Дибазол папаверин при повышенном давлении дозировка
Рассмотрим механизм сочетанного действия Дибазола с Папаверином, показания и противопоказания к их применению, разберемся с дозировкой, способом приема препаратов, побочными эффектами.
Механизм сочетанного действия
Дибазол и Папаверин относятся к средствам экстренной помощи от повышенного давления. Инъекция этих гипотензивных средств – спасение от гипертонического криза. Они аналогичны по фармакодинамике, имеют общие показания к применению. Оба лекарства обладают спазмолитическим действием, расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, расширяют их просвет. За счет этого давление крови на стенки капилляров ослабевает, АД быстро падает. Препараты дополнительно способны стимулировать функции спинного, головного мозга. Дибазол в микродозах активирует синтез интерферона, то есть укрепляет иммунитет.
Резкий, неожиданный спазм артерий, характерный для гипертонического криза, повторяющийся не один раз, способствует развитию стойкой гипертензии. Предупредить такой сценарий помогает сочетание таких похожих препаратов. При одновременном введении внутримышечно или перорально они усиливают друг друга, демонстрируя максимальную эффективность, без негативных последствий. Однако назначает их только врач с учетом физиологических особенностей организма пациента.
Бесспорным плюсом лекарственных средств является защита внутренних органов – мишеней от разрушения с одновременной профилактикой резистентности к гипотензивным средствам.
Показания и противопоказания
Поскольку механизм действия Дибазола с Папаверином основан на одинаковой способности расслаблять гладкую мускулатуру сосудистой стенки, показания к их использованию одинаковы. Прежде всего, это гипертонический криз, признаками которого являются:
- кровотечение из носа;
- загрудинные боли;
- мигрень;
- дезориентация в пространстве;
- обморок;
- расстройство речи, зрения;
- подташнивание;
- потеря чувствительности конечностями;
- судороги;
- одышка;
- гипервозбудимость.
Кроме того, Папаверин с Дибазолом при высоком давлении назначают, если:
- предстоит пройти курс плановой терапии от гипертонической болезни или другой сердечно-сосудистой патологии;
- необходимо снять спазмы внутренних органов или головного мозга;
- нужно понизить внутричерепное давление;
- возникает сильное головокружение;
- сознание становится спутанным.
Как и у любых лекарственных средств, у препаратов есть свои противопоказания, но в отличие от показаний – они разные. Дибазол противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости компонентов;
- гипотонии;
- сахарном диабете;
- возрасте до 12 лет.
Папаверин запрещен, если:
- ребенку меньше полугода или пациентам за 60;
- организм сенсибилизирован;
- развилась глаукома;
- диагностирована почечная недостаточность;
- состояние комы.
Гипотония – тоже в числе противопоказаний. Но, что более всего важно – категорически запрещен одновременный прием Папаверина с лекарствами из группы ингибиторов моноаминоксидазы.
Комбинируют Дибазол с Папаверином осторожно в случае:
- черепно-мозговой травмы;
- беременности, грудного вскармливания;
- недостаточности функции печени, почек, сердца;
- судорог;
- ЯБЖ;
- тахикардии.
Всегда максимальна важна доза используемых средств.
Дозировка и способы введения препаратов
Поскольку лекарственные средства являются экстренной помощью при высоком давлении, их применяют исключительно инъекционно, внутримышечно. Дозу препаратов рассчитывает врач, зависит она от многих факторов:
- цифр тонометрии;
- возраст пациента;
- пульсовая разница;
- сопутствующая патология.
Стандартная дозировка – это 2 мл Папаверина на 4 мл Дибазола. Если отмечается сильный болевой синдром любой локализации, в шприц добавляют Анальгин.
Разберемся, как правильно колоть Папаверин с Дибазолом при высоком артериальном давлении в экстренной ситуации. Чтобы укол мог сделать не только врач, но и родственники больного или просто оказавшиеся рядом в момент приступа люди, необходимо соблюдать простые правила:
- найти удобное положение для больного, а также делающего укол;
- инъекция может быть в ягодицу (наружный верхний квадрант) или мышцы плеча, наружной половины бедра, которые необходимо расслабить, чтобы не сломать иглу;
- место укола дезинфицируют, из иглы удаляют воздух (до первых капель), раствор вводят плавно;
- после инъекции к месту введения прикладывают спиртовой ватный тампон;
- следующий укол – на расстоянии 1 см от предыдущего.
Действие препаратов контролируют тонометрией. Результат достигнут, если АД падает на треть.
Побочные эффекты
Их практически нет. Очень редко могут возникнуть:
- головокружение;
- подташнивание;
- резкая гипотония;
- аллергия;
- гипергидроз.
Еще реже возникают отклонения на ЭКГ.
Поскольку Дибазол с Папаверином используют в домашних условиях, самостоятельно, после согласования курса терапии с врачом, пациенты ведут обычный образ жизни, не обременяя себя никакими ограничениями. Но это неправильно. Есть специальные правила, без выполнения которых лечение окажется неэффективным:
- отказ от сигарет, алкоголя, наркотиков, энергетиков, приема сосудосуживающих лекарств;
- постоянный контроль артериального давления, температуры тела;
- исключение стрессовых ситуаций;
- сбалансированный рацион питания;
- регулярное наблюдение у лечащего врача.
Есть лекарственное средство, которое объединяет в себе оба препарата – это Папазол. Он абсолютно аналогичен по механизму действия, снимает сосудистые спазмы, нормализует САД/ДАД. Но (!) Обладает способностью аллергизировать организм, вызывает множество побочных эффектов. Поэтому сочетание Дибазола с Папаверином до сих пор предпочтительнее.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 26 августа, 2019
Источник
Повышенным давлением сегодня страдает большинство людей в возрасте старше 45 лет. Состояние это требует обязательной корректировки, так как опасно тяжёлыми осложнениями. При серьёзном повышении давления для его снижения применяется комбинация Дибазол с Папаверином. Основным показанием для использования этого лекарственного «коктейля» является состояние гипертонического криза и пограничное с ним.
Особенности папаверина
Папаверин применяется в качестве спазмолитического средства для расслабления мышц и сосудов. При повышенном давлении он используется в форме таблеток или раствора для инъекций в зависимости от состояния больного. Наиболее быстрым действием обладает папаверин, вводимый при помощи инъекции. Стандартная дозировка 2 мл.
Лекарственное средство воздействует на волокна сосудистых стенок, в короткий срок устраняя их спазм и снижая высокое давление даже в момент гипертонического криза.
При стойкой артериальной гипертензии папаверин может использоваться в комплексном лечении патологии. Экстремально повышенное давление – основное показание к применению препарата.
В момент гипертонического криза папаверин вводится внутривенно и действует очень скоро. В такой ситуации нормализовать состояние больного требуется особенно быстро. Если диагностируется состояние, угрожающее гипертоническим кризом, лекарственное средство вводится внутримышечно, что позволяет снизить давление плавно. После инъекции необходимо соблюдать покой в течение часа, так как в противном случае развивается острая слабость и интенсивное головокружение.
Терапевтический эффект и побочные действия
После приёма папаверина наблюдается следующий терапевтический эффект:
- снижение давления,
- снятие боли – при повышенном артериальном давлении у больных в подавляющем большинстве случаев отмечается выраженная головная боль,
- спазмолитическое действие относительно сосудов и гладкой мускулатуры,
- успокаивающее действие.
Переносимость лекарственного средства хорошая. В редких случаях отмечаются следующие побочные действия:
- кожные высыпания, сопровождающиеся зудом,
- сонливость,
- головокружение,
- головная боль,
- нарушения сердечного ритма,
- чрезмерное снижение артериального давления,
- сухость во рту,
- тошнота,
- нарушения стула.
Крайне редко приём препарата может спровоцировать нарушения в работе печени (при наличии её заболеваний).
Особенности Дибазола
Препарат относится к группе периферических вазодилататоров. Он отличается особо сильным сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, что приводит к качественному и быстрому понижению артериального давления. Выпускается Дибазол в виде таблеток для перорального применения и раствора для инъекций. Основным действующим веществом является бендазол. Помогает средство от высокого давления уже через 15 минут при инъекции и 30 минут при пероральном приёме.
При состоянии пограничном с гипертоническим кризом или при серьёзном повышении давления препарат применяется в виде таблеток. В момент гипертонического криза Дибазол вводится в виде инъекции в сочетании с папаверином. Побочные действия препаратов аналогичные.
Сочетание Дибазол — Папаверин
Сочетание Дибазола с папаверином является наиболее распространённым средством для снятия высокого и экстремально высокого давления. Применение в комплексе позволяет добиться взаимного усиления действия обоих препаратов и удлинения его продолжительности. Назначаться состав может только врачом, так как очень важна точная дозировка для конкретного больного. Совместное использование дибазола с папаверином минимизирует риск побочных действий.
Таблетки
Для перорального применения состав Дибазол — папаверин продаётся уже готовым в виде таблеток. Для инъекций препараты сочетаются.
Лекарство в форме таблеток назначается при стойкой артериальной гипертензии в качестве средства для регулярного приёма с целью корректировки состояния больного. При высоком давлении самовольное использование комбинации категорически не рекомендуется из-за риска чрезмерного понижения показателей АД. Таблетки принимаются только по врачебному назначению в дозировке не более 3 штук в сутки взрослым. Принимают средство только при очень высоком АД.
Уколы
Состав Дибазол с Папаверином для инъекций является средством для экстренной помощи, но не регулярного использования. После нормализации состояния врачом должны быть назначены препараты для корректировки давления, если его скачёк – не разовое явление на фоне тяжёлого стресса или особенно бурных эмоций.
Единая инструкция по применению лекарственных средств отсутствует. Дозировки и способы приёма определяются для каждого больного индивидуально в зависимости от его состояния.
Если состояние больного оценивается как критическое, в состав может быть добавлен анальгин для усиления обезболивающего эффекта. Дозировки лекарств подбираются индивидуально.
Полноценные аналоги состава отсутствуют. Из-за этого заменить препарат крайне сложно.
Как делается укол
От того насколько правильно введен препарат при инъекции, зависит скорость его действия. Также правильно поставленный укол минимизирует риск негативных последствий для больного. Если на фоне резкого сосудистого спазма и скачка давления в висках отмечается острая колющая боль в «коктейль» добавляется анальгин в дозировке 2 мл.
Самостоятельно назначать себе инъекции Дибазол с Папаверином категорически запрещено. При особо тяжёлом течение гипертонической болезни, когда у больного часто развивается состояние, угрожающее кризом, дозировка состава для инъекции может быть подобрана врачом для домашнего применения, но только в крайних случаях. Для профилактики «коктейль» не применяется.
Положение больного и место укола
Укол оптимально ставить, когда больной находится в положении лёжа. Однако при необходимости можно ввести препарат и стоящему пациенту. В положении сидя делать инъекцию крайне не рекомендуется, так как из-за несколько нарушенного кровообращения быстрота действия препарата будет снижена.
Для внутримышечного введения состава применяется шприц, длина иглы которого 80 мм. Вводят лекарство медленно, даже в тяжёлых случаях. Важно постоянно контролировать уровень давления больного.
Если введение препарата внутривенное, то выбирается сгиб локтя. При внутримышечных инъекциях лекарственный препарат вкалывают в мышцы бедра или ягодичные. В первом случае больной находится в положении на спине, а во втором на боку.
Когда требуется повторная инъекция, место для неё выбирается как минимум в 1 см от предыдущей. При внутривенном введении, если установлен катетер, то все препараты вводят через него.
После инъекции
Резкое снижение давления для организма является шоком, и потому больному после введения препарата, даже когда давление нормализовано, противопоказаны нагрузки в течение ещё 2-3 часов. Хорошо, если получится поспать в этот период. Повышенное давление за это время окончательно нормализуется.
Хранить смесь недопустимо. Она готовится непосредственно перед уколом в шприце и вводится больному. Остатки растворов из ампул утилизируются.
Передозировка
При превышении дозировки состава Папаверин с Дибазолом (как в виде укола, так и при пероральном применении) на фоне резкого чрезмерного снижения давления у пострадавшего развиваются такие симптомы:
- интенсивное головокружение,
- резкая головная боль,
- нарушения зрения – пелена перед глазами и двоение,
- выраженная тошнота,
- резкая интенсивная слабость,
- гипергидроз,
- снижение частоты сокращений миокарда.
Кроме того, может развиваться и аллергическая реакция, наиболее тяжёлым проявлением которой является отёк Квинке. Также при передозировке особенно сильно выражены побочные действия обоих препаратов.
Противопоказания
Для применения состава Дибазол-Папаверин имеются и определённые противопоказания, которые должны строго соблюдаться. Не вводится лекарство в тех случаях, когда у пациента наблюдаются:
- заболевания почек,
- заболевания печени,
- непереносимость папаверина,
- непереносимость Дибазола,
- низкое диастолическое давление,
- возраст старше 70 лет,
- возраст до 1 года,
- повышенное внутриглазное давление,
- нарушения в процессе усвоения глюкозы,
- язвы желудочно-кишечного тракта, при которых отмечаются кровотечения,
- период после родов,
- бронхоспазм,
- энцефалопатия,
- судорожные состояния,
- аритмия,
- грудное вскармливание.
При беременности состав применяется только в крайнем случае, когда возникает реальная угроза для жизни матери, устранение которой без использования средства невозможно.
Врачебные отзывы
Отзывы врачей о лекарственном составе несколько расходятся.
- Применение состава для инъекций из Дибазола и Папаверина лучше использовать только в экстренных случаях. Если возможно плавное снижение АД при помощи более мягких препаратов, то предпочтение следует отдать им.
- По причине наличия значительного перечня противопоказаний таблетки для снижения давления назначаются больным, только если иные средства не дают должного результата. Передозировки состава отличаются особой опасностью из-за риска резкого экстремального снижения давления.
- Оба препарата относятся к группе устаревших средств для лечения гипертонической болезни. Современные препараты позволяют проводить терапию мягче и с меньшей вероятностью негативных побочных действий и передозировки. Особенно это касается составов для инъекций.
- Риск возникновения аллергической реакции достаточно высок, в особенности сейчас, когда от аллергии страдает большой процент населения. Из-за этого после использования лекарственных препаратов для снижения давления следует контролировать состояние пациента.
- Состав с Дибазолом и Папаверином даёт быстрый результат при развитии гипертонического криза и предупреждает его последствия. В виде инъекций средство является эффективным при оказании первой помощи, даже при пограничных состояниях пациента.
Какие нужны уколы от повышенного давления? Deleted video Препараты для снижения артериального давления
Загрузка…
Источник
Повышение артериального давления – нормальная реакция человеческого организма на стрессовые факторы. Однако вследствие хронических заболеваний, нарушений обмена веществ контроль тонуса мышц сосудов и накопление жидкости ведут к стойкому увеличению показателей. Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных патологий современности, основная опасность которой заключается в возможных осложнениях во время криза. Купирование резкого повышения давления проводится различными комбинациями препаратов, к наиболее применяемым на догоспитальном этапе относятся Дибазол и Папаверин.
Можно ли принимать дибазол с папаверином при повышенном давлении?
Основные группы препаратов для снижения артериального давления включают средства, которые влияют на:
- тонус сосудов за счет воздействия на эндотелиальные рецепторы сосудистой стенки, или гладкомышечные клетки (миотропные спазмолитики, альфа-адреноблокаторы);
- силу и частоту сердечных сокращений (бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов);
- выведение избытка жидкости организмами (диуретики).
Бендазол (Дибазол) и Папаверин относятся к группе периферических вазодилататоров – средств, расширяющих просвет вен и артерий за счет расслабления мышц сосудистой стенки.
Изолированное использование препаратов проводится в:
- неврологической практике – для Дибазола, поскольку происходит ликвидация хронической гипоксии (кислородного голодания) головного мозга, улучшается передача импульсов по нейронах;
- гастроэнтерологической, урологической, гинекологической и хирургической – для Папаверина. Препарат применяется для снятия болей, вызванных спазмом гладких мышц во внутренних органах (матке, желудке, мочевом и желчном пузыре и других).
Папаверин и Дибазол от давления применяются в установленной комбинации для снятия острого значительного повышения показателей с сопутствующими клиническими признаками. Совместное использование препаратов позволено врачам скорой помощи в качестве догоспитального этапа купирования гипертонического криза (не осложненного).
Возможность применения комбинации обусловлена взаимодействием средств, направленным на усиление эффекта от расширения сосудов.
В сети аптек представлен официнальный комплексный препарат – Папазол с установленной дозой веществ.
Как работает данная комбинация?
Папаверин – миотропный (от myo – мышцы, tropos — направление) спазмолитик, основное действие которого обусловлено:
- ингибированием (замедлением, подавлением) активности фермента фосфодиэстеразы, что способствует высвобождению энергетических молекул цАМФ и сокращению мышц. Накопление цАМФ в мышечных клетках ведет к релаксации волокон и снижению тонуса.
- блокадой аденозиновых рецепторов (А1), расположенных в нейромышечных синапсах между нейроном и гладкомышечной клеткой сосудистой стенки. В результате активации аденозина и воздействия на А2 рецепторы – просвет артерий расширяется.
Действие Бендазола (Дибазола) обусловлено избирательным эффектом на фосфодиэстеразу с накоплением в клетке цГМФ. Указанная энергетическая молекула вызывает не только снижение тонуса сосудистой стенки, но и имеет иммуностимулирующие действие.
Комбинация препаратов в одном шприце обусловлена фармакологическим взаимодействием: Дибазол расширяет спектр эффектов Папаверина, преимущественно с влиянием на рецепторы сосудов.
Неосложненное течение гипертонического криза сопровождается болями в сердце, одышкой и снижением мозгового кровообращение. Системное расширение артерий (Дибазол влияет преимущественно на сосуды центральной нервной системы) способствует минимизации повреждений и более быстрому купированию гипертонии.
На практике используется установленная дозировка Папаверина с Дибазолом при высоком давлении:
- 2 мл 2% раствора Папаверина гидрохлорида (1 ампула – 2 мл);
- 4 мл 1% раствора Дибазола (выпускается в ампулах по 1 и 5 мл).
Препараты набираются в один шприц (10 мл) для внутримышечных инъекций. Эффект развивается в течение 20 минут и длится до 3 часов.
Укол рекомендуется проводить в верхней наружной части ягодицы или плеча, в нижней трети бедра. Манипуляция выполняется только медицинскими сотрудниками под контролем артериального давления.
Существует ли риск побочных эффектов и передозировки?
Парентеральное введение препаратов всегда сопровождается вероятностью развития побочных эффектов. Возможные нежелательные последствия применения установленной комбинации Дибазола с Папаверином:
-
сонливость, слабость, выраженная головная боль, головокружение; - потеря сознания (ортостатический коллапс);
- резкое снижение артериального давления с расстройством перфузии (кровоснабжения) внутренних органов возникает при передозировке. Симптомы: учащенное дыхание, нарушение зрения, слабость, сухость в ротовой полости, тахикардия;
- аллергические реакции – покраснение, отек, зудящая сыпь в месте введения препарата;
- аритмии – тахикардия, атриовентрикулярная блокада, экстрасистолия, трепетание желудочков.
Возникновение побочных эффектов чаще всего связано с нарушением пропорции препаратов, применением в дозе выше максимальной разовой, в случае быстрого внутривенного введения.
Нарушения техники проведения внутримышечной инъекции сопровождаются риском развития гнойных осложнений – абсцесс или флегмона участка.
Выводы
Миотропные спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Дибазол) не являются препаратами выбора для купирования гипертонического криза. Лечение эпизода высокого давления без признаков осложнений со стороны других органов и систем – основное показание для применения комбинации. Широкое распространение комплексного использования папаверина с Дибазолом обусловлено быстротой ответа и высокой эффективностью. Риск развития нежелательных последствий требует проведения манипуляции только медицинскими сотрудниками с учетом состояния больного наличия противопоказаний под контролем уровня давления.
Источник