Артериальное давление измерять самому
Этери Колесник, 23 февраля 2020
Сегодня поговорим о тонометрах или приборах для измерения давления и разберем основные правила измерения давления в домашних условиях.
Тонометры бывают:⠀
- механические (ртутные и анероидные)
- электронные (автоматические и полуавтоматические)
По месту измерения давления выделяют:
- плечевые
- запястные
- на палец (пульсоксиметр — прибор, который позволяет оценить концентрацию кислорода в крови и пульс).
Механические тонометры
Обладают высокой точностью. В ежедневной медицинской практике используются анеироидные приборы, которые практически вытеснили классические ртутные тонометры.
Для правильного измерения давления механическим тонометром требуются определённые навыки и помощь третьего лица.
Электронные тонометры
Измерять давление дома или на работе лучше электронным тонометром. Главные достоинства – удобство и простота использования, а для проведения измерения не требуется посторонняя помощь.
Отличие полуавтоматического тонометра – отсутствие встроенного компрессора. Поэтому использование этого прибора требует ручного нагнетания воздуха в манжету. В остальном он практически не отличается от автоматического тонометра.
Приборы для измерения давления могут работать от сети или автономно от батареек.
Существует широкий выбор различных моделей тонометров:
- с индикатором высокого давления и аритмии
- с подсчётом среднего значения
- с поддержкой интеллектуального измерения
- с голосовым озвучиванием показателей
- с подсветкой дисплея и кнопок
- со встроенной памятью
- с поддержкой нескольких пользователей для сохранения измерений
- с датчиком движения
- с индикатором правильной фиксации манжеты
- с двойной проверкой точности
- с USB-выходом и возможностью подключения к компьютеру
- с поддержкой Bluetooth и возможностью подключения к смартфону
Как определиться с диаметром необходимой манжеты?
Нужно помнить, что с неправильно подобранной манжетой снижается точность измерения. При измерениии манжетой размера меньше необходимого финальный результат может быть ложно повышенным и наоборот — с манжетой большего диаметра результаты будут ниже истинных.
Чтобы определиться с размером нужной манжеты нужно измерить окружность плеча на середине между плечевым и локтевым суставами с помощью сантиметровой ленты. Выберите манжету, размер которой включает результат измерения.
- 15-22 см — эта маленькая манжета, подходит для измерения давления у детей и подростков.
- 22-32 см — манжета среднего размера. Обычно именно эта манжета идёт в комплекте к электронному тонометру. Подходит для лиц без лишнего веса и избыточно развитой мускулатуры.
- 32-42 см — большая манжета. Используется у спортсменов и лиц с лишним весом или ожирением.
Оптимальная ширина рукава (манжеты) составляет 40% длины плеча или от 12 до 14 см. Если под рукой нет сантиметровой ленты или линейки – есть способ определить оптимальный размер «на глаз». Подходящая манжета покрывает примерно 2/3 расстояния от плеча до локтя человека.
В линейке современных тонометров есть модели с универсальными манжетами диаметром от 22 до 42 см, что позволяет измерять давление всем членам семьи, за исключением самых младших. Для них необходима манжета маленького диаметра (15-22 см).
Запястный тонометр: что нужно знать?
Это прибор для измерения давления, который обладает рядом преимуществ:⠀
- автоматический
- не требует посторонней помощи;
- компактный;
- портативный.
Однако есть существенные недостатки:
- возрастное ограничение – до 40-45 лет;
- высокая погрешность результатов;
- высокая изменчивость показателей (до 8-20 мм рт.ст. при смене положения запястья относительно сердца на 10 см);
- длина манжеты рассчитана на окружность запястья до 21 см.
Исходя из перечисленных плюсов запястный тонометр предпочитают приобретать активные люди, спортсмены и путешественники, уделяющие внимание своему здоровью.
Использование запястных приборов не рекомендовано экспертами, однако может быть рассмотрено как альтернатива у лиц с ожирением и большой окружностью плеча, когда подобрать плечевую манжету сложно из-за конусовидной формы плеча.
Если вы обладатель запястного тонометра, четко следуйте инструкции производителя при проведении измерения давления. Это поможет снизить вероятность неверных измерений.
В случае сомнений или несоответствия самочувствия полученным результатам – используйте плечевой тонометр.
Как правильно измерять артериальное давление?
Основные правила при измерении давления просты:
- Измеряйте давление в комфортной спокойной обстановке (тихая комната, выключенный ТВ) после 5-минутного отдыха. Увеличьте это время до 15-30 минут, если перед измерением у вас была физическая или эмоциональная нагрузка.
- Измеряйте давление утром сразу после сна, не вставая с постели, и вечером перед сном.
- За 30-60 минут до измерения не курите, не пейте чай/кофе, др. кофеинсодержащие и тонизирующие напитки, не употребляйте алкоголь.
- За 20-40 минут до измерения не кушайте.
- Не используйте препараты, которые суживают сосуды — глазные капли или капли в нос.
- Если необходимо — сходите в туалет до измерения.
Перед измерением:
- Займите удобное положение — присядьте на стул/кресло со спинкой;
- Освободите плечо от одежды, а руку и запястье от сдавливающих браслетов, часов, повязок и т.п.
На какой руке измерять давление?
Первый раз измерение необходимо проводить на обеих руках. Далее — на той руке, где давление выше. В норме разница полученных результатов не превышает 10 мм рт.ст.
- Наложите манжету подходящего вам диаметра (или выберите универсальную 22-42 см) на свободное от одежды плечо.
- Нижний край манжеты должен располагаться на 2-3 см (2 пальца) выше сгиба локтя.
- Рука с манжетой должна удобно лежать на плоской поверхности (стол, тумба, быльце кресла) и находиться на уровне сердца.
Во время измерения:
- Не двигайтесь
- Не разговаривайте
- Не напрягайте спину и держите ее прямо
- Не скрещивайте ноги, обе стопы должны устойчиво стоять на полу
После измерения:
- Проведите 2 последовательных измерения с 2-3 минутным интервалом.
- Если результаты отличаются больше, чем на 10 мм рт.ст. — повторите измерение ещё раз.
- Среднее арифметическое 2х последних измерений и будет соответствовать уровню вашего давления.
Эксперты рекомендуют измерять давление с помощью автоматического или полуавтоматического прибора, который соответствует международным стандартам AAMI/ESH/ISO.
О том, какие цифры артериального давления считаются нормой я писала в отдельной статье.
Ошибки во время измерения давления и их влияние на результат
Какие самые частые ошибки происходят при измерении давления?
Неправильный выбор манжеты. Лицам старше 45 лет с атеросклерозом сосудов не рекомендуется использовать запястный тонометр для измерения давления. Лучший выбор для самостоятельного измерения – автоматический тонометр с плечевой манжетой!
- Неправильный выбор диаметра манжеты. Не поленитесь измерить обхват вашей руки, чтобы правильно подобрать размер необходимой манжеты или используйте для измерения давления прибор с универсальным размером манжеты для взрослых (от 22 до 42 см).
- Неправильное положение руки. Не пренебрегайте советами по расположению руки с манжетой на уровне сердца с обязательной опорой.
- Неправильное положение тела. Не скрещивайте и не поджимайте под себя ноги! Расслабьте спину!
- Неправильно наложенная манжета. Освободите руку от одежды и украшений для проведения измерения. Не закатывайте рукав рубашки или свитера – это может исказить результаты!
- Измерение проводится в спешке. По возможности проводите измерение в спокойной обстановке!
- Нарушена подготовка к измерению. Отложите измерение на 30 минут, если вы употребляли кофеинсодержащие или тонизирующие напитки, энергетики, принимали пищу или курили. Также, сделайте паузу после физической или эмоциональной нагрузки, приема глазных или назальных капель.
- Многократные повторные измерения давления. Для оценки уровня давления или эффективности назначенного лечения вполне достаточно 2 измерений в день — утром и вечером. Не стоит проводить измерения каждые несколько часов, просыпаться ночью или наоборот оттягивать момент отхода ко сну ради проведения дополнительных измерений. Чаще всего достоверность полученных результатов будет низкая.
Эти несложные советы помогут избежать ложных результатов при измерении давления, а вашему доктору – правильно оценить состояние и определить необходимые методы профилактики или лечения в случае необходимости.⠀
Как образ жизни влияет на цифры?
Берегите себя и своих близких!
Этери Колесник
Кардиолог, терапевт, кандидат медицинских наук
Источник
Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку.
На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов.
В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма.
– Верхнее (систолическое) АД – это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы
– Нижнее (диастолическое) АД – это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.
Единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.).
Для измерения артериального давления используют прибор тонометр.
Для того, чтобы корректно оценить уровень артериального давления, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
– Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура.
– При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку.
– Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут.
– АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.
– Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать.
– При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)
Измерение давления ручным тонометром (метод Короткова)
1. Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец.
2. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.
3. Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки).
4. Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (определяется по исчезновению пульса).
5. Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть еѐ и повторить измерение.
6. Нормальный уровень АД: 110-139 / 60-89 мм рт. ст. для взрослых
Измерение давления электронным тонометром
– Устройтесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.
– Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.
– Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.
– Наложите манжету плотно, но не туго.
– Включите тонометр согласно инструкции.
Измерение давления запястным прибором
– Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру.
– Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
– Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 — 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
– Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем.
– Включите тонометр согласно инструкции.
– Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.
Дневник самоконтроля артериального давления
Источник
Артериальное давление представляет собой важный показатель, характеризующий состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и ее реакцию на общее состояние организма. Этот фактор объясняет то, почему врач первым делом измеряет давление, и не имеет значения, какая именно патология у пациента: будь то пневмония, острый аппендицит или камни в почках. Каждому необходимо знать, как мерить давление ручным тонометром в домашних условиях, потому что любое недомогание может спровоцировать его подъем или падение.
Жизненно важным является поддержание давления на уровне нормальных его значений, следовательно, пациентам, склонным к повышению показателей, необходимо знать, как правильно измерять давление автоматическим тонометром, полуавтоматическим или ручным аппаратом, и есть ли в них разница.
Общие правила измерения артериального давления
Цифры давления могут меняться в зависимости от многих факторов, поэтому необходимо знать, как правильно мерить артериальное давление, и соблюдать определенные условия, среди которых:
- Положение тела. Допускается измерять давление лежа, сидя и стоя, при условии, что поза не приносит дискомфорта, потому что напряженное положение будет приводить к рефлекторному спазму сосудов и увеличению давления.
- Расположение руки. Локтевой сгиб руки должен быть ориентировочно на уровне сердца, то есть перед тем, как померить давление в положении сидя, необходимо положить руку на стол. Одновременно с этим нужно проследить, чтобы рука была расслаблена.
- Нагрузка. Недопустимо измерение АД сразу после физического напряжения, например, подъема по лестнице.
- Психологическое возбуждение. Для корректного измерения давления нужно постараться убрать все провоцирующие факторы. Например, находящийся в комнате маленький ребенок может начать плакать, что спровоцирует увеличение цифр, поэтому лучше будет, если кто-нибудь из родственников присмотрел за малышом.
- Выбор руки. Измерять артериальное давление электронным тонометром или механическим возможно на обеих руках, но при регистрации разбежности 10 и более мм. рт.ст., следует выбрать руку с большими цифрами.
- Одежда. Перед тем, как проводить измерение, нужно убедиться, что рукав не сдавливает руку. Также нельзя закасывать рукав, если он достаточно узок – цифры АД могут исказиться.
- Время. Для измерения давления следует выбрать одно и то же время, желательно утром и вечером, тогда можно будет достоверно оценивать ежедневный уровень давления.
- Кофе. После употребления кофе важно сделать перерыв в течение часа минимум, а потом делать измерения.
- Курение. До того, как мерить давление тонометром, нужно сделать получасовой перерыв после курения.
- Манжета. Следует убедиться, что манжета подходит по размеру, указанному на ней.
- Повторное измерение. При необходимости нескольких определений, перед тем, как измерить давление тонометром второй или третий раз, следует сделать перерыв 1-2 минуты с обязательным ослаблением манжеты.
Также следует упомянуть, что температура в помещении должна быть комфортной, так как слишком жаркий или холодный климат будет способствовать расширению или сужению сосудов соответственно, что повлияет на давление.
Это касается ситуаций профилактического измерения. Если же человеку стало плохо, и перед тем, как измерять давление, было открыто окно для доступа свежего воздуха в помещение, то не следует его закрывать, а температурным фактором при определении давления можно пренебречь.
Какой тонометр выбрать?
Виды тонометров и их сравнительная характеристика представлены в таблице.
| Характеристика | Механический | Полуавтоматический | Автоматический |
|---|---|---|---|
| Состав аппарата | Манжета, груша, манометр, фонендоскоп | Манжета, груша, электронный прибор | Манжета, электронный прибор |
| Нагнетание воздуха | Самостоятельно, с помощью груши | Самостоятельно, с помощью груши | Прибор |
| Снижение давления воздуха в манжете | Самостоятельно, с помощью груши | Самостоятельно, с помощью груши | Прибор |
| Как определить уровень АД | С помощью фонендоскопа | Прибор самостоятельно | Прибор самостоятельно |
| Куда выводится результат | Шкала манометра | Электронное табло | Электронное табло |
| Дополнительные опции | Нет | Подсчет пульса, определение его ритмичности | Подсчет пульса, определение его ритмичности |
| Степень трудности | Трудно | Средне | Легко |
| Возможность самостоятельного использования | Трудно, необходим определенный навык | Легко | Легко |
| Достоверность измерения | Высокая при адекватном умении использования аппарата | Зависит от электропитания или качества батареек | Зависит от электропитания или качества батареек |
| Цена | Низкая | Средняя | Высокая |
Для того чтобы определиться, какой выбрать тонометр для конкретного человека, нужно учесть несколько факторов, например:
- умение пользоваться аппаратом или возможность обучения;
- возраст;
- совместное проживание с тем, кто поможет в измерении;
- сопутствующие заболевания, сопровождающиеся слабостью рук или их дрожью;
- уровень слуха и зрения;
- другие индивидуальные факторы.
Как видно из таблицы, измерять артериальное давление электронным тонометром проще, чем механическим, потому что это не требует особых навыков в выслушивании тонов фонендоскопом. Этот фактор играет важную роль при покупке аппарата человеку в возрасте.
Некоторым пациентам может быть тяжело регулировать клапан на груше при нагнетании и спускании воздуха из манжеты, тогда лучше использовать автоматический тонометр.
Также при выборе аппарата нужно помнить, кто будет им пользоваться: если человек проживает один, то лучше отказаться от механического, а измерять давление полуавтоматическим тонометром или автоматическим.
Особенности использования ручного тонометра
Механический, или ручной тонометр считается самым сложным, однако с помощью такого аппарата можно получить самые достоверные цифры АД. Отличительные особенности использования ручного аппарата, и как измерить артериальное давление тонометром данного типа:
- Манжета накладывается на 2 см выше локтевого сгиба так, чтобы несколько ниже нее помещалась головка фонендоскопа.
- Нагнетать воздух нужно приблизительно до 200 мм рт. ст., однако следует предварительно уточнить, до каких цифр раньше поднималось давление.
- Спускать воздух следует медленно, одновременно прослушивать тоны, с помощью фонендоскопа, и глазами следить за стрелкой манометра.
- Цифра манометра, при которой начали выслушиваться четкие, громкие тоны, будет означать систолическое давление.
- Цифра манометра, когда тоны прекратились, означает диастолическое давление.
В большинстве случаев, механический тонометр оправдывает себя, когда несколько проживающих совместно родственников знают, как мерить давление ручным тонометром, и могут определить показатели друг другу.
Алгоритм измерения давления
Использование ручного, полумеханического и механического тонометров несколько отличается, поэтому ниже будут рассмотрены этапы измерения давления различными аппаратами.
Ручной тонометр
После принятия расслабленного положения и отдыха 5-10 минут, для того, чтобы померить давление следует:
- Наложить манжету на плечо так, чтобы трубочка, через которую будет поступать воздух, располагалась над локтевым сгибом.
- Между манжетой и рукой должен спокойно помещаться палец, то есть нельзя накладывать ее слишком туго.
- Вставляем беруши фонендоскопа в уши, а его головку мембраной прикладываем к коже локтевого сгиба и придерживаем левой рукой.
- В правую руку берем грушу, закрываем ее клапан и начинаем нагнетать воздух в манжету, и наблюдаем движение стрелки на манометре.
- При достижении цифры 200 мм рт.ст. постепенно открываем клапан груши до той степени, чтобы обеспечить медленный выход воздуха.
- Следим за стрелкой на приборе, которая показывает постепенное снижение давления в манжете, и одновременно выслушиваем тоны.
- После определения начала тонов, их окончания и фиксации цифр на манометре, воздух полностью спускают и манжету снимают.
После нескольких измерений процедура перестает быть трудной.
Полуавтоматический тонометр
Появление полуавтоматического прибора упростило процесс измерения, однако и здесь есть свои нюансы, и отличия от того, как правильно мерить давление электронным тонометром:
- Включаем прибор.
- Надеваем манжету аналогично тому, как это делается при использовании ручного аппарата.
- Берем грушу и начинаем нагнетать воздух в манжету.
- После достижения определенной цифры, которая появится на электронном табло прибора, открываем клапан груши и начинаем постепенно выпускать воздух из манжеты.
- Аппарат самостоятельно определяет и фиксирует цифры систолического и диастолического давления, а также подсчитывает пульс.
- Выключаем прибор.
При использовании полуавтоматического прибора врачи советуют производить минимум три измерения и определять среднее значение давления.
Электронный тонометр
Самым легким в использовании является эта разновидность тонометров, но и здесь требуется знание, как правильно измерить давление электронным тонометром:
- Включаем прибор.
- Надеваем манжету, как это описано выше.
- Нажимаем на кнопку для начала измерения и ожидаем пока аппарат самостоятельно надувает и спускает манжету.
- Смотрим на табло прибора, где видим давление и пульс.
- Снимаем манжету и выключаем прибор.
Особенностью полуавтоматических и автоматических приборов является необходимость следить за состоянием батареек, потому что при их истощении аппарат будет показывать недостоверные данные.
Знание того, как правильно измерять артериальное давление, всегда пригодится в жизни каждому. Головная боль, головокружение и тошнота могут быть признаками как повышенного, так и пониженного давления, а их лечение принципиально отличаются. Совсем другое дело, когда после самостоятельного измерения стало ясным, что достаточно чашки ароматного кофе для нормализации давления и облегчения самочувствия.
Источник