Беременность с гипертонией код по мкб 10

МКБ-10

O10Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодO11Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинуриейO13Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурииO14Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинуриейO15ЭклампсияO16Гипертензия у матери неуточненная

1. 2016 Клинические рекомендации “Артериальная гипертония у беременных” (Российская ассоциация акушеров-гинекологов, Российская ассоциация кардиологов).

Определение

Эпидемиология

Этиология

Классификация

Диагностика

Лечение

Профилактика

Жалобы

Рекомендуется тщательный сбор анамнеза, выяснение уровня АД до беременности, до 20 недель и после этого срока. Следует отметить уровень АД при его повышении, проводимое ранее обследование и лечение.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2b)

Рекомендуется выявление жалоб при повышении АД (головная боль, головокружение, нарушение зрения, боли в эпигастрии, правом подреберье, боли за грудиной и под левой лопаткой), эффективность проводимой ранее терапии.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2b)

Рекомендуется оценивать факторы риска развития ПЭ на этапе планирования и на ранних сроках беременности при сборе анамнеза и осмотре.

Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 3b)

Относительный риск развития ПЭ (таблица2)

Фактор			ОР (95% ДИ)
Первая беременность			2·91(1·28−6·61 )
Повторнородящие		ПЭ в анамнезе		7·19(5·85−8·83 )
Перерыв после последних родов 10 лет и более			повышен
Возраст > 35 лет	Первобеременные			1·68(1·23−2·29 )
Повторнородящие			1·96(1·34−2·87 )
Избыточный вес/ожирение (ИМТ > 25) кг/2 м			1·55(1·28−1·88 )
Семейный анамнез (ПЭ у матери или сестры)			2·90(1·70−4·93 )
ДАД 80 мм рт. ст. и выше			повышен
Протеинурия при постановке на учет по беременности ( + по тест-полоске (двукратное тестирование) или мг/л в сут порции) ≥ 1 ≥ 300			повышен
Многоплодная беременность			2·93(2·04−4·21 )
Экстрагенитальные заболевания		Хроническая АГ		Повышен (10)
Заболевания почек			Повышен (5)

Рекомендуется определить при возможности предикторы ПЭ в ранние сроки беременности: УЗ-допплерометрию маточных артерий, УЗ оценку структуры плаценты, биохимические тесты.

Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 3b)

На сегодняшний день не существует ни одного теста, с достаточными чувствительностью и специфичностью обеспечивающего раннюю диагностику/выявление риска развития ПЭ. Как дополнение к факторам риска может рассматриваться комбинация тестов, включающая: УЗ-допплерометрию маточных артерий, УЗ-оценку структуры плаценты, биохимические тесты. Имеется опыт использования следующих комбинаций тестов:

а) Пульсационный индекс в маточных артериях (отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростями к средней скорости кровотока);

– Индекс резистентности;

– РАРР-А (связанный с беременностью плазменный протеин А) – снижение в первом триместре < 5-й процентили;

– AFP (альфа фетопротеин) – необъяснимое другими причинами повышение во втором триместре;

– hCG (хорионический гонадотропин) – повышение во втором триместре > 3 МоМ;

– Ингибин А – повышение в первом или втором триместре;

– sFlt-1 и PIGF. Повышение уровня sFlt-1 фиксируется за 5 недель до клинических проявлений преэклампсии. Этим изменениям в свою очередь предшествует низкая плазменная концентрация свободного PIGF, отмечающаяся на 13-16 неделях беременности.

Диагностические лабораторные и функциональные параметры ПЭ

Рекомендуется определение протеинурии с использованием тест-полоски в группе беременных низкого риска по развитию ПЭ, как более быстрый и дешевый по сравнению с количественным определением белка в 24-часовой порции, а также достаточно чувствительный скрининговый метод.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2b)

Рекомендуется при выявлении протеинурии у беременных исключить наличие инфекции мочевыделительной системы.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1b)

Рекомендуется оценка изменений лабораторных и функциональных тестов, свидетельствующих о развитии ПЭ.

Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 3b)

Характерные изменения лабораторных и функциональных параметров при преэклампсии (таблица 3)

Лабораторные показатели	Норма	Комментарии
Гемоглобин и гематокрит	110 г/л 31-39 %	Повышение значений показателей вследствие гемоконцентрации усугубляет вазоконстрикцию и снижает внутрисосудистый объем. Снижение гематокрита является возможным индикатором гемолиза
Тромбоциты	150-400 109 /л	Снижение (уровень менее 100 х 103 /л) свидетельствует о развитии тяжелой ПЭ
Система гемостаза: Фибриноген ПВ АЧТВ МНО/ ПТИ	2.6-5.6 г/л 28-38 сек. 85-115 %	Снижение показателей – коагулопатия, свидетельствующая о степени тяжести ПЭ Повышение показателей, свидетельствующее об активации внутрисосудистого тромбогенеза (хронический синдром ДВС)
Мазок периферической крови	Наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой ПЭ
Биохимическиие по-казатели крови: Альбумин Креатинин сыворотки Билирубин сыворотки Мочевая кислота Клиренс креатинина	28-40 г/л 39.8-72.8 (90) мкмоль/л 8.5-20.5 ммоль/л 0.12-0.28 ммоль/л 75-134 мл/мин	Снижение (указывает на повышение про-ницаемости эндотелия, характерное для ПЭ) Повышение (уровень более 90 мкмоль/л), особенно в сочетании с олигурией (менее 500 мл/сут), указывает на наличие тяжелой ПЭ Повышается вследствие гемолиза или поражения печени Повышение Снижение
Печеночные ферменты АСТ АЛТ ЛДГ	10-20 Ед/л 0.17-0.34 мкмоль/л 7-35 Ед/л 0.12-0.6 мкмоль/л 250 Ед/л	Повышение при ПЭ
Протеинурия	< 0/3 г/л	АГ в период беременности, сопровождающаяся протеинурией, должна рассматриваться как ПЭ, пока не доказано противоположное
Микроальбуминурия	< 30 мг/л в суточной порции	Является предиктором развития протеинурии
Оценка состояния плода
УЗИ (фетометрия, АИ)	Синдром ЗРП, маловодие
НСТ и/или биофизический профиль плода	Оценка состояния фетоплацентарной системы
Допплерометрия артерий пуповины	Повышение скорости кровотока и индекса резистентности

Критерии оценки степени тяжести ПЭ

Рекомендуется при постановке диагноза умеренной преэклампсии в качестве критериев использовать уровень АД от САД ≥ 140 ДАД ≥ 90 до САД ≥ 160 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 110 мм рт.ст., суточной протеинурии ≥ 0,3 < 5 г.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2a)

Рекомендуется использовать следующие критерии при постановке диагноза преэклампсия тяжелая. Наличие симптомов умеренной ПЭ и более 1 из следующих симптомов: артериальная гипертензия: САД > 160 мм рт. ст. или ДАД 110 мм рт. ст. при двухкратном измерении с интервалом в 6 часов в состоянии покоя, суточная протеинурия более 5 г/л или в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов, или значение “3+” по тест-полоске, олигурия <500 мл за 24 часа, церебральные или зрительные симптомы (головная боль, нарушение зрения, мелькание мушек и т.д.), отек легких, цианоз, боли в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота, выраженные отеки, нарушение функции печени (повышение АлАТ, АсАТ, ЛДГ), тромбоцитопения ( < 100 х /л), задержка внутриутробного роста плода, повышение уровня креатинина.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2a)

Физикальное обследование

Рекомендуется измерение АД всем беременным женщинам при каждом посещении и осмотре врача.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

Рекомендуется в случае повышения САД ≥ 140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт.ст. подтвердить АГ как минимум двумя измерениями с интервалом не менее 4 часов.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Не рекомендуется в качестве критерия АГ у беременных рассматривать повышение уровня САД на 30 мм рт. ст. и/или ДАД на 15 мм рт. ст. по сравнению с исходными данными.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

В настоящее время этот критерий диагностики исключен из всех международных рекомендаций, так как в ряде клинических исследований не было отмечено возрастания числа неблагоприятных исходов у женщин этой группы.

Рекомендуется проведение стандартного объективного обследования: оценка сердечно-сосудистой системы (размеры сердца, наличие патологических шумов, признаки сердечной недостаточности – хрипы в легких, размеры печени, отеки на ногах, пульс на периферических артериях, патологические шумы в проекции почечных артерий), исследование органов брюшной полости (пальпация почек, печени, выявление в проекции почечных артерий систолического шума – при стенозе почечных артерий).

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3а)

Рекомендуется для измерения АД ртутный сфигмоманометр (наиболее точные показания), анероидный тонометр, автоматический аппарат для измерения АД (наименее точные показания).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Рекомендуются при измерении АД следующие условия: пациентка должна быть расслаблена, желательно после отдыха (не менее 5 мин). Достаточно измерения на одной руке.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Рекомендуется при измерении АД положение сидя, с упором спины и поддержкой руки, на которой проводится измерение, манжета должна располагаться на уровне сердца.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Рекомендуется, чтобы манжета аппарата для измерения давления соответствовала окружности плеча пациентки (не менее, чем в 1.5 раза длиннее окружности плеча). Манжета не должна располагаться на одежде пациентки.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Рекомендуется оценивать уровень систолического давления по I тону Короткова, а диастолического — по V (прекращение). Показатели должны быть зафиксированы с точностью до 2 мм рт. ст.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1а)

Рекомендуется суточное мониторирование АД при подозрении на гипертензию «белого халата».

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2b)

Не рекомендуется при измерении АД положение на спине из-за риска гипотензии, в положении на левом боку, так как при этом фиксируется наиболее низкое АД (правая рука, на которой проводится измерение, чаще всего расположена выше уровня сердца).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1b)

Рекомендуется после выявления АГ у беременной обследование с целью уточнения происхождения гипертензивного синдрома, исключения симптоматической АГ, определения тяжести АГ, выявления сопутствующих органных нарушений, включая состояние органов-мишеней, плаценты и плода.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2a)

Рекомендуется постановка диагноза хронической АГ при повышении АД, зафиксированном до наступления беременности или до 20 недели, при отсутствии признаков ПЭ.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)

Хроническая АГ – это гипертоническая болезнь или вторичная (симптоматическая) гипертония. В период беременности у пациенток с хронической АГ адекватно оценить степень повышения уровня АД не удается, т.к. в I и II триместрах обычно отмечается физиологическое снижение уровня АД.

Рекомендуется постановка диагноза гестационной АГ при повышении уровня АД, впервые зафиксированном после 20 недели беременности и не сопровождающемся протеинурией и другими симптомами ПЭ.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3b)

Рекомендуется постановка диагноза преэклампсии при наличии АГ и протеинурии (больше 300 мг белка в суточной моче) после 20-й недели беременности.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2b)

ПЭ может не сопровождаться протеинурий. Наличие отеков не является диагностическим критерием ПЭ. При физиологически протекающей беременности частота отеков достигает 60%.

Рекомендуется постановка диагноза эклампсии в случае возникновения у женщин с ПЭ судорог, которые не могут быть объяснены другими причинами.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1b)

Рекомендуется постановка диагноза ПЭ на фоне хронической АГ у беременных в случаях: первого появления после 20 недель протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии; прогрессирования АГ у тех женщин, у которых до 20 недели беременности АД легко контролировалось; тромбоцитопении (тромбоцитов < 100 х6), гиперферментемии; появления неврологической симптоматики, боли в эпигастрии, в правом подреберье.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 3b)

Лабораторная диагностика

Рекомендуется при хронической АГ исследование ОАК, ОАМ, биохимического анализа крови, МАУ, СПУ.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1b)

Рекомендуется при подозрении на ПЭ проводить следующие исследования: ОАК с подсчетом шизоцитов, ОАМ, биохимический анализ крови, включающий определение альбумина, АЛТ, АСТ, ЛДГ, мочевой кислоты, гемостазиограмма, определение Д-димера, проба Реберга, суточная протеинурия (СПУ), СМАД.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1b)

Инструментальная диагностика

Рекомендуется при АГ у беременных исследовать ЭКГ, Эхо-КГ, СМАД, УЗИ почек, внутренних органов.

Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств – 3b)

Рекомендуется при подозрении на ПЭ проводить ЭКГ, СМАД, транскраниальную допплерографию сосудов основания головного мозга и периорбитальную допплерография (при наличии соответствующих специалистов).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3a)

Консультация специалистов

Рекомендуется при хронической АГ консультация терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2a)

Рекомендуется при подозрении на ПЭ консультация терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2a)

Общая информация

Краткое описание

Отеки – генерализованнное скопление жидкости, которое не проходит после 12-часового постельного режима или определяется прибавкой веса более 2,2 кг в неделю.

Код протокола: P-O-021 “Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O12.0 Вызванные беременностью отеки

O12.1 Вызванная беременностью протеинурия

O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Факторы и группы риска

Нарушения режима и характера питания, курение.

В 80% случаев отеки у беременных при отсутствии протеинурии (более 300 мг/л в сутки) и артериальной гипертензии носят характер физиологический.

Диагностика

Диагностические критерии: [9,19]

– отеки верхних, нижних конечностей, лица или генерализованные;

– протеинурия более 0,3 г/л в сутки или ее отсутствие;

– нормальные показатели АД.

Жалобы: отечность верхних, нижних конечностей, лица.

Анамнез: продолжительность отеков.

Физикальное обследование:

– общее состояние;

– АД;

– пульс;

– диурез;

– симптом «кольца»;

– акушерский осмотр.

Лабораторные исследования:

– общий анализ крови;

– гематокрит, концентрация, количество тромбоцитов;

– скрининг мочи на асимптомную бактериурию;

– концентрация креатинина, мочевины в сыворотке крови;

– коагулограмма;

– концентрация сывороточных трансаминаз, альбумина (по показаниям);

– бактериологический посев мочи (по показаниям).

Инструментальные исследования [19]: УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели.

Показания для консультации специалистов: консультация терапевта, нефролога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.

2. Гематокрит, концентрация, количество тромбоцитов.

3. Скрининг мочи на асимптомную бактериурию.

4. Концентрация креатинина, мочевины в сыворотке крови.

5. Коагулограмма.

6. УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Бактериологический посев мочи.

2. Концентрация сывороточных трансаминаз, альбумина.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

1. Лечебно-охранительный режим.

2. Дезагрегантная терапия.

3. По показаниям – внутривенная инфузия низкомолекулярных декстранов.

Цели лечения: отсутствие протеинурии и отеков.

Немедикаментозное лечение [5,16]:

1. Лечебно-охранительный режим.

2. Фитотерапия.

3. Оксигенотерапия.

Медикаментозное лечение:

1. Витаминотерапия (аскорбин ацид, витамин Е, поливитамины) (A) [4,6,10,11].

2. Препараты калия (оротик ацид, калия и магния аспарагинат) (B) [6,14].

3. Препараты, улучшающие реологию крови (дипиридамол) (A) [4,6,10,11].

4. Спазмолитики (аминофиллин, папаверин гидрохлорид, дротаверин) (A) [4,5,6,10,11].

Показания к госпитализации

Плановая госпитализация – при выраженной протеинурии и при присоединении симптомов преэклампсии.

Профилактические мероприятия (профилактика обострений и осложнений):

– фитотерапия;

– витаминотерапия;

– лечебная физкультура;

– нормализация режимов труда и отдыха.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

– постановка на диспансерный учет;

– анализы мочи каждые 10 дней, до конца беременности;

– консультация нефролога.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Аскорбин ацид

2. Витамин Е

3. Поливитамины

4. Оротик ацид

5. Калия и магния аспарагинат

6. Дипиридамол

7. Аминофиллин

8. Папаверин гидрохлорид

9. Дротаверин

Индикаторы эффективности лечения:

1. Нормализация анализов мочи.

2. Устранение клинических проявлений.

Профилактика

– сбалансированное питание;

– положение на левом боку во второй половине беременности.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. Davison J. M., Dunlop W. Renal hemodynamics and tubular function in normal
  human pregnancy. Kidney Int. 18:152, 1980.
  2. Sims E. A. H., Krantz K. E. Serial studies of renal function during pregnancy and
  the puerperium in normal women. J. Clin. Invest. 37:1764, 1958.
  3. First M. R., Pollack V. E. Pregnancy and Renal Disease. In R. W. Schrier,
  C. W. Gottschalk (eds.), Diseases of the Kidney. Boston: Little, Brown, 1988.
  4. Lim V. S., Katz A. I., Lindheimer M. D. Acid-base regulation in pregnancy. Am.
  J. Physiol. 231(6):1764, 1976.
  5. Clapp J. F., III et al. Maternal physiologic adaptations to early human pregnancy.
  Am. J. Obstet. Gynecol. 159:1456, 1988.
  6. Brown M. A. et al. Sodium excretion in normal and hypertensive pregnancy: A
  prospective study. Am. J. Obstet. Gynecol. 159:297, 1988.
  7. Lenke R. R., VanDorsten J. P., Schifrin B. S. Pyelonephritis in pregnancy: A
  prospective randomized trial to prevent recurrent disease evaluating suppressive
  therapy with nitrofurantoin and close surveillance. Am. J. Obstet. Gynecol.
  146:953, 1983.
  8. Whalley P. J., Cunningham F. G., Martin F. G. Transient renal dysfunction
  associated with acute pyelonephritis of pregnancy. Obstet. Gynecol. 46(2):174,
  1975.
  9. Hayslett J. P. Interaction of renal disease and pregnancy. Kidney Int. 25:579,
  1984.
  10. Fisher K. A. et al. Nephrotic proteinuria with preeclampsia. Am. J. Obstet.
  Gynecol. 129:643, 1977.
  11. Barcelo P. et al. Successful pregnancy in primary glomerular disease. Kidney Int.
  30:914, 1986.
  12. Hou S. H., Grossman S. D., Madias N. E. Pregnancy in women with renal disease
  and moderate renal insufficiency. Am. J. Med. 78:185, 1985.
  13. Bobrie G. et al. Pregnancy in lupus nephritis and related disorders. Am. J. Kidney
  Dis. 9(4):339, 1987.
  14. Fine L. G. et al. Systemic lupus erythematosus in pregnancy. Ann. Intern. Med.
  94:667, 1981.
  15. Uhle B. U., Long P., Oats J. Early onset preeclampsia: Recognition of underlying
  renal disease. Br. Med. J. 294:79, 1987.
  16. Grunfeld J. P., Ganeval D., Bournerias F. Acute renal failure in pregnancy.
  Kidney Int. 18:179, 1980.
  17. Pockros P. J., Peters R. L., Reynolds T. B. Idiopathic fatty liver of pregnancy:
  findings in ten cases. Medicine (Baltimore) 63(l):l, 1984.
  18. Lindheimer M. D. et al. Acute Renal Failure in Pregnancy. In B. M. Brenner,
  J. M. Lazarus (eds.). Acute Renal Failure (2nd ed.). New York: Churchill-
  Livingstone, 1988.
  19. Davison J. M. The effect of pregnancy on kidney function in renal allograft
  recipients. Kidney Int. 27:74, 1985.

Информация

Список разработчиков:

Тулебаева Л. Р. – зам. главного врача ГККП «Костанайский городской родильный дом».

Жумагалиева А. К. – врач акушер-гинеколог ГККП «Костанайский городской родильный дом».

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Беременность с гипертонией код по мкб 10

Жалобы

Комментарии:

Диагностические лабораторные и функциональные параметры ПЭ

Критерии оценки степени тяжести ПЭ

Комментарии:

Физикальное обследование

Комментарии:

Комментарии:

Комментарии:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Консультация специалистов

Комментарии:

Общая информация

Краткое описание

Факторы и группы риска

Диагностика

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Выбрать врача

Лечение

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Прикреплённые файлы

Внимание!

Чем меряете давление?