Что означает контроль артериального давления
Источник фото: Shutterstock
По данным Российского кардиологического общества, около 85 миллионов человек в России страдают от высокого кровяного давления. И это каждый третий взрослый старше 20 лет! Эта цифра огромна и, несомненно, дает представление о том, как быстро ухудшается здоровье сердца.
Многие повседневные действия, такие как переедание, курение и употребление алкоголя, могут спровоцировать гипертонию, и нужно стараться избегать таких вариантов образа жизни, чтобы предотвратить (или даже вылечить) это состояние. Есть также некоторые естественные и безопасные средства, которые могут помочь. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.
Что такое высокое кровяное давление?
С медицинской точки зрения, гипертония или высокое кровяное давление возникает, когда кровь оказывает избыточное давление на стенки артерий, через которые она проходит.
Важно контролировать артериальное давление, чтобы предотвратить такие осложнения, как инсульт, заболевание почек, потеря зрения и сердечная недостаточность.
Существует 2 типа гипертонии.
Типы гипертонии
- Эссенциальная или первичная гипертензия – точная причина этого типа гипертонии неизвестна. Диагноз ставится, когда ваше артериальное давление продолжает оставаться высоким даже после 3 или более антигипертензивных препаратав, назначенных вашим врачом.
- Вторичная гипертензия наблюдается, когда гипертония вызвана аномалией в артериях или закупоркой дыхательных путей во время сна. Это также может быть вызвано гормональными нарушениями, заболеваниями щитовидной железы и т. д.
Артериальное давление записывается на основе двух цифр. Первая – систолическое артериальное давление, которое проявляется при биении сердца. Вторая – диастолическое кровяное давление, которое проявляется, когда сердце отдыхает между ударами.
Гипертония классифицируется еще на несколько видов:
- Изолированная систолическая гипертензия. Нормальным кровяным давлением считается 120/80. У людей, страдающих изолированной систолической гипертензией, систолическое давление поднимается выше 140, тогда как диастолическое давление остается в пределах нормы (ниже 90). Изолированная систолическая гипертензия часто встречается у пожилых людей старше 65 лет. Наиболее распространенной причиной этого типа гипертонии является потеря эластичности артерий.
- Злокачественная гипертензия – редкий тип гипертонии, который встречается только у 1% людей с гипертонической болезнью. Этот тип чаще встречается у молодых людей, мужчин афроамериканского происхождения и у женщин с токсикозом во время беременности. Злокачественная гипертония возникает, когда кровяное давление внезапно и очень быстро повышается. В этом случае требуется немедленное медицинское вмешательство.
- Резистентная гипертензия – если 3 или более антигипертензивных препарата, назначенных вашим врачом, не помогли вам, скорее всего, у вас резистентная гипертония. Около 30% людей с гипертонической болезнью страдают от этого типа – который в основном связан с генетическим компонентом.
Встречаются и такие состояния, как гипертензия “белого халата” и лабильная гипертензия.
Термин «лабильный» используется для определения артериального давления, которое повышается и самостоятельно падает время от времени, тогда как гипертензия “белого халата” используется для обозначения артериального давления, которое является высоким при измерении в больнице, но оказывается нормальным в доме индивидуума.
Теперь, когда у вас есть четкое представление о сути гипертонии, давайте посмотрим на причины.
Факторы риска и причины гипертонии
Сердце качает кровь по всему телу. Это насосное действие создает давление в артериях, что является нормальным. Но для людей с гипертонией это означает, что стенки артерий постоянно находятся под давлением.
Хотя точная причина повышения давления еще не определена, некоторые факторы могут быть ответственны за это. Они включают:
- Возраст. У пожилых людей повышенный риск развития гипертонии.
- Семейный анамнез. Люди, прямые родственники которых страдают гипертонией в анамнезе, имеют более высокий риск развития этого заболевания.
- Температура. Кровяное давление имеет тенденцию к увеличению в более холодном климате (из-за сужения артерий) и уменьшению в более теплом климате.
- Этническое происхождение. Люди африканского или южно-азиатского происхождения подвержены повышенному риску развития гипертонии.
- Ожирение. У людей с ожирением чаще развивается высокое кровяное давление.
- Пол. Как правило, повышенное кровяное давление чаще встречается у взрослых мужчин, чем у взрослых женщин.
- Сидячий образ жизни и отсутствие физических упражнений также повышает риск развития высокого кровяного давления.
- Употребление большого количества алкоголя.
- Потребление соли в больших количествах.
- Диета с высоким содержанием жира.
- Стресс.
- Медицинские заболевания и состояния, такие как диабет и псориаз.
- Беременность.
Все эти факторы увеличивают риск возникновения гипертонии, приводя к следующим симптомам.
Признаки и симптомы гипертонии
Большинство людей, страдающих гипертонией, не испытывают каких-либо серьезных симптомов, поэтому гипертонию часто называют «тихим убийцей».
Остальные имеют тенденцию испытывать симптомы, когда артериальное давление достигает 180/110 мм рт. ст. (гипертонический криз), что требует неотложного медицинского вмешательства.
Симптомы, которые возникают при высоком АД, включают:
- головную боль;
- тошноту и/или рвоту;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- отдышку (диспноэ);
- двойное или расплывчатое зрение;
- кровотечение из носа.
Если у вас появились такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Дети также подвержены гипертонии и могут испытывать такие симптомы, как:
- вялость и слабость;
- головная боль;
- нечеткое зрение;
- кровотечение из носа;
- паралич Белла, когда управление мышцами лица становится затруднительным;
- раздражительность;
- затрудненное дыхание.
Врач поможет диагностировать высокое кровяное давление с помощью следующих тестов.
Диагностика
Кровяное давление обычно измеряется в двух значениях – систолическое давление (оказываемое, когда ваше сердце сокращается) и диастолическое давление (оказываемое между каждым сердцебиением).
Самым распространенным инструментом для измерения артериального давления является сфигмоманометр. У этого прибора есть надувная манжета, которая оборачивается вокруг предплечья. Надувание этой манжеты ограничивает кровоток, а механический манометр помогает измерять давление.
Другие тесты, которые также могут помочь диагностировать высокое кровяное давление:
- анализы мочи и крови;
- упражнение стресс-тест;
- тест на электрокардиограмму или ЭКГ – проверяет электрическую активность сердца;
- эхокардиограмма.
Эти тесты помогают определить отклонения в работе сердца, тогда как сфигмоманометр определяет кровяное давление. Единица, используемая для измерения кровяного давления, – мм рт. ст. (миллиметр ртутного столба).
Показания сфигмоманометра помогают проследить динамику изменения артериального давления. Это подводит нас к графику артериального давления.
Диаграмма артериального давления
Узнайте, являются ли ваши значения артериального давления нормальными или ненормально высокими, опираясь на следующие значения:
- 90/60 мм рт.ст. – низкое кровяное давление;
- Более 90/60 мм рт.ст., но менее 120/80 мм рт.ст. – нормальное кровяное давление.
- Более 120/80 мм рт.ст., но менее 140/90 мм рт.ст. – кровяное давление близко к нормальному, но немного выше, чем должно быть в идеале.
- 140/90 мм рт.ст. или выше – высокое кровяное давление.
Следовательно, можно сделать вывод, что:
- Если систолическое давление превышает 140, у вас повышенное кровяное давление (независимо от вашего диастолического давления).
- Если диастолическое давление составляет 90 или более, у вас повышенное кровяное давление (независимо от вашего систолического давления).
- Если систолическое давление составляет 90 или меньше, ваше артериальное давление низкое (независимо от вашего диастолического давления).
- Если диастолическое давление составляет 60 или меньше, ваше артериальное давление низкое (независимо от вашего систолического давления).
После того, как у вас диагностируют гипертонию, вам необходимо немедленно принять меры для контроля артериального давления. Ваш врач может назначить некоторые лекарства, подобные тем, которые указаны ниже, а также некоторые изменения в образе жизни.
Методы лечения
Наиболее распространенные препараты, часто назначаемые тем, кто страдает от высокого кровяного давления:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Тиазидные диуретики.
- Бета-блокаторы.
- Ингибиторы ренина.
Наряду с этими лекарствами врач может также попросить вас вести более здоровый образ жизни, о чем мы поговорим позже.
Лекарства часто могут вызывать побочные эффекты у людей. И именно поэтому альтернативные методы лечения иногда являются лучшим вариантом. Вот несколько простых домашних средств, которые могут помочь в этом отношении.
12 домашних средств для управления высоким кровяным давлением
1. Имбирь
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- кусочек имбиря около 3-5 см;
- 1 стакан воды.
Что нужно сделать
- Добавьте нарезанный имбирь в воду.
- Доведите до кипения в кастрюле.
- Варите на медленном огне около 5 минут и процедите.
- Дайте имбирному чаю немного остыть перед употреблением.
Как часто вы должны это делать?
Пейте имбирный чай 2 раза в день.
Почему это работает?
Имбирь помогает уменьшить силу и частоту сердечных сокращений. Он также действует как блокатор кальциевых каналов, демонстрируя эффект снижения артериального давления.
2. Чеснок
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- 1-2 зубчика чеснока;
- мед (по желанию).
Что вы должны сделать
- Возьмите пару очищенных зубчиков чеснока и съешьте.
- Вы также можете употреблять чеснок с медом, если аромат овоща слишком сильный для вас.
Как часто вы должны это делать?
Ешьте чеснок 1-2 раза в день для достижения желаемого эффекта.
Почему это работает?
Чеснок помогает снизить высокое кровяное давление примерно на 10 мм рт.ст. систолического и 8 мм рт.ст. диастолического.
3. Витамины
Источник фото: Shutterstock
Витамины группы В и витамин D – некоторые питательные вещества, которые оказывают обратное влияние на гипертонию. Согласно многим исследованиям, эти витамины оказались эффективными в борьбе с гипертонией и предотвращении связанных с этим осложнений здоровья (таких как инсульт).
Начните с употребления продуктов, богатых этими витаминами – включая цельное зерно, яйца, молочные продукты, мясо, бобовые, темные листовые овощи и жирную рыбу. Вы также можете принимать добавки этих витаминов после консультации с врачом.
4. Яблочный уксус
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- 3 ч. л. яблочного уксуса;
- 1 стакан теплой воды.
Что вы должны сделать
- Добавьте яблочный уксус в стакан с теплой водой. Хорошо перемешайте.
- Выпейте смесь.
Как часто вы должны это делать?
Рекомендуется пить этот напиток раз в день.
Почему это работает?
Яблочный уксус помогает снизить активность фермента ренина, который в противном случае способствует повышению артериального давления.
5. Свекольный сок
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- 2 сырые свёклы;
- соковыжималка.
Что вы должны сделать
- Выжмите с помощью соковыжималки сок свеклы.
- Выпейте сок.
Как часто вы должны это делать?
Пейте свекольный сок 2 раза в день для достижения наилучших результатов.
Почему это работает?
Неорганические нитраты в свекольном соке обладают антигипертензивными свойствами.
6. Эфирные масла
а. Масло иланг-иланга
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- 3-4 капли масла иланг-иланга;
- диффузор;
- вода.
Что вы должны сделать
- Наполните диффузор водой.
- Добавьте в воду 3-4 капли масла иланг-иланга.
- Включите диффузор и вдохните приятный аромат.
Как часто вы должны это делать?
Делайте это 1-2 раза в день.
Почему это работает?
Масло иланг-иланга обладает успокаивающими (расслабляющими) свойствами, помогая снять стресс. Масло снижает уровень кортизола в организме, тем самым снижая артериальное давление.
б. Масло лаванды
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- 3-4 капли лавандового масла;
- диффузор;
- вода.
Что вы должны сделать
- Добавьте 3-4 капли масла лаванды в диффузор, наполненный водой.
- Включите диффузор и вдохните аромат лаванды.
Как часто вы должны это делать?
D это 1-2 раза в день.
Почему это работает?
Лавандовое масло снимает стресс и, как следствие, снижает гипертонию.
7. Лимонный сок
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- ½ лимона;
- 1 стакан теплой воды.
Что вы должны сделать
- Выжмите сок из половины лимона в стакан с теплой водой.
- Хорошо перемешайте и выпейте.
Как часто вы должны это делать?
Пейте лимонную воду один раз в день.
Почему это работает?
Питье лимонного сока, наряду с регулярными физическими упражнениями, помогает снизить систолическое артериальное давление.
8. Пищевая сода
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- ½ ч. л. пищевой соды;
- 1 стакан воды.
Что вы должны сделать
- Растворите пищевую соду в стакане воды.
- Выпейте раствор.
Как часто вы должны это делать?
Один раз в день, но только в течение недели. Вы можете повторять курс раз в два месяца. В случае возникновения каких-либо побочных эффектов, пожалуйста, прекратите принимать раствор и немедленно обратитесь к врачу.
Почему это работает?
В то время как длительное использование этого средства может иметь обратный эффект и может привести к повышению артериального давления, кратковременное употребление бикарбоната натрия оказывает антигипертензивное действие.
9. Корица
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- ½-1 ч. л. порошка корицы.
Что вы должны сделать
Добавьте корицу в ваши любимые блюда и смузи.
Как часто вы должны это делать?
Вы должны делать это 1 раз в день.
Почему это работает?
Исследование, опубликованное в журнале Nutrition, утверждает, что кратковременное употребление корицы может снизить систолическое и диастолическое артериальное давление.
10. Кофе
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- 1-2 ч. л. кофейного порошка;
- 1 стакан воды;
- сахар (по желанию).
Что вы должны сделать
- Добавьте 1-2 ч. л. порошка кофе на чашку воды.
- Доведите до кипения в кастрюле.
- Добавьте немного сахара для дополнительного вкуса и наслаждайтесь чашкой кофе.
Как часто вы должны это делать?
Вы можете пить 2 чашки кофе ежедневно. Не больше.
Почему это работает?
Хотя избыток кофе повышает артериальное давление, умеренное потребление является относительно безопасным и может даже оказать благотворное влияние на людей с гипертонией.
11. Зеленый чай
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
- ½ ч. л. зеленого чая:
- 1 чашка горячей воды.
Что вы должны сделать
- Добавьте половину ч. л. зеленого чая в чашку с горячей водой.
- Настаивайте 2-4 минуты и процедите.
- Потягивайте горячий чай медленно.
Как часто вы должны это делать?
Пейте зеленый чай 2 раза в день.
Почему это работает?
Умеренное потребление зеленого чая оказывает положительное влияние на снижение высокого кровяного давления благодаря полифенолам зеленого чая, которые помогают расслабить стенки артерий.
Предосторожность
Не пейте слишком много зеленого чая, т. к. содержащийся в нем кофеин может повысить кровяное давление.
12. Жирные кислоты омега-3
Источник фото: Shutterstock
Вам понадобится:
250-500 мг омега-3 жирных кислот.
Что вы должны сделать
- Потребляйте 250-500 мг омега-3 жирных кислот в день.
- Вы можете потреблять жирную рыбу, семена льна, грецкие орехи и семена чиа или принимать дополнительные добавки.
Как часто вы должны это делать?
Делайте это ежедневно.
Почему это работает?
Жирные кислоты омега-3 обладают кардиозащитным действием, что можно объяснить наличием двух незаменимых жирных кислот с длинной цепью – докозагексаеновой (DHA) и эйкозапентаеновой (EPA). DHA помогает снизить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Лучшие продукты для лечения высокого кровяного давления
То, что вы едите, оказывает огромное влияние на уровень артериального давления.
Что есть
Продукты, которые оказывают положительное влияние на лечение высокого кровяного давления:
- Зеленые листовые овощи с высоким содержанием калия, такие как шпинат, капуста и салат-ромэн.
- Ягоды, богатые флавоноидами, такие как черника, малина и клубника.
- Свёкла.
- Обезжиренное молоко и йогурт.
- Овсянка.
- Бананы.
- Рыба, такая как лосось и скумбрия, которая богата омега-3 жирными кислотами.
- Темный шоколад.
Вы также должны ограничить потребление определенных продуктов.
Что не есть
- Продукты, относящиеся к мясной гастрономии.
- Помидоры.
- Сладкие продукты.
- Готовые полуфабрикаты.
- Фаст-фуд.
- Алкоголь в больших количествах.
- Кофеин в больших количествах.
Внесение изменений в образ жизни также помогает в долгосрочной перспективе. Вот несколько советов, которым вы можете следовать.
Советы по профилактике
- Упражняйтесь 30-60 минут каждый день, не менее 5 дней в неделю.
- Контролируйте свой вес.
- Высыпайтесь.
- Уменьшите стресс, занимаясь йогой.
- Сократите или бросьте пить алкоголь.
- Сократите или бросьте курить.
Даже самый маленький шаг к здоровой жизни имеет значение, когда речь идет о гипертонии. Почти все аспекты жизни играют определенную роль в правильном функционировании вашего сердца. Поэтому ешьте здоровую пищу, будьте счастливы и оставайтесь активными, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
По любым вопросам, связанным с гипертонией, не стесняйтесь связаться с нами через поле для комментариев ниже.
Источник
О важности самоконтроля артериального давления в диагностике и контроле артериальной гипертензии
Для того, что бы поставить диагноз артериальной гипертензии и контролировать результаты лечения, существуют всего три варианта исследования:
- Измерение артериального давления врачом или медсестрой (т.н. офисное измерение артериального давления, т.к. проводится в офисе врача)
- Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Используется специальное устройство, которое крепится на пациенте и с заранее заданной частотой фиксирует артериальное давление.
- Измерение артериального давления в домашних условиях как полностью самостоятельно, так и с помощью близких
В настоящее время самоконтроль артериального давления является лучшим, на наш взгляд, методом как диагностики (!!!), так и контроля лечения артериальной гипертензии.
Следует заметить, что СМАД так же хорош в достижении заявленных целей, но имеет некоторые недостатки:
- Стоимость (цена суточного мониторинга артериального давления в настоящее время колеблется от 1000 до 3000 рублей)
- Неудобство. Аппарат измеряет давление с определенной частотой, обычно два раза в час, включая рабочие и ночные часы.
- Проблемы с доступностью. Не всегда и не везде данный метод обследования доступен пациенту как экономически, так и физически; может не быть свободного аппарата в удобный Вам день; в регионе Вашего проживания вообще суточный мониторинг артериального давления недоступен.
Говоря о недостатках СМАД, нельзя не сказать о его преимуществах. Вероятнее всего, Ваш врач порекомендует провести суточный мониторинг артериального давления, если предположит одну из следующих ситуаций:
- Гипертензию белого халата (об этом феномене мы несколько подробнее расскажем ниже)
- т.н маскированную гипертензию – ситуацию, в которой на приеме у врача регистрируются нормальные цифры артериального давления, а при самоконтроле пациент фиксирует повышенный уровень АД. В этом случае СМАД позволяет не только исключить ошибку пациента при измерении давления, но и задокументировать факт наличия артериальной гипертензии.
- Эпизодический и кратковременный подъем артериального давления.
- Ночную артериальную гипертензию.
Несмотря на то, что мы назвали домашнее измерение артериального давления лучшим методом, следует знать, что СМАД на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике артериальной гипертензии. И здесь нет разночтений, у СМАД есть бесспорное преимущество – это независимое документирование результатов исследования.
Об офисном измерении артериального давления мы расскажем ниже, а пока сделаем важную ремарку:
Превосходство домашнего измерения АД перед иными методами контроля давления возможно только при соблюдении правил, которым, собственно, посвящена эта статья.
Об измерении артериального давления на приеме у врача
Решил господь бог поправить дела в российской медицине и устроился врачом в поликлинику. Приходит на прием, к нему первый парализованный пациент на коляске. Бог ему руки возлагает на голову и говорит: встань и иди. Тот встал и пошел. Выходит в коридор, там очередь до улицы, его спрашивают: Ну, как новый? – Да как все они – даже давление не померил.
Как ни странно, но измерение артериального давления врачом на приеме, далеко не самый лучший и точный метод исследования, несмотря на то, что измерение проводится специалистом, чаще всего вооруженным профессиональным аппаратом.
Первая, и, пожалуй, самая главная сложность – это т.н. гипертония белого халата, ситуация, когда у человека (который еще не пациент) регистрируются повышенный уровень АД только на приеме у врача. В иных ситуациях повышенное артериальное давление не фиксируется. Подобный феномен может наблюдаться у 15% посетителей врача (по результатам различных исследований гипертензия белого халата встречается у 10-20% пациентов, которым на приеме измеряется давление), что может повлечь за собой гипердиагностику и ненужное лечение.
Data from Mancia G, Parati G, Pomidossi G, et al. Alerting reaction and rise in blood pressure during measurement by physician and nurse. Hypertension 1987; 9:209.
На графике показано как изменяется артериальное давление (разница в мм.рт.ст. от исходного) при первом и последующих измерениях артериального давления врачом и медсестрой. Разница между первым и третьим измерением превышает 10 мм.рт.ст.
Второй, не менее занимательный феномен, разница между измерениями артериального давления в зависимости от того, кто измеряет – врач или медсестра. Погрешность показана на графиках. Она снижается со временем.
Redrawn from: Millar JA, Isles CG, Lever AF. J Hypertens 1995; 13:175.
Феномен белого халата со временем снижает свою интенсивность, но все же сохраняется
Таким образом, измерения артериального давления на приеме у врача, особенно, если измерения проводились на первых приемах, должны быть перепроверены и подтверждены контрольными измерениями в домашних условиях или с использованием аппарата суточного мониторинга артериального давления.
О методах и аппаратах для измерения артериального давления
Аппарат для измерения АД называется сфигмоманометр или тонометр, тонометр более устоявшееся название, его мы и будем использовать. В современных аппаратах используется один из двух методов фиксации уровня артериального давления
- Регистрация шумов Короткова
- Осциллографический метод
Тонометры же бывают следующих видов:
- Ручные ртутные
- Ручные тонометры с манометром анероидом
- Полуавтоматические тонометры
- Автоматические тонометры
В ручных тонометрах используется метод фиксации шумов Короткова, которые фиксирует человек, измеряющий давление с помощью фонендоскопа, в полуавтоматических – осциллографический метод, когда автоматика фиксирует давление в артериях по изменению (осцилляции) давления в манжете тонометра.
В аппаратах суточного мониторинга артериального давления используется осциллографический метод измерения артериального давления.
Ртутные тонометры в настоящее время встречаются редко. У них нет серьезных преимуществ, а риск утечки ртути с последующим загрязнением окружающей среды привел к тому, что в целом ряде стран они просто запрещены.
Современные тонометры, будь то манометры-анероиды, полуавтоматические или автоматические, сопоставимы как по точности, так и по простоте использования.
Недостатком ручных тонометров с манометром анероидом является человеческий фактор, т.к. исследователь фиксирует уровень артериального давления на слух, снижая давление в манжете в ручную. Нужно помнить, что манометры анероиды требуют технического контроля с периодичностью раз в шесть месяцев
Недостатком полуавтоматических и автоматических тонометров является повышенная погрешность результатов при аритмиях, например, при экстрасистолии или фибрилляции предсердий. Так же к недостаткам автоматических систем можно отнести их относительно высокую стоимость.
У полуавтоматических тонометров, как и у ручных тонометров использующих аускультативный метод фиксации артериального давления потенциальную дополнительную ошибку в 5-10 мм.рт.ст. дает ручное накачивание манжеты.
Как выбрать тонометр
Сложность выбора тонометра определяется, пожалуй, только широким выбором разных устройств с разбросом цен от нескольких сотен рублей до нескольких десятков (!!!) тысяч.
Мы начнем свои советы с тех типов устройств, которые мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ приобретать и использовать:
- Ртутные тонометры. Повреждение тонометра сопровождается риском утечки ртути и загрязнения окружающей среды (в данном случае окружающая среда это не абстрактное понятие, а Ваша квартира). Учитывая общечеловеческую традицию пылесосить разлитую ртуть (чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ) приобретение ртутного тонометра представляется неразумным. Таким образом мы поддерживаем отказ от использования ртутных тонометров.
- Пальцевые тонометры. На рынке есть устройства, измеряющие артериальное давление на пальце. Мы не можем рекомендовать их к применению, т.к. на сегодняшний день ни одно из устройств данного типа не продемонстрировало необходимую точность и надежность в контроле АД
- Тонометры часы, тонометры-фитнес браслеты
- Не тонометры, но В настоящее время целый ряд программ для мобильных устройств декларируют возможность измерения и контроля давления. Ни одно из приложений не может быть рекомендовано для данных целей.
Итак, мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать ртутные тонометры, тонометры фиксирующие давление на пальце, различные приложения для гаджетов.
Мы определились с тем, какие тонометры лучше не использовать, теперь же, из оставшихся, выберем те, что подойдут нам больше всего. В выборе тонометра мы предлагаем ориентироваться на следующие факторы:
- Экономический. Как было замечено выше, стоимость тонометров представленных на рынке колеблется от нескольких сотен рублей, до нескольких тысяч, встречаются модели стоимостьи и несколько десятков тысяч.
- Социальным. Есть ли у Вас помощник, или, преимущественно, Вы будете измерять себе давление самостоятельно
- Наличием сопутствующей патологии, ограничивающей измерение давления на плече.
Если с экономическим фактором все более или менее ясно, тут дополнительные пояснения не требуются, то с остальными попытаемся разобраться.
Если Вы планируете измерять давление самостоятельно, без посторонней помощи, то оптимальным выбором являются тонометры автоматы или полуавтоматы. Такой выбор обусловлен тем, что при самостоятельном измерении давления аускультативным методом средняя ошибка составляет 10 мм.рт.ст. Ошибка, не первый взгляд, небольшая, но, учитывая все возможные иные ошибки, может оказаться существенной.
Лучший выбор для самоконтроля – это автоматические тонометры, манжета которых размещается на плече, но в некоторых случаях это невозможно или затруднено (например, вследствие перенесенных хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы или из-за выраженного ожирения не позволяющего подобрать манжету оптимального размера). В таком случае остаются автоматические тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье.
Тонометры, измеряющие давление на запястье, пользуются большой популярностью, но следует знать, что ошибка измерений данного вида тонометров превышает ошибку обычных устройств с манжетой надеваемой на плечо. Также данные аппараты требуют очень тщательного соблюдения инструкций по измерению артериального давления, что, как показывает практика, достижимо далеко не всегда.
Точность! Точность – опция, интересующая пациентов прежде всего. На сегодняшний день лучшей точностью обладают автоматические тонометры.
Здесь нам на помощь пришли профессиональные ассоциации, которые составили список рекомендованных для домашнего использования тонометров. Не будем изобретать велосипед и согласимся с этими уважаемыми организациями. Соответствующие списки Вы можете скачать в приложении к статье.
Список устройств от лучшего к худшему
- Тонометр автомат с манжетой на плечо (автоматы измеряющие давление на запястье приобретаем только тогда, когда обычный аппарат использовать невозможно)
- Полуавтоматический тонометр
- Тонометр с манометром анероидом и фонендоскопом.
При выборе конкретных тонометров конкретных марок и моделей ориентируемся на рекомендации профессиональных ассоциаций (см. приложение ниже)
Выбор (подбор) манжеты
Вы можете приобрести самый лучший из имеющихся тонометров, но, неправильно подобрав манжету, Вы получите ошибочный результат. К сожалению, как показывает практика, на этот важнейший компонент аппаратов для измерения давления обращается недопустимо мало внимания. Важна не только длина, но и ширина. Размер камеры манжеты должен составлять по длине не менее 80% длины окружности плеча и не менее 40% по ширине. Здесь все просто – измеряем окружность плеча и выбираем соответствующую по длине манжету.
- Окружность плеча от 22 до 26 см, размер манжеты 12 x 22 см (малая взрослая манжета)
- Окружность плеча от 27 до 34 см, размер манжеты 16 х 30 см (взрослая манжета)
- Окружность плеча от 35 до 44 см, размер манжеты 16 х 36 см (большая взрослая манжет)
- Окружность плеча от 45 до 52 см, размер манжеты 16 х 42 см (бедренная манжета)
Ошибка в выборе манжеты это ошибка от 10 до 50 мм.рт.ст. при измерении артериального давления. Приобретая тонометр, не забудьте выбрать правильную манжету!
С какого возраста и кому нужно измерять артериальное давление?
К измерению артериального давления существует три показания:
- Скрининг, т.е. выявление заболевания у здоровых без подозрений на наличие артериальной гипертензии
- В рамках диагностики артериальной гипертензии
- Для контроля лечения АГ
Возраст начала скрининга 18 лет. Начиная с этого возраста необходимо измерять артериальное давление один раз в год. При наличии дополнительных факторов риска, таких как:
- Ожирение
- Гиподинамия
- Семейный анамнез
- Ранее зафиксированное артериальное давление выше 120 мм.рт.ст.
измерения производятся два раза в год.
В рамках диагностики и/или контроля лечения артериального давления, рекомендуется измерять артериальное давление 12-14 раз в неделю (т.е. примерно два раза в день), на протяжении двух недель, если Ваш врач не рекомендовал Вам иного. Подобные измерения проводятся раз в три месяца.
Измерение артериального давления
В какое время лучше измерять АД
Один из частых вопросов от пациентов: в какое время суток измерять давление? Строгого регламента этого вопроса нет. Обычно, в плане диагностики и контроля лечения Ваш врач может рекомендовать 2х-4х кратное измерение давления в день. Распределяете количество измерений с учетом своего распорядка дня, например, одно измерение днем, второе вечером или два измерения в первой половиня дня, два во второй. Такое решение не будет ошибочным. Вы облегчите работу своему врачу (а значит и себе) если будете вести дневник, где укажете время и результаты измерений.
Итак, если врач не предложил Вам иного, то измеряйте давление распределив измерения по времени бодрствования.
Условия окружающей среды и иные факторы, влияющие на результат измерений
Измерять давление в рамках самоконтроля следует в привычной обстановке, в теплом и тихом помещении.
- Измерение в холодном помещении приводит к ошибке в сторону завышения. Например, в одном из исследований показано, что холодном помещении погрешность в измерении давления достигала в среднем 8-15 мм.рт.ст.
- Курение. Недавно выкуренная сигарета может повысить АД на 10-20 мм.рт.ст. Если Вы курите, то время от последней сигареты до измерения артериального давления должно составить не менее 30 минут. Зависимость АД от сигарет показана на графике.
Data from Gropelli, A, Giorgi, DM, Omboni, S, et al, J Hypertens 1992; 10:495.
- Мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию могут увеличить показатель артериального давления до 20 мм.рт.ст
- Посторонние шумы и разговоры. Помещение в котором производится исследование не должно быть шумным, шум, разговор как исследователя, так и испытуемого может повлечь увеличение давления на 10 мм.рт.ст.
- Если Вы употребили кофеиносодержащие напитки (к таковым относится и чай), измерять давление следует не ранее чем через один час.
- Так же, часовой интервал следует выдержать после приема пищи.
- Не следует измерять давление в состоянии стресса или иных форм эмоционального напряжения
- Перед измерением давления воздержитесь от физических нагрузок.
Положение, в котором следует измерять давление
В большинстве исследований давление измеряется в положении сидя на стуле со спинкой. Отсутствие спинки у стула (или если пациент на нее не опирается) может завысить АД на 10 мм.рт.ст. Положение нога-на-ногу дает погрешность еще в 5-10 мм.рт.ст. Если предплечье руки, на котором измеряется АД не размещено на упоре (например, на столе), то показатель АД может быть завышен на 5-15 мм.рт.ст. Особенно, если рука напряжена.
Сядьте удобно, с учетом приведенных рекомендаций и посидите 5 минут, прежде чем приступить к измерению.
Надевая манжету, обратите внимание на ее позиционирование на плече. Неправильно надетая манжета – это погрешность в измерении достигающая 20 мм.рт.ст. Схема расположения манжеты на плече обычно нанесена производителем на саму манжету. Есл?