Сердечная боль

Повышенное давление приводит к высокой нагрузке на сердце в фазу сокращения, а в период расслабления недостаточно крови поступает в коронарные сосуды из-за гипертрофии миокарда. Поэтому сердцу не хватает питания и кислорода, что и вызывает болевые ощущения.

Они, в отличие от типичной стенокардии (ишемии), характеризуются:

короткими приступами;
могут быть как в покое, так и при нагрузке;
слабой или умеренной интенсивности (больной может продолжать двигаться, выполнять обычную работу);
ощущаются не посредине груди (за грудиной), а в левой части (в зоне проекции сердца);
ослабевают после нормализации давления;
не снимаются Нитроглицерином.

У пожилых людей очень часто гипертония сочетается со стенокардией, поэтому характер боли может измениться. Для молодых пациентов типичны острые, но короткие ощущения, они отдают под лопатку или в левую руку. Реже появляются длительные и ноющие на фоне стресса или физической перегрузки.

Если гипертоническая болезнь осложнилась сердечной недостаточностью, то к боли добавляются:

одышка при двигательной активности;
низкая переносимость нагрузок;
отеки на ногах;
тяжесть в правом подреберье.

Чем опасна гипертоническая болезнь 3 стадии с поражением сердца

На 3 стадии гипертонической болезни развиваются осложнения, поражение сердца может проявиться в:

стенокардии – приступы загрудинной боли, при затянувшемся возможен инфаркт миокарда;
острой недостаточности кровообращения – сердечная астма, отек легочной ткани;
расслаивающей аневризме аорты – выпячивание стенки с проникновением крови между оболочками сосуда, опасна тяжелым внутренним кровотечением;
внезапной остановке сердца;
сложной форме нарушения ритма;
прогрессирующей хронической сердечной недостаточности.

Поражение сердца может быть преимущественным, но у большинства пациентов обнаруживают и нарушения в других органах-мишенях:

головной мозг – инсульт, внутримозговое кровоизлияние, энцефалопатия (ухудшение функций);
сетчатая оболочка глаза – кровоизлияние, изменение сосудов (ретинопатия), ухудшение зрения;
почки – сморщивание (нефросклероз из-за разрастания соединительной ткани), острое или хроническое снижение фильтрации мочи (почечная недостаточность), инфаркт почек;
половая система – импотенция.

Гипертоническая болезнь сердца с поражением почек

Вторая по распространенности форма гипертонической болезни после изменений сердца – это поражение почек, или нефропатия. Высокое давление крови приводит к ухудшению питания этих органов. Вместо нормально работающих клубочков разрастается грубая волокнистая ткань, и почка сморщивается.

Снижается способность к очищению мочи. На этом фоне развивается и прогрессирует почечная недостаточность. Почечная форма гипертонии сама становится фактором повышения давления. В ответ на снижение притока крови больше вырабатывается веществ, сужающих сосуды (ренин-ангиотензин-альдостероновый каскад реакций).

Важной особенностью поражения почек является стертое течение у многих пациентов. На первый план выходят типичные признаки повышенного давления, а заподозрить нарушение можно поначалу только по частым пробуждениям по ночам для посещения туалета.

При запущенной форме утром появляются отеки лица, больше заметные под глазами. Вначале они сами проходят к середине дня, потом становятся устойчивыми. Больные отмечают, что позывы на мочевыделение учащаются, но каждый раз выделяется небольшое количество мочи.

К этим признакам постепенно добавляется сухость кожи и неприятный запах мочевины от кожи и изо рта пациента. Все эти проявления характеризуют наступившую почечную недостаточность.

Диагностика больного

Чтобы обнаружить поражение сердечной мышцы при гипертонии, проводят УЗИ сердца и ЭКГ. Ультразвук помогает:

выявить утолщение стенок и провести сразу их замеры;
рассчитать по формулам массу миокарда;
определить соотношение между объемами сердца и площадью поверхности тела (самый точный признак гипертрофии).

При расшифровке ЭКГ обращают внимание на симптомы увеличения левого желудочка и ухудшения питания сердца (ишемические изменения). Нередко для их выявления нужны пробы с физическими нагрузками (велотренажер, беговая дорожка).

Эти основные методы диагностики обязательно дополняют:

измерениями артериального давления в режиме суточного мониторирования, в том числе и в ночное время;
анализами крови: общий, почечные пробы, калий и натрий, глюкоза, холестерин и липиды;
анализами мочи: общий, проба Реберга, по Нечипоренко, Зимницкому;
осмотром сосудов глазного дна (проводит окулист);
УЗИ почек, а по показаниям и надпочечников, щитовидной железы;
электроэнцефалографией, осмотром невропатолога.

Методы лечения

Для того чтобы нормализовать состояние сердца, необходимо в первую очередь добиться постоянного давления крови на уровне 110-139/80-89 мм рт. ст. Для этого применяют препараты, народные средства, а также специальную диету.

Традиционная медицина

После того, как было доказано гормональное влияние на изменения в сердце при гипертонии, установили, что самыми эффективными препаратами являются (в порядке убывания):

блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозап, Эксфорж;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – Аккупро, Престариум;
блокаторы кальциевых каналов длительного действия – Леркамен, Нимотоп;
мочегонные – Индапамид, Арифон;
бета-блокаторы – Метопролол, Бисопролол.

У этих медикаментов и их аналогов есть способность:

уменьшать уже возникшую гипертрофию левого желудочка;
нормализовать состояние сосудов;
тормозить разрастание гладких мышц в артериальной стенке;
предупреждать сердечную недостаточность;
снижать риск развития инфаркта, внезапной смерти от остановки сердца.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Самая частая ошибка больных гипертонией – это прекращение лечения при нормализации давления. Нужный эффект от препаратов достигается только при постоянном приеме, но врач обязательно регулирует дозу, заменяет на более слабые средства. Самостоятельное изменение схемы терапии очень сильно снижает ее результат.

Народные методы

Народные методы при гипертонической болезни с поражением сердца используются только в качестве вспомогательного средства. Они никак не влияют на степень гипертрофии миокарда, но могут помочь:

снизить нервное напряжение – мелисса, шишки хмеля, трава пустырника, корень пиона;
вывести лишнюю жидкость – хвощ, брусничный лист, спорыш, шиповник;
снизить частоту пульса – боярышник, валериана;
укрепить сосудистые стенки – шиповник, черноплодная рябина.

Чаще всего используют сборы из нескольких растений, например:

черноплодная рябина (ягоды) – 20 г,
плоды боярышника – 20 г,
шиповник ягоды – 20 г,
трава пустырника – 20 г,
корень пиона – 20 г.

На одну столовую ложку измельченных компонентов нужно 300 мл кипятка. Их помещают в термос на