Гипертония 2 степени ввк
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе |
| Статья 43. | Гипертоническая болезнь: | |
| а) со значительным нарушением функции “органов-мишеней” | “Д” | |
| б) умеренным нарушением функции “органов-мишеней” | “В” | |
| в) с незначительным нарушением и без нарушения функции “органов-мишеней” | “В” |
В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции “органов-мишеней”.
К пункту “а” относится гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое – систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое – 110 мм рт.ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.
В случае если диагноз III стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту “б”.
К пункту “б” относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое – систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое – 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции “органов-мишеней”.
В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции “органов-мишеней” преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства – гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.
К пункту “в” относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I – II степени (в покое – систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое – от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции “органов-мишеней” (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции “органов-мишеней”, а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое – от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения “органов-мишеней” отсутствуют.
Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 – 2 дополнительных изменения в других “органах-мишенях” – сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 – 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 – 133 мкмоль/л для мужчин и 107 – 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 – 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса “интима-медиа”) при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).
При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, “красный” стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.
Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.
При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.
Вы также можете узнать:
- Берут ли в армию с гастритом?
- Берут ли в армию с астмой?
- Берут в армию с плоскостопием?
- Как получить военный билет после 27 лет?
Вернуться на главную страницу
Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?
Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ
ИЛИ
Источник
Михеева Екатерина
Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге
154 132 просмотров
Обновлено: 13.09.2020
БЕРУТ ЛИ В АРМИЮ С ДАВЛЕНИЕМ — ДОВОЛЬНО НЕОДНОЗНАЧНЫЙ ВОПРОС. С ОДНОЙ СТОРОНЫ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ОТ АРМИИ ОСВОБОЖДАЕТ. НО С ДРУГОЙ, ИМЕННО К ЭТОЙ БОЛЕЗНИ ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ ОТНОСИТСЯ С МАКСИМАЛЬНЫМ НЕДОВЕРИЕМ.
Берут ли в армию с гипертонией?
С гипертонической болезнью в армию не должны брать – это непризывной диагноз. Если призывник подтвердит его на дополнительном обследовании от военкомата, ему выставят одну из двух непризывных категорий: «В» или «Д».
Но это только в теории. В действительности призывников с повышенным давлением могут отправить на службу. Решение о призыве или освобождении от службы будет зависеть от трех факторов:
- Наличие записей, подтверждающих регулярные обращение к врачу. Если у призывника периодически поднимается давление, но он ни разу не обращался к врачу, то в армию его возьмут.
- Устойчивость показателей давления.
- Заключение врача в медицинской карте. Это главный фактор, определяющий взаимосвязь гипертонии и армии. Чтобы освободиться от призыва, диагноз должен звучать как «гипертоническая болезнь».
Важно: артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь не одно и то же. От призыва освобождают только при диагнозе «гипертоническая болезнь». Освободиться от армии при гипертензии можно только в тех случаях, если она является симптомом другого документально подтвержденного непризывного заболевания. Например, хронической болезни почек.
Если заболевание подтвердится, то даже гипертония 1 стадии и армия должны быть признаны несовместимыми. Согласно статье 43 Расписания болезней, при гипертонической болезни первой стадии призывникам выставляется категория годности «В» и выдается военный билет. Такая же категория должна быть выставлена при второй стадии заболевания.
С гипертонией 3 стадии в армию также не берут. Это крайне тяжелая форма заболевания, поэтому призывники с высокими и устойчивыми показателями давления освобождаются от службы с категорией «Д». Их призыв запрещен не только в мирное, но и в военное время.
Категории годности при гипертонии
- Категория «В»: 1 стадия. Высокие показатели (систолическое: от 140 до 159 мм рт. ст.; диастолическое: от 90 до 99 мм рт. ст.). Категория В.
- Категория «В»: 2 стадия. Стабильно повышенные (систолическое: от 140 до 179 мм рт. ст.; диастолическое: от 90 до 109 мм рт. ст.)
- Категория «Д»: 3 стадия. Стойко высокие (систолическое: от 180 мм рт. ст.;диастолическое: от 110 мм рт. ст.).
В своей практике юристы Службы Помощи Призывникам часто сталкиваются с тем, что решение призывной комиссии расходится с Расписанием болезней и призывников даже со 2 стадией гипертонии пытаются призвать на службу. Такое решение незаконно и подлежит незамедлительному обжалованию.
Проблемы при освобождении от армии по давлению
Врачи военкомата с недоверием относятся к повышенному давлению из-за того, что уклонисты часто симулируют гипертоническую болезнь. Причина, по которой призывники пытаются уклониться от армии по давлению, проста — симптоматику заболевания, на первый взгляд, легко подделать.
В действительности освободиться от армии по давлению не так просто, особенно при гипертонии 1 степени. Есть три основные причины, по которым призывников забирают в армию.
Наши клиенты не служат в армии
Получите бесплатную консультацию по телефону:
или закажите обратный звонок
Плохая подготовка к призыву
Чтобы освободиться от армии, нужно предоставить в военкомат пакет медицинских документов. В том числе результаты обследования в стационарных условиях и диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления. Если документов нет и призывник просто пожалуется на высокое давление, его могут призвать на службу.
Направление на обследование по смежному диагнозу
Иногда призывники получают направление на обследование не по гипертонии, а по схожему заболеванию. К примеру, их могут направить в неврологические отделения для проверки вегетососудистой дистонии или нейроциркуляторной астении. Так как НЦД и ВСД у призывников никогда не было, эти диагнозы не подтверждаются. Военкоматы признают молодых людей годными и выдают повестку на отправку.
Проблемы при прохождении дополнительного обследования
Перед получением военного билета призывник должен пройти дополнительное обследование от военкомата и подтвердить диагноз в стационарных условиях. На этом этапе призывники сталкиваются с тремя проблемами.
- Неправильно заполненное направление от военкомата. В нашей практике встречались случаи, когда врачи вместо гипертонической болезни ставили призывнику диагноз «артериальная гипертония», считая, что это одно и то же заболевание. В военном комиссариате такие заключения могут проигнорировать, потому что для освобождения от призыва диагноз должен звучать как «гипертоническая болезнь».
- Гипертония может не подтвердиться. Призывники с повышенным давлением проходят обследование сразу у нескольких врачей: уролога, невролога, кардиолога, офтальмолога и эндокринолога. Каждый из них должен определить, не связано ли повышенное давление с нарушением работы какой-либо системы организма. Часто обследование завершается тем, что неврологи связывают повышенное давление с ВСД и НЦД и записывают в направлении от военкомата эти призывные синдромы.
- Вместо гипертонии врачи ставят гипертензию. С такой ситуацией сталкиваются призывники, которые либо не обращались к врачам с жалобами на повышенное давление, либо давно не посещали медицинские учреждения.
Гипотония и армия
Берут ли в армию с пониженным давлением? Диагноз «гипотония» от армии не освобождает. Еще 2-3 года назад призывники с низким давлением и обмороками могли получить военный билет по здоровью. Для этого им нужно было принести в военкомат документы, подтверждающие синкопальные состояния (обмороки). Однако сейчас ситуация изменилась. Призвать в армию могут даже при частых обмороках, подтвержденных справками из медицинских учреждений.
C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.
Источник
Систематическое повышение артериального давления у молодых людей, это повод не только выяснить берут ли в армию с гипертонией, но и тревожный звоночек, который должен заставить всерьёз задуматься о здоровье.
С гипертонией 1, 2 и 3 степени не заберут служить, но лишь при тщательном обследовании. Подробнее читайте в нашей статье.
Что считается гипертонией?
Под гипертонией понимается хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления на регулярной основе. Болезнь может являться как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим. Например, постоянно повышенное АД наблюдается у больных пиелонефритом.
Стоит понимать, что самостоятельная постановка диагноза в этом случае совершенно бесполезна, равно как и простое озвучивание симптомов болезни на призывной медкомиссии.
Гипертония – это одна из болезней, при помощи которой призывники стараются избежать армейской службы, поэтому врачебный консилиум, как правило, во внимание принимает только неоспоримые данные о заболевании, которые подтвердить достаточно сложно.
Подробно о том, как проходят врачей на медкомиссии в военкомате, читайте на нашем сайте.
Как проявляется гипертония?
При гипертонии противопоказаны серьёзные физические нагрузки. Поэтому даже если в обычной жизни юношу регулярное повышение давления мало беспокоит, обследование нужно пройти. Незамеченное или проигнорированное заболевание может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем призывника.
В каком случае стоит обязательно обратиться в больницу? Это необходимо при проявлении следующих симптомов:
- неоднократные головные боли (в том числе пульсация, отдающая в лобную, височную долю),
- шум, звон в ушах, или уже временное закладывание одного или обоих ушей,
- кровотечения носовые (как беспричинные, так и при нагрузке),
- отеки на лице, синева под глазами, покраснение лица без видимых на то причин,
- плохой сон, долгое засыпание,
- проблемы с запоминанием,
- неприятные ощущения в области сердца,
- онемение пальцев, подушечек пальцев,
- беспокойство, раздражительность.
Перечисленные симптомы могут проявляться при повышенном давлении, о котором молодой человек может просто не догадываться. Однако, подобные явления – это ещё не повод записывать себя в гипертоники. Постановка диагноза в этом случае – долгий и сложный процесс, включающий множество исследований.
Какие обследования нужно пройти для военкомата
Как правило, люди, страдающие гипертонической болезнью, регулярно обращаются в поликлинику , чтобы получить назначения для облегчения симптомов болезни.
В этом случае необходимые исследования они проходят регулярно, о чем имеют записи в карточке больного.
Таким образом, если симптомы гипертонии у вы обнаружили у себя не вчера, а знаете о заболевании давно, и принимаете необходимое лечение, то врачебная комиссия поверит в ваше заболевание. В зависимости от его тяжести, будет решаться вопрос о вашей годности.
Если же симптомы действительно появились не так давно, врачебная комиссия (ВВК) обязана будет направить юношу на дообследование. Как правило, оно происходит в стационарных условиях, и включает следующие обязательные процедуры:
- Общий анализ крови,
- Биохимический анализ крови,
- Анализ мочи,
- Электрокардиограмма,
- УЗИ брюшной полости и внутренних органов,
- Мониторинг АД на протяжении 5-7 суток.
Такое полноценное обследование должно показать, действительно ли повышенное давление носит регулярный характер, и можно диагностировать гипертоническую болезнь. Или же АД выше нормы было разовым явлением.
Установленный диагноз, это еще не повод однозначно сказать, что судьба призывника решена. Гипертоническая болезнь имеет три категории тяжести. Рассмотрим их подробнее.
С какой гипертонией не берут в армию
Врачи выделяют следующие степени гипертонии. Один из определяющих показателей для классификации является давление больного.
- 1 степень диагностируют при устойчивом АД 140-159/90-99 мм. рт. ст. (первые две цифры – диапазон систолического давления, вторые две – диапазон артериального)
- 2 степень ставится если АД держится в рамках 140-179/90-109 мм. рт. ст.
- 3 степень – при давлении выше 180/110 мм. рт. ст.
Первая стадия заболевания, как правило, проявляется следующим образом: давление поднимается ненадолго, приступ достаточно быстро купируется лекарственными препаратами. При второй стадии лекарственная терапия проводится постоянно, именно она помогает сдерживать повышения давления.
Однако даже при должной терапии больной не застрахован от гипертонического криза. Третья степень гипертонической болезни – это крайне тяжелое состояние, при котором больной должен находиться под постоянным врачебным контролем.
Исходя из этого можно легко ответить на вопрос, с каким давлением не берут в армию? С устойчивым АД равным 140/90 и выше (что соответствует 1 степени гипертонии) – в армию уже не возьмут.
Согласно «Расписанию болезней» призывник признается ограниченно годным при гипертонии 1 и 2 степени. То есть, ему выдается военный билет с категорией «В», и он зачисляется в запас.
Больные с 3 степенью гипертонии по решению врачебной комиссии признаются не годными для воинской службы (группа годности «Д»).
На самом деле в российских реалиях не редкость, когда абсолютно годными к службе признаются ребята с гипертонической болезную легкой степени. И чаще всего именно они сами виноваты в том, что не получили освобождение от службы.
Для получения категорий «В» или «Д» нужно доказать, что заболевание действительно есть. Но, чаще всего молодые люди игнорируют симптомы имеющейся болезни, не посещают поликлинику, но вспоминают об имеющихся проблемах, когда подходит время служить в армии. Но, первое обращение в врачу с подобными симптомами, как правило, приводит к постановке более «лёгкого» диагноза — артериальная гипертензия. Этого заболевания в Расписании болезней нет, поэтому годность призывника в этом случае не ограничивают.
Как получить освобождение от службы?
Чтобы получить освобождение от службы, нужно заранее провести подготовительную работу. Мы уже выяснили, берут ли в армию с повышенным давлением. И пришли к выводу: берут, если заболевание не подтвердить должным образом.
Что нужно предоставить врачебной комиссии:
- документы о полном обследовании в стационарном лечебном учреждении,
- документы о постановке диагноза,
- документы о прохождении лечения по данному заболеванию.
Далее, врачебная комиссия имеет право направить призывника на дообследование, или же поверить официальным документам. Как правило, события развиваются по первому сценарию:
- обследование в стационаре,
- подтверждение диагноза,
- установка категории годности по состоянию здоровья.
Военно-врачебная коллегия поможет освободиться по гипертонии!
«Военно-врачебная коллегия» — юридическая компания помощи призывникам, мы помогаем парням получить военный билет без службы в армии уже в течении 10 лет. Более 5000 довольных юношей сэкономили год в армии и провели его на гражданке.
Мы работаем только законным путем, через обследования и поиск непризывных заболеваний. Примерно у 95% призывников есть заболевание несовместимое с армией, о котором они не знают.
Мы поможем вам в любом случае. Оставьте свой номер в форме ниже для бесплатной консультации.
Источник