Берут ли в армию с гипертонией беларусь
| Статья расписания болезней | Наименование болезни, степень нарушения функций | Категория годности к военной службе | ||
| графа I | графа II | графа III | ||
| 43 | Артериальная гипертензия: | |||
| а) III степени | НГИ | НГИ | НГИ, НГМ – ИНД | |
| б) II степени, риск 4 | НГМ | НГМ | НГМ, ГНС – ИНД | |
| в) II степени, риск 2–3; I степени, риск 3 (с поражением органов-мишеней (далее – ПОМ) – 4 | НГМ | НГМ | ГО СпС – ИНД | |
| г) I степени, риск 1–3 (без ПОМ) | ГО | ГО | Г ССО – ИНД | |
Артериальная гипертензия – хроническое стабильное повышение артериального давления (далее – АД), при котором систолическое АД равно 140 мм рт. ст. или выше и (или) диастолическое АД равно 90 мм рт. ст. или выше. Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в различные категории, выставляется степень артериальной гипертензии по более высоким показателям АД. Артериальная гипертензия, при которой повышение АД обусловлено известными или устраняемыми причинами, рассматривается как симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия.
К пункту «а» относятся артериальная гипертензия III степени и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии.
Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии подразумевается АД не ниже 220/130 мм рт. ст. с развитием ретинопатии IV степени, отеком дисков зрительных нервов в сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке.
Артериальная гипертензия III степени характеризуется стабильно высокими показателями АД (в покое систолическое – 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое – 110 мм рт. ст. и выше). В клинической картине заболевания обязательно наличие сосудистых изменений на глазном дне и ПОМ.
К ПОМ относятся:
- гипертрофия левого желудочка по результатам ЭхоКС;
- утолщения стенки сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек по данным ультразвукового исследования (далее – УЗИ) сосудов;
- незначительное повышение креатинина в сыворотке крови (115–133 мкмоль/л у мужчин и 107–124 мкмоль/л у женщин).
При осложнении артериальной гипертензии тяжелыми сосудистыми расстройствами, тесно и непосредственно связанными с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II или III стадии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами на глазном дне и отеком диска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность), освидетельствуемые по графе III расписания болезней признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета. При артериальной гипертензии III степени неосложненного течения освидетельствуемые признаются негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время. При ассоциированных клинических состояниях (далее – АКС), наличие которых не связано с артериальной гипертензией, применяются другие статьи расписания болезней в зависимости от выраженности АКС и степени нарушения функции пораженного органа.
Под АКС следует считать:
- поражения головного мозга (ишемический инсульт, кровоизлияния в мозг, транзиторная ишемическая атака);
- поражения сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация коронарных артерий, хроническая сердечная недостаточность);
- поражения почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность);
- поражения сосудов (поражение периферических артерий, расслаивающая аневризма аорты);
- тяжелую ретинопатию (кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва);
- сахарный диабет.
К пункту «б» относится артериальная гипертензия II степени, риск 4, рефрактерная к комбинированной гипотензивной терапии при наличии поражения двух и более органов мишеней.
Критериями ПОМ, являющимися основанием для применения пункта «б» настоящей статьи, являются:
- диастолическая дисфункция левого желудочка в сочетании с его гипертрофией (выявляемой при ЭхоКС);
- протеинурия и (или) повышение креатинина в сыворотке крови (115–133 мкмоль/л у мужчин и 107–124 мкмоль/л у женщин);
- наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях в виде атеросклеротических бляшек (по данным УЗИ сосудов). Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, генерализованные сужения сосудов сетчатки.
Функции органов и систем нарушены умеренно, работоспособность снижена.
К пункту «в» относятся:
- артериальная гипертензия II степени, риск 2–3;
- артериальная гипертензия I степени с повышенными показателями АД (в покое систолическое 140–159 мм рт. ст., диастолическое 90–99 мм рт. ст.), риск 3–4 (при наличии одного – трех факторов риска и ПОМ, указанные в пояснениях к настоящей статье – риск 3; при наличии АКС – риск 4).
К пункту «г» относится артериальная гипертензия I степени, риск 1–3 (без ПОМ).
К факторам риска относятся:
- возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
- курение;
- дислипидемия (общий холестерин более 5,0 ммоль/л или холестерин (липопротеиды низкой плотности) более 4,0 ммоль/л, или холестерин (липопротеиды высокой плотности) менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин);
- семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет);
- абдоминальное ожирение (окружность талии 102 см и более у мужчин, 88 см и более у женщин).
При артериальной гипертензии I степени АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация АД возможна (во время отдыха, пребывания пациента в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне носят непостоянный преходящий характер.
В случае впервые выявленной артериальной гипертензии II степени при призыве на срочную военную службу, службу в резерве наличие заболевания должно быть подтверждено результатами медицинского обследования в стационарных условиях.
В случае впервые выявленной артериальной гипертензии II степени при призыве на срочную военную службу, службу в резерве освидетельствуемые признаются временно негодными к военной службе на срок до 6 месяцев.
В каждом случае артериальной гипертензии проводится дифференциальная диагностика с симптоматической артериальной гипертензией. При медицинском освидетельствовании лиц с симптоматической артериальной гипертензией кроме статьи расписания болезней, соответствующей заболеванию, являющемуся этиологической причиной симптоматической артериальной гипертензии, применяется настоящая статья:
при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД III степени, освидетельствование проводится по пункту «а»;
при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД II степени, – по пункту «б»;
при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АД I степени, – по пункту «в».
Транзиторное повышение АД в первые 3 месяца прохождения срочной военной службы, службы в резерве при отсутствии в анамнезе артериальной гипертензии следует расценивать как проявление адаптационного синдрома. Данная категория военнослужащих срочной военной службы, службы в резерве подлежит динамическому диспансерному наблюдению у врача воинской части с разработкой индивидуального режима физических нагрузок, а при необходимости – медицинскому обследованию в стационарных условиях.
Источник
Расскажем берут ли в армию с артериальной гипертензией и другими нарушениями давления, описание симптомов и на какую статью расписания болезней ссылаться, что бы не пойти служить в армию.
← Назад ко всем статьям
Артериальная гипертензия (АГ, гипертоническая болезнь, гипертония) – это повышенный уровень артериального давления (далее АД): выше либо равно 140 верхнего систолического давления и 90 для нижнего диастолического. Характеризуется стойким и длительным повышением давления, т.е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после подъёма в результате различных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Содержание:
- Причины артериальной гипертензии
- Степени артериальной гипертензии
- Гипертония и армия
- Какую помощь мы можем оказать?
Причины артериальной гипертензии
К основным причинам развития АГ относят:
- Сахарный диабет;
- Заболевания почек;
- Стресс;
- Курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение;
- Генетическая предрасположенность.
Симптомы артериальной гипертензии:
- Головная боль, как правило, в затылочной области является основным симптомом;
- Головокружение;
- Мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
- Одышка при физической нагрузке.
Степени артериальной гипертензии
Классификация артериальной гипертензии, которая была рекомендована Всемирной организацией здравоохранения характеризуется степенью повышения давления:
АГ I степени – мягкая форма, показатели верхнего систолического 140-159, нижнего диастолического 90-99 мм рт. ст.
II степени – уровень верхнего систолического 160-179, нижнего диастолического 100-109 мм рт. ст. Иногда ставят риск 2, что означает имеется один или два фактора риска и появилась возможность развития осложнений.
III степени – уровень верхнего систолического равно либо более 180, нижнего диастолического равно или более 110 мм рт. ст. Характеризуется тяжелым течением.
По степени поражения органов-мишеней выделяют стадии заболевания:
1 стадия – отсутствует поражение органов-мишеней (ПОМ), имеется только стойкое повышение давления;
2 стадия – появление патологических изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек и сосудов);
3 стадия – появление ассоциированных клинических состояний, то есть наличие других заболеваний, которые связаны с повышением давления.
Гипертония и армия
Какие вообще бывают категории годности?
- Г – годен к службе;
- ГО – годен к службе с незначительными ограничениями;
- ВН – временно негоден;
- НГМ – негоден к службе в мирное время;
- НГИ – негоден к службе с исключением с воинского учета;
Артериальная гипертензия относится к 43 статье расписания болезней, из которой следует:
- Категория годности НГИ присваивается в случае артериальной гипертензии III степени и быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии, при которой АД не ниже 220/130 мм рт.ст. с развитием ретинопатии IV степени (поражение сетчатки глаза) и поражением органов-мишеней.
- Категория годности НГМ присваивается в случае артериальной гипертензии II степени, риск 4, риск 2-3 или при АГ I степени, риск 3-4 (с поражением органов-мишеней);
- При АГ I степени, риск 1-3 (без поражения органов-мишеней) призывнику присваивается категория годности ГО.
Для подтверждения диагноза и категории годности призывнику следует обратиться к специалисту.
Какую помощь мы можем оказать?
Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.
Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!
Закажи консультацию прямо сейчас!
Источник
В разгар очередной призывной кампании Onliner.by попросил специалистов Вооруженных сил ответить на вопросы наших читателей о здоровье призывников. Мы отобрали наиболее актуальные вопросы и адресовали их председателю Центральной военно-врачебной комиссии — главному эксперту Вооруженных сил полковнику Олегу Слипченко. Сегодня публикуем ответы.
— Почему требования к здоровью призывников стали более мягкими? Зачем их вообще менять?
— Требования к состоянию здоровья не могут быть «застывшими» и оставаться без корректировок. Если проследить хронологию по годам, то изменения вносились регулярно. Это объясняется потребностью Вооруженных сил, демографической ситуацией, меняются и подходы к диагностике заболеваний, их лечению. То, что было 10—20 лет назад, уже неактуально сейчас, а у врачей, которые занимаются медицинским освидетельствованием, нередко возникали вопросы. В таком случае и принимаются решения по внесению тех или иных изменений.
Последние изменения не привели к снижению или ужесточению требований к состоянию здоровья. Ничего страшного не произошло! Были лишь уточнены критерии определения категорий годности граждан к военной службе при некоторых заболеваниях и подходы при определении граф предназначения для прохождения военной службы. Для этого создали межведомственную рабочую группу, куда вошли специалисты Министерства здравоохранения, наши специалисты. По невусам заключение давали сотрудники РНПЦ радиологии и онкологии имени Александрова, по сколиозу — РНПЦ травматологии и ортопедии и т. д.
Возьмем, например, язву. В последние годы поменялись подходы к лечению этого заболевания. Сейчас есть эффективные препараты, лечение проводится за две недели. После чего наступает или выздоровление, или длительная ремиссия. А значит, человек может участвовать в мероприятиях призыва.
Призывники должны понимать, что если они попали в Вооруженные силы, то жизнь на этом не заканчивается. Фактически на гражданке молодые люди редко обращаются к врачам со своими проблемами, там принцип заявительный. А в Вооруженных силах — выявительный. Если у военнослужащего есть проблема, его берут на учет, регулярно вызывают к врачу. Раз в год существует углубленное медобследование — диспансеризация. Так вот, после внесения последних изменений мы не видим, что увольняемость увеличилась, что язвенная болезнь у призывников рецидивирует, и мы вынуждены их увольнять. Ситуация не изменилась. Значит, можно сделать вывод, что такие граждане могут нести службу.
— Прошу четко объяснить, почему в армию стали брать людей с язвой желудка. Ведь язва от любого неправильного питания или при любом стрессе может дать осложнения.
— Частично я уже отметил: изменились подходы к лечению. Скажу также, что призывников в какой-то мере напугали и журналисты. Когда писали, что «в армию будут брать язвенников и гипертоников», то информацию выдавали не совсем верную. Ведь не все граждане с диагнозом «язва желудка или двенадцатиперстной кишки» признаются годными к военной службе, а только те, которым по результатам медицинского обследования установлен диагноз «язва желудка или двенадцатиперстной кишки с редкими рецидивами (раз в год и реже) без осложнений (кровотечение, перфорация)». Граждане, призванные на срочную военную службу, службу в резерве и отправленные в воинские части с таким диагнозом врачом воинской части, берутся под динамическое врачебное наблюдение, им предусматривается диетическое питание и при необходимости проводится противорецидивное лечение.
Следует отметить также, что призывники не идут в те части, где высокие требования к состоянию здоровья: погранвойска, внутренние войска, силы специальных операций. Они идут в обычные части: пехоту, связь, артиллерию.
— Вот скажите, зачем армии столько «инвалидов» с пролапсами и прочими проблемами?
— Нет и не было такого подхода, чтобы всех «больных» призвать в Вооруженные силы. С теми состояниями, которые не позволяют служить, в армию не брали и брать не будут. Надо понимать, что Вооруженным силам это тоже невыгодно — призывать людей, которые не готовы нести службу. Это ведь и лекарственные препараты, и стоимость койко-дня и прочие факторы.
Я бы еще хотел отметить вот что. В принципе, большинство «заболеваний», о которых начинают много говорить во время призыва, не мешают молодым людям в обычной жизни. Ведь кто знает, что у него пролапс? В жизни пролапс в большинстве случаев не влияет на то, что молодой человек занимается спортом, подвергается тяжелым физическим нагрузкам. Так же и сколиоз первой степени. Почему тогда этот человек не может служить в Вооруженных силах и выполнять свой конституционный долг? Проблема в том, что, когда стоит вопрос о призыве, многие не хотят быть здоровыми. И я могу допустить, что изменения, которые были внесены, этой частью молодежи воспринимаются не очень хорошо.
— Допустим, на службу призывают хронических больных (с гипертонией, ПМК с регургитацией, язвой, гастритом). Выдают ли им прописанные врачом медицинские препараты, которые необходимо принимать каждый день, бесплатно? И как вы себе представляете службу хронических больных? Солдат будет выполнять службу, пока не заболит голова, сердце, живот, а потом оставит свои обязанности и пойдет в санчасть? И что это за солдаты, у которых от излишних физнагрузок могут начаться осложнения (гипертонический криз, язва, внезапная смерть)?
— Военнослужащие срочной военной службы с хроническими заболеваниями по прибытии в воинскую часть берутся врачом части под динамическое врачебное наблюдение. Для них проводят лечебно-профилактические мероприятия (диетическое питание, противорецидивное лечение, периодическое медицинское обследование и т. д.), направленные на сохранение и укрепление здоровья. Не все хронические заболевания требуют медикаментозного лечения. Так, к примеру, Расписанием болезней Требований к состоянию здоровья граждан предусмотрена годность к военной службе граждан с диагнозом «артериальная гипертензия I степени, риск 1—3 без поражения органов-мишеней», но данное заболевание не требует назначения медикаментозной терапии. А вот граждане с данным заболеванием могут самостоятельно влиять на факторы риска (курение, избыточный вес, гиподинамия и т. д.). Условия военной службы им в этом будут только способствовать.
— Есть вопрос по сколиозу. В положении лежа, естественно, градус искривления уменьшается, так как нагрузка на позвоночник минимальная, и призывник становится годным. Неужели таким призывникам могут предложить «лежачую» службу?
— Категория годности к военной службе граждан с диагнозом «сколиоз» определяется в зависимости от степени выраженности сколиотической деформации позвоночника. В настоящее время, как и ранее, призывники с диагнозом «сколиоз II степени» признаются негодными к военной службе. Внесением изменений в Инструкцию об определении требований к состоянию здоровья граждан были уточнены только критерии определения степени выраженности сколиотической деформации позвоночника и ее фиксированности (в положениях стоя и лежа).
— Можно пояснить вопрос о годности с родинками? Так и не понял, что там пишут про количество на квадратный метр.
— Само наличие папиллом, пигментных невусов не является основанием для применения статьи 10 Расписания болезней Требований к состоянию здоровья граждан, то есть граждане признаются годными к военной службе, за исключением случаев наличия следующих невусов:
- гигантские пигментные невусы, наибольший линейный размер которых составляет более 20 см;
- множественные невусы (более 50) при условии наличия у близких родственников случаев меланомы, подтвержденных медицинской документацией;
- часто травмируемые невусы (с подтверждением фактов травматизации медицинскими документами) с признаками воспаления и (или) изъязвления, при их локализации в областях возможной травматизации, обусловленной ношением военной одежды, обуви или снаряжения.
При наличии только таких невусов граждане на основании пункта «б» статьи 10 Расписания болезней Требований к состоянию здоровья граждан признаются негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время.
— При наличии ПМК отказали при поступлении на военную кафедру БГУИР. Спустя пару лет после окончания университета военкомат дал сначала один год отсрочки, а теперь признал годным с незначительными ограничениями. Когда хотел и мог — отказали, когда не хочу и не могу — иди служить. Как вы прокомментируете данную ситуацию? Какие могут предоставить компенсации по этому поводу, отсрочку, к примеру, или еще что-нибудь в этом роде?
— Возможно, данная ситуация связана с тем, что до марта 2011 года были немного другие подходы к определению категории годности к военной службе у граждан с пролапсом митрального клапана и, соответственно, другие требования к состоянию здоровья граждан, желающих пройти обучение по программам подготовки младших командиров и офицеров запаса на военных кафедрах (военных факультетах).
— Зачем проходить переосвидетельствование через три года, если выявлено заболевание, которое никуда не денется и является хронической патологией?
— Медицинскому переосвидетельствованию через три года подлежат не все граждане, признанные ранее негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время и зачисленные в запас по состоянию здоровья без прохождения военной службы и не достигшие 27-летнего возраста. Не подлежат медицинскому переосвидетельствованию граждане, которые имеют заболевания, входящие в состав перечня статей Расписания болезней Требований к состоянию здоровья граждан, утвержденных постановлением Министерства обороны и Министерства здравоохранения от 20 декабря 2010 года №51/170, указанные в постановлении Министерства обороны и Министерства здравоохранения от 29 августа 2011 года №44/88 «О некоторых вопросах освобождения от обязательного медицинского освидетельствования граждан Республики Беларусь, признанных ранее негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время и зачисленных в запас по состоянию здоровья без прохождения военной службы, не достигших 27-летнего возраста».
— Почему пройти медобследование нельзя в частных медцентрах, а только у врачей из военкомата?
— Таков установленный порядок. Впрочем, никто не запрещает призывнику обратиться в частный медцентр, где его посмотрят, сделают дополнительное обследование. С заключением он может прийти к нашим врачам. Это будет дополнительной информацией для них. На основе этого заключения решение, скажем, о предоставлении отсрочки приниматься не будет, но специалисты отправят призывника в диагностический центр, РНПЦ, где будет установлен окончательный диагноз.
— Что делать, когда не согласен с заключением врача комиссии и есть документальное подтверждение неправоты? Как обжаловать заведомо ложное решение врача медицинской комиссии?
— В соответствии с требованиями статьи 37 Закона Республики Беларусь «О воинской обязанности и воинской службе» при несогласии с результатами медицинского освидетельствования врачами-специалистами, привлекаемыми к медицинскому освидетельствованию призывников районной (городской) призывной комиссией, гражданину необходимо обратиться с заявлением в областную (Минскую городскую) призывную комиссию, которая организует контрольное медицинское освидетельствование.
— Возможно ли во время прохождения службы пройти медосмотр заново и по его итогам уволиться в запас?
— Во время прохождения военной службы при изменениях в состоянии здоровья военнослужащего командир воинской части по заключению врача части может направить военнослужащего в военную медицинскую организацию на медицинское обследование и освидетельствование на предмет определения категории годности к военной службе.
— Буду благодарен за указание на статью в указе или законе, где установлено, что призывник должен или не должен раздеваться при прохождении медицинской комиссии.
— Данный вопрос в законодательных актах Беларуси не отражен. Однако в 2011 году Министерством обороны по согласованию с Министерством здравоохранения была разработана «Методика медицинских исследований при проведении медицинского освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования „Минское суворовское военное училище“ и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан состоящих в запасе Вооруженных сил Республики Беларусь», в которой освещен данный вопрос.
— Стоит ли ждать «сюрпризов» в Расписании болезней в 2013 году?
— Внесение изменений в текущем году не планируется.
Материал подготовлен в рамках совместного проекта с военным информационным агентством «Ваяр».
Источник