Чем измеряется артериальное давления
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 января 2020;
проверки требуют 5 правок.
Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.
Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].
Артериальное давление[править | править код]
Физиология измеряемых параметров[править | править код]
Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем, и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке); несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое — в капиллярах, а самое низкое — в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.
Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.
Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.
Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 30—50 мм рт. ст.
Процедура измерения[править | править код]
См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова
Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп
Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.
Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.
Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.
Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].
Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].
Влияние различных факторов[править | править код]
Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.
Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]
Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).
Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:
- систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
- диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).
Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.
Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]
У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».
Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.
Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]
Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].
Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].
Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].
Гипертензия белых халатов[править | править код]
Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].
См. также[править | править код]
- Вазоконстрикция
- Измерение давления
- Артериальная гипотензия
- Гипертония
- Тоны Короткова
Примечания[править | править код]
- ↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
- ↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
- ↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
- ↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions – Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34, № 9). — С. 1665—1677. — PMID 27214089.
- ↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения 22 января 2019.
- ↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения 23 марта 2013.
- ↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28—30. — ISBN 978-5-94939-059-7
- ↑ Hypertension: Overview – eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Swan, Norman. Health Minutes – Hypertension. Проверено 27 августа 2010.
Ссылки[править | править код]
- Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
- Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)
Источник
Движение крови — результат совместной работы сердца и сосудов. Параметр артериального давления состоит из двух чисел. Систолическое (верхнее) АД определяется во время сжатия сердца и выброса крови в артерии и соответствует большему числу. При движении крови по артериям давление постепенно снижается. Значение диастолического (нижнего) АД описывает минимальное воздействие в сосудах при расслаблении сердечной мышцы после сокращения и соответствует меньшему числу.
Единицы измерения
В каких единицах измеряют артериальное давление? В качестве единицы измерения АД применяется миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Наименование произошло от метода измерения атмосферного давления с помощью столбика ртути в барометре.
Первый в истории прибор для измерения АД также был ртутным. Он давал наиболее точные показания благодаря ртутной жидкости, двигающейся по вертикальной трубке. Под воздействием силы воздуха, накачиваемого в манжету резиновой грушей, ртуть поднималась до условной отметки. Затем при помощи клапана на груше манжету медленно освобождали от воздуха.
При помощи стетоскопа прослушивались появление и исчезновение тонов. Соответствующие показания столбика, опускающегося вниз, фиксировались как числа давления.
Современные тонометры работают по механическому или электронному принципу, но по традиции давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. На цифровой шкале механического тонометра 1 деление соответствует 2 мм рт. ст.
Аппараты для измерения
Аппараты для измерения артериального давления доступны каждому. Для его измерения используется сфигмоманометр, или тонометр.
В настоящее время распространены два вида:
- механический прибор;
- электронный прибор.
Механический аппарат не выдает готовых значений, но является более точным. Состоит из манометра с циферблатом, резиновой груши и тканевой манжеты. Пульсация прослушивается человеком через стетоскоп во время сдувания манжеты, регулируемого вручную с помощью клапана на груше. Манометр может сообщаться с грушей через полость манжеты или напрямую.
Электронные тонометры определяют давление самостоятельно и делятся на:
- полуавтоматические;
- автоматические.
В полуавтоматическом тонометре вместо манометра имеется табло для вывода показателей. Воздух в манжету также нагнетается вручную с помощью груши.
Автоматические тонометры проводят всю процедуру самостоятельно после нажатия кнопки. Насос для накачивания воздуха встроен в корпус прибора. Помимо АД на дисплее отражаются данные о пульсе. Существуют запястные (имитирующие наручные часы) и плечевые автоматические тонометры. Давление на запястье не измеряется в медучреждениях, так как не дает точной информации.
При выборе сфигмоманометра нужно обратить внимание на размер манжеты. Он должен соответствовать длине окружности плеча (реже бедра) или быть максимально приближен к первому числу размера, указанного на манжете через тире. Все манометры следует подвергать ежегодной поверке и регулировке.
Что показывают цифры тонометра
На что указывают единицы измерения давления? Под нормой для взрослого (старше 17 лет) человека понимается АД равное 120/80 мм рт. ст.
Систематическое его снижение ниже 90/50 говорит об артериальной гипотензии. Значения, попадающие в диапазон 120-139/80-89 мм рт. ст., признаются как состояние прегипертонии. При этом увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний.
Превышение отметки в 140/90 мм рт. ст. опасно для здоровья в любом возрасте и свидетельствует о перегрузке сердца и сбое в системе кровообращения. При регулярном повышенном давлении развивается артериальная гипертензия.
Встречается изолированная систолическая гипертензия. Когда систолическое АД поднимается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое АД остается на уровне нормы.
Несоблюдение правил измерения кровяного давления сильно осложнит обнаружение болезни. Это приведет к прогрессированию или к обострению заболевания. Измерять АД следует регулярно.
Частота проведения процедуры зависит от самочувствия и наличия симптомов гипертонии:
- Ежегодно. Если имели место однократные эпизоды повышения АД, обнаруженные случайно;
- Ежемесячно Если давление повышается часто, но не значительно. Чаще это не отражается на самочувствии;
- Ежедневно. Если наблюдается стабильное повышение АД, ухудшается состояние, возникают обострения.
Допускаются различия в цифрах, полученных при измерении в поликлинике и дома, на 5 мм рт. ст.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Артериальное давление часто измеряется врачами во время рутинных обследований. Это позволяет оценить состояние здоровья пациента и выявить возможные проблемы со здоровьем. В обществе гипертония встречается чаще, чем гипотония.
Артериальное давление – характеристика
Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий во время работы сердца . Во время теста определяют систолическое, диастолическое и пульсовое давление , то есть количество ударов сердца в минуту. Все значения очень важны с диагностической точки зрения.
Давление зависит от силы сокращения миокарда , степени наполнения сосудистого русла, а также от диаметра кровеносных сосудов и их гибкости. Они также контролируются нервно-гормональной системой через множество сложных процессов.
Артериальное давление позволяет оценить ваше здоровье и очень часто используется при диагностике многих заболеваний, а также для оценки эффективности лечения.
Слишком низкий уровень может вызвать ишемию органов, например мозга и почек , и даже привести к геморрагическому шоку.
Слишком высокое давление, в свою очередь, вызывает гипертонию , которая без применения соответствующих лекарств может вызвать сердечную недостаточность и повысить риск преждевременной смерти . Это очень популярное заболевание, которое встречается во многих странах.
При лечении гипертонии ключом является, поддержание здорового образа жизни, прежде всего путем ежедневной физической активности, и ограничения количества потребляемой соли.
Первые измерения артериального давления были проведены в конце 18 века. В настоящее время во время аускультации для этой цели используются монитор артериального давления и стетоскоп .
Как измерить артериальное давление
Для самостоятельного измерения артериального давления необходим манометр. Это устройство, состоящее из воздушной камеры, насоса и электронного, пружинного или ртутного манометра.
Лучше всего сделать два измерения за несколько минут и проверить артериальное давление утром и вечером в определенное время. Телевизор, радио и другие громкие устройства должны быть отключены на время измерения.
Манжета находится примерно на 2 сантиметра выше сгиба локтя. Она не должна прилегать слишком плотно, манжету следует разместить таким образом, чтобы два пальца могли поместиться под ремешок.
После установки манжеты не двигайте рукой и не меняйте положение тела. Ладонь должна быть направлена вверх, а пациент должен сидеть прямо, сделать несколько глубоких вдохов перед измерением и расслабиться. При измерении давления нельзя двигаться или разговаривать.
Чтобы начать тестирование, просто нажмите кнопку, и устройство сразу начнет накачивать воздух. Значения будут отображаться на экране, и их стоит сохранить в записной книжке, чтобы заметить, когда возникнут проблемы.
Подождите как минимум 5 минут до следующего измерения . Хорошо знать, что на кровяное давление влияют возраст, состояние тела, стресс и инфекции. Обратите внимание, что:
– измерение производится до приема лекарства и до завтрака ,
– выпив кофе , подождите хотя бы полчаса,
– мы измеряем давление на левой руке,
– на вашей руке не должно быть часов или украшений,
Артериальное давление – нормы
Норма артериального давления зависит от возраста и других факторов. Правильные значения давления различны для детей, взрослых и пожилых людей.
Тест показывает диастолическое и систолическое артериальное давление , а также пульс, который определяет количество сердечных сокращений в минуту. Изменения частоты сердечных сокращений зависят от возраста, состояния здоровья, активности, психического состояния, приема лекарств и даже времени дня и ночи.
Норма артериального давления у детей
Значения артериального давления у детей зависят от возраста и роста, Предполагается, что артериальное давление у детей от 1 до 8 лет должно составлять 110/75 мм рт. В течение нескольких месяцев у детей давление не должно превышать 102/55 мм рт.
Норма артериального давления у взрослых
Идеальное значение систолического давления у взрослых составляет 120, это сила, с которой кровь движется после сокращения сердечной мышцы. Если во время нескольких обследований результат равен 140, вероятна гипертония и необходимо лечение.
Если артериальное давление колеблется между 120 и 140, пациент должен регулярно проверять свое состояние, потому что он подвержен риску гипертонии.
Напротив, диастолическое давление определяет силу кровяного давления между сокращениями сердца. Правильное диастолическое давление – 80, в случае результата 90 – гипертония.
Норма артериального давления у пожилых
Артериальное давление увеличивается с возрастом, но задача врача – снизить его до определенных значений. Помимо возраста специалист должен принимать во внимание состояние здоровья, и уровень физической активности.
Лица моложе 80 лет :
– систолическое давление 140 – 150 мм рт.
– при хорошем здоровье значения могут быть ниже 140 мм рт.
Лица старше 80 лет : систолическое давление должно быть снижено до 150 мм рт.
Артериальное давление – характеристика гипертонии
Мы говорим о повышенном кровяном давлении, когда измерение составляет 140/90 мм рт. Тревогу должен вызвать результат 180/110 мм рт. В любом случае, причина слишком высокого кровяного давления должна быть найдена.
Причиной гипертонии часто является:
– плохая диета ,
– потребление большого количества соли,
– потребление большого количества кофе,
– злоупотребление алкоголем,
– слишком мало физической активности,
– стресс ,
– болезнь сердца ,
– заболевание почек,
– гормональные нарушения .
Гипертония должна контролироваться, так как она может способствовать возникновению серьезных состояний, таких как:
– инфаркт миокарда ,
– инсульт ,
– атеросклероз ,
– почечная недостаточность .
Не забывайте подписываться на канал и ставить “палец вверх” на нашем канале вас ждет еще масса полезной информации.
Источник