Что такое паническая атака при гипертонии

Приступы неконтролируемого страха, называемые паническими атаками, сопровождаются значительным скачком артериального давления и часто кажутся первым признаком заболевания артериальной гипертензией. Чтобы не упустить начало опасной болезни и, если патология подтверждается, вовремя начать правильное лечение, важно понимать, как отличить гипертонический криз от панической атаки. Разумеется, за точным диагнозом нужно обратиться к врачу. Но и без специальных медицинских знаний разобраться в различиях между этими заболеваниями возможно. Это может особенно помочь тем, кто уже испытал на себе проявления панических атак.

Гипертонический криз или паническая атака

Гипертонический криз и паническая атака имеют много похожих признаков, но это не делает их ближе. Это очень разные заболевания, хотя зачастую оба вызваны обилием стрессов, вредных привычек, нежеланием приблизить свой образ жизни к здоровому. Распознать и вылечить их своевременно одинаково важно, поскольку итогом первого может быть инвалидизация и даже смерть, второе способно привести к поведенческим расстройствам и социальной дезориентации.

Чтобы отличить паническую атаку от гипертонического криза, важно понять, по какой именно причине стремительно повышается артериальное давление, а также проанализировать ощущения, которые человек испытывает в этот момент. Знание отличительных особенностей каждого из двух отдельных диагнозов поможет выявить взаимосвязь и установить, паническая атака это или гипертонический криз.

Гипертонический криз

Сейчас рассмотрим особенности и признаки гипертонического криза.

Отличительные черты

Гипертоническим кризом считается состояние, возникшее на фоне резко поднявшегося артериального давления. Причиной гипертонического криза в большинстве случаев является артериальная гипертензия. Гипертонические кризы являются, наверное, самой частой причиной звонка в скорую помощь, поскольку это состояние быстро может вызвать инсульт, инфаркт, отеки мозга или легких и другие не менее печальные последствия.

Если человек точно знает, что в данный момент у него высокое давление, имеет конкретные цифры, это значит, что он контролирует его, следит за здоровьем. Вероятность, что при этом он доведет себя до криза, крайне мала.

Важно! Обычно жертвой гипертонического криза становится тот, кто не замечает скачка давления или игнорирует его.

Высокое давление, достигающее иногда цифр 210/120 мм рт. ст. и выше, нарушает кровообращение мозга и вызывает такие признаки, как:

• сильная, пульсирующая головная боль;
• расстройство зрения, проявляющееся в виде «мушек» перед глазами;
• тошнота и даже рвота (обычно однократная).

Появляются и другие симптомы:

• ощущение жара, потливость или, напротив, холода и дрожи, сопровождающееся «гусиной кожей»;
• одышка вплоть до удушья;
• боль в сердце;
• слабость конечностей.

На фоне сбоев дыхания при гипертоническом кризе может развиться такое состояние, как паническая атака. Оно характеризуется неконтролируемым развитием паники, сильнейшим страхом близкой смерти. Ужас настолько велик, что во время панической атаки при гипертонии человек может дополнительно себе навредить — падением, ударом о крупный предмет на пути, даже подавиться. Важно вызвать неотложку и ждать ее, сидя на стуле лицом к его спинке и держась за нее руками. Необходимо также успокоить дыхание.

Классификация

Специалисты разделяют гипертонические кризы на осложненные и неосложненные. Осложненные гипертонические кризы имеют в основе поражения сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), головного мозга (энцефалопатия, инсульт), эклампсия, травмы головы, артериальные кровотечения и другие критичные повреждения органов. При приступе требуется срочная медицинская помощь и госпитализация в интенсивную терапию. Необходимо экстренное снижение артериального давления для минимизации или ликвидации повреждения важнейших органов.

При неосложненных кризах тоже требуется снижение давления, но не в экстренном порядке, поскольку они не сопровождаются острым повреждением органов. Вызывает этот тип кризов обычно артериальная гипертензия. Причиной могут быть также гломерулонефрит, ожоги большой площади, склеродермический криз. Терапию можно проводить амбулаторно.

Восстановительный период и профилактика

Если приступ благополучно купирован и острый период позади, начинается восстановительный этап. Должна быть выявлена причина гипертонического криза. Обязательно применение гипотензивного средства в прописанной врачом дозировке. Для снятия головных болей используются спазмолитики и анальгетики. Физические нагрузки должны быть очень щадящими.

Организму в этот период требуется повышенное количество жидкости, при этом вся она должна обязательно быть выведена. Этой цели служат травяные мочегонные чаи, которые на гипертонию влияния не оказывают. Состояние после гипертонического криза, возможно, будет угнетенным и даже депрессивным. Может помочь обращение к психологу, внимание и забота близких. Алкоголь и курение должны быть исключены.

В качестве профилактических мер нужно снизить потребление соли, избегать волнений и стрессов. Регулярно измерять артериальное давление, принимать рекомендованные препараты для его контроля. Полноценный сон и прогулки на свежем воздухе, а также рацион из полезных продуктов дополняют список. Если есть лишний вес, от него желательно избавляться.

Почему панические атаки сопровождаются скачком давления

Поскольку панические атаки сопровождаются сверхвысоким уровнем тревоги и страха, в этой ситуации включаются физиологические реакции организма. Надпочечники получают сигнал к выработке гормонов, происходит их выброс в кровь. Далее следует целая серия реакций со стороны различных органов, в частности, сердца и сосудов.

Реальной причины для страха при панической атаке нет, отсутствует и возможность физически отреагировать на несуществующую стрессовую ситуацию. Поэтому неоправданно высокий уровень гормонов в крови действует внутри организма, мобилизуется работа всей нервной системы. Одним из ответов на раздражитель служит и скачок артериального давления. Учащается сердцебиение, растет артериальное давление, доходя до 150/100 мм рт. ст. и более существенных значений.

Важно! Во время панической атаки резкий рост давления вызывает не патология или болезнь со стороны сердца и сосудов, а дисфункция нервной системы.

Резкий рост артериального давления при панической атаке рассматривается как нормальный и физиологичный. Человек, имеющий склонность к гипертензии, будет испытывать более интенсивные скачки давления. Люди, подверженные приступам панических атак при гипертонии, должны в процессе лечения панических атак включать и прием гипотензивных средств.

Как отличить патологии

Зная признаки обоих состояний, более понятно, как отличить гипертонический криз от панической атаки. Можно выделить несколько ключевых симптомов, благодаря которым их трудно спутать.

1. Подъем артериального давления. ПА вызывает быстрый и внезапный подъем давления. Обычно растет систолическое (верхнее) давление. ГК вызывает подъем как диастолического, так и систолического давления, но именно рост нижнего давления отличает гипертонический криз от панической атаки. Если ориентироваться на официально признанную физиологическую норму артериального давления 129/89, то при гипертоническом кризе цифры увеличиваются гораздо существеннее, чем при панической атаке.
2. Нормализация артериального давления. При ПА оно нормализуется с окончанием приступа без медикаментов. При ГК без приема лекарства давление не снизить.
3. Страх. При ПА тревога присутствует постоянно, с окончанием приступа переходит в страх нового приступа. При ГК страх уходит с окончанием приступа.
4. Частота проявления. Панические атаки — явление регулярное, часто повторяются несколько раз в месяц. Гипертонические кризы не происходят регулярно. При приеме назначенных врачом препаратов и ежедневном измерении давления рецидивов может не случиться.
5. Длительность. ПА длится не более двух часов, иногда заканчивается за десять минут. ГК продолжаться могут несколько часов и даже несколько дней.
6. Сопутствующие болезни. При ПА их, как правило, нет. При ГК всегда присутствует заболевание.
7. Осложнения. При наличии ПА пациенту грозят нервные и психические расстройства. ГК может привести к серьезному органическому поражению.
8. Риск летального исхода. Несмотря на острый страх неминуемой смерти, сопровождающий ПА, летальный исход исключен. В случае ГК вполне возможен, особенно если экстренная помощь недоступна.
9. Физические нагрузки. У людей, подверженных ПА, физическая активность улучшает состояние, помогает излечению и является необходимым средством профилактики. При ГК физическая нагрузка чаще ухудшает состояние пациента.

Больше информации о панических атаках, страхах и фобиях, психосоматике можно найти на канале психолога и гипнотерапевта Никиты Валерьевича Батурина

Чем отличается адреналовый криз от панической атаки

Паническую атаку иногда называют симпато-адреналовым кризом. Но объединяет паническую атаку и адреналовый криз единственное — оба вида приступов часто спровоцированы сильным эмоциональным или физическим стрессом. В остальном проявления их абсолютно непохожи. К адреналовому кризу приводит сниженная функциональная активность коры надпочечников. Резкое прекращение их работы приводит к критическому снижению уровня гормонов надпочечников в крови. Острая нехватка гормонов вызывает обезвоживание, потерю калия организмом, нарушение работы сердечной и других мышц, нарушение углеводного обмена. За этим может последовать почечная недостаточность, через короткое время — кома.

Адреналовый криз длится несколько часов, реже дней. Главные симптомы — резкое снижение давления, аритмия. Человек чувствует сильную слабость, ноги буквально подкашиваются. Похолодание конечностей и озноб сопровождаются потливостью. Появляются сильные боли в животе, диарея, рвота. Затрудняется речь, возможен обморок, галлюцинации.

Панические атаки — вид невроза, проявляющийся как неуправляемый и иррациональный приступ тревожности. О существовании этого заболевания стало известно не так давно.

Большинство людей переносят панические атаки, даже не догадываясь об их причинах. Каждый десятый подвержен этому виду невротического расстройства.

Медицинское название заболевания — «вегетативная дисфункция».

Симптоматика

Часто человек, перенёсший приступ панической атаки (ПА) и не догадывается о его причинах.
Симптоматика невроза, помимо необъяснимого приступа плохого самочувствия, сопровождается боязнью умереть или потерять рассудок.

Паническая атака запускает в действие резкую выработку организмом адреналина, то есть подготавливает тело к опасности: сердце работает в усиленном режиме, дыхание учащается.

Человек расценивает эти ощущения как проявление серьёзных заболеваний организма (соматических), хотя на самом деле их нет. В подавляющем большинстве случаев симптоматика ПА похожа на сердечный приступ, поэтому пациент полагает, что у него развилась сердечная патология.

На самом деле, это всего лишь результат проявление сбоя в работе нервной системы. Зачастую у больных наблюдаются ночные панические атаки с повышением давления.

Для заболевания характерно наличие фобической тревоги, проявляющейся различными телесными (или соматическими) симптомами:

• учащённый сердечный ритм (тахикардия);
• озноб и потливость;
• дрожь в мышцах;
• тремор;
• приливы жары;
• нехватка кислорода;
• распространение боли в области сердца;
• расстройства желудка (запор или диарея);
• рвотные позывы;
• в горле ощущается ком (спазм);
• боль в животе;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• кончики рук и ног «покалывает»;
• нетвёрдая походка;
• суетливость;
• предобморочное состояние;
• ослабление слуха и (или) зрения;
• повышение артериального давления.

Кроме этого, симптоматика панических атак дополняется и психологическими расстройствами:

• ощущение чужеродности и нереальности окружающего мира (дереализация);
• нарушение самосознания, когда человек видит себя с позиции стороннего наблюдателя (деперсонализациия);
• фобические страхи смерти и потери рассудка;
• спутанность сознания;
• потеря сна или страшные сновидения.

Приступ паники не является угрозой для жизни, но сильно ухудшает её устоявшийся ритм.

Находясь в таком тяжёлом состоянии, человек осознаёт, что ни на чём не может сконцентрироваться. Тревожность всё нарастает, и в этот момент может появиться рвота, неконтролируемые испражнения. Больной хочет убежать и спрятаться.

Приступ длится обычно несколько минут, максимум полчаса. Затем самочувствие нормализуется. Но приходит ощущение собственной никчемности. Человеку кажется, что в глазах окружающих он выглядит трусом. Эти мысли не дают ему покоя и провоцируют новый виток панического состояния.

Ожидание повторения приступа формирует в сознании модель защитной реакции – «поведение избегания». В этом случае человек намеренно ограничивает пребывание в ситуациях и местах, где случилась ПА.

Такое навязчивое состояние перерастает в конечном итоге в фобии, к которым присоединяется и депрессивное расстройство.

Продолжительность приступа носит индивидуальный характер и длится от нескольких минут до получаса. Периодичность расстройства варьируется от 1-3-х раз в день и до одного раза за месяц.

Спровоцировать криз может любая ситуация: нахождение в замкнутом пространстве или в местах большого скопления людей, необходимость выступить перед аудиторией или передвижение на транспорте.

Опасны ли проявления панических атак

В первую очередь атаки тревоги сопутствуются проявлением неприятных симптомов, имеющих психоэмоциональный и физиологический характер. Помимо этого, в момент паники человек чувствует сильную тревогу не только за свое здоровье, а и своих близких. Под воздействием отрицательных мыслей у него возникает навязчивая боязнь потерять рассудок или умереть.

Многие пациенты, склонные к подобным проявлениям, хотели бы знать, насколько может быть серьезной подобная ситуация? На этот вопрос специалисты отвечают следующим:

1. При приступах паники проявляются болезненные физические симптомы, для устранения которых пациент начинает принимать различные лекарства, не задумываясь об их совместимости. Подобные действия способны причинить значительный вред организму.
2. При первичных приступах страха, когда его симптоматика сильно выражена, пугаясь своего состояния, человек вызывает врачебную помощь и требует сделать укол для устранения болезненности в груди, одышки, считая, что у него начался сердечный приступ. Однако многие медикаменты кардиологического направления обладают сильным воздействием, поэтому их использование при отсутствии кардиологических заболеваний чревато вредом.
3. Проявления паники часто провоцируют развитие различных фобий (агорафобия – боязнь людей, аутофобия – страх одиночества, клаустрофобия – опасение ограниченного пространства и прочее). Подобные нарушения способны привести к развитию других психических отклонений.
4. Присутствие страха может быть опасным не только для самого пациента, а и окружающих, ведь в случае неожиданного приступа страха человек утрачивает контроль над своим поведением.
5. Симптомы панического расстройства способны усугубить течение хронических заболеваний, к примеру, сердечные недуги, патологии ЖКТ и прочее.
6. Возникновение неконтролируемой тревожности крайне вредное явление для беременных и женщин с маленькими детьми, так как ребенок, даже еще не родившийся чувствует психологический настрой матери.
7. Возникновение неожиданной паники на фоне присутствия других психических нарушений способно подтолкнуть человека к суициду.

Виды

Панические атаки делятся на 3 вида:

• спонтанная. Характеризуется внезапным появлением без видимых причин;
• ситуационная. Обнаруживается, когда человек вновь оказывается в травмирующей обстановке или ждёт её появления (например, в предчувствии ссоры);
• условно-ситуационная. Здесь «спусковым крючком» служит биохимическая составляющая, возбуждающая нервную систему (например, алкоголь или наркотики).

Стоит также отметить, что имеет место быть паника при измерении давления и других врачебных процедурах. Очень важно знать, как успокоиться перед измерением давления, чтобы не исказить показатели.

Отличительные черты панической атаки при ВСД

Наличие артериальной гипертензии у человека является фактором, провоцирующим частое развитие панических атак, когда ощущения нехватки воздуха и страха просто преследуют человека. Если такая ситуация возникает впервые, человек всерьёз может опасаться собственной смерти, настолько сильно ухудшается его состояние.

На самом деле, паническая атака не представляет опасности для жизни человека, она имеет такие отличительные признаки:

• страх и тревожность, появляющиеся без повода;
• сильно ускоряется сердцебиение, одышка присутствует достаточно явно и является причиной появления сильного головокружения;
• повышение артериального давления сменяется его понижением, вызывая боли за грудиной;
• ритм дыхания сбивается;
• в глазах темнеет;
• человека бросает то в жар, то в холод;
• возникают расстройства пищеварения, выражающиеся в запорах, диарее или болях в области желудка;
• происходит повышенное выделение пота;
• немеют пальцы рук и ног, становясь ватными;
• человека бьет дрожь, ему кажется, что по телу ходят насекомые;
• мысли путаются, а речь замедляется;
• болит голова, что сопровождается звоном в ушах и напряжением мышц шеи;
• происходит учащение мочеиспусканий;
• поле зрения сужается;
• высыхает полость рта.

Приступ панической атаки при ВСД – неприятное явление, которое необязательно включает в себя полный список симптомов. Признаки этого состояния могут изменяться от криза к кризу, но часть из них остается неизменной. Самым пугающим для всдшника является возникновение новых симптомов, которых не было ранее.

Причины

Возникновение ПА может быть вызвано одной или несколькими причинами:

• плохая генетика (психические заболевания имеются у родственников);
• излишняя требовательность к ребёнку со стороны родителей;
• стресс;
• неблагоприятная обстановка в семье (родители-алкоголики или частые ссоры);
• особенности темперамента;
• личностные черты характера: импульсивность и ранимость, заниженная самооценка, мнительность и излишняя переживательность;
• хронические заболевания, инвалидность или недавняя операция;
• злоупотребление алкоголем или наркотическими препаратами;
• подростковый возраст;
• беременность или менопауза.

Вегетативная дисфункция диагностируется после осмотра и обследования у ряда специалистов: кардиолога, эндокринолога и других.

Обследования у специалистов с целью исключения таких патологий, как:

• болезни сердца;
• фобии и шизофрения;
• гипогликемия;
• гипертиреоз (высокая концентрация гормонов в плазме крови);
• психическое истощение.

Также следует исключить побочное действие принимаемых лекарств.

Лечение

Медицина имеет все средства для полного излечения этого тревожного состояния.

Гипносуггестивная терапия

Суть метода заключается в терапевтическом воздействии на психику пациента, погружённого в гипнотический сон. Врач формирует у больного установки на иное отношение к проявлению криза.

Гипносуггестивная терапия

Пребывая в гипнотическом состоянии, человек не может сознательно выстроить защиту и с помощью речевого и невербального воздействия получает нужную информацию.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на осознание и освобождение от поведенческих привычек, которые провоцируют приступ.

В процессе лечения у пациента вырабатывается новая установка: «Тревожное состояние мне не навредит». В результате ПА уже не кажется человеку катастрофой, страх смерти исчезает.

Медикаментозное лечение

При вегетативной дисфункции применяют такие препараты, как:

• бензодиазепиновые транквилизаторы. Они быстро купируют приступ (30-60 мин.), но используются кратковременно, поскольку имеют эффект привыкания;
• антидепрессанты, не возбуждающие нервную систему. Эффект наступает через 2 недели. А курс лечения – 6 мес. Эти лекарства следует принимать регулярно, а не только в момент приступа;
• пищевые добавки с витамином B. Они укрепляют ЦНС.

Ошибочно полагать, что средства народной медицины (например, травяные сборы) могут справиться с неврозом. Эти средства имеют слишком слабый седативный эффект, и их применение целесообразно только при комплексном использовании с психотропными препаратами.

Зачастую люди начинают лечение ПА с визита к психологу. Это не совсем верно, поскольку такой специалист не является медиком. Он не компетентен в установлении причины криза и не имеет права назначать лекарства. А вылечить невроз возможно лишь совместными усилиями психотерапевта и врача-невролога.

Итак, чтобы полностью избавиться от ПА нужно соблюдать следующие условия:

• найти грамотных специалистов и лично обратиться к ним за помощью;
• назначенную терапию нужно строго выполнять. Как бы вам ни хотелось, не нарушайте временных ограничений;
• только ответственное отношение к лечению даст желаемый результат.

Диагностика

Эффективное лечение возможно только после установления точного диагноза. Для этого нужно обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет дифференцировать психиатрическое заболевание от предпериода обострения хронической патологии.

При первичном обращении врач прежде всего осматривает пациента. Он оценивает его рефлексы, осматривает кожные покровы, проводит пальпацию живот, замеряет пульс и давление, прослушивает сердце и легкие. Все эти действия позволяют заподозрить соматическую патологию. Главной задачей специалиста является дифференцировать ее от болезней внутренних органов. Для этого также назначается ряд обследований:

• ЭКГ, которое позволяет определить работу сердца;
• ЭхоКГ – позволяет определить нормальную сердечную деятельность;
• холтеровское мониторирование, регистрирующее частоту сердечного ритма на протяжении суток;
• УЗИ внутренних органов для оценки их состояния;
• КТ, МРТ – помогают в оценки состояния внутреннего кровотока;
• аллергопробы, исследования дыхательной деятельности – позволяют исключить бронхиальную астму.

МРТ – метод диагностики панических атак

Как справиться с приступом?

Бороться с панической атакой поможет правильно выбранная врачом медикаментозная терапия и личное участие пациента.

Человеку, подверженному вегетативной дисфункции, нужно сделать следующее:

• изучать авторитетную литературу о заболевании. Чем больше вы получите новых знаний, тем скорее поймёте, что проявления ПА у большинства людей схожи и не означают наличие психического отклонения, а лечатся весьма успешно;
• важно исключить кофеинсодержащие продукты, табак и алкоголь;
• изучить специальные упражнения для дыхания и расслабляющие методики;
• полноценно спать и избегать перенапряжений (умственных или физических);
• не паниковать и понимать, что в случае приступа умереть невозможно.

ПА способны напугать не только самого пострадавшего и свидетелей.

Чтобы быстро купировать приступ, нужно запомнить и выполнять следующие приёмы:

• сполосните лицо холодной водой. Если есть возможность, выпейте стакан подслащённой жидкости.;
• примите удобное положение;
• постарайтесь улыбаться;
• постарайтесь восстановить дыхание. Для этого можно дышать в сложенные лодочкой ладони или в пакет. Принцип таков: сделайте плавный и спокойный вдох (5 сек.). После 1-2-х секундной паузы – медленный выдох (10 сек.). Повторяйте 15 раз. Так вы нормализуете концентрацию CO2 в крови. Одышка исчезнет;
• не думайте о панике. Постарайтесь переключить своё внимание на другие вещи: сосчитайте от 100 до 1 или поговорите с собеседником на отвлечённую тему. Можно сжать кулаки или массировать кисти рук. Сравнивайте или анализируйте внешние объекты;
• аутотренинг. Постоянно повторяйте про себя фразы о том, что атака скоро пройдёт, и ничего плохого не случится.

Если ПА произошла с близким человеком, не акцентируйте на этом своё внимание. Оставайтесь спокойным, возьмите его за руку и начните разговаривать. Постарайтесь убедить человека в быстром и благоприятном исходе ситуации. Не показывайте своего волнения и оставайтесь рядом, пока приступ не закончится.

Видео по теме

Повышение давления при панической атаке является одним из основных признаков патологического состояния. Как отличить гипертонию от панических атак, можно узнать из данного видеоролика:

Панические атаки сами собой не проходят. Промежуток между ними может быть достаточно длительным – несколько месяцев. Но затем приступ повторится, и оставлять эту ситуацию без лечения нельзя. Панические расстройства не опасны для жизни, просто наш мозг таким способом пытается защититься от негативного перевозбуждения.

Если болезнь запустить, она сильно ухудшит психическое состояние пациента. Постепенно возникнут различные фобии, начнёт развиваться депрессия. Чтобы этого не допустить, важно вовремя начать лечение. Оно может быть длительным (до 6 месяцев), но благоприятный исход гарантирован в 99% случаев.

Почему повышается давление

Под артериальным давлением специалисты понимают давление крови на стенки кровеносных сосудов. Повышение нормы АД связано с сужением сосудов или усилением работы сердечной мышцы, что может быть вызвано различными причинами.

Среди самых распространенных причин повышения давления:

• стрессовые ситуации,
• серьезные физические нагрузки,
• злоупотребление соленой пищей, алкоголем и кофеином,
• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы,
• эндокринологические заболевания.

У молодых людей повышение АД, как правило, носит эпизодический характер, например, работа сердечной мышцы ускоряется при употреблении большой дозы кофеина, в стрессовых ситуациях или после продолжительных тренировок. В том случае, если повышение давления носит постоянный характер, необходимо лечение гипертонии. Также выделяется понятие «гипертонический криз» — резкий скачок АД, который требует неотложной медицинской помощи.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )