Артериальное давление на запястье норма
Мы уже писали о том, что в результате одного из исследований, медики пришли к выводу, что большинство негативных отзывов о тонометрах на запястье связано с тем, что люди просто не умеют измерять ими давление.
При этом точность гаджетов и адекватность показаний, перепроверенных в клинических условиях, сомнений не вызывает. Давайте разберемся, как правильно мерить давление на запястье.
Кому это удобно
Обычно говорят, что категорически не подходят тонометры на запястье для пожилых. На это есть ряд оснований.
Как правило, с запястье рекомендуют мерить до 40-45 лет, а плечевыми — уже для людей старшего возраста. Дело в том, что сосуды на запястье со временем теряют эластичность, поэтому велик риск большой погрешности. Вторая причина — атеросклероз артерий, при котором показания также могут быть неточными.
Ну и, наконец, сопутствующие в некоторых случаях отклонения, например, тремор могут нарушить, сбить процесс измерения в одну или другую сторону.
Чем измерять
Сегодня есть ряд стремлений сделать процесс измерения давления менее «традиционным». Попытки создать «тонометр-часы» предпринимаются систематически. Вот лишь несколько гаджетов, которые приблизились к этому: тайваньская компания Rootiпредставила W/me2 с расчетом давления по скорости распространения пульсовой волны.
Healbe Gobe — проект с российскими корнями в числе прочих особенностей обещал мерить давление. Одно из подразделений Samsung разрабатывает гаджет Simband. Недавно стало известно о том, что китайский производитель смартфонов запустил свои смарт-часы H-One. Также над аналогичным проектом работает команда SoWatch.
Больше всего приблизились, кажется, к этому формату в Omron. На последней выставке CES2018 уже показали работающий прототип часов-тонометра!
Несмотря на все усилия, пока единственный достоверный прибор для измерения давления на запястье — тонометр! Они продаются в аптеках, им доверяют врачи, их точность подтверждена сотнями клинических испытаний.
Цифровой тонометр на запястье
Техника ошибается, но человек — еще чаще, поэтому сейчас тенденция идет к тому, что рекомендации в пользу цифровых тонометров, которые бы исключали человеческий фактор при измерениях: они сами накачивают, сами сдувают, сами делают все и показывают на дисплее данные.
При этом хороший аппарат для измерения давления на запястье должен сейчас обладать еще несколькими преимуществами:
- Большие цифры
- Функция выявления аритмии!
- Наглядный индикатор заряда, чтобы вовремя исключить погрешность аккумулятора
- Цветная шкала Всемирной организации здравоохранения
Последняя нужна, чтобы пользователь в быту мог интерпретировать результаты, и в случае высоких значений, когда стрелка будет указывать на оранжевый или красный цвет, мог своевременно обратиться к врачу за разъяснениями.
Память
Все познается в сравнении. Мало сделать замер, важно сохранить его и сопоставить с другими замерами, причем не цифры к цифрам, но и особенности поведения в этот день, питания, прогулки… Проще говоря «вспомнить все», что могло прямо или косвенно влиять на показания.
Встроенная память на десятки измерений, как правило, предусмотрена и в цифровых моделях.
Несколько моделей на выбор
Среди тонометров на запястье с такими параметрами можно выделить несколько популярных медицинских моделей:
Omron R1. Наглядный дисплей и компактные размеры, простое измерение и давления, и пульса, а также запатентованная технология Intellisense — безболезненного нагнетания.
B.Well Wa-88. Этот тонометр имеет встроенную память на 30 измерений и гарантирует точность при соблюдении всех правил +/- 3 мм рт. ст. За счет более плоской конструкции основной цифровой части выглядит легче и компактнее!
AND UB-201. Тонометр на запястье от известного японского производителя медтехники. Основная концепция, реализованная в данном гаджете, — простота. Доступ к измерению осуществляется одной кнопкой, что позволяет сделать замер быстро и понятно.
Как мерить
Чтобы показания были точными, необходимо соблюдать ряд условий. Физически подготовиться к измерению нетрудно: достаточно в течение 20-30 минут до замера побыть в спокойствии.
Речь не идет о том, чтобы намеренно превратить себя в «амебу»: просто достаточно заниматься обычными делами в обычном режиме, не подвергать нарочным нагрузкам.
Некоторые рекомендуют не употреблять спиртные напитки и табак, конечно, если нет потребности проверить именно их влияние на скачки давления.
Давление тонометром на запястье можно измерять и сидя, и стоя. Датчик с дисплеем следует повернуть «лицом к себе», а манжету разместить на расстоянии около 1 см от ладони.
Далее необходимо прислонить руку с тонометром к груди, на уровне сердца, а свободной рукой ухватить, поддерживая, локоть руки с аппаратом.
В этом случае расхождения с плечевыми конструкциями, которые считаются как бы «более эталонными» не будет превышать допустимых норм, обычно это 5 — 6 — 7 единиц.
Метки Medisana, давление, тонометр
Источник
Этери Колесник, 23 февраля 2020
Сегодня поговорим о тонометрах или приборах для измерения давления и разберем основные правила измерения давления в домашних условиях.
Тонометры бывают:⠀
- механические (ртутные и анероидные)
- электронные (автоматические и полуавтоматические)
По месту измерения давления выделяют:
- плечевые
- запястные
- на палец (пульсоксиметр — прибор, который позволяет оценить концентрацию кислорода в крови и пульс).
Механические тонометры
Обладают высокой точностью. В ежедневной медицинской практике используются анеироидные приборы, которые практически вытеснили классические ртутные тонометры.
Для правильного измерения давления механическим тонометром требуются определённые навыки и помощь третьего лица.
Электронные тонометры
Измерять давление дома или на работе лучше электронным тонометром. Главные достоинства – удобство и простота использования, а для проведения измерения не требуется посторонняя помощь.
Отличие полуавтоматического тонометра – отсутствие встроенного компрессора. Поэтому использование этого прибора требует ручного нагнетания воздуха в манжету. В остальном он практически не отличается от автоматического тонометра.
Приборы для измерения давления могут работать от сети или автономно от батареек.
Существует широкий выбор различных моделей тонометров:
- с индикатором высокого давления и аритмии
- с подсчётом среднего значения
- с поддержкой интеллектуального измерения
- с голосовым озвучиванием показателей
- с подсветкой дисплея и кнопок
- со встроенной памятью
- с поддержкой нескольких пользователей для сохранения измерений
- с датчиком движения
- с индикатором правильной фиксации манжеты
- с двойной проверкой точности
- с USB-выходом и возможностью подключения к компьютеру
- с поддержкой Bluetooth и возможностью подключения к смартфону
Как определиться с диаметром необходимой манжеты?
Нужно помнить, что с неправильно подобранной манжетой снижается точность измерения. При измерениии манжетой размера меньше необходимого финальный результат может быть ложно повышенным и наоборот — с манжетой большего диаметра результаты будут ниже истинных.
Чтобы определиться с размером нужной манжеты нужно измерить окружность плеча на середине между плечевым и локтевым суставами с помощью сантиметровой ленты. Выберите манжету, размер которой включает результат измерения.
- 15-22 см — эта маленькая манжета, подходит для измерения давления у детей и подростков.
- 22-32 см — манжета среднего размера. Обычно именно эта манжета идёт в комплекте к электронному тонометру. Подходит для лиц без лишнего веса и избыточно развитой мускулатуры.
- 32-42 см — большая манжета. Используется у спортсменов и лиц с лишним весом или ожирением.
Оптимальная ширина рукава (манжеты) составляет 40% длины плеча или от 12 до 14 см. Если под рукой нет сантиметровой ленты или линейки – есть способ определить оптимальный размер «на глаз». Подходящая манжета покрывает примерно 2/3 расстояния от плеча до локтя человека.
В линейке современных тонометров есть модели с универсальными манжетами диаметром от 22 до 42 см, что позволяет измерять давление всем членам семьи, за исключением самых младших. Для них необходима манжета маленького диаметра (15-22 см).
Запястный тонометр: что нужно знать?
Это прибор для измерения давления, который обладает рядом преимуществ:⠀
- автоматический
- не требует посторонней помощи;
- компактный;
- портативный.
Однако есть существенные недостатки:
- возрастное ограничение – до 40-45 лет;
- высокая погрешность результатов;
- высокая изменчивость показателей (до 8-20 мм рт.ст. при смене положения запястья относительно сердца на 10 см);
- длина манжеты рассчитана на окружность запястья до 21 см.
Исходя из перечисленных плюсов запястный тонометр предпочитают приобретать активные люди, спортсмены и путешественники, уделяющие внимание своему здоровью.
Использование запястных приборов не рекомендовано экспертами, однако может быть рассмотрено как альтернатива у лиц с ожирением и большой окружностью плеча, когда подобрать плечевую манжету сложно из-за конусовидной формы плеча.
Если вы обладатель запястного тонометра, четко следуйте инструкции производителя при проведении измерения давления. Это поможет снизить вероятность неверных измерений.
В случае сомнений или несоответствия самочувствия полученным результатам – используйте плечевой тонометр.
Как правильно измерять артериальное давление?
Основные правила при измерении давления просты:
- Измеряйте давление в комфортной спокойной обстановке (тихая комната, выключенный ТВ) после 5-минутного отдыха. Увеличьте это время до 15-30 минут, если перед измерением у вас была физическая или эмоциональная нагрузка.
- Измеряйте давление утром сразу после сна, не вставая с постели, и вечером перед сном.
- За 30-60 минут до измерения не курите, не пейте чай/кофе, др. кофеинсодержащие и тонизирующие напитки, не употребляйте алкоголь.
- За 20-40 минут до измерения не кушайте.
- Не используйте препараты, которые суживают сосуды — глазные капли или капли в нос.
- Если необходимо — сходите в туалет до измерения.
Перед измерением:
- Займите удобное положение — присядьте на стул/кресло со спинкой;
- Освободите плечо от одежды, а руку и запястье от сдавливающих браслетов, часов, повязок и т.п.
На какой руке измерять давление?
Первый раз измерение необходимо проводить на обеих руках. Далее — на той руке, где давление выше. В норме разница полученных результатов не превышает 10 мм рт.ст.
- Наложите манжету подходящего вам диаметра (или выберите универсальную 22-42 см) на свободное от одежды плечо.
- Нижний край манжеты должен располагаться на 2-3 см (2 пальца) выше сгиба локтя.
- Рука с манжетой должна удобно лежать на плоской поверхности (стол, тумба, быльце кресла) и находиться на уровне сердца.
Во время измерения:
- Не двигайтесь
- Не разговаривайте
- Не напрягайте спину и держите ее прямо
- Не скрещивайте ноги, обе стопы должны устойчиво стоять на полу
После измерения:
- Проведите 2 последовательных измерения с 2-3 минутным интервалом.
- Если результаты отличаются больше, чем на 10 мм рт.ст. — повторите измерение ещё раз.
- Среднее арифметическое 2х последних измерений и будет соответствовать уровню вашего давления.
Эксперты рекомендуют измерять давление с помощью автоматического или полуавтоматического прибора, который соответствует международным стандартам AAMI/ESH/ISO.
О том, какие цифры артериального давления считаются нормой я писала в отдельной статье.
Ошибки во время измерения давления и их влияние на результат
Какие самые частые ошибки происходят при измерении давления?
Неправильный выбор манжеты. Лицам старше 45 лет с атеросклерозом сосудов не рекомендуется использовать запястный тонометр для измерения давления. Лучший выбор для самостоятельного измерения – автоматический тонометр с плечевой манжетой!
- Неправильный выбор диаметра манжеты. Не поленитесь измерить обхват вашей руки, чтобы правильно подобрать размер необходимой манжеты или используйте для измерения давления прибор с универсальным размером манжеты для взрослых (от 22 до 42 см).
- Неправильное положение руки. Не пренебрегайте советами по расположению руки с манжетой на уровне сердца с обязательной опорой.
- Неправильное положение тела. Не скрещивайте и не поджимайте под себя ноги! Расслабьте спину!
- Неправильно наложенная манжета. Освободите руку от одежды и украшений для проведения измерения. Не закатывайте рукав рубашки или свитера – это может исказить результаты!
- Измерение проводится в спешке. По возможности проводите измерение в спокойной обстановке!
- Нарушена подготовка к измерению. Отложите измерение на 30 минут, если вы употребляли кофеинсодержащие или тонизирующие напитки, энергетики, принимали пищу или курили. Также, сделайте паузу после физической или эмоциональной нагрузки, приема глазных или назальных капель.
- Многократные повторные измерения давления. Для оценки уровня давления или эффективности назначенного лечения вполне достаточно 2 измерений в день — утром и вечером. Не стоит проводить измерения каждые несколько часов, просыпаться ночью или наоборот оттягивать момент отхода ко сну ради проведения дополнительных измерений. Чаще всего достоверность полученных результатов будет низкая.
Эти несложные советы помогут избежать ложных результатов при измерении давления, а вашему доктору – правильно оценить состояние и определить необходимые методы профилактики или лечения в случае необходимости.⠀
Как образ жизни влияет на цифры?
Берегите себя и своих близких!
Этери Колесник
Кардиолог, терапевт, кандидат медицинских наук
Источник
Контролировать артериальное давление необходимо регулярно не только людям с гипертонией или гипотонией, но и тем, кто не ощущает недомогания. Вопреки расхожему заблуждению, болезни сердца и сосудов часто встречаются не только у пожилых людей.
Использование механических приборов для измерения давления и пульса не всегда удобно, кроме того, с их помощью довольно сложно получить точные данные без посторонней помощи. Медицинская промышленность сегодня предлагает много альтернатив такому устаревшему способу. Один из наиболее точных, надежных и удобных способов узнать свое давление – воспользоваться аппаратом для измерения давления на запястье. Он прост в эксплуатации, однако, требует знания некоторых несложных правил, без соблюдения которых можно получить не соответствующие реальности данные о работе организма.
Запястный тонометр: особенности работы
Измеритель давления на запястье в отличие от обыкновенного (ручного, который крепится на предплечье и имеет встроенный стетоскоп) работает автоматически, и обладает меньшими габаритами. Он позволяет также измерить пульс, а самые продвинутые модели показывают уровень стресса и сохраняют историю проверок. В них также встроены датчики и индикаторы нормального давления и отклонений от него.
На заметку! Однозначно ответить, что лучше – тонометр на плечо или запястье нельзя. Существуют плюсы в пользу одного и другого. Плечевой сложнее использовать, но он даёт более точные показания, запястный же работает автоматически, но сильно зависит от внешних факторов.
Запястный термометр имеет как очевидные плюсы, так и недостатки. К плюсам относятся:
- небольшой размер устройства, что позволяет всегда носить его при себе;
- точность измерений;
- удобство (для измерения давления на запястье достаточно включить устройство);
- возможность померить пульс;
- возможность получить динамику показателей.
Использовать тонометр на запястье можно также для измерения давления у подростков и детей. А пожилым людям лучше остановить выбор на стандартной модели – с возрастом эластичность сосудов снижается и запястный тонометр может давать неточные показания. Проблема решена в наиболее современных моделях, которые способны считывать информацию с двух артерий.
Ещё одним недостатком можно считать длину браслета. Она составляет всего 21 см, что усложняет использование устройства полными людьми или теми, у кого широкое запястье.
Все электронные тонометры работают по осциллометрическому принципу – под действием воздуха манжета сдавливает артерию, в которой, таким образом, увеличивается давление. Прибор для измерения давления на запястье считывает возникающие колебания и переводит их в понятные цифровые символы, которые появляются на экране. Он также способен фиксировать частоту биения сердца.
Запястные тонометры бывают автоматическими и полуавтоматическими. В последних для создания давления необходимо использовать специальную грушу. Однако, при этом не нужен фонендоскоп, что делает устройство крайне удобным и позволяет использовать в любой ситуации.
В то же время многие пользователи отмечают, что измеритель давления человека на запястье нередко даёт неточные показания. В особенности это касается бюджетных моделей. Однако, вина в большинстве случаев лежит не на устройстве. Чтобы тонометр показывал точную информацию необходимо мерить давление на запястье правильно.
Ошибки
Сложность использования заключается в том, что запястный термометр крайне чувствителен к условиям внешней среды, а потому важно соблюдать некоторые правила. Проводя измерения давления, крайне важно находиться в состоянии покоя. Нарушить его может что угодно – дрожание конечностей, неправильная поза, недостаточная расслабленность и попытка сделать замер в движении.
Также не стоит пользоваться устройством стоя. Хотя это допускает инструкция, фактически почти невозможно добиться расслабления тела, не заняв удобную сидячую позу.
Ещё один фактор потенциально грозящий совершением ошибки – положение руки. Её нельзя напрягать или опускать вниз, ровно, как и пережимать артерию. Руку нужно согнуть в локте и держать на уровне сердца. Только в таком положении можно добиться оптимальных результатов.
Распространённая ошибка связана с движением во время измерения. Прибор очень чувствителен, поэтому даже медленная ходьба исказит результат.
Как правильно измерять давление тонометром на запястье?
Для того чтобы прибор выдавал точные показания, рекомендуется придерживаться рекомендаций. В противном случае ни один производитель не сможет гарантировать результат. Существует много нюансов того, как правильно мерить давление тонометром на запястье.
Для получения точных замеров необходимо:
- совершать проверку не ранее, чем через 1—1,5 часа после приёма пищи;
- не курить, как минимум, в течение часа перед исследованием (никотин сужает сосуды, из-за чего показатель будет выше);
- прекратить любые физические нагрузки как минимум за полчаса до замера;
- устройство закрепить дисплеем вверх таким образом, чтобы между браслетом и основанием кисти оставалось 1—1,5 см;
- прибор должен «сидеть» ровно и быть надёжно закреплен;
- пациенту следует принять расслабленную сидячую позу, в которой ничего не вызывает дискомфорт;
- угол сгиба коленей должен составлять не менее 90 градусов, запрещается скрещивать лодыжки;
- руку рекомендуется положить на подставку так, чтобы она находилась на уровне сердца;
- нельзя перегибать спину (из-за этого пережимаются артерии и результат оказывается искажённым);
- стоит расстегнуть тугой рукав и снять часы;
- перед проведением измерения следует сделать 5—6 глубоких, но спокойных вдохов, а затем восстановить дыхание;
- первое пробное измерение рекомендуется проводить на обоих руках. Если разница показателей будет больше 10, то в дальнейшем его использовать тонометр на руке необходимо с более высоким показателем давления;
- манжета должна сидеть плотно, но не пережимать сосуды.
Следование рекомендациям позволит получить самый точный результат без посторонней помощи.
Важно! Перед началом пользования, необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению. Это позволит правильно измерять давление автоматическим тонометром.
Производители устройств признают, что тонометр на запястье может постоянно показывать немного завышенной результат. Это связано не с недостатками устройства, а разницей в толщине сосудов и их близости к коже на запястье и плече. Это нужно учитывать, проводя измерения. Однако, ни в коем случае нельзя на основе таких данных самостоятельно ставить себе диагноз. Для этого следует посетить врача.
Выбирать с умом
Собираясь приобрести тонометр на запястье, следует в первую очередь ответить на вопрос, для кого он и как часто будет использоваться. Это оптимальный вариант для простых и быстрых ежедневных измерений. Однако, здесь возникает вопрос, какой лучше, ведь на рынке представлено большое количество подобных устройств.
Существует убеждение, что запястный тонометр не стоит покупать пожилым людям старше пятидесяти лет, но это не всегда так. Нужно выбирать устройства со специальными программами, которые смогут дать точные результаты даже при слабом пульсе. Можно также приобрести специальный тонометр для детей в виде часов – манжеты в таких приборах идеально подходят для узкого запястья.
Если есть хотя бы малейшие сомнения в том, подойдёт ли выбранный тонометр для вашей руки, стоит примерить его прямо в магазине и при необходимости попросить продавца показать модель с более длинной манжетой.
Можно найти также специальные модели для беременных или спортсменов. Каждый из типов устройств имеет специфические программы и функции. Если же тонометром будет одновременно пользоваться несколько человек, стоит выбирать устройство с несколькими ячейками памяти. Для отслеживания состояния здоровья полезным будет наличие в тонометре индикатора аритмии.
Качественный тонометр на запястье стоит порядка 3—4 тыс. р. Лучшие модели из Японии или швейцарские устройства обойдутся не менее 5—6 тыс. р. Чтобы выбрать качественный тонометр на запястье необходимо узнать гарантийный срок. В норме он не должен быть меньше 5 лет, в противном случае можно ожидать, что устройство быстро выйдет из строя или начнёт работать с большой погрешностью (в норме показатель не должен превышать 3—5 мм). Серьёзные производители также предлагают заменить вышедшие из строя детали и наладить неработающие функции в случае поломки. Стоит также убедиться в наличии руководства пользователя. Омрон и другие производители качественного медицинского оборудования в рейтинге лучших всегда прилагают к изделию инструкцию.
Не стоит покупать тонометр с рук — это специализированное медицинское оборудование, которое легально могут распространять только аптеки и медицинские магазины. К товару должен прилагаться чек и гарантийный талон. Перед покупкой нужно убедиться, что у вас не осталось вопросов как пользоваться устройством.
Источник