Диуретики при лечении гипертонии
Применение диуретиков при гипертонии снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нормализует процессы кровообращения, тем самым стабилизируя показатели артериального давления. Данные препараты также борются с отечностью и входят в состав комбинированного терапевтического курса, рекомендованного пациентам с диагностированной артериальной гипертонией.
Что такое диуретики — показания к применению
Диуретики — мочегонные средства, способствующие усиленному выделению мочи почечным аппаратом. Данные лекарства позволяют добиваться следующих терапевтических результатов:
- уменьшения жидкости в полостях внутренних органов и тканевых структурах;
- выведения из организма солевых отложений;
- противоотечного эффекта;
- стабилизации показателей артериального давления.
В силу широкого спектра действия диуретики назначаются при лечении целого ряда различных заболеваний.
Врачи выделяют следующие клинические показания к применению данных препаратов:
- гипертония;
- остеопороз;
- нарушение процессов кровообращения;
- отечность, спровоцированная кардиологическими заболеваниями, патологиями почек, артериальной гипертензией;
- глаукома;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- нарушение процессов обменного характера;
- сердечная недостаточность, протекающая в острой форме;
- повышенная секреция альдостерона;
- острая форма почечной недостаточности.
Диуретики помогают снизить высокое артериальное давление
Диуретики при повышенном давлении должны назначаться только лечащим врачом, после предварительной диагностики и медицинского осмотра! Самовольный прием мочегонных средств, может привести к нежелательным осложнениям и даже усугубить состояние пациента, при гипертонии!
Механизм действия при повышенном давлении
Диуретики снижают давление, и именно по этой причине данные препараты назначают при лечении гипертонии. Терапевтическое действие диуретиков обусловлено способностью их основных компонентов расширять кровеносные сосуды, повышать тонус сосудистых стенок, одновременно снижая показатели натрия в крови.
Уменьшение количества жидкости и благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему помогают нормализовать кровяное давление, улучшить общее состояние больного гипертонией.
Кроме того, данный препарат обладают следующими фармакологическими свойствами, чрезвычайно важными в борьбе с гипертонией и высоким давлением:
- снижение нагрузки на левый сердечный желудочек;
- спазмолитический эффект, способствующий расслаблению мускулатуры артерий, бронхов и желчных путей;
- расслабление миокарда;
- нормализация процессов кровообращения и микроциркуляции;
- снижение потребности миокарда в количестве кислорода.
В большинстве случаев лекарства-диуретики от гипертонии назначаются лицам преклонного возраста, страдающим от высокого давления.
Обычно диуретики назначают пожилым людям при гипертонии
Виды диуретиков
На современном фармацевтическом рынке представлены разные виды мочегонных препаратов, обладающих определенными особенностями и специфическими свойствами. Существует несколько разновидностей классификации диуретиков:
- По длительности действия:
- длительные (Хлорталидон, Верошпирон, Эплеренон — эффект данных препаратов сохраняется на протяжении 4 суток;
- среднедлительные (Клопамид, Гипотиазид, Диакарб) — действуют на протяжении 12-12 часов;
- короткого действия (Фуросемид, манит, Кислота Этакриновая) — терапевтический эффект диуретиков данной группы длится не более 8 часов.
- По степени эффективности и силе терапевтического воздействия:
- сильные (Фуросемид, Лазикс);
- средние (Оксодолин, Гигротон, Гипотиазид);
- слабые (Триамтерен, Диакарб, Верошпирон).
- По быстроте действия:
- быстрые препараты (таблетки Торасемид, Фуросемид, Триамтерен) — начинают действовать спустя полчаса с момента применения препарата;
- средние (Диакарб, Амилорид) — терапевтический эффект достигается на протяжении 2 часов;
- медленные (Эплеринон, Верошпирон) — результаты применения препаратов данной группы становятся заметны по истечении 2 дней.
Существуют также классификации, обусловленные фармакологическим действием и свойствами мочегонных препаратов.
Классификация диуретиков
Калийсберегающие диуретики
Калийсберегающие мочегонные — это самые безопасные препараты в силу своей способности задерживать калий в организме пациента. Обычно их назначают в комбинации с другими препаратами с целью усиления их действия.
Калийсберегающие диуретики снижают показатели систолического (нижнего давления), устраняют отеки, предупреждают развитие сердечной недостаточности, благодаря чему применяются для лечения гипертонии в качестве одного из составляющих элементов комплексной терапии.
Наибольшей популярностью пользуются такие препараты, как Амилорид и Альдактон. Несмотря на щадящее действие, принимать диуретики следует с осторожностью. При длительном использовании или превышении рекомендованной дозировки возможно проявление следующих нежелательных реакций:
- нарушение эректильной функции у представителей сильного пола;
- маточные кровотечения и нарушения менструального цикла у женщин;
- болезненные ощущения, локализованные в области молочных желез.
При продолжительном терапевтическом курсе повышается вероятность развития гиперкалиемии — повышенной концентрации калия в крови. Данное патологическое состояние чрезвычайно опасно, поскольку может привести к внезапной остановке сердца, полному или частичному параличу.
С особенной осторожностью калийсберегающие диуретики при гипертонии назначают больным, страдающим сахарным диабетом, нарушением почечных функций. Лечение таких пациентов должно проходить под строгим врачебным контролем!
Любые диуретики должны применяться строго по назначению врача
Тиазидные препараты
Тиазидные диуретики отличаются наибольшей популярностью при гипертонии и широкой распространенностью. Терапевтический эффект при использовании данного вида препаратов достигается буквально на протяжении нескольких часов и сберегается в течение полусуток. В результате достаточно принимать таблетки один раз в день, что очень удобно.
Тиазидные препараты обладают следующими свойствами:
- подавляют выделение мочевой кислоты;
- препятствуют обратному всасыванию организмом хлора и натрия;
- в значительной степени активизируют процессы выведения калия с магнием.
Врачи предлагают список препаратов-диуретиков тиазидного действия, характеризующихся наибольшей эффективностью и безопасностью при гипертонии:
- Клопамид;
- Индап;
- Индапамид;
- Хлорталидон;
- Гипотиазид;
- Циклометазид.
Данные диуретики назначают не только при высоком давлении и гипертонии, но и для лечения глаукомы, заболевания почек, печеночных патологий, эссенциальной гипертензии, нарушениях, обусловленных явлениями застойного характера и скоплением избыточной жидкости в организме.
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики считаются наиболее сильнодействующими и мощными мочегонными средствами. Принцип действия данных препаратов основывается на способности их активных компонентов оказывать влияние на один из почечных канальцев, направленный к центру почки и отвечающий за процессы обратного всасывания минералов, жидкости.
Петлевые диуретики обладают следующими терапевтическими свойствами:
- активизация почечного кровотока;
- расслабление сосудистых мышц;
- уменьшение объемов внеклеточных жидкостей;
- стимуляция клубочковой фильтрации;
- блокирование процессов обратного всасывания натрия, магния, хлора и калия.
Петлевые препараты отличаются быстрым действием. Терапевтический эффект наступает буквально спустя 30 минут с момента применения мочегонного и сохраняется на протяжении 7 часов.
Данную разновидность диуретиков при гипертонии и повышенном давлении назначают крайне редко в связи с большим количеством возможных побочных эффектов.
К числу наиболее популярных и хорошо зарекомендовавших себя петлевых диуретиков относят следующие препараты:
- кислота этакриновая;
- Фуросемид;
- Буметанид.
Принимать эти мочегонные средства разрешается только по назначению врача, строго соблюдая рекомендованную дозировку и продолжительность терапевтического курса!
При приеме диуретиков крайне важно соблюдать назначенную врачом дозировку
Осмотические
Осмотические диуретики способствуют снижению давления в кровяной плазме, благодаря чему из организма выходит лишняя жидкость, устраняются отеки и припухлости. В аптечных сетях можно приобрести следующие мочегонные осмотические препараты:
- Сорбит;
- Маннит;
- Мочевину;
- Маннитол.
Наибольшей популярностью пользуется Маннит, поскольку это средство с пролонгированным действием.
Осмотические диуретики назначают пациентам при следующих, тяжелых патологиях:
- острая интоксикация организма;
- шоковое состояние;
- перитонит;
- заражение крови;
- отек головного мозга;
- отсутствие мочеиспускания;
- отечность легких;
- приступ глаукомы, протекающий в острой форме.
Данные препараты отличаются сильным действием, а потому применяются разово и не подходят для проведения курсового лечения. Поэтому осмотические диуретики не используются для снижения артериального давления или терапии гипертонии!
Антагонисты альдостерона
Данные таблетки-диуретики от давления оказывают блокирующее воздействие на альдостероновые рецепторы, подавляя продуцирование данного гормона, влияющего на почечный аппарат.
Проведенные научные испытания доказали, что антагонисты альдостерона блокируют специфические рецепторы, локализованные в области миокарда, подавляя процессы замещения мускульных тканевых структур соединительными. Применение этого вида диуретиков в качестве одного из составляющих элементов комплексной терапии позволяет снизить вероятность гибели пациента, перенесшего инфаркт миокарда, на 30%!
К числу данных препаратов относится Верошпирон, Спиронолактон, Верошлпилактон. Назначаются такие мочегонные средства в комбинации с тиазидными или же петлевыми диуретиками.
При необходимости врач назначает не одно мочегонное средство, а комбинацию диуретиков
Ингибиторы карбоангидразы
Наиболее популярным препаратом данной группы диуретиков является Диакарб. Действие этого мочегонного средства основано на подавлении продуцирования фермента карбоангидразы, ответственного за образование угольной кислоты в почках. В результате из организма пациента выводятся излишки натрия и избыточная жидкость, стабилизируется артериальное давление.
Доктора выделяют следующие клинические показания к назначению данного препарата:
- интоксикация организма;
- передозировка барбитуратов;
- повышенные показатели внутричерепного давления;
- подагра;
- повышенное внутриглазное давление.
Диуретики данной группы дают слабо выраженный эффект, сохраняющийся на протяжении 8-10 часов.
Растительные мочегонные средства
Растительные мочегонные средства широко применяются при лечении гипертонии для стабилизации кровяного давления и борьбы с другими заболеваниями наряду с диуретиками. Данные натуральные лекарства действуют на организм пациента более мягко, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, характерных для медикаментозных препаратов.
Хороший мочегонный эффект оказывают следующие продукты:
- тыква;
- огурцы;
- арбуз;
- петрушка;
- сельдерей;
- брусника;
- земляника.
Избавиться от отечности и снизить давление помогают отвары и настои, изготовленные на основе пижмы, пастушьей сумки, листовых пластин березы.
Применять растительные мочегонные рекомендуется непродолжительными курсами во избежание привыкания и снижения эффективности лечения.
Некоторые продукты питания обладают мочегонным эффектом
Побочные эффекты
Диуретики понижающие давление, могут спровоцировать следующие побочные эффекты:
- холецистит;
- перманентное отсутствии аппетита;
- слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- чрезмерное понижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
- головные боли;
- приступы головокружения;
- панкреатит;
- чрезмерная чувствительность к свету;
- тошнота и приступы рвоты;
- повышение показателей глюкозы в крови;
- нарушение сексуальной функции.
При появлении каких-либо нежелательных реакций на фоне приема диуретиков необходимо срочно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту! Практика показывает, что в большинстве случаев побочные действия возникают тогда, когда пациент самостоятельно назначает себе препараты, превышает рекомендованную дозировку и продолжительность терапии.
Противопоказания
Диуретики для лечения гипертонии и других заболеваний запрещено принимать при наличии следующих противопоказаний:
- гипокалиемия;
- сахарный диабет;
- индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к действующим веществам препаратов;
- почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- дыхательная недостаточность;
- желудочковая аритмия;
- сердечная недостаточность.
Противопоказаны мочегонные препараты также беременным женщинам и кормящим грудью матерям!
Диуретики — препараты мочегонного действия, применяемые для комплексного лечения гипертонии и стабилизации кровяного давления. Поскольку данные медикаменты имеют много разновидностей, противопоказаний и побочных действий, подбирать препарат должен только лечащий врач в индивидуальном порядке!
Источник
Гипертония или гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, которое состоит в стойком повышении артериального давления. Несмотря на то, что избавиться от недуга навсегда невозможно, сегодня существуют эффективные схемы нормализации показателей давления. Принимать медикаменты в большинстве случаев придется пожизненно, и частью комплексного лечения всегда являются диуретики.
Основными причинами гипертонической болезни специалисты считают:
- Наследственный фактор: у людей, чьи близкие родственники страдали гипертонией, шансы на развитие недуга выше;
- Вредные привычки: злоупотребление спиртным и курение в несколько раз повышают вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии;
- Половая принадлежность: мужчины страдают от гипертонической болезни статистически чаще;
- Возрастная категория: люди старше 50 лет заболевают гипертонией в несколько раз чаще;
- Заболевания мочевыводящей системы: болезни почек провоцируют повышение артериального давления.
Гипертония зачастую диагностируют в рамках плановых обследований и программы диспансеризации. Это связано с тем, что на ранних стадиях развития болезнь может не проявлять себя, а характерные симптомы отсутствуют. Однако по мере развития заболевания могут появляться специфические проявления: головные боли (по типу “обруча”, сковывающего голову), головокружения, покраснение кожи лица, тахикардия, “мушки” перед глазами, нарушения слуха.
Отсутствие своевременной терапии может привести к фатальным последствиям: инфарктам, инсультам, заболеваниям внутренних органов, органов зрения. Поэтому при появлении симптомов, указывающих на повышение артериального давления, важно обратиться к терапевту. Он порекомендует пройти комплексное обследование, которое может включать не только тонометрию или измерение уровня артериального давления, но и лабораторные анализы: оценку уровня сахара, холестерина, триглицеридов. Могут потребоваться электрокардиограмму для оценки функции сердца, ультразвуковое исследование почек с целью исключения заболеваний, приводящих к повышенному давлению. Перечень диагностических мероприятий определяется индивидуально и зависит от анамнеза пациента. Только после получения точной информации о состоянии здоровья врач разработает наиболее оптимальную схему лечения.
Мочегонные препараты при гипертонии — зачем?
Диуретики или мочегонные лекарственные средства входят в состав комплексного лечения гипертонии, и вот почему. Такие средства стимулируют выведение соли и воды почками, это уменьшает нагрузку на кровеносные сосуды, помогает бороться с отеками, характерными для гипертоников, снижает тонус сосудов и способствует нормализации давления.
Важно понимать, что у каждого диуретика есть свои показания и ограничения. Подбор препарата, расчет его дозировки осуществляются врачом индивидуально.
Диуретик назначается в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Специалист учтет состояние здоровья, наличие или отсутствие сопутствующих патологий, заболеваний почек и эндокринной системы, аллергический анамнез и индивидуальные реакции организма на лекарственные средства.
Мочегонные препараты в большинстве своем достаточно эффективны и имеют низкую стоимость, что делает терапию гипертонической болезни доступной для каждого.
Мочегонные лекарственные средства – это компромисс между приемлемой стоимостью и положительным действием на организм.
Виды диуретиков
Диуретики делятся на несколько видов:
- Тиазидные, тиазидоподобные: способствуют быстрому улучшению. Их чаще назначают пациентам с остеопорозом, т.к. они способствуют сохранению ионов кальция. Не предохраняют от вымывания калия, поэтому принимаются с осторожностью при рисках гипокалиемии; (Гидрохлортиазид).
- Калийсберегающие. Антагонисты альдостерона: альдостерон является гормоном, который препятствует выводу жидкости и солей. Препараты воздействуют на него, препятствуя осуществлению этой функции, за счет чего достигается мочегонный эффект и улучшение состояния;
- Петлевые диуретики: помогают мочевыводящей системе отфильтровать поступающие вещества, стимулируя выведение жидкости и солей. Считаются наиболее мощными; .
- Осмодиуретики: не препятствуют мочеобразованию. Повышают осмотическое давление, применяются для форсированного диуреза при отравлениях, острой сердечной недостаточности.
Осмодиуретики. НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ в качестве препаратов для постоянного применения!
Как правило, при гипертонической болезни применяют тиазиды и тиазидоподобные мочегонные. Окончательный выбор лекарства остается за врачом, и при отсутствии должного эффекта от назначенной схемы терапии мочегонные могут быть заменены на другие.
Медикаментозное лечение
Гипертония подлежит комбинированной терапии, поэтому диуретики дополняются другими противогипертензивными препаратами. Одними из них являются АПФ или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов — антагонисты кальция.
Важно! Принимать нужно все препараты согласно предписанной схеме. В сочетании они способны обеспечить желаемый эффект.
Следует помнить, что лечение гипертонии предусматривает не только обеспечение нормальных показателей давления. Важно также обратить внимание на провоцирующие факторы и лечить заболевания, которые могут характеризоваться повышением давления. Так, при наличии сахарного диабета, заболеваний сердца, нефропатии и других хронических болезней необходимо принимать препараты, назначенные врачом и контролировать состояние.
При подборе препаратов врач обязательно сопоставит потенциальные риски и ожидаемую пользу. Минусом некоторых диуретиков является тот факт, что они способствуют вымыванию кальция, калия, магния. Чтобы снизить риск осложнений, связанный с нехваткой важных веществ, проводится предварительная диагностика. В ходе терапии важно своевременно являться к специалисту для контроля состояния. Если оно вызовет опасения, врач заменит препарат или подберет средства для коррекции и восполнения необходимых микроэлементов.
Гипертония может потребовать применения препаратов, способных принести ощутимый вред для здоровья. Поэтому назначать средства самостоятельно не стоит, важно пройти комплексную диагностику перед разработкой врачом оптимальной и сравнительно безопасной схемы лечения.
Специфика приема диуретиков
Врач подберет суточную дозу мочегонного средства, которой нужно придерживаться в течение всего периода лечения. Если не удается получить желаемый эффект или действие лекарства снижается, обратиться к специалисту можно раньше планового визита для внесения коррективов в схему лечения. Самостоятельно повышать дозу для лучшего действия ни в коем случае нельзя, это может быть опасно развитием тяжелых осложнений вплоть до сахарного диабета и гиперхолестеринемии.
Рекомендованные схемы
Диуретики изначально включены в схему лечения гипертонии вне зависимости от стадии заболевания. Отсутствие желаемого результата может быть связано с неверным подбором или недостаточностью силы воздействия, некорректной дозой. Врач подберет лекарства опытным путем, поэтому важно сообщать ему обо всех симптомах и заниматься мониторингом показателей давления.
Какие препараты усиливают диуретический эффект?
Есть ряд средств, усиливающих диуретический эффект. Так, действие тиазидов может быть усилено ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов. Эта схема является стандартом лечения.
Важно помнить о том, что пациентам с сахарным диабетом мочегонные средства назначаются с особой осторожностью: подбираются не самые мощные препараты в небольших дозах или вовсе заменяются на другие средства, в ряде случаев целесообразно принимать только ингибиторы АПФ. Это связано с высокими рисками вымывания полезных веществ. В противном случае есть вероятность развития осложнений:
● аритмия;
● обезвоживание;
● потеря ориентации в пространстве и неврологические нарушения;
● кожная сыпь;
● изменения тонуса мускулатуры и непроизвольные мышечные сокращения;
● тошнота, рвота, повышенное потоотделение и пр.
У пациентов пожилого возраста нередко применяются такие препараты, как Амлодипин, Индапамид и др. Строгое следование рекомендациям врача в отношении дозировки позволит предупредить нарушения баланса жиров и углеводов и развитие осложнений.
Диуретики противопоказаны при беременности, подагрическом артрите, нарушениях усвоения глюкозы и метаболическом синдроме.
Мочегонные средства не являются способом полного излечения от гипертонической болезни. Они эффективно работают в комбинации с другими препаратами. Они способствуют уменьшению объема жидкости, а значит, объема крови, облегчают нагрузку на кровеносные сосуды. В результате способствуют профилактике сердечной недостаточности.
Современными диуретиками считаются такие препараты, как Лазикс, Диакард, Гидрохлортиазид, Триамтерен и др. Они могут быть назначены даже при высоких рисках гипертонического криза. Врач может порекомендовать комбинацию современного мочегонного препарата с Индапамидом или Периндолом. Такие средства усиливают терапевтическое действие друг друга и предупреждают осложнения на мочевыделительную систему, в частности, почки.
Особенности купирования гипертонического криза
Оперативное снижение артериального давления при гипертоническом кризе — важная составляющая профилактики тяжелых осложнений. Основой терапии выступают гипотензивные препараты типа Коринфара или другого антагониста ионов кальция. Улучшение наступает постепенно, в течение 30 минут. При отсутствии ответа на терапию врач может назначить повторный прием оптимальной дозы. Срок действия лекарства — 5 часов. Этого времени может быть достаточно для стабилизации состояния.
План коррекции включает несколько ступеней:
● применение диуретика (Индапамид или др.) или бета-блокатора (Атенолол, Метопролол);
● комбинация обоих видов лекарственных средств;
● дополнение схемы лечения ингибиторами АПФ (Ренитек, Амлодипин и пр.).
Подбор схемы лечения всегда индивидуален и основывается на стадии заболевания, общем состоянии человека, особенностях и реакциях на лекарственные средства.
Особенности профилактики
Есть несколько основных рекомендаций по профилактике гипертонической болезни:
● здоровый образ жизни;
● регулярный контроль уровня сахара и холестерина в крови;
● контроль артериального давления, если вы находитесь в группе риска (имеете соответствующую наследственность, заболевания почек и др.);
● формирование стрессоустойчивости;
● соблюдение распорядка дня, правильный рацион питания;
● адекватные и соответствующие возрасту и состоянию здоровья физические нагрузки.
Больному прописывают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, посещения психолога и лечебную физкультуру.
Важно отказаться от вредных привычек: прием алкоголя и курение в несколько раз повышают шансы формирования сердечно-сосудистых заболеваний.
Первичная профилактика гипертонии состоит в соблюдении вышеописанных рекомендаций. Важно скорректировать рацион питания, при необходимости посоветоваться с диетологом или терапевтом, заниматься спортом, посещать психотерапевта при необходимости или невозможности исключить стресс из своей жизни.
Вторичная профилактика относится к людям, которые уже больны артериальной гипертензией. Задачей такой профилактики является максимальный контроль над параметрами давления, предупреждение возможных осложнений хронического повышения давления. Здесь также важно соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни и отказаться от стрессов, однако есть и специфические методы: строгое соблюдение предписанных дозировок препаратов, ежедневный их прием, желательно в одно и то же время. Могут быть задействованы и другие инструменты профилактики — от физиотерапии и ЛФК до психокоррекции с целью изменения паттернов поведения и предупреждения повышения давления в результате стрессовых ситуаций.
Загрузка…
Источник